医院关于开展“医疗质量安全月”活动的总结

XX医院关于开展“医疗质量安全月”活动的总结XX医院关于开展“医疗质量安全月”活动的总结

XX医院

关于开展“医疗质量安全月”活动的总结

为进一步强化全院医务人员的质量意识和安全意识，促进医院治理和效劳水平持续改良与提高，我院自201*年5月20日至201*年6月26日，开展了“医疗质量安全月”活动。现将活动开展状况总结如下：

一、领导重视，方案可行，保证了活动的顺当开展院领导高度重视此项活动，为保证活动的顺当进展，制定了《XX医院医疗质量安全月活动实施方案》，进行了医疗质量安全月活动启动仪式，分管院长、各分院院长、各临床医技科室主任和相关行政科室负责人参与了启动仪式，有效确保了活动的顺当开展。

二、多措并举，推动医疗质量安全工作再上新水平1、开展了全员安全教育活动。活动开展以来，各科室高度重视，仔细排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环

节以及安全隐患。针对存在的问题，制定了整改方案和措施。在工作中，注意仔细剖析近年来医疗纠纷案例发生的缘由，严格遵守医疗卫生治理法规和诊疗标准常规，营造了“人人参与学习，人人重视质量与安全”的良好气氛，为防范医疗隐患、确保医疗安全供应了顽强的思想保证。

2、开展病历质量评比工作，并将其作为常规工作，每一季度进展一次评比，目前已完成两次病历评比工作，共有近500份病历参与了评比，并对优秀病历进展了展览。评比依据三级医院病历质量评审评价标准，实行从全院临床科室随机抽取终末期病历的方法，对发觉的问题进展了汇总、分析、评价，并将评价结果反应到科室、反应到本人，要求其整改完善，杜绝类似问题再次发生。

3、开展了全院中青年医技师标准化培训及考核。此次培训授课人均为我院学科带头人和中青年学科骨干，参与培训人员共计160余人。通过培训考核，使全院青年医（技）师能够了解当今医疗前沿的各项新技术新成就，熟识医院各科室间的相关业务合作，不断提高医疗技术力量和水平，进一步提高了我院医疗工作的科学化、标准化。

4、开展了“三基三严”全员培训。组织全院全部医(技)师于5月23日至6月5日进展了根本操作及根本技能集中培训，培训通过观看视频教学、讲课和现场操作等形式。培训完毕后进展了考核，随后组织各科室进展了根本操作及根本技能比武。

5、进行了急救技能技术比武活动。6月6日至7日在教学楼技能训练室进行了“XX医院急救技能技术比武”活动。本次急救技能技术比武活动共分单人心肺复苏、气管插管、穿刺（骨穿、胸穿、腰穿）等三个工程，各病区、各科室积极报名，踊跃参与，共有90余人参与了本次技术比武活动。比武过程中，通过开展急救技能技术比武活动，使全院医务人员能够娴熟把握各项急救技术，正确使用和治理常用急救设备，不断提高紧急医疗救援力量和水平，进一步推动了我院医疗急救工作的科学化、标准化进程，提升了为人民群众生命安康保驾护航的力量。

6、举办了全院卫生应急理论学问培训班。6月8日下午，在职工俱乐部举办了全院卫生应急理论学问培训班。培训内容有：卫生应急相关法律法规；突发化学中毒大事的紧急救援；突发传染病的防控与防护和创伤急救与心肺复苏等，全院各级各类医护人员近500人参与了培训班。通过此次培训，使广阔医护人员对突发大事的卫生应急处置有了深刻的熟悉，对提高我院医护人员突发大事卫生应急处置力量起到了积极的促进作用。

7、组织了《三级综合医院评审标准与评审细则》学习考试。在俱乐部组织了《三级综合医院评审标准与评审细则》学习考试，全院共有500多名医技师参与了考试。通过考试，使全院医技师学习标准、应用标准的积极性、主动性有了很大提高。

8、进行了“加强医院标准化建立，持续改良质量与安全”学问竞赛。6月21日，举办了“加强医院标准化建立，持续改良质量与安全”学问竞赛活动。本次竞赛共分必答题、共答题、抢答题、风险题等四个环节，各类题型涉及三级综合医院评审标准、安全防护、合理用药、法律法规等方面的内容，掩盖面广，贴近工作，有用性强。活动的开展，有利于推动三级综合医院评审工作，全面提升我院医疗效劳质量，提高医师整体素养和水平。

9、开展了临床路径及单病种质量掌握和抗菌药物临床应用专项检查。检查中既看到了各科室在临床路径治理、单病种质量掌握和抗菌药物临床合理应用方面的取得一些成绩，也看到了在这三方面工作中存在的一些缺乏，并提出了相应的整改意见，确保我院医疗质量持续改良。

10、狠抓了各项核心制度的落实。定期到各科室参与了科室交班、查房等工作，检查了核心制度特殊是《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《疑难病例争论制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《术前争论制度》、《死亡病例争论制度》、《查对制度》、《病历书写根本标准及病历治理制度》、《交接班制度》、《处方治理方法》、《手术申报审批制度》、《医疗事故处理条例》等制度的学习落实状况。

11、加强医患沟通，防范医患纠纷。通过举办专题讲座、科务会等多种形式，加强医务人员教育，使他们真正树立起“以病人为中心”的思想，进一步增加效劳意识，转变效劳作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注意沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及珍贵药品、出院时都要与病人进展沟通，要具体记录沟通内容，并附医患双方签名。沟通要避开走过场，流于形式。同时要充分敬重病人的知情权和选择权。

三、“医疗质量安全月”活动取得明显成效

自开展“医疗质量安全月”活动以来，通过加强全员安全教育，开展各项技能比武，进一步完善了各项制度，加强了医疗质量治理，提高了全院医务人员的质量意识和安全意识，实现了医疗质量治理的科学化、标准化、优质化，到达了“标准医疗行为，提高医疗效劳质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的目的。

二一二年六月二十七日

扩展阅读：最终医疗质量安全月活动总结1(1)

青岛开发区第一人民医院医疗质量安全月活动总结

已连续开展三年每年一度的医疗质量安全月日前已圆满完毕。为连续深入贯彻落实“医疗质量万里行”和卫生部“三好一满足”活动，加强医院治理，提高医疗效劳质量，我院于今年3月份开展了以“提高医疗质量，保障医疗安全，提高满足度”为主题的医疗质量安全月活动。在院医疗质量治理委员会的细心组织和各科室的亲密协作下，经过一个月的努力，收到了显著的成效，现将活动总结如下:

一、领导重视，全院发动，各科室仔细落实活动精神

院领导把医疗效劳作为医院存在的根本，把保障医疗安全作为医院治理的重中之重，高度重视本次“医疗质量安全月”活动，成立了以主要领导为组长的“医疗质量安全月”领导小组和分管领导为组长的督查小组，并组织召开院、科两级会议层层发动，充分传达贯彻医疗安全月活动精神。本次活动月分为宣传发动、自查自纠、整改落实、总结提高四个阶段。各分管院长亲自带队深入各临床、医技科室进展医疗质量督导检查，使得活动精神得到深入贯彻落实。

二、召开临床医技科主任座谈会，有效加强科室间协调与合作安全月期间，为扎实推动安全月活动的有效开展，进一步促进各职能科室与临床、医技科室间的协调与合作，我院组织召开了旨在加强协调合作、持续提高医疗质量安全的临床、医技科主任座谈会。与会主任积极踊跃发言，查找工作中存在的问题与缺乏，针对存在的问题提出整改意见，并就如何加强医疗质量与安全、进一步促进医患沟通、如何提高社会满足度等问题提出了具有建立性的意见。座谈会的召开不但加强了各科室之间的了解与沟通，还促进了工作的有效开展，取得了良好的成效。

三、严格落实各项规章制度，医疗质量安全治理得到强化1.为充分保障手术病人安全，建立健全手术风险评估制度，能够

最大限度削减手术风险的发生。医务科向临床科室下发了CHA手术风险评估表，由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同对包括手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间等内容进展评估，使得术前风险评估内容更加详细、具体，最大限度保障手术过程的安全。

2.制定院领导、职能部门主任三级医师查房督导制度，使三级医师查房制度得到有效落实，三级医师查房质量进一步提高。各临床科室主任加强了对三级医师查房的重视，呼吸科三级医师查房标准、细致、仔细，受到病人及家属广泛好评；保健科坚持每周两次以上主任查房，为下级医师讲解、分析病情，做好下级医师的病历修改以及医嘱检查，解决临床疑难病例。

3.处方点评制度得到有效落实，处方合格率稳定上升。为进一步提高处方治理质量，我院建立健全了处方质量考核的工作程序，分管院长、医务科、药剂科、门诊部及临床科室主任联合定期开展处方点评，使得处方合格率与门诊用药合理性大大提升。

4.抗生素使用更加合理标准。医务科联合院感科定期不定期对抗生素使用进展督导检查，每月对抗菌药物临床合理应用进展事后评价与考核，尤其加强对预防性使用抗菌药物的治理，使得临床医生对抗菌药物临床合理应用的熟悉得到不断提高，用药更加标准合理；

5.临床用血治理更加标准。我院积极实行有效措施，标准临床用血，加强对临床用血安全的监视检查，使输血后病程记录进一步落实，内容更加具体、全面，合理用血水平显著提高，有效防范了血液安全大事的发生，在3月召开的201*年度青岛市安全用血年会上，我院被评比为青岛市安全用血先进单位。

6.临床路径实施扎实有效，医疗行为更加标准。截止至201*年3月份我院共完成临床路径病例350余例，在青岛市同级医院中处领先地位，受到省卫生厅医疗质量万里行检查组专家的充分确定和表扬。在前期做好临床路径各项工作的同时，在已制定临床路径工作制

度、临床路径治理指导原则（试行）的根底上，进一步完善了临床路径进展表，从而更科学、更有效地促进临床路径的实施。

7.病历质量有了进一步提高，病历书写内容更加标准。为进一步提高病历质量，由医院病历质量掌握委员会定期对运行病历及出科病历进展集中评审，奖优罚劣，通过不断努力，使我院病历质量不断持续提高，病程记录更加详实，对出院病例、特别病例的回忆分析更加全面，受到区市有关卫生行政部门的确定及好评。如神经内科、骨二科定期召开医疗质量分析会，查找病历中存在的缺乏，科主任定期组织科室学习优秀病历，对于存在问题的病历准时整改，病案室严把终末病历质量关，发觉问题病历准时反应整改，从而杜绝了不合格病历的上架。

8．不拘一格，实行多种形式行政查房、医疗安全检查，包括定期不定期、关键时间段及各临床科主任互查等形式，从而进一步从组织上加强了对医疗质量及医疗安全的重视与治理，科主任之间可以相互学习、相互监视，杜绝了节假日、夜间等关键时间段医疗治理的真空，有效防范了医疗隐患的发生。

四、效劳理念改良，效劳水平提升，患者满足度提高

安全月期间，我院效劳意识得到增加，“三二七”效劳理念进一步提高，详细表达在第一：血液肾内科的实施的无陪护病房治理，得到病人及病人家属的广泛赞扬与好评，在医疗质量万里行检查中受到专家全都确定；其次：在每月例行的病人满足度调查中，满足度呈现逐月提高；第三：与病人的沟通意识进一步增加，做到在做检查之前向病人具体告知病情、初步诊断结果、还需要做哪些检查及检查的目的、大致费用等，使病人满足度较前明显提高。如口腔科与患者的沟通工作贯穿始终，并将主管医师及科主任电话告知患者，在门诊接诊、进

病房时简洁的一声问候，一个微笑，自然地一个握手或拍肩的动作，渐渐拉近与患者的距离；影像科转变效劳意识和效劳态度，对特别群体患者（儿童、老弱、残疾）一小时出具检查结果，注意与临床和患者的沟通，大大降低了医疗风险；神经外科针对病人特点，加强病房及重点病人治理，把有限的科室资源安排给危重病人和有精神病症的病人，把有自杀、自残倾向的病人安排到有窗栏的病房，加强与陪护人员的沟通，加强护理人员的巡察和宣教，从而最大限度避开此类事故的发生。

五、安康宣教到社区、增进沟通促和谐

我院依据妇幼保健主题印制了《女性安康标准》宣传海报1000份，在医院内及各大社区、居委会进展张贴和分发，起到了普及女性安康常识的作用。建立准妈妈群，为开发区的准妈妈和新宝宝妈妈们创立了沟通的平台。定期发送孕期保健常识、育婴常识、常见病的预防和治疗处常识等，受到了广阔准妈妈和新妈妈们的欢送。得到了广泛认可和全都好评。

医院依据活动主题特点采纳“请进来、走出去”的方式，先后在会议中心、松下电器、医院本部进行了儿童保健、女性安康、孕期保健主题讲座，培训人数达340余人，起到了普及妇幼卫生科普学问水平的目的，起到了很好的宣传效果，切实提高了广阔群众的安康意识和常见病预防力量。

六、医护人员的安全质量意识与依法执业意识有了明显提高，我院通过开展工作作风教育整顿活动，狠抓了工作人员的行风建立，使

得质量安全意识、依法执业标准行医的理念深入人心。对于与医疗安全亲密相关的司法建议书高度重视，发觉问题马上整改

1、对昏迷的老人和患儿病床加防护栏，要求全部病床万向定轮要固定好，以防患者消失意外。

2、要求物业始终保持门诊、病房、卫生间及检查室地面枯燥，以免滑倒大事发生，清洁后潮湿的地方设有防护警示。3、要求对高血压病人转变体位时提前赐予指导。

4、进一步加强医患沟通，要求在对病人手术、有创检查及应用珍贵药品或特别药品前都要进展沟通，做到使患者知情同意。

七、科室治理更加标准。通过安全月活动的实施，我院对科室实行标准化治理，并对门诊布局进展了调整，使我院整体形象发生了较大变化，科室及门诊环境焕然一新，科室人员之间的团结协作精神得到进一步加强，形成了独特的效劳品牌。我院科室标准化治理已取得初步成效，进一步提升了科室效劳质量和效劳水平，赢得了社会各界的广泛好评。如保健科严格工作纪律，树立员工的责任心和荣誉感，整齐着装，使得科室形象得到提高；儿科建立学习型科室，主任、护士长带头学习，教育医护人员自觉利用业余时间学习核心制度、三基训练，并催促落实，定时提问，大大提高了科室的学习气氛。

八、加强学习培训与考核力度，全面提高医护人员素养一是加强学习，各科室通过自学与集中学习相结合的方式，仔细学习相关法律法规、医疗质量安全月实施方案。二是强化培训与考核。在本次“医疗质量安全月”活动中，我院组织医护及后勤人员参与培训、讲座6场次，共1千余人次参与，参学率达98％；进展三基理论、技能操作、院感学问考试共6场次，612人参与，合格率达100%。三是组织开展优秀病历评比活动。通过培训与考核，我院医护人员的

理论学问与操作技能得到较大提高。

“安全月”期间，省卫生厅对我院医疗质量万里活动进展复查，专家组对我院医疗质量与医疗安全工作的开展状况赐予高度评价，并对我院工作取得的成绩和亮点赐予充分确定。我院在安全月期间共收到感谢信5封、锦旗11面、拒收红包14次，拾金不昧一次。

在确定成绩的同时，我们也糊涂地熟悉到自身仍有缺乏。在本次活动月中，通过查找，发觉我院主要存在以下几个方面的问题：一是局部科室规章制度落实不严，交接班记录不具体；二是医技人才匮乏，医床比例偏低；三是个别科室疏于治理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化效劳不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，自费比例偏高，严峻影响了病人满足度的