儿科三基本习题及答案

儿科三基本习题及答案一、填空题1、在临床根据血容量，常将休克分两大类，即 和 TOC\o"1-5"\h\z2、复苏的有效依据为： ； ； ；3、2期复苏的基本原则对 提供氧合血液灌注，维持 和 。尽快建立或保持静脉通道进行 、 、 等监测。4、心跳呼吸骤停初期复苏的基本原则： ， ，建立， 和 。5、小儿心脏骤停前心电图常呈 ， 少见。6、心跳呼吸骤停的主要原因为 、 及 其次为 、 、 、 、 及 等。7、心跳呼吸骤停的临床特点： ； ； 8、小儿高热惊厥具有以下特点： 9、液体疗法的补液总量包括补充 、 和 。10、累积的体液损失量是指 。11、世界卫生组织推荐使用的口服补液盐(ORS)溶液的张力为。12、葡萄糖液输入体内后葡萄糖逐渐被氧化成水及CO2,故在输液时可视为液体。13、低渗性脱水电解质的损失量大于水分的损失量，其血清钠为 mmol／L。14、小儿药物剂量计算，年长儿按体重计算，如剂量已超过成人量，则应以成人量 用药。15、小儿于生后 口服脊髓灰质炎疫苗， 注射麻疹疫苗， 注射百日咳、白喉、破伤风三联疫苗。16、不同年龄小儿血压正常平均值可用下列公式推算：收缩压(mmHg)=。17、通过给易感者接种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体的过程，称为 18、胎儿期保健应以 保健为重点。19、1〜9岁正常小儿的腕部骨化中心数目约为。正常小儿于 能抬头， 能独坐， 能独走。TOC\o"1-5"\h\z小儿出生时即具有一些先天性神经反射，如 、 、 、 等。小儿大多于 时开始出第1颗恒牙即第1磨牙。体格生长常用测量指标有 、 、影响小儿生长发育的因素有 等。一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加； 指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。26、小儿于 时期能伸手取物，扶腋下能站得直。27、小儿生后 个月乳牙开始萌出，最晚 出齐，2岁以内乳牙的数目约为 。28、小儿脊柱有3个生理弯曲， 能抬头时出现颈椎前凸为颈曲， 会坐时出现胸椎后凸为胸曲， 能行走时出现腰椎前凸为腰曲。29、前囟对边中点连线在出生时约 ，约在 时闭合。30、新生儿头围平均为 ，头围在1岁内增长较快，6个月时为TOC\o"1-5"\h\z ，1岁时为 。31、新生儿出生时身长平均为 ，第1年身长平均增加 ，第2年增加速度减慢，平均为 。32、小儿时期体重增长速度有2个高峰，第1个高峰在 ，第2个高峰在33、正常足月新生儿平均体重为,1〜6个月体重测算方法为,7〜12个月体重测算方法为,2岁至14岁时体重测算方法为 。34、压力监测换算方法：①1cmH2O=kPa②1mmHg=cmH2O=mmH2O③1mmHg=kPa35、性能良好的心肺监测仪可对插管患儿 、 、 、 、 、 等进行监测。36、吸入氧浓度(FiO2),在1.0及＞0.6时，持续吸入时间应分别小于及 。尤其对 更应尽量避免应用高浓度氧。37、呼吸机运转时，除及时检查机器部体 、 等，还应了解吸入气的 、 效果。TOC\o"1-5"\h\z38、呼吸机报警装置的关键部分是 。39、在机械通时，尽量使用较低的 及 ，较低吸入以达到可允许的血气结果。40、监测肺动脉压(PAP)与肺动脉楔压(PAWP)时需用导管。41、脉压代表 与 。42、脉压为 与 之间的差值。43、测量血压的方法有 与 两种。44、心电图监测目的在于及时发现 、 、 。45、高频喷射通气的特点是：①；②；③；@。46、呼吸时间比(I/E)：通常在到，分别可达到 或 。常规应用呼吸机可用 或 (婴儿)。高频振荡通气的振荡频率，新生儿开始应用可为 ，婴儿和年长儿可用 ，以后根据 调整。高频振荡通气，其通气水平由 和 调节。49、平均气道压(MAP)的增加方法有三种：①②③50、应用压力支持通气(PSV)要调好水平，通常在不超过 。51、压力支持通气（PSV）的特点是的同时，每次呼吸支持。52、在间歇正压通气（IPPV）模式，若患儿通过同步装置启动吸气，即为模式。心跳呼吸停止，即出现严重混合性酸中毒，用 难以纠正，主要应TOC\o"1-5"\h\z靠 与 。抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是 。小儿惊厥的药物治疗，目前首选 ，剂量每次 ，最大剂量 ，速度 ，新生儿 。56、心肺复苏除气道开放（A）、人工呼吸（B）外尚有。目前已将 列入现代心肺复苏用药常规，剂量每次 。急性呼吸衰竭可分为 与 两大类。根据病因还可分为 呼吸衰竭和 呼吸衰竭。59、有弥散性血管内凝血（DIC）或类似DIC者可试用。 是儿科最常用的洋地黄制剂，此外 也常用于小儿急性心衰。硝普钠多用于 既有 又有 者。62、多巴胺小剂量＜10mg/（kg-min）时能使内脏与肾血管扩张，中等剂量（ ）时能 ,大剂量（ ）时使63、酚妥拉明属 药，应在 基础上应用。64、休克常见原因分为 、 、 二、名词解释1、高热惊厥持续状态2、每分钟通气量（VE）3、高频通气（HFV）4、平均气道压（MAP）5、间歇强制通气（IMV）6、呼气终末正压（PEEP）2121、潜血膳食7、压力支持通气（PSV）8、间歇正压通气（IPPV）9、代偿性抗炎反应综合征（CARS）10、全身炎症反应综合征（SIRS）11、多脏器功能障碍综合征（MODS）12、多器官功能衰竭（MOF）13、休克14、ORS15、2：1含钠液16、1：2含钠液17、体液继续损失量18、累积体液损失量19、脱水性质20、脱水程度2222、被动免疫3636、生长发育23、主动免疫儿童擦腿综合征遗尿症屏气发作矮身材28、高身材29、低体重30、体重过重31、上臂围32、胸围33、头围34、身长（高）35、体重37、心排血量38、肺动脉压(PAP)与肺动脉楔压(PAWP)39、经皮氧分压监测(TcPO2)40、经皮CO2分压监测(TcCO2)41、经皮血氧饱和度(TcSO2)42、心电监护43、平均动脉压(MAP)44、中心静脉压(CVP)三、单项选择题肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为：(A、5mlB、10mlC、15mlD、30mlE、35ml生理维持液的组成是：( )A、4份5%葡萄糖液，1份生理盐水含0.15%氯化钾B、3份5%葡萄糖液，1份生理盐水含0.15%氯化钾C、2份5%葡萄糖液，1份生理盐水含0.3%氯化钾D、4份5%葡萄糖液，1份生理盐水含0.3%氯化钾E、3份5%葡萄糖液，2份生理盐水静脉补钾的浓度正确的是：( )A、0.3％B、3％C、0.5％D、0.1％E、0.4％下列属于小儿体液分布特点的是：（ ）A、年龄越小体液总量占体重的百分比愈高B、间质区的液量占体液比例较小C、细胞内液量变化较大D、间质区的液量较为固定E、血浆区的液体变化较大口服补盐液每1000ml中含有以下哪组成分：（）A、氯化钠2.0g，碳酸氢钠2.0g，氯化钾（枸橼酸钾）2.0g，葡萄糖10gB、氯化钠2.2g，碳酸氢钠2.0g，氯化钾（枸橼酸钾）2.0g，葡萄糖20gC、氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾（枸橼酸钾）1.5g，葡萄糖20gD、氯化钠2.5g，碳酸氢钠适量，氯化钾（枸橼酸钾）1.5g，葡萄糖10gE、氯化钠4.5g，碳酸氢钠适量，氯化钾（枸橼酸钾）3.5g，葡萄糖5.0g6、4：3：2液的组成是：（）A、4份生理盐水，3份5%葡萄糖液，2份1.87%乳酸钠溶液B、4份生理盐水，3份5%葡萄糖液，2份5%碳酸氢钠溶液C、4份葡萄糖液，3份生理盐水，2份1.87%乳酸钠溶液D、4份葡萄糖液，3份生理盐水，2份11.2%乳酸钠溶液E、4份葡萄糖液，3份生理盐水，2份1.87%碳酸氢钠溶液7、2：3：1混合液的组成是：（）A、2份5%〜10%葡萄糖液，3份生理盐水，1份4%碳酸氢钠溶液B、2份生理盐水，3份5%〜10%葡萄糖液，1份碳酸氢钠溶液C、3份生理盐水，2份5%〜10%葡萄糖液，1份碳酸氢钠溶液D、2份生理盐水，3份5%〜10%葡萄糖液，1份11.2%乳酸钠溶液E、2份生理盐水，3份5%〜10%葡萄糖液，1份1.4%碳酸氢钠溶液8、2：1等张含钠液的组成是：（）A、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液B、2份葡萄糖液，1份5%碳酸氢钠溶液C、2份葡萄糖液，1份生理盐水D、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液E、2份葡萄糖液，1份1.4%碳酸氢钠溶液高钾血症的治疗措施包括：（ ）A、使用排钾利尿药B、用10%葡萄糖酸钙溶液缓慢静注C、给予阳离子交换树脂保留灌肠D、暂停乳类和其他含钾丰富的食物E、以上都是低钾血症临床表现下列哪项除外：( )A、躯体和四肢肌无力B、腱反射亢进C、腹胀、肠鸣音减弱口、心跳加快£、心电图显示T波增宽、低平，出现U波重度脱水的临床表现特点是：( )A、皮肤、口唇黏膜稍干燥B、哭时泪少，尿量明显减少^心音低钝，血压下降，四肢厥冷D、失水量为体重的5%〜10%E、以上都不是下列关于低渗性脱水的叙述，正确的是：( )A、营养不良小儿多见B、水分丧失量比例大于电解质丧失C、肥胖小儿多见D、静脉补充电解质溶液过多E、以上都不是低钾血症的常见病因包括：( )A、长期不能进食或进食过少B、腹泻、胃肠引流或肠瘘C、应用排钾利尿药D、以上都是E、以上都不是3日龄新生儿血电解质的特点下列哪项除外：( )血钾偏高血钠偏高血氯偏高血磷偏高血清乳酸值偏高15、小儿体液平衡的特点不包括：( )A、年龄越小，体液总量相对越少B、血浆和细胞内液量的比例与成人相近C、与成人相比，新生儿在生后数日内血钾较高D、小儿每公斤体重需水量较成人高E、小儿的不显性失水量相对较大16、3个月小儿，生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该采取的措施是：( )A、无需特别处理B、立即补种卡介苗C、立即预防性服药D、先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗E、立即注射链霉素17、预防麻疹的措施，下列哪项不妥：( )A、一般采用皮下注射B、小学新生应加强注射一次C、采用麻疹减毒活疫苗D、接种后2周应注射丙种球蛋白制剂E、以上都是18、初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：( )A、4个月以上易感儿B、5个月以上易感儿C、6个月以上易感儿D、7个月以上易感儿E、8个月以上易感儿19、下列预防小儿脊髓灰质炎的措施，错误的是：( )A、免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗B、接种方式为口服C、初种年龄为生后2个月D、个别可出现低热、腹泻等接种反应E、以上都不是20、“百、白、破”三联疫苗接种年龄是：( )A、第一次3个月B、第二次4个月C、第三次5个月D、以上都是E、以上都不是21、下列预防措施属于被动免疫的是：( )A、口服小儿灰质炎疫苗B、注射卡介苗C、注射丙种球蛋白D、注射麻疹疫苗E、注射流脑疫苗22、以下有关婴儿期的预防接种，正确的是：( )A、2〜3个月接种卡介苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C、4〜5个月注射麻疹疫苗D、8〜10个月注射流脑疫苗E、1岁注射百白破三联疫苗23、新生儿期应接受的预防接种是：( )A、脊髓灰质炎疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗口、百日咳、白喉、破伤风三联疫苗E、流脑疫苗24、健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是：( )A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月25、体重为12kg,身长85cm,头围48cm,胸围49cm的小儿年龄是：( )A、9个月B、11个月C、15个月D、2岁E、3岁一健康小儿会翻身,能笑出声,能抓面前的物体,但尚不能认识熟人和陌生人,其年龄可能是：( )A、2〜3个月B、4〜5个月C、6〜7个月D、8〜9个月E、10〜11个月一健康女婴,已能独坐一会儿,能用手摇玩具,能认识亲人和生人,脊柱出现了第2个弯曲,其年龄大约是：( )A、4个月B、5个月C、6个月D、9个月E、10个月28、某男孩体检，身长75cm,体重9.5kg,前囟0.5cmX0.5cm,出牙8个月，刚会走，脊柱出现第3个弯曲，能叫出物品名字，认识碗、勺，其年龄大约是：( )A、3岁B、2岁C、1.5岁D、1岁E、10个月29、1周岁小儿头围测量为43cm,应考虑下列哪种疾病?( )A、脑膜炎B、脑积水C、大脑发育不全D、佝偻病E、颅内肿瘤30、2岁小儿头围测量为52cm,应考虑下列哪种疾病?( )A、营养不良B、脑积水C、大脑发育不全D、病毒性脑炎E、中毒性脑炎下列关于小儿神经发育的叙述,正确的是：( )A、生后1个月出现拥抱反射B、生后2个月出现握持反射C、3〜4个月以下Kernig征阳性D、1岁以内腹壁反射容易引出E、2岁以下Babinski征阴性下列关于婴儿运动发育的叙述,正确的是：( )A、1个月时能抬头B、2〜5个月会爬C、7〜8个月能扶着走D、9〜10个月会坐E、12个月会独走出生后出现的第一个条件反射是：( )A、拥抱B、觅食C、吞咽D、吸吮E、握持小儿机体发育最晚的系统是：( )A、生殖系统B、呼吸系统C、神经系统D、消化系统E、循环系统正常小儿头围与胸围相等的年龄是：( )A、出生时B、生后6个月C、出生第一年末D、1.5岁以后E、以上都不是小儿身体上、下部量长度相等的年龄是：( )A、出生时B、2岁时C、6岁时D、12岁时E、以上都不是前囟的正确测量方法是：( )A、对角顶点连线B、邻角顶点连线C、对边中点连线D、周径长度E、邻边中点连线测量头围的正确方法为：( )A、枕后到额部中央绕头1周B、枕后沿二耳到眉间绕头1周C、枕后结节到眉弓上2cm绕头1周D、枕后结节到眉间绕头1周E、枕后结节到眉弓上方最突出处绕头1周判断小儿体格发育的主要指标有：( )A、动作能力或运动功能B、语言发育程度C、智力发育水平D、对外界的反应能力E、体重、身高下列小儿骨骼发育中哪项是正确的：( )A、前囟最晚闭合的时间为10个月B、后囟闭合的时间一般为生后2周C、颅缝闭合的时间一般为2个月D、腕部骨化中心开始出现的年龄是1岁半E、上、下部量长度相等的年龄为12岁婴儿最早长出的乳牙一般是：( )A、上中切牙B、下中切牙C、上侧切牙D、下侧切牙E、第一乳磨牙一小儿身高与体重均低于正常范围，为了解其骨骼发育情况，下列哪项检查重要：( )A、血常规B、胸部X线照片C、肝功能D、腰椎穿刺E、腕部X线照片下部量代表：( )A、骨盆的发育B、脊柱的发育C、长骨的发育D、腹腔器官的发育E、下肢长骨的发育有关小儿动作发育规律，正确的是：( )A、由下而上B、由远到近C、由不协调到协调D、由精细动作到粗动作E、由反面动作到正面动作下列有关牙齿发育的叙述，不正确是：( )A、恒牙的骨化从新生儿开始B、生后4〜10个月乳牙开始萌出C、生后12个月尚未出牙可视为异常D、2岁以内乳牙的数目约为月龄减4〜6E、正常小儿乳牙出齐最晚到5岁5岁小儿腕部骨化中心的数目为：(A、4个B、5个C、6个D、7个E、8个下列关于前囟的描述，错误的是：( )A、可作为衡量颅骨发育的指标B、为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙C、为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙D、约在1〜1.5岁时闭合£、过早闭合见于小头畸形下列关于头围的叙述，错误的是：( )A、头围大小与脑发育密切相关B、新生儿平均头围约34cmC、1岁小儿头围约46cmD、2岁小儿头围约48cmE、3岁小儿头围约50cm上部量是指：( )A、从头顶至耻骨联合上缘B、从头顶至耻骨联合下缘C、从头顶至脐部D、从头顶至剑突E、从耻骨联合上缘到足底5岁小儿的标准身高按公式计算为：( )A、95cmB、100cmC、105cmD、10cmE、115cm1岁小儿的平均身长为：( )A、70cmB、75cmC、80cmD、85cmE、90cm新生儿出生时身长平均为：( )A、42cmB、46cmC、50cmD、52cmE、56cm5岁小儿的体重按公式计算应为：( )A、12kgB、14kgC、16kgD、18kgE、20kg6个月婴儿的标准体重依公式计算为：(A、7.2kgB、7.6kgC、7.8kgD、8kgE、8.2kg生理性体重下降一般发生在：( )A、出生后第1周内B、出生后第2周内C、出生后第3周内D、出生后第4周内E、出生后1个月新生儿的平均出生体重为：( )A、2.5kgB、3.2kgC、3.5kgD、4kgE、4.5kg乳牙换恒牙的时间是：( )A、5〜6岁B、7〜8岁C、9〜10岁D、11〜12岁E、13〜14岁16个月小儿乳牙应有：( )A、4〜6个B、7〜9个C、10〜12个D、13〜15个E、16〜18个乳牙出齐的最迟年龄是：( )A、10个月B、12个月C、1岁D、20个月E、30个月下列关于小儿运动功能发育，正确的是：( )A、2个月时能抬头B、4〜5个月会爬C、7〜8个月能扶着走D、3〜4个月时会坐E、10〜11个月时能独自行走61、小儿神经反射的发育，正确的是：( )A、出生1个月出现拥抱反射B、出生2个月出现握持反射C、1岁以内腹壁反射易引出D、2岁以下Babinski征阴性E、3〜4个月以内Kernig征阳性62、下列关于正常小儿视觉发育的叙述，正确的是：( )A、新生儿对光觉敏感B、3个月头眼协调较好C、6〜7个月出现眼手协调动作D、2.5〜3岁两眼调节好E、6岁能区分颜色63、下列符合小儿牙齿正常发育规律的是：( )A、乳牙共24只B、4〜10个月开始出牙C、乳牙最晚于1.5岁时出齐D、乳牙数=月龄一(6〜8)E、8岁开始换牙64、有关正常小儿骨化中心的发育叙述，错误的是：( )A、出生时腕部无骨化中心B、出生时足踝部已有跟骨、距骨和胫骨的骨化中心C、婴儿早期腕部骨化中心有4个D、10岁时腕部骨化中心出齐，共10个E、1〜9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加165、下列有关小儿生长发育一般规律的叙述，错误的是：( )A、由上到下B、由粗到细C、由低级到高级D、由简单到复杂E、由远到近后囟已闭,最可能的年龄是：( )66、某小儿体重5.8kg,身长60cm后囟已闭,最可能的年龄是：( )A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月小儿前囟的闭合时间为：( )A、3〜6个月B、7〜10个月C、12〜18个月D、20〜24个月E、24〜30个月小儿头围的数值正确的是：( )A、出生时36cmB、6个月时40cmC、1岁时46cmD、2岁时50cmE、3岁时56cm9岁患儿,发热3天,热型弛张,伴呕吐腹泻,日数次,大便呈黏液状,未见红白胨,尿少。10日前因腿部脓肿在外治疗,就诊时,神志模糊,烦躁,呼吸深大,面色苍白,颈部略有抵抗,心率快,低钝,呼吸促,腹略胀,皮肤花纹状,克氏征(－),巴氏征(一)，白细胞12.8X109/L,中性粒细胞88%,初步诊断为：( )A、全身炎症反应综合征B、败血症，伴中毒性脑病C、中毒性菌痢D、感染性休克E、多脏器功能障碍综合征5岁患儿,晨起呕吐3次,后诉腹痛,就诊时面色苍白,呼吸促,唇微绀,萎靡,心音低钝,150次／分,无杂音,呼吸音粗,腹略胀,神经系统检查阴性,初步诊断为：( )A、急性肠胃炎，伴水电解质紊乱B、休克早期0心衰早期D、中毒性肺炎E、暴发性心肌炎1岁小儿肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便隐血(+)，血小板70X109/L,可能并发：( )A、休克B、DICC、败血症口、心衰E、中毒性肠麻痹急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大：( )A、高热惊厥B、高钙血症C、高钠血症D、高血压脑病E、低镁血症73、7个月婴儿，吐泻2天，每日3〜4次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥，其抽搐原因应考虑：( )A、脱水酸中毒B、稀释性低钠血症C、低钙低镁血症D、低钾血症E、中毒性脑病74、1岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐持续约1〜2分钟，自行缓解，体检：39.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征(－)，可能诊断及进一步检查是：( )A、中枢神经系统感染，腰穿查脑脊液B、上呼吸道感染，高热惊厥，脑电图检查C、婴儿手足抽搐症，查血钙D、癫，脑电图E、败血症，血常规、血培养75、上述心跳呼吸在1人操作时，应先做3〜5次口对口呼吸，然后的处理是：( )A、胸外按压与人工呼吸按15:5进行B、胸外按压与人工呼吸按15：6进行C、胸外按压与人工呼吸按15：7进行D、胸外按压与人工呼吸按15：8进行E、胸外按压与人工呼吸按15：3进行心脏按压同时须做有效的人工呼吸，正确方法为：( )人、每按压胸部4〜5次后，做1次人工呼吸8、每按压胸部4〜5次后，做2次人工呼吸0每按压胸部2〜3次后，做1次人工呼吸口、每按压胸部1〜2次后，做1次人工呼吸£、每按压胸部6次后，做2次人工呼吸呼气末正压的生理水平是：( )A、0.2〜0.3kPa(2〜3cmH2O)B、0.4〜0.5kPa(4〜5cmH2O)C、0.6〜0.7kPa(6〜7cmH2O)D、0.8〜0.9kPa(8〜9cmH2O)E、1.0kPa(10cmH2O)下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据：( )A、Hb<50g/L、WBCW2X109/L、PLTW20X109/LB、Hb<60g/L、WBCW3X109/L、PLTW30X109/LC、Hb<70g/L、WBCW4X109/L、PLT<40X109/LD、Hb<80g/L、WBCW5X109/L、PLTW50X109/LE、Hb<90g/L、WBCW6X109/L、PLTW60X109/L79、改善微循环治疗，国内采用超微量肝素，其剂量及用法是：( )A、每次6〜12口g/kg,每6小时1次，皮下注射B、每次20〜30口g/kg,每8小时1次，皮下注射C、每次<6口g/kg,每6小时1次，皮下注射D、每次>30口g/kg,每8小时1次，皮下注射E、每次0.5口g/kg,每6小时1次，皮下注射80、重症患儿输液应用的目的为：( )A、补充有效血容量，供给能量，保持电解质平衡B、补充水分，增加排尿C、补充水分，排出毒性成分，加速疾病恢复D、补水及电解质，减轻临床症状，有利机体恢复E、静脉滴注抗生素，以加快退热81、抢救休克时,大剂量快速应用的碱性药(重碳酸钠)：( )A、能很快纠正酸中毒B、可引起水电解质紊乱C、能很快纠正休克D、高血钠症E、可引起高渗血症及碱中毒82、危重患儿抢救时,输液量过多、速度过快可致：( )A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症83、惊厥持续状态时，控制惊厥首选：( )A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠84、小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外，尚可有以下分类：( )A、根据惊厥症状轻重分类B、根据无热与有热分类C、根据惊厥发作持续时间长短分类D、根据惊厥典型与非典型分类E、根据惊厥时脑电图改变分类85、去甲肾上腺素的缩血管作用远胜于多巴胺，以下选项正确的是：(A、动脉端大10倍，静脉端大10倍B、动脉端大10倍，静脉端大15倍C、动脉端大10倍，静脉端大5倍D、动脉端大10倍，静脉端大24倍E、动脉端大10倍，静脉端大8倍86、休克时皮质激素应用的原则是:( )A、休克愈重，剂量越小B、休克愈重，剂量越大C、休克愈重，剂量应分次给予D、休克愈重，剂量应保持在中等范围E、不宜应用87、防治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项必要措施是：()A、临床判断急性肺损伤(ALI)的轻重B、血气分析C、胸片D、胸部CTE、呼吸困难时呼吸高浓度氧四、问答题1、接种卡介苗的注意事项有哪些？2、应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?3、小儿药物治疗的特点有哪些?4、小儿药物剂量计算有哪些方法?5、婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?6、小儿液体疗法中，为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快?7、小儿神经心理发育能力常用测试方法及适用年龄是多少?8、何为生理性体重下降?9、计算与测量小儿体重有哪些意义?10、小儿生长发育的一般规律有哪些?11、测量小儿头围有何临床意义?12、简述小儿运动发育的一般规律。13、神经系统监测临床观察有哪些项目？14、对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容？15、小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？简述小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则。试述全身炎症反应综合征的诊断标准。试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。试述常用升压药的正确稀释方法与输注速度。试述小儿感染性休克的液体疗法。简述休克时病理生理变化。试述重型休克的临床表现。试述轻型休克的临床表现。不应诊断为高热惊厥的疾病有哪些？试列举非感染性惊厥的病因。26、试列表叙述典型与非典型高热惊厥的临床分型与特点。27、学龄期与学龄前期儿童常见惊厥病因有哪些？28、婴儿期常见惊厥的病因有哪些？29、试述高碳酸血症的临床表现。30、试述低氧血症的临床表现。31、试述周围性呼吸衰竭的临床表现。32、试述中枢性呼吸衰竭的临床表现。33、简述急性呼吸衰竭的血气分型。34、试述急性呼吸衰竭的临床分类。答案——儿科三基本训练习题及答案一、填空题1、血容量绝对减少血容量相对减少2、瞳孔变小开始出现对光反应自主呼吸恢复面色转红可扪及股动脉搏动肌张力增强，或有不自主运动3、冠状动脉和脑动脉脑组织氧合恢复心脏泵血功能血气血压心电及呼吸4、尽早建立有效的人工呼吸和循环按“ABC”步骤进行复苏通畅气道充分氧合5、极缓慢心率室颤6、窒息严重肺部病变颅内高压等引起的呼吸衰竭中毒过敏休克电击创伤严重水、电解质紊乱和酸碱失衡7、意识突然丧失，大动脉搏动消失瞳孔散大，对光反应消失呼吸停止，明显紫绀心音消失或心跳极缓慢微弱(心率30次/分以下)8、多见于6个月〜3岁小儿，6岁以后少见患儿体质较好惊厥常发生在病初体温骤升时，多见于上呼吸道感染惊厥呈全身性，时间短，次数少，恢复快一般预后好9、累积损失量生理需要量继续丢失量10、患病前与来诊时体重的差值11、2/3张12、等张13、13014、为限15、2个月以上8个月以上3个月以上16、80+(年龄X2)17、主动免疫18、孕母19、其岁数加120、2个月6个月12个月21、觅食吸吮吞咽拥抱22、6岁左右23、体重身长坐高头围胸围上臂围24、遗传性别营养疾病内分泌孕母情况25、生长发育26、生后5个月27、4〜10 2,5岁月龄减4〜628、3个月6个月1岁后29、1.5〜2cm1〜1.5岁30、34cm42〜44cm46cm31、50cm约25cm10cm32、婴幼儿期青春期33、3kg 出生体重(kg)+月龄X0.7(kg)6(kg)+月龄X0.25(kg) 年龄X2+7或8(kg)34、0.0981.3613.60.13335、呼吸频率潮气量每分钟通气量呼气末CO2分压气道阻力肺顺应性36、6小时24小时早产儿及新生儿37、接头有无松脱漏气管道有无受压弯曲加温湿化38、压力监测39、通气压力潮气量氧浓度40、Swan-Granz41、每搏量血容量42、收缩压舒张压43、直接法间接法44、心律紊乱心动过速、过缓心脏停搏45、潮气量小通气压力低发生气压伤机会少应用途径灵活46、1：22：11：33：11：1.51：147、10〜15Hz5〜10HzPaCO2 48、振荡幅度(25%〜100%)振荡频率49、增高峰压倒置吸/呼比加用PEEP50、压力支持1〜1.5kPa(10〜15cmH2O)3kPa(30cmH2O)51、发挥自主呼吸能力都可得到压力52、辅助/控制(A/C)53、碳酸氢钠插管通气供氧54、未给足剂量55、地西泮(安定)0.3〜0.5mg/kg10mg1mg/min0.2mg/kg56、循环支持(即胸外按压)57、纳洛酮0.02〜0.05mg/kg(有的采用0,1〜0.2mg/kg)58、泵衰竭肺衰竭中枢性周围性59、肝素60、地高辛毛花苷丙(西地兰)61、心源性休克肺水肿心排血量减少62、10〜20mg/(kg•min) 增强心肌收缩力与扩张血管 >20mg/(kg•min)肺、肾血管收缩63、血管活动性补足血容量64、感染性过敏性心源性神经源性二、名词解释1、高热惊厥持续状态：是指典型发热惊厥，且有反复或连续惊厥达30分钟以上，并在此期间意识不恢复者。2、每分钟通气量(VE)：是潮气量(VT)X呼吸频率⑴的值，即为每分钟通气量。3、高频通气(HFV)：凡超过正常呼吸频率4倍的机械通气即称为高频通气。4、平均气道压(MAP)：是整个呼吸周期中施于气道的压力平均值，MAP对改善氧合有重要影响。5、间歇强制通气(IMV)：患者除间歇得到呼吸机的强制正压送气外，在机器不正压送气时靠自身呼吸能力呼吸，得以逐渐锻炼自己的呼吸能力。6、呼气终末正压(PEEP)：是在应用呼吸机时于呼气末期在呼吸道保持一定正压，避免肺泡早期闭合。7、压力支持通气(PSV)：是由患者吸气信号引发的，以预先调定的压力帮助患者吸气的辅助通气方式。8、间歇正压通气(IPPV)：是常用的一种通气模式，吸气时空气被压入肺内，气道内为正压，呼气末气道内压为零。9、代偿性抗炎反应综合征(CARS)：是指在SIRS同时，免疫功能受损，当细菌毒素或组织损伤刺激时，机体释放内源性抗炎介质和抗炎性内分泌素，当SIRS/CARS失衡时可发展为MODS,甚至MOF。10、全身炎症反应综合征(SIRS)：是指机体对不同的强烈刺激(包括感染与非感染)所产生的一种失控的过度全身炎症反应，SIRS的直接后果导致MODS。11、多脏器功能障碍综合征(MODS)：为重症感染、严重缺氧、创伤等因素引起的多个脏器功能损害后产生体内环境失衡，同时出现全身炎症反应综合征及代偿性炎症反应综合征。可进展为多脏器功能衰竭。12、多器官功能衰竭(MOF)：是指由于某种急症如败血症、重度休克、外科大手术、严重多发创伤及心跳骤停等诱发的两个或两个以上器官功能相继或同时发生衰竭。13、休克：是机体由于各种致病因素(感染、创伤、低血容量、过敏及心源性等)引起的神经－体液因子失调与急性微循环障碍，并导致脏器功能损害等一系列变化的综合征。休克是一种由于心排血量不足而不能满足机体代谢需要的状态，使机体组织、细胞处于低灌流(缺血缺氧)状态。14、ORS：WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种口服补液溶液，各种电解质浓度为Na+90mmol/L,K+20mmol/L,C1—80mmol/L,HCO—330mmol/匕；可用NaCl3.5g,NaHCO32.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20g,加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)。15、2：1含钠液：2份生理盐水和1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液的混合液,等张。16、1：2含钠液：2份5%〜10%葡萄糖液、1份生理盐水的混合液，1/3张。17、体液继续损失量：在治疗过程中,由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成的机体不断丢失液体的总量。18、累积体液损失量：发病后水和电解质等体液的总损失量,即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。19、脱水性质：病人脱水时体液渗透压的改变,常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。20、脱水程度：患儿病后累积体液丢失量,可根据患病前与就诊时体重的差值不同分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水。21、潜血膳食：为了避免出现大便隐血实验假阳性,于检查大便前3天内不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。22、被动免疫：对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射,使小儿于短期内具有被动免疫力,避免发生疾病。23、主动免疫：给易感者接种特异性抗原，使机体主动产生免疫抗体以预防疾病发生的方法。儿童擦腿综合征：是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍，具体表现为坐位或平卧时两腿夹紧或交叉用力，面色潮红、出汗。遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿现象。26、屏气发作：为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6〜18个月婴幼儿，在剧烈哭闹后易发生，大多于5岁前自然消失。矮身材：身高小于同龄儿平均身高减2个标准差。28、高身材：身高大于同龄儿平均身高加2个标准差。29、低体重：体重小于同龄儿平均体重减2个标准差。30、体重过重：体重大于同龄儿平均体重加2个标准差。31、上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。32、胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。33、头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。34、身长(高)：从头顶到足底的全身长度。35、体重：各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。36、生长发育：小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。37、心排血量：通过心血管超声监测，测定舒张末与收缩末期左心室内径变化，计算出每搏量，再乘以心率，即为心排血量。38、肺动脉压(PAP)与肺动脉楔压(PAWP)：反映左房舒张压或左室充盈压，即代表左心前负荷。39、经皮氧分压监测(TcPO2)：属非创伤性监测方法，可连续观察血PaO2变化，TcCO2与PaO2有明显相关性。40、经皮CO2分压监测(TcCO2)：属非创伤性监测方法，能反映病情变化动态，指导用药，及调整呼吸机参数。41、经皮血氧饱和度(TcSO2)：是非创伤性监测方法，TcSO2利用脉搏血氧测定仪测氧，探头可为指套形、夹子(夹于耳垂)或扁平样(贴在前额)，TcSO2较TcPO2准确，TcSO2保持在90%〜95%为宜。42、心电监护：包括心电图、24小时心电图及连续动态心电图(Holter监测)等。心电图监测的目的在于及时发现心律紊乱、心动过速、过缓、心脏停搏等。43、平均动脉压(MAP)：心脏各时相动脉系统的功能压，是组织灌注的指标。MAP的计算方法有二：MAP=(SBP+DBPX2)/3或MAP=DBP+1/3脉压。44、中心静脉压(CVP)：CVP主要反映右心室前负荷，即进入心脏的血量与心输出该血量的效率。对输血、输液治疗有指导作用。正常值为6〜12mmH2O。三、单项选择题TOC\o"1-5"\h\zA 2、 A3、A4、 A5、 C6、 A7、 E 8、 A 9、 E 10、 B 11、C12、A13、 D14、 B15、A16、D17、D 18、E 19、A 20、D 21、C 22、B 23、B24、B 25、D 26、B 27、 C 28、 D 29、 C 30、 B 31、C 32、 E 33、D34、A35、C 36、D 37、 C 38、 E 39、 E 40、 E 41、B 42、 E 43、E44、 C45、 E46、 C47、 C 48、 E 49、A 50、 C51、B52、C 53、D 54、A55、A 56、 B 57、 B 58、C 59、E 60、A61、E62、B63、B64、C65、E66、D67、C68、C69、D70、E71、B72、D73、C74、B75、E76、A77、A78、A79、A80、A81、E82、B83、D84、B85、D86、B87、A四、问答题1、接种卡介苗的注意事项：①卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗，都应在有效期内尽早使用；②避光冷藏保存；③正确选择接种对象；④采用正确的接种方法；⑤对卡介苗接种质量进行监测。2、应用口服补液盐（ORS）溶液治疗小儿脱水的理论基础：根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上存在G（葡萄糖）—Na（钠）共同载体的学说，病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液效果为佳。3、小儿药物治疗的特点有：①药物在组织内的分布因年龄而异；②小儿对药物的反应因年龄而异；③肝脏的解毒功能不足；④肾脏排泄功能不足；⑤其他先天遗传因素不同。4、小儿药物剂量计算方法：①按体重计算，年长儿若按体重计算已超过成人用量，则应以成人剂量为高限；②按体表面积计算；③按年龄计算；④按成人剂量折算。5、婴幼儿时期既容易发生脱水又容易发生水中毒的原因是由小儿体液平衡的特点所决定的：①年龄越小，体液总量相对愈多，每日出入量相对愈多。婴儿每日的水交换量约等于细胞外液的1/2,而成人仅为1/7,婴儿的水交换率比成人高3〜4倍。所以小儿尤其是婴儿对缺水的耐受力比成人差，比成人更易出现脱水。②小儿年龄愈小，肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿出生1周后肾脏稀释能力可达到成人水平,但由于肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，若摄入水量过多则易致水肿和低钠血症。③婴幼儿时期中枢神经系统发育亦未完善，调节功能差，脑性低钠血症发生率高。④婴儿时期因产伤、缺氧、感染等所致颅脑疾患相对较多，引起ADH分泌亢进，亦是造成水中毒的原因。6、小儿液体疗法中,对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的纠正速度宜稍快,这是因为：①高钠血症患儿脑细胞内液渗透压亦较高，输液后脑细胞内钠不易很快排出,可致水分进入脑细胞,发生脑细胞水肿,表现为惊厥等,因此在纠正高钠血症时输入液量不宜过多，速度宜慢，以每日降低血清钠10mmol/L为宜。②低钠血症在临床上可分为缺钠性、稀释性和混合性低钠3种类型,根据病情又可分为轻症（血清钠＜130mmol/L）及重症（血清钠＜120mmol/L）。低钠血症原发病不同，治疗也不尽相同。对于稀释性低钠血症,除治疗原发病外,应严格限水,必要时结合补钠和脱水措施。严重低钠（血清钠＜110mmol/L）伴有中枢神经系统症状时，应给3%〜5%高渗盐水，迅速缓解体液低渗状态,避免难以逆转的脑水肿及永久性脑损害甚至死亡。7、答案见儿科分册12页。8、生理性体重下降：出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重较出生时下降3%〜9%的情况，一般在出生后10天内恢复。9、计算与测量小儿体重的意义：①了解小儿的发育营养状况，指导喂养；②发现疾病；③计算用药量、输液量的依据；④一般不应超过平均数的±10%，低于15%以上时，应考虑营养不良；⑤高于20%以上时，应考虑为营养过剩。10、小儿生长发育的一般规律：①小儿生长发育是一个连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异,但这种差异又有一定的范围,超过正常范围,则属于不正常。11、测量小儿头围的临床意义：反映颅骨与脑的发育，过大常见于脑积水，过小常见于小头畸形、大脑发育不全等。12、小儿运动发育的一般规律是：①由上而下；②由近到远；③由不协调到协调；④由简单到复杂；⑤由粗糙到精细、准确、灵巧。13、神经系统监测临床观察内容：①意识状态；②姿势；③有无自主呼吸；④肌力、肌张力；⑤深浅反射、病理反射；⑥眼底、瞳孔；⑦其他生命体征。14、对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：①观察病情：呼吸情况、循环情况；呼吸机相关疾病的监测；②呼吸机运转情况，检查机器部件接头有无松脱漏气，管道有无受压弯曲，还应了解吸入气的加温、湿化效果。15、小儿心血管系统监测临床观察主要内容：①意识状态；②有无呼吸困难；③面色、指(趾)颜色，皮肤色泽，皮肤毛细血管充盈时间；④尿量；⑤肝脏大小；⑥心率，心律，心音强弱，有无奔马律等。16、小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则为：①积极治疗原发病，如抗感染(败血症);②抗体液介质与改善微循环；③早期脏器功能支持；④免疫及营养支持。17、全身炎症性反应综合征的诊断标准：具备以下两项或两项以上条件：①体温高于38℃或低于36℃；②心率大于各年龄组正常平均值加两个标准差；③呼吸频率大于各年龄组正常平均值加两个标准差；④血白细胞计数大于12X109/L或小于4X109/L，或杆状核细胞大于10%。上述标准只体现临床感染症状，应再加上机体对感染反应的征象，才能考虑是否存在SIRS，也就是除上述症状外，还应具有脏器灌注不足征象：①缺氧(PaO2/FiO2比例降低)；②血乳酸盐增高超过正常上限；③少尿，每小时尿量不足0.5ml/kg；④神志改变。18、婴儿(＜12个月)及儿童(212个月)系统脏器功能衰竭的诊断标准：(1)循环系统：①血压(收缩压)：婴儿＜5.3kPa(40mmHg)；儿童＜6.7kPa(50mmHg)或需持续静脉输入药物，如多巴胺［＞5口g/(kg・min)］，仍维持血压在上述标准者。②心率(体温正常，安静状态，连续测量1分钟)：婴儿＜60次/min或＞200次/min；儿童＜50次/min或＞180次/min。③心脏骤停。④血清pH＜7.2(PaCO2不高于正常值)。(2)呼吸系统：①呼吸频率(体温正常，安静状态，连续测定1分钟)婴儿＜15次/min或＞90次/min；儿童＜10次/min或＞70次/min。②PaCO2＞8.7kPa(65mmHg)。③PaO2＜5.3kPa(40mmHg)(不吸氧，除青紫型心脏病)。④需机械通气(不包括术后24小时内患儿)。⑤PaO2/FiO2＜26.7kPa(200mg)(除青紫型心脏病)。(3)神经系统：①Glasgow昏迷评分W7分；②瞳孔固定，散大(除外药物影响)。(4)血液系统：①急性贫血危象：血红蛋白＜50g/L；②白细胞计数：W2X109/L(2000/mm3)；③血小板计数：W20X109/L(20000/mm3)。(5)肾脏系统：①血清BUN：235.7mmol/L(100mg/dl)；②血清肌酐2176.8口mol/L(2.0mg/dl)(既往无肾脏疾病)；③因肾功能不良需透析者。(6)胃肠系统：①应激性溃疡出血需输血者；②出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀者。(7)肝脏系统：①总胆红素285.5口mol/L(5mg/dl)及SGOT或LDH为正常值的2倍以上(无溶血)；②肝性脑病2n级。注：①符合上述任何一项标准时，该系统脏器功能衰竭(OSF)诊断成立。②同时存在2个或2个以上脏器功能衰竭，多系统脏器功能衰竭(MOF)诊断成立。③上述标准不适用于新生儿。19、常用升压药的正确稀释方法与输注速度(剂量)详见儿科分册248页。20、小儿感染性休克的液体疗法，可分三个阶段进行：①第一阶段（约4小时），亦即快速输液阶段（1小时）加继续输液阶段（3小时），液体程序为：低分子右旋糖酐、5%碳酸氢钠、等张2：1液，用2条静脉通道于1小时内输入，输液量为15〜20ml/kg（总量不超过300〜400ml），其后3小时应用1/2张（或2/3张）含钠液（可一条静脉通道用1/2张液，另一条用2/3张液）。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药，同时穿插应用强心药，也可重复1次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐，剂量分别为3〜5ml/kg,及5〜8ml/kg,有脑水肿时，再加用脱水药，4小时左右应看到血压回升，要求于第2阶段（共5小时）休克基本纠正。②第2阶段（持续输液阶段），液体应用1/2张液，此阶段液量为10mg/（kg-h）（总量5X10ml/