痛风的饮食治疗课件

痛风张新元主任医师2016-04-08

痛风的定义

痛风---是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病。

与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。主要以“急性特征性关节炎”和“慢性痛风石”疾病为表现。

主要包括：1、急性发作性关节炎、2、痛风石形成、3、痛风石性慢性关节炎、4、痛风性肾病和尿酸性尿路结石。5、慢性肾功能不全。

痛风病因

痛风----最重要的生化基础是高尿酸血症。

正常成人每日约产生尿酸750mg。其中：80%为内源性尿酸，

20%为外源性尿酸，

这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。危险因素年龄40-60压力饮食肥胖性别男>女遗传

一、一般治疗（饮食、体重、饮水等）

二、药物治疗1、迅速控制急性发作2、预防复发3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害4、手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。痛风的治疗

一般治疗原则：1、选择低嘌呤、低能量饮食。2、保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。3、避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。4、穿舒适鞋，防止关节损伤。5、慎用影响尿酸排泄的药物如：某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。6、防治伴发病如：高血压、糖尿病和冠心病等。

痛风病人应如何注意饮食原则：1、饮食应低热量2、低嘌呤3、低蛋白4、低盐低脂目的：减少尿酸摄入、增加尿酸排出

嘌呤的来源

嘌呤来源：三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量的三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。

如果生产过多或排泄不出，尿酸储存体内，会导致血液中尿酸值升高。

代谢途径：嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。嘌呤的生产量和排泄量大约相等。

低嘌呤食物

(每100克含嘌呤小于25毫克)

（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。（6）饮料：饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等嘌呤都不算高。（7）其它：酱类、蜂蜜。

中等嘌呤食物

(每100克含嘌呤小于25～150毫克)（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）。（2）肉类：家禽家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼丸。（4）蔬菜类：豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

高嘌呤食物

(每100克含嘌呤小于150～1000毫克)（1）豆类及蔬菜类：(黄)豆芽，豆苗等发芽的豆类。（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。（4）其它：菠菜、酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。

痛风预防1、无症状高尿酸血症

以非药物治疗预防痛风发作为主。主要包括：饮食控制、戒酒，避免使用利尿剂、阿司匹林、降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等使血尿酸升高的药物。2、饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时，可用降尿酸药。3、对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预