肾移植护理查房课件

肾移植术后护理护理查房：张艳2012.6.29病例汇报床号：25姓名：邹颖性别：女年龄：20岁诊断：尿毒症简要病史：患者2011年12月因感冒迁延，“双下肢眼睑水肿伴高血压”至当地医院时查肌酐>1000umol/L,HB71g/L,,B超示“双肾萎缩，慢性肾病改变”后行血透治疗后转入我院。既往高血压肾病史，无过敏史。饮食：禁食置管情况：外周静脉*2，左桡动脉，伤口引流管，导尿管，EPI-止痛泵，右颈血透管。异常化验：1、血常规RBC2.71×10∧12/L↓;HB83g/L↓;HCT24.7%↓2、尿常规蛋白+++，RBC+，WBC++3、肝肾功能电解质总蛋白65g/L↓,LDH325U/L↑，尿素21.4mmol/L↑,肌酐1152umol/L↑,尿酸457umol/L↑电解质正常术后主要治疗1、口服抗排异药物2、静脉用药保肝、制酸、疏通微循环、抗凝、抗感染支持治疗。3、血象及药物浓度监测尿毒症定义：指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱，以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。4、泌尿系感染或尿路感染引起尿毒症。5、药物不同程度的毒副作用引起尿毒症。6、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。7、与年龄相关的因素引起尿毒症。临床表现在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。4、骨骼系统：尿毒症是常有低血钙。5、皮肤：肤色呈灰黄色，并伴有瘙痒，皮肤表面可形成结晶状粉沫，常见于面部、鼻、颊部。6、神经系统：脑水肿。治疗措施血液透析为主腹膜透析为主肾移植（活体肾、尸肾）哪些尿毒症病人可以做肾移植1、病人年龄范围大多在12-65岁；年龄大于65岁，如心、肺及肝器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者。2、慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭。护理问题1、疼痛：与手术切口有关。2、焦虑：与陌生的环境及担心移植效果有关。3、营养失调低于机体需要量：与长期贫血，胃纳差有关。4、知识缺乏：缺乏肾移植术后知识有关。5、潜在并发症：1）水电解质紊乱2）出血3）感染4）排异反应术后护理1、严格消毒隔离每日用消毒液擦拭病室物体表面及地板病人衣物经高压灭菌后使用限制探视2、常规护理1）体位：平或半卧位，肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲15-25。4）口腔护理Bid。5）皮肤护理：床单位清洁干燥。3、多尿期的观察及护理输液原则：肾移植术后24小时内应“量出为入”。按每小时尿量计，当<200ml时，输入量为尿量的全量；200-500ml时，输入量为尿量的2/3-3/4;>500ml时，为尿量的2/1。4、饮食1）低盐饮食2）控制蛋白摄入量3）膳食宜清淡多食新鲜水果，鼓励多饮水。5、潜在并发症的观察1）感染：消毒隔离、生命体征、肺部感染的预防、口腔护理等。2）出血：观察引流液色、质、量。有无消化道出血倾向。健康教育1、自我监测：体温、体重、尿量、移植肾的观察。2、预防感染1）外出时戴口罩，尽量不到公共