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文档简介
第二届海南省急救技能大赛项目操作流程目操作流程一、成人机械通气(经口)操作流程(三)准备导管:选择相应规格的气管导管(、7.5cm),用注射器检查充气套囊是否不要超过球囊)。光源后关闭,放置备用(左右示意光源良好)。(五)准备牙垫(示意)、固定胶布(注意长度)和听诊器(挂上,注意方向)。握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体(要有动作),以避免舌体阻挡视 (注意着力点,不在磕到牙齿)。胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与牙垫与气管导管固定于面颊(牙垫放在唇齿之间,胶布到颧骨位置)。(十二)开启氧气瓶,观察流量表氧气量(报氧流量充足),选择复苏器工作模缺氧改善情况。二、成人基础生命支持(BLS)操作流程(一)评估周围环境安全。(两臂伸直,双眼上下、左右转动,并报告)(二)判断意识:拍肩(计时开始)、呼唤病人,确认意识丧失。(报告:患者无反(三)启动应急反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。(四)摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上:靠近病人跪地,双膝与肩同(五)开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏一只手立掌压额,另一只手食指和中吸5-10秒;不能少于5秒,如无、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。(双EC手法压住面10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压.按压时观察病人面部反应。(注意检查颈动脉搏动时从模拟人下颌中正至喉结再旁点与;(八)胸外按压与人工呼吸的比率:不论单人还是双人都是30:2。三、急救止血技术操作流程护位置,术者安放除颤电极板,(注意观看显示屏)显示“室颤”,进行电除颤。(十)迅速擦干患者胸部皮肤,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布与两块电击板上。(注意:两块电击板不能相碰)(十一)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心率。(两个板都直放)(十二)术者指示助手充电200J,助手按压除颤仪充电按钮,使除颤仪充电。(选择(十三)确定周围无人员直接或间接与患者接触。(注意要有观察自己、观察助手、(十四)除颤仪显示充电完成,术者将除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,并观察心电波型,确定仍为室颤心律时,(注意要口述:患者仍室颤,立即除颤,放电),双手(十五)放电结束后,移开电机板,指示助手关机,术者清洁电极板,归位。(十六)术者擦干患者胸壁皮肤;口头报告,继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼。适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定,包扎口包扎操作要点:先检查伤口及异物情况,用适当的敷料覆盖异物周盖敷料,除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程(伤员坐位)(一)颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者(或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜),表时身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的;操作中先稳定自己,再固定统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一直线。术”徒手固定操作规范在下颌角下托住下颌,调整颈部为正中位置。位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。4.斜方肌挤压法(双肩锁):伤者仰卧位,术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至5.改良斜方肌挤压法(头肩锁):伤者仰卧位,术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘(放在大腿或地上)。一手如斜方肌挤压法般紧锁其斜方肌,另(三)颈椎损伤的固定与搬运操作流程者双肩,保持患者上身稳定,一助将患者头部复位(1)测量伤者颈部长度:拇指与掌面垂直,其余四指并扰并与患者额面垂直,测量(3)放置颈托时,颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜,先放置颈后,再扣,松紧度适中。(1)术者行胸背锁固定患者;(2)一助与二助放置解救套在患者背部,平滑的一面紧贴伤者身体;(3)把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后,一助换头锁;(4)术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯,并向上轻微拉动贴在腑下;(5)将肩带和胸腹部固定带扣好,先不要拉紧,确保活动护胸甲顶端置于患者腑下;腿部固定带(黑色)自内向外,自下向上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟位置,由大腿(6)术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放(7)术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲,额部固定带放置(8)从下至上拉紧各固定带,并用三角巾宽带将膝踝部固定;(9)检查所有固定带松紧度并整理。(1)移动伤者:调整担架车刹车,术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处,另一(2)使用长脊板:长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线,稳定上车担架,一助(3)固定伤者:将伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固腿部固定带斜形固定,并固定伤者与上车担架。术(4)急救员平稳升高上车担架,搬动伤者,足侧先行,术者在头侧,同时观察伤者(5)术者报告:患者转运中,生命体征平稳。项目项目气管插管准备第二届海南省急救技能大赛项目评分标准一、成人机械通气(经口)操作比赛评分标准术者戴手套(1分),病人体位摆放得当,抬颏推去氮给氧:动作正确,面罩位置恰当,通气时无准备动作流畅、操作轻柔(2分),相关物品放置有选择合适气管导管(分),检查充气套囊是否漏气分),气管导管塑形满意分),充分润滑气管导管分);喉镜片选择得(分);检查喉镜灯光光良好分)、关闭灯光备用分);准备牙垫分);准备胶布分);挂听诊器(分)。准备顺序颠倒(扣2分),未发现套囊漏气的导管用于插管实得分操操作气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气气管导管准确进入气管(12分);拔出导丝后继续送入导管(3分);重复操作动作(扣5分);误入5充气气囊压力适中(2.5分)复位头颅无摔响(1分);正确固定导管(胶布长短插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过2O6惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣10分),未听诊机机械通气机械通气氧气瓶(1分)流量表(1分)呼吸机管道(1分)复苏器(1分)模拟肺(1分)备物有序(1分)安装流量表(2分)、呼吸管道(2分)、复苏器和模拟肺(2分)开启氧气瓶(2分)选择复苏器工作模式(3分)检查氧气量(2分)观察通道是否漏气(1分)检查呼吸机运转情况(1分)观察3组通气(1分)去掉模拟肺连接病人(1分)观察病人通气改善情况(2分)655整操作熟练,动作规范,总时间在规定时间内完成。体质量3心心脏复苏二、成人基础生命支持操作比赛评分标准急救反应察周围环境,确定安全别对双耳呼叫,呼叫声响有效准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩物正确自主呼吸动作规范有效人工呼吸(仅绿第一周期分111111灯亮为有效,每次第二周期(分)第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期111119999911胸胸外心脏非同步直判断呼吸是否恢复15的时间要求分。项目内容操作要求标准分实得分正确开启除颤仪,调至监护位置(1分),安放除颤电极板,报告心律情况“室颤,须紧急电除颤”(1分);迅速擦干患者胸部皮肤,打开导电胶盖,在电极板电极板位置安放正确(左、右电极板各1分)电极板与皮肤紧密接触,不得歪斜33流流电除颤术3.选择能量肤除颤能量选择正确,为200J。充电(1分),请“旁人离开”(1电极板压力适当(左、右电极板122距离分),除颤前确定周围人员无直3观充电并显示可以除颤时,双手拇3指同时按压放电按钮电击除颤。(2分)8.从擦干患者胸间要求不超过20秒钟(21~25秒扣2分,26~清清洁除颤电极板,正确归位(1分),擦干患者胸壁皮肤(1分):继续心肺复苏,2分钟后再复检(1分)。合计求三、急救止血技术评分标准项目题目操作要求及评分细则标准分实得分戴手套(1分),环顾四周评估环境安全并报告(1分),,表明身份安慰伤者(166分),物品准备齐全(2分),准备时间在面有一8×10cm损创泛渗射性出检查并报告伤情(3分),左手掌心向下指压止血(3分),抬高伤肢两分钟(口头报告)(3分),右手指导伤员指压止血正确(3分),上止血带部位垫衬垫(3分),上止血带部位正确(3分),止血带压力均匀、适(3分),填写标记卡(3分),报告止血部位、时间(3敷料选择合适(3分),无菌原则取敷料(4分),创面覆盖完整(3分),扎绷带方法正裂裂伤伤有异入,露分),正确(3分)。扎伤,颅内外检查并报告伤情(3分),敷料放置正确、适度(3分),自制保护圈(3分),圈高度足3分),头部三角分),不能包压耳廓(2分),不能压迫异物操作熟练,动作规范。5整体操作在5分钟内完成(计时从评判长宣5合计100项目项目准备操作四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准(伤员坐位)戴手套,观察周围环境安全后正面(或侧面弯腰能看到患者面部为宜)走向伤者,表明身份初步判断伤情(意识、截瘫)告知伤者不能随意活动急救员按分工准备物品、长脊板、解救套,做好操作准备急救员位置正确背锁手形正确,助手检查头部、双侧外耳道、颈部调整颈部助手使用后头锁手形正确助手体姿正确,双上臂支撑准确引复位”,术者固定患者双肩,稳定上身,助手调整颈部位置术者安置术者颈术者安置分3313133231分322术者检查和判断伤术者检查和判断伤3情术者做胸术者做胸置放解救套在伤者背部,中央放在伤者脊椎3助手后头锁手形正确置放解救套将置放解救套定带(灰色)扣好,腿部固定带(黑色)扣紧3确保无空隙术者做胸术者做胸后头锁操作手形正确3助手做头放置下颌固定带应向上拉后也将之贴紧头部活动护甲,放置额前固定带应向下拉贴紧头甲将腹部固定带(灰色)、胸部固定带(灰色)和胸前肩部固定带(红色和绿色)依次收紧并整理,用三角巾宽带将膝、踝部固定33移动至长操调整担架车刹车,将伤者分两次45度移动使用长脊板:长脊板置于上车担架并与伤
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