眼部检查见习临床

眼部检查见习临床第1页，共36页，2023年，2月20日，星期一

一、视功能的检查1.视觉心理物理学检查视力视野暗适应对比敏感度色觉立体视觉2.视觉电生理检查第2页，共36页，2023年，2月20日，星期一（一）视力视力（中心视力）：分辨二维物体形状和位置的能力，代表视网膜黄斑中心凹的视觉敏感度（视敏度）。第3页，共36页，2023年，2月20日，星期一远视力使用国际标准视力表视力表要有充足的光线照明1.0行与受检眼等高检查距离5米正常视力标准：1.0先右眼(OD)后左眼(OS)

记录

右眼视力VOD左眼视力VOS

双眼视力VOU手掌、小板遮盖,不可压迫眼球第4页，共36页，2023年，2月20日，星期一自上而下点指视标，3s读出，记录完全正确认识的那行为受检者视力如果低于在5米处看不到最大视标（0.1），需向前走，到认出为止视力计算公式：V=d/DV：视力d：实际看见视标的距离(米）D：正常眼看见视标的距离（米）低于0.1者：V=0.1×d/53米看见视标：V=0.1×3/5=0.061米看见视标：V=0.1×1/5=0.02第5页，共36页，2023年，2月20日，星期一低于0.02者（走到1米仍看不到0.1的视标）查指数：从1米开始，逐渐前移（例：写作指数/30cm）查手动：到5厘米仍不能分出手指只数，改查手动（例：写作手动/40cm）眼前仍不能判断手动，改查光感：暗室1米手电筒照射/裂隙灯记录：光感/1米光定位：九个方位的光定位能力无光感第6页，共36页，2023年，2月20日，星期一受试者视力低于1.0时，需加针孔镜检查，如视力有提高则可能有屈光不正——最简单的判断方法还需询问患者有没有戴镜，如果有，还要再测戴镜矫正视力（戴患者自己的眼镜）世卫组织规定：

最佳矫正视力低于0.05为盲第7页，共36页，2023年，2月20日，星期一近视力检查标准近视力表

或Jeager近视力表（J1-J7，J1最好，J7最差）充足照明距眼30cm处检查，

也可移近，但需记录距离第8页，共36页，2023年，2月20日，星期一

远近视力配合检查有助于疾病的诊断，尤其是屈光不正。检查远近视力后，在记录时应注明裸眼视力、矫正视力、戴针孔视力。第9页，共36页，2023年，2月20日，星期一婴儿视力检查检查需在玩耍中进行检查追光和追物交替遮盖的反应有无差别光照瞳孔的红光/白瞳优选注视法第10页，共36页，2023年，2月20日，星期一（二）视野又称周边视力，是当眼向正前方固视某一点时所看见的空间范围。

视野小于10°者，即使中心视力正常也属于盲。第11页，共36页，2023年，2月20日，星期一1．对比法2．弧形视野计3．平面视野计4．自动视野计第12页，共36页，2023年，2月20日，星期一弧形视野计第13页，共36页，2023年，2月20日，星期一

平面视野计第14页，共36页，2023年，2月20日，星期一自动视野计第15页，共36页，2023年，2月20日，星期一自动视野计第16页，共36页，2023年，2月20日，星期一正常视野：生理盲点

第17页，共36页，2023年，2月20日，星期一病理性视野：暗点扇形缺损视野向心性缩小偏盲第18页，共36页，2023年，2月20日，星期一第19页，共36页，2023年，2月20日，星期一（三）色觉

色觉异常可分为先天性和后天性先天性：性连锁遗传后天性：眼病（视神经视网膜疾病）、颅脑病变、

中毒检查方法：假同色图（色盲本）0.5m,5s色相排列法色觉镜第20页，共36页，2023年，2月20日，星期一（四）暗适应

当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能看清暗处的物体，这种对光敏度逐渐增加、并达到最佳状态的过程，称为暗适应。正常人最初5min对光敏感度提高好快，以后渐慢，8~15min提高又加快，15min后又减慢，直到50~60min达到稳定的最高度暗适应下降：夜盲，例如：视网膜色素变性、维生素A缺乏症第21页，共36页，2023年，2月20日，星期一（五）立体视觉是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。立体视锐度正常值≤60弧秒同视机检查颜少明立体检查图第22页，共36页，2023年，2月20日，星期一（六）对比敏感度人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力。

第23页，共36页，2023年，2月20日，星期一二、眼科常规检查裂隙灯、眼底镜、眼压计、眼球突出度计第24页，共36页，2023年，2月20日，星期一（一）眼前段检查：裂隙灯显微镜直接焦点照明法第25页，共36页，2023年，2月20日，星期一1、角膜：透明度、混浊（炎症、瘢痕）荧光素钠染色2、巩膜：充血、结节3、前房：深浅、房水混浊、积血4、虹膜、瞳孔5、晶体6、前1/3玻璃体7、结合前置镜看眼底第26页，共36页，2023年，2月20日，星期一（二）眼压检查眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力眼压的测量：（1）指测法TnT+1T+2T+3（2）Schiotz眼压计（3）Goldmann眼压计（4）非接触眼压计第27页，共36页，2023年，2月20日，星期一指测法（双眼向下看，双手食指尖放在睑板上缘，交替轻压）

TnT+1T+2T+3第28页，共36页，2023年，2月20日，星期一Schiotz眼压计第29页，共36页，2023年，2月20日，星期一第30页，共36页，2023年，2月20日，星期一Goldmann眼压计第31页，共36页，2023年，2月20日，星期一非接触眼压计（3.6mm）第32页，共36页，2023年，2月20日，星期一（三）眼后段检查1、直接眼底镜眼底镜（+8~+10D）距眼前10~15cm观察玻璃体再逐渐减少度数对焦于眼底第33页，共36页，2023年，2月20日，星期一2、双目间接检眼镜、