第二节流行性乙型脑炎

第二节流行性乙型脑炎第1页，共22页，2023年，2月20日，星期一一、病原学

乙脑病毒抵抗力不强，对各种消毒剂都很敏感。但耐低温、干燥。第2页，共22页，2023年，2月20日，星期一二、流行病学1、传染源：本病是人畜共患的自然疫源性疾病，主要传染源为家禽家畜，尤其是幼猪。2、传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播。

蚊家禽或家畜→→→人第3页，共22页，2023年，2月20日，星期一3、易感性：人群普遍易感，感染后多呈隐性感染。感染后获较持久的免疫力，故发病者多为10岁以下儿童。近年来成人发病率有上升。4、流行特征：呈季节性流行，集中在7、8、9月份。呈高度散发性。第4页，共22页，2023年，2月20日，星期一三、发病机理及病理

人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体，繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而发生脑炎。乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。临床上出现多样化的神经系统症状。第5页，共22页，2023年，2月20日，星期一四、临床表现潜伏期4－21天，一般10－14天。

(一)典型的临床经过可分四期：

1、初期：起病急，体温在1-2天内达39－40℃，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程1-3天。第6页，共22页，2023年，2月20日，星期一2、极期：病程4-10天。①持续高热：必有症状，体温40℃以上，一般持续7-10天。②意识障碍：主要症状，程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左右。③惊厥或抽搐：严重症状，是因高热、脑实质炎症及脑水肿所致。第7页，共22页，2023年，2月20日，星期一④呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。

高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。⑤其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。第8页，共22页，2023年，2月20日，星期一3、恢复期：一般于2周左右完全恢复。4、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗，多渐可恢复。第9页，共22页，2023年，2月20日，星期一（二）临床类型

型别体温(℃)神志惊厥呼吸衰竭瘫痪后遗症病程轻型38～39清楚或嗜唾－－－－5～7日普通型39～40嗜唾或浅昏迷可有－－7～14日重型40~41昏迷或深昏迷反复可有可有部分有14日以上极重型﹥41深昏迷频发常有常有大部分有不定第10页，共22页，2023年，2月20日，星期一五、治疗原则全面支持及对症治疗。及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状（把三关）。第11页，共22页，2023年，2月20日，星期一六、护理（一）主要护理诊断1、体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关2、意识障碍：与中枢神经系统损害有关3、潜在并发症：颅内压增高、脑疝4、焦虑（家长）：与预后差有关第12页，共22页，2023年，2月20日，星期一（二）主要护理措施1、降低体温2、保持呼吸道通畅鼓励并协助患者翻身、拍背痰液粘稠者可雾化吸入给氧，减轻脑损伤第13页，共22页，2023年，2月20日，星期一3、控制惊厥应注意早期发现烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。

一旦出现，让患者取仰卧位。头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。遵医嘱使用止惊药物。4、密切观察病情，备好急救药品和器械。第14页，共22页，2023年，2月20日，星期一七、预防

采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合预防措施。

（一）控制传染源：加强对猪的管理。（二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭蚊措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊帐、避蚊油、烟熏剂等。（三）保护易感人群：预防接种，主要是10岁以下儿童。第15页，共22页，2023年，2月20日，星期一思考题1、乙脑的主要临床表现有

、

、

。2、乙脑最主要的传染源是——。3、试述乙脑的预防措施。第16页，共22页，2023年，2月20日，星期一A1A2型题

1.乙脑的主要传播途径是：

A.血液传播

B.虫媒传播

C.飞沫传播

D.消化道传播

E.密切接触传播第17页，共22页，2023年，2月20日，星期一A1A2型题

2.乙脑的主要传播媒介是：

A.家禽

B.家猪

C.蚊虫

D.跳蚤

E.水源第18页，共22页，2023年，2月20日，星期一A1A2型题

3.流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是：

A.病原体被清除（一过性感染）

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染第19页，共22页，2023年，2月20日，星期一A1A2型题

4.关于流行性乙型脑炎描述正确的是：

A.病原体是脑膜炎双球菌

B.高发季节为冬春季

C.脑疝为主要的致死原因

D.重型乙脑可有意识障碍

E.处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关键第20页，共22页，2023年，2月20日，星期一A1A2型题5.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是：

A.呼吸衰竭

B.反复惊厥

C.过高热

D.严重后遗症

E.昏迷合