老年人骨性关节炎诊疗患教

老年人骨性关节炎诊疗患教第1页，共30页，2023年，2月20日，星期二老有健康关爱老人中老年人骨关节炎的诊断与预防第2页，共30页，2023年，2月20日，星期二概述第3页，共30页，2023年，2月20日，星期二什么是慢性疼痛？慢性疼痛是指疼痛持续1个月以上，或者经过数月或数年再次发作的疼痛。持续性、难以消除的疼痛会引发：睡眠紊乱、食欲缺乏、兴趣缺乏、便秘、心理障碍等。第4页，共30页，2023年，2月20日，星期二中老年人慢性疼痛现状成人慢性疼痛的发病率40％，就诊率为35％中老年人慢性疼痛的发病率为65％～80％，就诊率为85％65岁以上的老年人中有80％～85％的人有一种以上的易诱发疼痛的疾病中老年人慢性疼痛不可忽视！第5页，共30页，2023年，2月20日，星期二评估疼痛程度的分级法数字分级法(NRS)

用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛第6页，共30页，2023年，2月20日，星期二概述第7页，共30页，2023年，2月20日，星期二

当您久坐在沙发上看电视的时候，这时候您的小孙子在敲门，您正准备起来时，但是总觉得膝盖不听使唤，不敢打弯！第8页，共30页，2023年，2月20日，星期二5千万

据估计到本世纪末，我国仅在老年人中的骨关节炎患者第9页，共30页，2023年，2月20日，星期二

老年性骨关节炎是关节软骨退化变性所致，衰老的表现。第10页，共30页，2023年，2月20日，星期二什么是骨性关节炎？也被称为“磨损”性关节炎或退行性关节病。主要特点：疼痛、畸形、关节僵硬好发人群：60岁以上的人群大多数都有一定程度的骨性关节炎，但在20、30岁的人群中也有发生。

骨关节炎第11页，共30页，2023年，2月20日，星期二骨性关节炎的病因

每个关节都有一个由关节软骨构成的自然缓震系统。这种质地坚硬的，如橡胶般的软骨，垫附在骨头两端，减少关节摩擦。第12页，共30页，2023年，2月20日，星期二第13页，共30页，2023年，2月20日，星期二骨性关节炎的常见部位有哪些？骨性关节炎最常见的受累关节是承重的关节，如膝关节、髋关节和脊椎。其他关节：如肘关节、腕关节和踝关节，多由外伤引起。第14页，共30页，2023年，2月20日，星期二指关节炎膝关节炎第15页，共30页，2023年，2月20日，星期二怎么会形成骨性关节炎？关节负荷过大，如肥胖者、重体力劳动者等；创伤包括软骨损伤，又称“创伤性关节炎”；遗传因素也有一定的作用；第16页，共30页，2023年，2月20日，星期二骨性关节炎的症状？

骨性关节炎的症状发展缓慢。如果长期不活动，偶尔活动时会有酸痛感或疼痛感。受累的时候还可以出现僵硬和无力的感觉。

典型的会有晨僵，通常会在30分钟左右缓解。如果骨性关节炎出现在手部，有人还会出现关节肥大，时常发生疼痛。第17页，共30页，2023年，2月20日，星期二骨性关节炎的药物治疗

骨性关节炎发作时，不少患者会发现使用非处方消炎镇痛药可以缓解疼痛。但是这些口服止痛药副作用大，老年人不宜长期使用。

针对疼痛部位外用擦剂也有相当大的帮助。且使用方便，对疼痛部位用药有针对性，更适合用来缓解局部疼痛。第18页，共30页，2023年，2月20日，星期二概述第19页，共30页，2023年，2月20日，星期二中老年人慢性疼痛不能“忍”在现实生活中老年人患有慢性疼痛时，近七成的人选择“硬扛”第20页，共30页，2023年，2月20日，星期二“忍”出大问题忍精神情绪内分泌系统循环系统呼吸系统消化系统凝血机制免疫力下降第21页，共30页，2023年，2月20日，星期二慢性疼痛、睡眠、焦虑/抑郁之间的联系焦虑症或抑郁症功能损伤睡眠障碍慢性疼痛慢性疼痛患者生活质量下降，各种功能受损第22页，共30页，2023年，2月20日，星期二概述第23页，共30页，2023年，2月20日，星期二

治疗

１．对患病关节应注意保护，避免再损伤和活动过度严重时要卧床休息；２．在医生指导下外用活血化瘀的药物及抗炎镇痛类的药物；３．适当的做上抬小腿的动作，以增强大腿的肌力，增加关节的稳定性；４．如果疼痛是持续性的，服药也不能缓解，并且膝关节产生了畸形应该考虑做手术治疗

第24页，共30页，2023年，2月20日，星期二骨性关节炎的辅助疗法减重锻炼避免受伤支持设备第25页，共30页，2023年，2月20日，星期二

预防

：１．注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩；２．避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动；３．身体过于肥胖者应减轻体重；４．进行体育锻炼应避免过量

温馨提示：对骨关节病有益的锻炼项目有：游泳、散步、脚踏车、仰卧直腿抬高、抗阻力训练、不负重位的关节曲伸活动。

对骨关节病有害的锻炼项目有：增加关节扭转力和关节面负重过大的训练，如爬楼梯、爬山、蹲下起立。第26页，共30页，2023年，2月20日，星期二

妇女在产后可以安全地洗澡，不会引起关节炎。骨关节炎不是老年人的专利别把老年性关节炎当作风湿！

骨质增生是老年性关节炎表现第27页，共30页，2023年，2月20日，星期二

1、有的人当揉捏骨节时听到脆响就以为是骨节出了问题，怀疑得了某种关节炎，其实不是这样，骨性关节炎病人骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。

2、关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，如果这种症状较明显或持续不缓解，就应该就诊，因为这些就是骨性关节炎的早期症状。患者在早期的自我判断：第28页，共30页，2023年，2月20日，星期二

几个部位的不同程度增生的锻炼方法：

(1)颈椎、腰椎部位的增生，宜采用武术、太极拳、健身操、跑步、健身器械以及腰和颈部的前屈、后伸、左右旋转等锻炼方法，以防止其周围组织痉挛、粘连，并增强肌力，使血脉流畅。若伴有手臂或腿足麻痛，须到医院进行治疗，并在医生的指导下进行健身锻炼。

(2)膝关节内增生者，上下楼梯疼痛明显时，需减少下肢活动，但上肢和躯干部的活动可以加强。待肿胀疼