临床执业医师资格考试资料：医学口诀1

1昨天在别处看见的，觉得会对大家有用，来看看吧！医学口诀集锦“口诀”这个词在英语里是“tips”，解释为“apieceofsecretinformationgivenconfidentiallyinanattempttobehelpful”。回头看看我们学过的医学知识，内容浩如烟海，考点各处都是。在学习的过程中，我发现有很多知识编成口诀来背会更方便、更有效。这决不是中国学生应付考试的专利，有一次听到美国的一位留学生抑扬顿挫地说出一大段我听不懂的鸟语，后来才知道那是他们的“tips”。于是我产生了一个想法，想在这里用大家的智慧编写一些医学口诀，帮助大家记忆，更有效的提高考试成绩。如果你会一些口诀，请贴出来与大家共享，因为帮助别人就是帮助自己；如果你不会，也没关系，我们鼓励原创，你好好看几遍书，完全可以编出自己的口诀，当然别忘了贴出来哦。对于专业我们是不设限制的，基础、临床、口腔、麻醉、影像……均可。我们的口号：书本，将简单的事情变复杂了；口诀，将复杂的事情变简单了。这里ttmm献丑，涂鸦几笔，聊作抛砖引玉之举。希望大家多多支持。如何记忆12对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。（这个好像大家都会了，再来一个。）冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。你会换算新旧血压单位吗？血压ｍｍＨｇ，加倍再加倍，除３再除１０，即得ｋｐａ值。例如：收缩压１２０ｍｍＨｇ加倍为２４０，再加倍为４８０，除以３得１６０，再除以１０，即１６ｋｐａ。反之，血压ｋｐａ乘１０再乘３，减半再减半，可得ｍｍＨｇ值。8块腕骨舟月三角豆，大小头状钩。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽神经系统知识记忆点滴历年来，神经系统教学中，学生都会感到“难学”，究其原因，最主要的原因是“记不住”，如何解决这普遍存在的问题，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统学习中的记忆问题。1、以点代面,密切前后联系1.1.脑干中脑神经核的记忆1.1.1.首先，我们先讲述相关预备知识：1、鳃弓衍化肌包括：捉肌、表情肌、咽喉肌。2、脑神经的名称、序号及性质：嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经；1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含运动。3、脑干仅与后十对脑神经相连。1.1.2然后讲解:1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。2、内脏运动神经核（副交感核）（3、7、9、10副交感）动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。3、内脏感觉：孤束核1对（孤单一束）4、躯体感觉：1、2、8是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核；5、7、9、10是混合=头面。1.2语言中枢的记忆：语言是一种交流工具，语言有身体（姿势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢；被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。2口诀记忆如脑N的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例如下：2.1舌的神经支配记为：舌前面，舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉），三叉神经管一般（三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉），舌下神经司运动。2.2感觉传导路小结：三元两换一交叉浅脊深延成交叉经过内囊后脚处定位诊断要靠它2.3手的皮肤管理：手掌正中三指半剩尺神经一指半手背挠尺各一半正中占去三指尖半3“望文生义”作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节，也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外，只要记住内脏运动神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神经纤维，则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维，共15对，为交感神经节前纤维。以上为自己在教学中的一些肤浅体会，总之，解剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知识积累到一定的量，才能够前后联系、触类旁通。肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。问病史的提纲因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。因（病因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）。生理记忆法1、简明归纳记忆法如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变；影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（(心、呼吸⒐趋兰。?激素的一般特征为8个字：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用是：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。2、穿针引线记忆法以生理活动发生时间（或地点）的先后顺序来分析记忆。如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期，复极化1、2、3、4期顺序来记忆；CNS中兴奋传递过程可按地点顺序，归结记忆为：突触前神经原递质释放，弥散通过突触间隙，与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。3、对比分析记忆法如兴奋与抑制；去极化与超级化；负反馈与正反馈；EPSP与IPSP；突触后抑制与突触前抑制；心肌生理特性与趋肌、平滑肌生理特性；兴奋在CNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等。4、化整为零记忆法如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂，可分解为神经冲动产生和传导，神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。5、口诀记忆法如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀：交感兴奋心跳快血压升高汗淋漓瞳孔扩大尿滞留胃肠蠕动受抑制副交兴奋心跳慢支气管窄腺分泌瞳孔缩小胃肠动还可松驰括约肌解剖记忆法股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词连接椎骨的韧带主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”眼球的结构：一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）生化“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间（2）为什么能发生“竞争”——二者结构相似（3）“竞争的焦点”——酶的活性中心（4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑人体八种必须氨基酸：“写一本胆量色素来”（影酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆，非常有效。脑血栓临表1、年令跨度大2、静态发病多3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞SLE诊断要点面盘光，关口精血浆，肾免抗人体八种必须氨基酸鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。妇科解剖关系小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。腹主动脉的分支肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]肠上肠下腹腔干肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。心理学的分析重点感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。进出入肺门的主要结构（肺动脉———动，肺静脉———静和支气管———支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）通气/血流比值记忆血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。休克可以概括为“三字四环节五衰竭”“三字”——“缩、扩、凝”，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。“四环节”——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。“五衰竭”——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。1医学助记资源共享1．同音记忆法（1）生化中“一碳单位代谢”的记忆一碳单位的代谢经常考，内容容易理解，但也容易忘记。其实本节内容，只需记住一句话，考试时解题足矣！——“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动！”。什么意思？①一碳单位的来源——“施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）”。②一碳单位——“一根”。③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”（四氢叶酸）运动（运动→运送→运载体）。好了，十几年来，考来考去，就这么一句话！A．甘氨酸B．组氨酸C．二者均是D．二者均非【例题48】2003经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是——C【例题49】1999下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位？——EA．甘氨酸B．丝氨酸C．组氨酸D．色氨酸E．酪氨酸A．丙酮酸B．谷氨酸C．α-酮戊二酸D．草酰乙酸E．甘氨酸【例题50】1995代谢时能直接生成一碳单位的化合物是——EA．丝氨酸B．蛋氨酸C．二者均是D．二者均不是【例题51】1997生成一碳单位的氨基酸是——C（2）生理学中有关“渗透压产生”的记忆该知识点经常考，我给大家总结了一个表，如下：晶体渗透压胶体渗透压血浆渗透压正常值298.5mmol/L1.5mmol/L300mmol/L特点构成血浆渗透压的主要部分构成血浆渗透压的次要部分—产生原因来自于Na+、Cl—来自于蛋白质—作用维持细胞内、外水平衡维持血管内、外水平衡—渗透压产生原因和作用是最常考的，怎样牢记这些知识点呢？其实利用同音记忆法就很简单。①“晶体”是透明的，所以“晶体”渗透压是电解质（Na+、Cl—）产生的；而“胶体”是粘糊糊的，所以是由蛋白质维持的。②由于“胶体”是粘糊糊的东西，只能用血管“盛装”，因此维持的是血管内、外的水平衡。A．血浆与组织液的晶体渗透压B．血浆的胶体渗透压C．两者都是D．两者都不是【例题52】1991对维持血管内、外水平衡有重要作用的是——B【例题53】1991对维持细胞内、外水平衡有重要作用的是——AA．葡萄糖B．Na+C．K+D．球蛋白E．白蛋白【例题54】1997血浆胶体渗透压主要来自——E【例题55】1997血浆晶体渗透压主要来自——B2．形象记忆法例如生物化学中，嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一，可以参照其化学结构式进行形象记忆。嘌呤的化学结构式如左下图，嘧啶的化学结构式如右下图：嘌呤合成的元素来源——“甘氨酸中间站，谷氮坐两边。左上天冬氨，头顶二氧化碳”。嘧啶合成的元素来源——“天冬氨酸右边站，谷酰直往左上窜，剩余废物二氧化碳”。说明左上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C。记住这些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，对解题很有帮助。A．LeuB．GlyC．两者都是D．两者都不是【例题56】2001可作为合成嘧啶原料的是——D【例题57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——DA．甘氨酸B．一碳单位C．谷氨酸D．天冬氨酸E．氨基甲酰磷酸【例题58】1999甘氨酸参与的代谢过程有——ABDA．肌酸的合成B．嘌呤核苷酸的合成C．嘧啶核苷酸的合成D．血红素的合成3．场景记忆法人们对于单个知识点的记忆能力是很差的，即使当时记住了，也容易忘记。但对场景的记忆能力却很强，有时一件事可令你终身难忘，就是这个道理。例如生理学中就有“交感神经和副交感神经功能”的比较，每个同学都知道这是考试的重点，但就是记不住，假设你利用场景记忆的话，其实很简单。下面就是生理学中的鉴别表：器官交感神经副交感神经循环HR↑、心缩力↑不重要脏器血管收缩（内脏、皮肤、唾液腺）肌肉血管收缩（肾上腺能）或舒张（Ach能）HR↓、心缩力↓部分血管舒张（软脑膜、外生殖器）呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，粘膜腺分泌↑消化分泌粘稠唾液胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑分泌稀薄唾液胃肠蠕动↑、胆囊活动↑、括约肌舒张↑、胃胰液↑泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩有孕子宫收缩，无孕子宫舒张逼尿肌收缩、括约肌舒张眼瞳孔扩大瞳孔缩小，泪腺分泌↑皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌代谢血糖↑（糖原分解↑，胰岛素↓）肾髓质分泌↑（交感-肾髓质-糖皮质激素↑）血糖↓（糖原分解↓，胰岛素↑）如果你不知捷径，第一天背，第二天就可能忘得一干二净！其实，你可以设想一下：“交感神经兴奋的典型场景是什么”？就是战场上，战士杀敌的场面：他们手握冲锋枪，大喊一声：“冲啊！”然后向敌人阵地冲去。此时，人体的变化就是交感神经兴奋的功能（记忆方法见下表）。器官表现及反应记忆方法循环HR↑、心缩力↑只有心潮澎拜，热血沸腾才能杀敌！不重要脏器血管收缩杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！肌肉血管舒张只有这样才能拿好枪！呼吸气管平滑肌舒张支冲锋时，当然喘着粗气！消化分泌粘稠唾液一声“冲啊——”，唾沫横飞！胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩杀敌时不可能想到上厕所！有孕子宫收缩，无孕子宫舒张女兵打仗时当然顾不上肚子里的命根子了！眼瞳孔扩大两眼圆瞪！恨不得吃下敌人！皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌怒发冲冠，大汗淋漓代谢血糖↑（糖原分解↑，胰岛素↓）只有血糖升高才有精力冲锋，否则只能躲在猫耳洞里！肾髓质分泌↑（交感-肾髓质-糖皮质激素↑）这就是应激反应这样记，且不省时省力，又不易忘记？记住了交感神经的功能，副交感神经的功能就自然凸现了。记住了这些，再来做做下面的题目，是不是觉得它们就是送分题？！而在2分钟前，你可能还被这些题目吓得不知所措！【例题59】2003交感神经兴奋可使——DA．胃肠运动加强B．消化腺分泌增多C．膀胱逼尿肌收缩D．支气管平滑肌舒张E．瞳孔缩小【例题60】2000交感神经活动增强时，下列哪一项不出现？——DA．肠蠕动抑制B．瞳孔开大肌收缩C．肾素分泌D．胰岛素分泌E．骨骼肌血管舒张【例题61】1998交感神经兴奋可引起——DA．瞳孔缩小B．逼尿肌收缩C．消化道括约肌舒张D．妊娠子宫收缩E．支气管平滑肌收缩【例题62】1992下列哪项属于副交感神经的作用？——CA．瞳孔扩大B．糖原分解增加C．逼尿肌收缩D．骨骼肌血管舒张E．消化道括约肌收缩【例题63】1995下列哪项属于副交感神经的作用？——CA．瞳孔扩大B．糖原分解增加C．逼尿肌收缩D．骨骼肌血管舒张E．消化道括约肌收缩A．支气管平滑肌收缩B．膀胱逼尿肌收缩C．两者均有D．两者均无【例题64】1997交感神经的作用有——D【例题65】1997副交感神经的作用有——C由于交感神经兴奋释放的递质就是儿茶酚胺（NA、A），且可导致糖皮质激素的分泌，引起应激。因此复习时，可将下列涉及这一主线的内容一并归纳总结：①《生理学》P365糖皮质激素的生物学作用；②《生理学》P366应激；③《生理学》P358甲状腺激素的生物学作用；④《内科学》甲亢（实质就是甲状腺激素↑）；⑤《内科学》嗜铬细胞瘤（实质就是儿茶酚胺↑）；⑥《外科学》休克代偿机制（实质就是交感神经兴奋）。4．对比记忆法对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。例如有机磷中毒会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状：①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）。③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。M样症状(毒蕈碱样)N样症状(烟碱样)中枢神经系统症状与Atropine症状相反肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。Atropine作用M样症状眼眼干无泪流泪鼻无涕流涕口口干口吐白沫、流涎皮肤干燥多汗大便干燥、便秘失禁小便潴留失禁肺分泌物少分泌物多胃肠蠕动慢蠕动快瞳孔散大缩小（针尖大）心率↑↓分析上表，我们发现：①阿托品作用为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道）分泌↓；M样症状相反。②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天！【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——BA．多汗B．肌束颤动C．瞳孔缩小D．支气管痉挛E．流涎【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现？——CA．恶心、呕吐和腹痛腹泻B．多汗C．肌肉颤动D．瞳孔缩小E．心率减慢A．阿托品B．解磷定C．美解眠D．尼可刹米E．甘露醇【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选——B【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选——A5．顺序记忆法（1）关于烧伤愈合时间Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。（2）生化中尿素合成的记忆我们知道，尿素的合成为“鸟氨酸循环（尿素循环、Krebs-Henseleit循环）”。示意图如下：为了记住这些内容，可归纳为下表，记忆为2、3、4，就可将尿素循环的考点一网打尽！2个部位肝脏线粒体（该图左上方框图所示）+胞液2个关键酶氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶2个N尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸3个重要中间产物鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸3分子ATP尿素合成是个耗能过程，每合成1分子尿素消耗3ATP4个高能磷酸键每合成1分子尿素消耗