新生儿窒息合并心肌损害血清心肌酶变化(附12例分析)

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目的探讨心肌酶水平对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。方法将12例窒息新生儿为试验组,另外收集10例同期正常新生儿作为对照组。两组新生儿经股静脉穿刺采血2ml,分开血清,在24h内测定心肌酶活性,同时做心电图检查,统计学处理采用t检验。结果两组血清心肌酶测定结果比较显示两组血清心肌酶均值间的区别有显著性意义。窒息组均出现心电图改变。结论血清心肌酶活性测定及心电图检

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新生儿窒息合并心肌损害血清心肌酶变化(l附分析)2例王晶瑶(天津XX区妇产科医院天津305)010将l2例窒息新生儿为试验组，另外收集目的探讨心肌酶水平对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。方法

l同期正常新生儿作为对照组。两组新生儿经股静脉穿刺采血2m,离血清，20例l分在4h内测定心肌酶活性，同时做心电图检查，统计学处理采用t检验。结果两组血清心肌酶测定结果比较显示两组血清心肌酶均值间的区别有显著性意义。窒息组均出现心电图改变。结论测和诊断的指标，为早期治疗提供依据。血清心肌酶活性测定及心电图检测可作为新生儿窒息后心肌损害的早期监

新生儿窒息

心电图检查心肌酶水平测定

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新生儿窒息最常见的并发症是心肌损害，发生率为2%~8

新生儿窒息占新生儿疾病首位，正常状况下心肌糖代谢是以

4%,至高达6.%…。我院对近3年收治的新生儿窒息合有氧代谢为主，明心肌细胞对缺氧十分敏感。新生儿窒息后心4甚55表并心肌损害l2例进行了心肌酶水平测定，同时检查心电图，以探脏损害的主要改变为缺氧缺血性心肌损害，临床表现为面色苍讨心肌酶水平对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。1资料与方法

白，心脏听诊可有心音低钝，心律不齐，期前收缩、心动过缓或过

速。临床诊断依据以严重心律失常、心力衰竭、超声心动证明左新生儿窒息合并心肌损害l

2例中男性7例，女右心功能异常、严重的心电图改变及血清心肌酶活性增高。窒息

11一般资料.

性5例。早产儿3例，过期产儿1例，体重儿4例，大儿2时心肌缺氧、低巨缺血，或发生再灌注时，自由基生成增多，氧同时由例。12例均有窒息史，生后1mnAgripa评分3分4例，7分于缺氧后NI4~T合成不足，超氧化物歧化酶活性和分泌减少，清除8例。另外收集l同期正常新生儿作为对照组。0例12临床表现.自由基能力降低，自由基在心肌细胞内蓄积，引发的脂质过氧化反应差、拒乳7例，激惹5例，呕吐4例，皮肤苍反应加强，导致心肌细胞损伤加重。缺氧使心肌细胞的生物膜受心肌细胞的完整性。因此，常规心肌酶检测及心电图检查有助于

心肌酶逸出，导致血清心肌酶的活性升高。心肌酶可反映白4例，色紫绀7例，面肝脏右肋下25n例，.cd心音低钝l损，2例，心动过缓9例，心动过速2例，搏1。早例13方法.K在横纹肌中含量最多、心肌和脑次之，对心肌疾两组新生儿经股静脉穿刺采血2m分开血清，2诊断及治疗。C1在4

h内测定心肌酶活性，使用日产Oyps10luAU00型全自动生化分病的特异性、m敏感性较强，特别是其中的CK—MB绝大部分存在

是一种比较特异的酶，心肌损伤时的阳性率达析仪采用速率法进行检测，检测谷草转氨酶(S)乳酸脱氢酶于心肌细胞浆内，AT、75特异性达100%。但AT、D0—HDSLH、lBH不仅存在于(D、lLH)0一羟丁酸脱氢酶(lBH)肌酸激酶(K)肌酸激9.%,0—HD、C、还存在于骨骼肌及大脑中，在新生儿患感染性疾病时，由于酶同功酶(K—MB。同时做心电图检查。统计学处理采用tC)检心肌，验。2结果

缺氧及酸中毒，也可导致升高，这3项对心肌损伤的诊断价值故不如CK及CK—MB大。CK及CK—MB能早期敏感地反映心

两组血清心肌酶测定结果比较见表1显示两组血清心肌酶肌细胞受损的状况，K—MB活性越高，,C提醒心肌损伤程度就越均值间的区别有显著性意义(P.1。00)表1血清心肌酶测定结果(S

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重]。因此，K—MB是确定心肌损害的关键指标，C也作为判断心肌损伤程度的重要依据。除心肌酶谱检测外，有必要做心电图检查。