本草纲目病证名词研究

本草纲目病证名词研究第1页/共47页《本草纲目》病证名词研究第2页/共47页报告内容1研究背景与本课题研究特点2本课题研究的表达形式3病证名词的选择4使用频次的统计5病证名词的释义6《纲目》中的错误病证名第3页/共47页《纲目》其他研究多，病证名词研究很少1.李志庸、张国骏主编，由山东科学技术出版社于2007年出版的《本草纲目大辞典》收录了病证相关名词约11502.日本木村康一新校注，由东京春阳堂1979年出版的《新注校定国译本草纲目》

收录了病证相关名词约12501背景与特点——背景第4页/共47页1背景与特点——背景数量：远远达不到《纲目》涉及的范围；释义：没有立足于李时珍对病证名词的理解1.前者缺乏针对性，与一般的中医工具书较少区别2.后者注文简短，是校注者的和式理解：

鬼注：瓦斯中毒之类；时气温疫：肠窒扶斯之类第5页/共47页史源学研究广度：范围涉及《纲目》的“全部病证名词”，不回避生僻古词2.深度：必须体现病证名词在《纲目》各存在状态（历代引文、论述）的涵义。1背景与特点——特点第6页/共47页1背景与特点——特点三个层次：其一，某一病证名出现之初的原始本意；其二，该病证名在历史传承中演变过程；其三，李时珍对中医病证的个人理解。国内外尚无同样广度或深度的同类研究。第7页/共47页2表达形式五项内容：①拼音、②词条名、③使用频次、④释义、⑤文献备考。序号拼音词条名释义文献备考2537fèiyōng肺痈[32]病证名。指发生于肺部的痈疡病证，以发热、胸痛，咳吐腥臭脓血为主要表现。JGYL

卷上：“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者，为肺痈。”又称肺壅。略第8页/共47页2表达形式释义：每个义项包括三项内容①定性：明确的短词或词组，不同义项，可分

“①②③……”及“a)b)c)……”②解释：内涵，不外延，简洁明了，不能借用引文

取代解释。③词证：

寻考史料来源的学问——尽可能最早出处；引书不论朝代，则每因果倒置——1578年之前。第9页/共47页

3病证名词的选择3.1入选名词的选择（即选词）3.2主词（正名）的选择第10页/共47页3.1选词：分三步

中医病证名词很特殊，与病因病机、症状，甚至治法等名词相互交叉，难以区分。范畴：以病证名词为主的相关名词。在《纲目》“百病主治药”中被作病证名（标题）提出来的，不足200个，而《纲目》的病证相关名词远远不是这个数量，绝大多数的名词均淹没在浩瀚的行文中。为了达到选词基本没有遗漏，分三步走。第11页/共47页3.1.1选词第一步：普选18000个

通读纸质文本，不经选择，有什么，录什么，摘出《纲目》全部病证相关名词及词组，注录页码，以笔划排列，做成一个病名索引，凡18000多个。如：二三十年头风不愈（1167）、二阴不通（1315）、二便不利（1119）、二便不通胀急（1040）、二便不通（61、239(2)、240(3)、633、675、1138、1196、1207、1257、1275、1394、1412、1748、2055、2230）、二便不禁（86）、二便闭（240）、二便关格（239(2)、1043、1615、2018、2051、2542）等。第12页/共47页3.1.2选词第二步：28类，约6000个参考《纲目》“百病主治药”疾病分类对所摘录名词区分类别，合并重复，共分为“风、火热（包括暑、温、瘟、瘴）、寒冷、水湿、干燥、消渴、肿满鼓胀、虚劳（包括尸、鬼、疰、蛊）、癫痫痉狂、淋癃便秘”等28类，病证名词约6000个。第13页/共47页3.1.2选词第二步：28类，约6000个说明：分类不体现严格的中医学科分类体系。1.古病证名很难根据现代意义上的学科体系分类。2.课题成果按英文字母排列，病证分类只是方便研究的中间过程。考虑三个因素：①《纲目》实际情况，有什么做什么；②面相对宽泛，以便所有名词都有类可归；③类别之间界限明确，尽可能避免交叉分类。第14页/共47页3.1.3选词第三步：进入释义4505个对每一个名词进行原文核实与考察：1.选出基础性名词及词义有变更，及易产生歧义的复合名词。如“疮”、“阴疮”。2.去除无词义变更的复合名词，如“身体部位+疮”（脚疮、足疮、面疮、手疮、体疮……）；“小儿、妇人+阴疮”等。第15页/共47页3.2主词的选择根据名词释义的单义性原则，当一个概念有多个名称时，确定一个名词作为正名（即主词条），其他名词则作异名（即参见条）。考虑两个因素：①使用频次高；②义项单纯、释义明确；第16页/共47页3.2.1使用频次高

第一原则——使用频次高

优点：

可量化标准，容易掌握，有利于始终保持统一的标准。例如：腹胀[126]、肚胀[9]——主词“腹胀”。

第17页/共47页3.2.2义项单纯、释义明确

第二个原则——义项单纯，释义明确义项多，组词情况复杂——不宜作主词如“泻”[918]，“泄”[863]。但是，它们的义项都很多，可组成各种各样的复合词或词组。作为“粪便稀薄，排便次数增加”这一症状，或以此为主要表现的病证，选择词义比较明确而单纯的“泄泻”

作为主词。它在《纲目》中的使用频次只是[55]。第18页/共47页4.名词使用频次的统计电脑频次统计——很简单；《纲目》病证名词——很复杂。出现频次使用频次。

表示某一病证名词的一个字或若干个字，在行文中有很多组合。而在各种组合中，相同的文字可以是完全不同的意思。对每一个词都要做分离与排除的工作。4.1分离病证名，避免重复统计4.1手动识别，排除非病证名词组第19页/共47页4.1分离病证名，避免重复统计基础性名词，产生许多派生词、复合词。如“癣”，有：“干癣、湿癣、风癣、白癣、顽癣……”而“风癣”又有：“白癜风癣”、“牛皮风癣”等等，每个名词，都有本身的特殊意义，要逐一分离，分别统计。尽量做到每一个名词只统计一次，避免重复多次的统计。少量基础性名词由于排除过于繁琐，频次不予统计，如“风”、“寒”、“下”等第20页/共47页4.2手动识别，排除非病证名词组表达某一病证名词所用的一个或若干个文字出现在《纲目》行文中，有时候与这一病证名有关，有时候并没有关系。电脑只能检出一个文字，或若干个文字连在一起时，在《纲目》中出现的频次。在此基础上，还须通过人工手动来完成识别，辨别这个文字结构是病证相关名词？还是某词组中的文字成份？予以必要的排除。第21页/共47页4.2手动识别，排除非病证名词组气喘：高年气喘（病证名）气喘不止（症状名）进入频次统计。上气喘息（上气+喘息）

排除。避免：“气喘”使用频次统计不准确；

同一文字在不同名词中重复计数。气喘电脑统计[80]，排除“非气喘词组”：

上气喘急[8]，肺气喘急[5]，上气喘促[4]，上气喘咳[3]，上气喘息[2]，上气喘嗽[2]，水气喘促[2]，痰气喘急[2]，痰气喘嗽[2]，上气喘逆[1]，水气喘急[1]……凡42，使用频次[38]。第22页/共47页病名涵义变化：金匮要略：牡蛎汤，治牡疟。多寒

改牡为牝不言寒热寒多不热千金要方：多寒者，牡疟也外台秘要：多寒者名牝疟普济方：寒多不热……名曰牡疟本草纲目：牡疟独热不冷者独热不冷5病证名词的释义古病名很难懂：野鸡病、河鱼疾、伯牛疾、天白蚁第23页/共47页5病证名词的释义由于以上原因，病证名词的释义必须注意：5.1考察必须没有遗漏5.2一词多义的选择5.3不同释义的选择第24页/共47页5.1考察必须没有遗漏

如上所说，病证名词在《纲目》中的存在状态有三个层次。要相对准确而又无遗漏不同义项地选择一个病证名词的释义，必须弄清楚此词在《纲目》中的每一个存在，处于哪一个层次。这就需要无一缺漏地考核每一病证名词在《纲目》中的全部语言环境。第25页/共47页5.2一词多义的选择多个义项，逐一罗列。如：“下泄”电脑查找频次是15，经排除，使用频次为13。黄连·附方:“气痢后重：里急或下泄。”

——症状名；鸡卵白·主治:“止烦满咳逆，小儿下泄，妇人产难。”

——病证名；百病·阴吹:“妇人胃气下泄，阴吹甚喧。”

——病机名；朴消·发明:“《内经》云：咸味下泄为阴。”

——治法名。第26页/共47页本课题为“下泄”释义如下：

下泄[13]xiàxiè

①症状名。即泄泻①。→泄泻①。SW45：“少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。”②病证名。即泄泻②。→泄泻②。ZLBC序例下（引《药对》）：“厚朴温，大温。主下泄，腹痛。”③病机名。指以上升为正的气机因病变而下降。LS

22：“气下泄，不治。”④治法名。泛指用通便、逐水、滑肠、下气、祛瘀等多种治法。《素问病机气宜保命集》卷上：“上涌下泄，夺其病之大势。”5.2一词多义的选择第27页/共47页

本课题做的是《纲目》辞典，李时珍的观点，应该是第一选择。这种选择可能遇到三种情况：1.李时珍之前的医家是一种观点，而李时珍持不同的观点；2.李时珍之前医家的观点就有不同，而李时珍与其中某一种相同；3.李时珍之前医家观点各不相同，李时珍又提出新的观点。5.3.1选择李时珍的观点第28页/共47页5.3.1.1李时珍观点与前人不同

如“血下”：电脑统计[36],使用频次[13]

前代泛指出血，＞“下血”。

《外台秘要》卷3：“疗天行毒病，鼻衄是热毒，血下数升者方。”

《本草纲目》中，凡13条内容，全部指妇女阴道出血。故本课题的选择是：“血下：症状名。指妇女阴道出血的表现。”第29页/共47页5.3.1.1李时珍观点与前人不同

又如“脏疟”[1]：

纲目·附子：“脾寒疟疾：《济生方》云：五脏气虚，阴阳相胜，发为脏疟，寒多热少，或但寒不热，宜七枣汤主之。”

济生方·诸疟门：“七枣汤，治五脏气虚，阴阳相胜，作为痎疟，不问寒热先后，与夫独作、叠作、间日，悉主之。”

课题选择李时珍的观点：“脏疟：病证名。指五脏气虚所致，以寒多热少，或但寒不热为主要表现的疟疾病证。”第30页/共47页5.3.1.2根据李时珍的观点选择前代释义如“鬼胎”：使用频次[10]

。

《纲目》之前，鬼胎就有三种意思：1.《诸病源候论》卷42：“若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得入于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。”——假孕。2.《太平圣惠方》卷77：“治妇人经脉不通，癥块胀满，腹有鬼胎方。”“治妇人虚羸，有鬼胎癥块，经候不通方。”——泛指癥瘕。

第31页/共47页3.《女科百问》卷下：“雄黄丸，治妊娠是鬼胎，致腹中黑血数下，腹痛……服后……初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇虫，或如虾卵鸡子，或如白膏，或如豆汁。”——相当于葡萄胎。

考察10条相关条文，均为泛指癥瘕之意，故本课题的释文为：“鬼胎：病证名。泛指妇女经闭腹大，状如怀孕之癥瘕病证。”5.3.1.2根据李时珍的观点选择前代释义第32页/共47页附：《本草纲目大辞典》（P916）：鬼胎

《本草纲目》主治第3卷邪祟（安息香）（9）。旧病名。出《诸病源候论》卷四十二。①属癥瘕一类病证。因妇人素体虚弱，七情郁结，气血凝结不散，冲任经脉壅滞不行所致。《傅青主女科》：“腹似怀妊，终年不产，甚则二三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黄瘦，肌肤消削，腹大如斗。”治宜调补正气为主，继以攻积之药。方用荡鬼汤(《傅青主女科》：人参、当归、大黄、雷丸、川牛膝、红花、丹皮、枳壳、厚朴、桃仁)或雄黄丸(《证治准绳》：雄黄、鬼臼、莽草、丹砂、巴豆、獭肝、蜥蜴、蜈蚣)。②指假孕而言。包括气胎、血胎、痰胎等。③相当于葡萄胎。《萧山竹林寺女科·鬼胎》：“月经不来，二三月或七八月，腹大如孕，一日血崩下血泡，内有物如虾蟆子，昏迷不省人事。”治宜气血双补，方用十全大补汤，或中西医结合治疗。（与2005年第二版《中医大辞典》（P1266）基本相同）《新注校定国译本草纲目》（第二册P536）：鬼胎

ハ奇體トモ書ス。胎儿ノ形体奇怪ナルモノ。——畸胎第33页/共47页5.3.1.3李时珍的新观点如“牡疟”[3]：《金匮要略》卷上：“牡蛎汤，治牡疟。”

——未言寒热多少；《千金要方》卷10：“蜀漆散，多寒者牡疟也。”

——多寒；《外台秘要》卷5：“多寒者名牝疟，牡蛎汤主之方。”

——改牡为牝；《普济方》卷197：“病者寒多不热……名曰牡疟。”

——寒多不热。第34页/共47页

《纲目·常山蜀漆》：“牡疟独热：不冷者。”——独热不冷

课题组的选择：“牡疟：病证名。指独热不寒，或热重寒轻之疟疾病证。”5.3.1.3李时珍的新观点第35页/共47页

5.3.2兼收不同的观点当体现李时珍独特观点的论述文字，与保留以往观点的原著引文——同时存在——兼收。

如“五疸”[4]：

《金匮要略》卷中：提出黄疸、酒疸、谷疸、女劳疸、黑疸。

《肘后方》卷4：“疸病有五种，谓黄胆，谷疸，酒疸，女疸，劳疸也。”第36页/共47页

《纲目·百病主治药》：“黄疸：有五，皆属热湿。有瘀热，脾虚，食积，瘀血，阴黄。”——提出新观点

《纲目·豕-脂膏附方》：“五种疸疾：黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女劳疸。……《肘后方》。”

——保留以往观点。

5.3.2兼收不同的观点第37页/共47页本课题对“五疸”的释义，做如下选择：

五疸：病证名。指五种不同的黄疸病证。→黄疸。BJ

紫草：“主心腹邪气，五疸。”五疸的内容各医家说法有所不同。比较通行的说法来自于JGYL为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。但BCGM百病主治药中的提法为：瘀热黄疸、脾虚黄疸、食积黄疸、瘀血黄疸与阴黄。

5.3.2兼收不同的观点第38页/共47页6《纲目》中的错误病证名实事求是——不为古人讳，不为伟人讳。《纲目》中错误病证名大致可分为三类：7.1《纲目》“百病主治药”中的错误7.2《纲目》药条下引文中的错误7.3传承中的一错再错第39页/共47页6.1《纲目》“百病主治药”中的错误

多数学者认为，《纲目》“百病主治药”两卷是由他的学生根据正文整理出来的，而不是李时珍本人的手笔。因此，这两卷中的错误比较多。可能有在《纲目》各药条下引文并无错误，但在“百病主治药”中却搞错的情况。

第40页/共47页6.1《纲目》“百病主治药”中的错误

纲目·百病主治药（诸疳）：“萹蓄，魃病。”“伯劳、白马眼，并小儿魃病佩之。”

纲目·萹蓄（主治）：“治霍乱黄疸，利小便，小儿鬾病。时珍。”

纲目·马（眼-主治）：“小儿鬾病，与母带之。苏恭。”

第41页/共47页6.1《纲目》“百病主治药”中的错误

证类·白马茎（引《唐本》）：“唐本注云：《别録》云：马毛，主小儿惊痫。白马眼，主小儿鬾，母带之。”

太平圣惠方（卷第八十八）·治小儿鬾病诸方：“夫鬾病是阴制，小儿所有此鬾病，由妇人怀妊之时，有恶神导其腹中胎妒嫉而制服他小儿令病也。”

魃病——鬾病之误。第42页/共47页6.2《纲目》药条下引文中的错