医院《危重症医学》模拟考试

医院《危重症医学》模拟考试

一、A型选择题（根据题目要求，在五个选项中选出一个正确答案，将其编号答再

答题卡上，每题0.8分，共8（）分）

1、海姆里克急救法发明于哪一年（）1单选题1*

A、1974E确答案）

B、1984

C、1975

D、1985

E、1988

2、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法是（）［单选题］*

A、首次Img然后Img-3mg-5mg,稀释后静脉推注，每5分钟递增

B、5mg,稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

C.lmg-3mg-5mg-7mg,稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

D、Img,稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

3、气管插管时，导管进入左支气管将会出现以下哪项表现（）［单选题］*

A、左侧呼吸音减弱

B、右侧呼吸音减弱

C、左侧呼吸音增强

D、右侧呼吸音增强

E、右侧胸廓隆起

4、行口咽通气导管插管前应先根据患者体型选择大小合适的导管，通畅患者所需

口咽导管的型号为（）［单选题］*

A、耳垂到剑突的距离

B、鼻尖到耳垂的距离

C.唇到下颌角的距离

D、门齿到甲状软骨的距离

E、耳垂到同侧锁骨的距离

5、经气管内给药时，药物剂量通畅为静脉剂量的几倍（）［单选题］*

A、1~2倍

B、2~3倍

C、1~3倍

D、2~2.5倍（正确答案）

E、4倍

6、心肺腹所过程中急救人员应每隔多少分钟进行轮换按压（）［单选题］*

A、10分钟

B、5分钟

C、3分钟

D、2分钟E确答案）

E、1分钟

7、心肺复苏时胸外按压的正确部位是（）［单选题］*

A、胸骨上段

B、胸骨中下段

C、胸骨中段

D、剑突

E、胸骨下半部［确签案）

8、成人基本生命支持（BLS）流程的基本步骤正确的是（）［单选题］*

A、检查患者发应一检查呼吸T开放气道T先给2次有效通气一评价循环情况T胸

外按压

B、检查患者发应T开放气道—检查呼吸T先给2次有效通气况T胸外按压一评价

循环情

C、检查患者发应T检查呼吸一开放气道-先给2次有效通气―胸外按压T评价循

环情况

D、检查患者发应T开放气道一检查呼吸T先给2次有效通气T评价循环情况一胸

外按压

E、检查患者发应T检查呼吸T评价循环情况T开放气道一先给2次有效通气一胸

外按压

9、心脏骤停后对缺血的最敏感的器官为（）［单选题］*

A、心

B、肺

C、I月I又

D、脑（正确答案）

E、肝

10、心肺复苏时正确的体位是（）［单选题］*

A、仰卧位（正确答案）

B、侧卧位

C、恢复体位

D、半卧位

E.头低足高位

11、一般严重腹泻指的是（）［单选题］*

A、24小时内腹泻＞5次

B、24小时内腹泻＞10次

C、腹泻伴里急后重症状

D、出现低血容量、休克及严重电解质异常的情况

E、腹泻伴发烧体温超过38°C

12、患者男性，5（）岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳恢复，继而出现体温升

高、抽搐、惊厥，患者可能发生脑水肿，脑复苏措施中不正确的是（）［单选题］*

A、加强呼吸、循环支持

B、调节内环境和代谢紊乱

C、保证脑的血供和氧合

D、促进细胞代谢

E、减轻脑水肿，控制颅内压

13、有关脑复苏治疗中，以下哪项是正确的（）［单选题］*

A、MAP维持在130~150mmHg以上

B、过度换气有利于保护重要脏器免受进一步的缺血损害

C、血压降低时应立即使用升压药

D、使用皮质类固醇以稳定细胞膜、清除氧自由基

E、巴比妥类药物在脑完全缺血期有良好的脑保护作用

14、心搏骤停脑缺血缺氧的诸多环节中，以下那一项是关键（）［单选题］*

A、氧自由基的产生

B、兴奋性氨基酸的产生

C、细胞凋亡

D、细胞内钙超载

E、脑血流呈紊乱状态

15、心搏呼吸骤停期病理生理变化错误的是（）［单选题］*

A、心肌收缩力抑制

B、室颤阈提高

C、传导系统损伤

D、血管平滑肌张力减退

E、血管内皮损伤

16、男，48岁，胸骨后痛2小时，来院检查血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg）,双肺

湿罗音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽

搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能是（）［单选题］*

A、心源性休克

B、急性左心衰竭

C、心脏破裂

D、室颤（正确答案）

E、脑栓塞

17、标准CPR时心输出量仅为正常的（）［单选题］*

A、75%

B、50%

C、25-30%

D、10%

E、80%

18、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（）［单选题］*

A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫卓、供受体阻滞剂和

镁剂早期控制心室率。

B、预激性心动过速可使用腺昔、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导

的药物，正确答案）

C、预激性心动过速可以选择胺碘酮，剂量方法同室速。

D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处

理。

对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用

可能延长QT间期的药物，纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或

试用异丙肾上腺素治疗。

19、患者，男，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗塞住院，入院后突发心跳、呼

吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自身呼吸微弱，需机械通气，患者中昏迷，医师

见一下亚低温治疗，不属于亚低温治疗并发症的是：()［单选题］*

A、低血压

B、凝血功能障碍

C、免疫功能抑制，感染机会增加

D、血淀粉酶升高

E、肝功能损害

20、(接上题)亚低温治疗后复温不宜太快，一般要求()［单选题］*

A、自然复温每4~6小时上升1C,控制性复温每天温度0.5~1C

B、自然复温每4~6小时上升0.5~1℃,控制性复温每天温度1C

C、自然复温每4~6小时上升2℃,控制性复温每天温度1~2℃

D、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天温度2℃

E、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天温度3℃

21、对CPR后昏迷患者脑功能进行评估，描述不正确的是()［单选题］*

A、GCS评分最好在脑损伤24小时内进行

B、体温在脑损伤48小时内评估

C、瞳孔对光反射在12小时内评估

D、血清NSE和S100蛋白在24~72小时内评估

E、脑电图在72小时内评估

22、心脏骤停是最迅速的处理是()［单选题］*

A、口对口人工呼吸

B、纯氧人工呼吸

C、胸外心脏按压

D、胸内心脏按压

E、胸外心脏按压同时进行口对口人工呼吸

23、心脏性猝死的时间定义为（）［单选题］*

A、症状出现1小时内发生心脏骤停

B、症状出现6小时内发生心脏骤停

C、症状出现12小时内发生心脏骤停

D、症状出现24小时内发生心脏骤停

E、症状出现48小时内发生心脏骤停

24、骨髓腔窦内给药适用于（）［单选题］*

A、婴幼儿

B、青少年

C、青壮年

D、老年人

E、妇女

25、气管插管时，一般8岁以下儿童选用无套囊气管导管的原因（）［单选题］*

A、使用方便，易插入

B、防止漏气

C、减少气道黏膜因压迫而引起的损伤

D、以免导管内径过小而增加通气阻力

E、成本低

26、小儿心肺复苏时胸外按压的频率为（）［单选题］*

A、80次/分

B、80-10()次/分

C、60-100次/分

D、大于100次/分

E、120次/分

27、高血压危象紧急处理措施中不包括()［单选题］*

A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95%以上。

B、氨氯地平5mg舌下含服

C、硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/().4mg舌下含服。

D、可静脉给予地而泮5~10mg,必要时可给予吗啡3~10mg或哌替嚏肌肉或静脉

注射

E、味塞米：20~40mg静脉注射。

28、关于预激，下列哪项描述是错误的()［单选题］*

A、预激属于先天性的心肌结构解剖学异常

B、预激在大多数情况下属于良性心律失常，约有70%预激患者无器质性心脏病

C、单纯的预激预后良好，不会对患者的心脏和血流动力学状态产生不良影响，此

时患者无须治疗

D、如果预激又发了快速心律失常，严重时可以造成心搏骤停，甚至导致猝死

E、当预激合并快速心室率时，测定R-P间距可以对起危险性进行预测，P-R间距

N270ms者应列高危预激，容易诱发室颤

29、鉴别室性心动过速和室上性心动过速伴差异性传导，如发现以下哪项考虑室性

心动过速()［单选题］*

A、未见P波

B、QRS宽度等于0.16s

C、心室律绝对不齐

D、心室率20()次/分

E、室性融合波

3()、以下关于阵发性室上速的描述中哪项是正确的()［单选题］*

A、阵发性室上速主要见于气质型心脏病

B、自律性增高造成的室上速占该病的95%左右，而折返性和其他原因导致的室上

速仅占全部室上速的5%

C、发病初始症状较轻，随着心律失常持续时间的延长，患者的症状可以逐渐加重

(正确答案)

D、P，波位于QRS波之前且P'-R间期＜012s是易发生猝死的判断指标

E、老年及严重器质性心脏病患者发作持续时间较长易导致心搏骤停乃至猝死

31、治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为()［单选题］*

A、0.1~0.4mg/min

B、0.1~0.4mg/(kg-min)

C、l~4mg/min

D、1~4mg/(kg-min)

E、10~40mg/min

32、下列哪项对血流动力学没有明显的影响()［单选题］*

A、阵发性室性心动过速

B、多源性室性心动过速

C、非阵发性室性心动过速

D、心房纤颤

E、持续性房性心动过速

33、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示

P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14s,应采取的最佳措施是

()［单选题］*

A、阿托品

B、麻黄碱

C、异丙基肾上腺素

D、安装临时人工心脏起搏器

E、氨茶碱

34、安装起搏器置入多选（）［单选题］*

A、右股静脉

B、左股静脉

C、右锁骨下

D、左锁骨下

E、右颈内静脉

35、下面哪条不是UA/NSTEMI的高危患者（）［单选题］*

A、顽固性缺血性胸痛

B、反复持续ST段改变

C、年龄＜75岁（正确答案）

D、室性心动过速

E、血流动力学不稳定或泵衰竭征象

36、急性心肌梗死患者的急诊处理下列哪项禁止使用（）［单选题］*

A、应常规应用氯毗格雷和阿司匹林

B、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常

C、在抗血小板治疗的基础上，加用低分子量肝素或普通肝素

D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物

E、口服B手提阻滞剂

37、急性心肌梗死心脏标志物检查，哪项不是（）［单选题］*

A、CK-MB

B、AST

C、ALT

D、LDH

E、CTnl

38、女性，68岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛5小时”被送至基层医院，否认中锋、

TIA、出血倾向，心律8（）次/分，血压160/95mmHg,四肢温暖，双肺未闻及干湿

性罗音，ECG提示V1~V4待挎包ST弓背向上抬高4cm,该医院无导管室，首选

的最适宜治疗是（）［单选题］*

A、阿司匹林、链激酶、静脉肝素

B、阿司匹林、尿激酶、静脉肝素

C、阿司匹林、rt-PA静脉滴注

D、阿司匹林、rt-PA、静脉肝素（正确答案）

E、阿司匹林、硝酸酯类药物

39、快速心律失常哪一种表现不属于血流动力学不稳定的情况（）［单选题］*

A、神志改变

B、心悸

C、进行性胸痛

D、低血压

E、休克

40、心源性休克最常见的病因是（）［单选题］*

A、急性广泛心急梗死痛答妾）

B、重症心肌炎

C、严重心功能不全

D、急性心包填塞

E、心房粘液瘤

41、在急性心肌梗死时，采用极化液（钾盐+葡萄糖+胰岛素）治疗的主要目的在于

0［单选题］*

A、提高血钾水平

B、增加血容量

C、促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜回复极化状态

D、扩张冠状动脉

E、改善胰岛素抵抗

42、巴比妥中毒导致休克的原因是（）［单选题］*

A、血浆渗出导致血容量减少

B、剧烈吐泻导致血容量减少

C、毒物抑制血管舒缩中枢（正确答案）

D、代谢性酸中毒

E、心肌损害

43、关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是（）［单选题］*

A、抗休克治疗

B、控制感染

C、慎用糖皮质激素

D、防止心肾功能不全

E、重症监护和支持治疗

44、应首选缩血管药物治疗的休克类型是（）［单选题］*

A、心源性休克

B、创伤性休克

C、失血性休克

D、烧伤性休克

E、过敏性休克

45、下列哪项描述不正确（）［单选题］*

A、休克早起收缩压往往正常或偏低，但脉压减少

B、休克早期毛细血管充盈时间正常，出现肢体湿冷，出冷汗

C、休克早期尿量减少，至休克中期可出现无尿

D、休克晚期可导致DIC的发生和多器官损害

E、休克晚期微循环特点为血液“不流不灌”

46、血液中乳酸增加是集体缺氧的重要指标，危重症患者乳酸中毒指的是（）［单

选题］*

A、动脉血乳酸浓度＞L5mmol/l

B、动脉血乳酸浓度＞2mmol/l

C、动脉血乳酸浓度＞3mmol/l

D、动脉血乳酸浓度＞4mmol/l

E、动脉血乳酸浓度＞5mmol/l

47、以下不属于低血容量休克原因的是（）［单选题］*

A、肝脾破裂引起的大出血

B、肺动脉栓塞

C、创伤、感染后坏死组织的分解产物、组织胺、蛋白酶等造成的毛细血管通透性

增加，使血浆渗漏至组织间隙等

D、不适当地使用脱水、利尿剂和高热造成超常情况的体液丢失

E、宫外孕破裂

48、以下不属于脓毒性休克诊断标准的是()［单选题］*

A、临床上有明确的感染

B、有SIRS的存在

C、收缩压小于9()mmHg或较基础血压下降超过40mmHg至少1小时，或血压以

输液或药物维持

D、心律大于100次/分

E、有组织灌注不良的表现

49、休克的最主要特征是()［单选题］*

A、心输出量降低

B、动脉血压降低

C、组织微循环灌注量锐减(正确答案)

D、外周阻力升高

E、外周阻力降低

5()、判断休克的依据，下列哪项不正确()［单选题］*

A、精神状态反应脑组织的灌流情况

B、动脉血压降尿量少于40ml/h,可诊断早期休克奇答案)

C、休克指数为1.5时，提示有休克

D、皮肤温度、色泽是反应体表灌流情况的标志

E、收缩压＜90mmHg,脉压＜20mmHg是休克存在的表现

51、患者，男，64岁，反复胸闷痛10年，不规则诊治。1个月前于我院行冠张动

脉造影示“三支病变”，于右冠脉中段置入支架1枚，术后出现低热，无咳嗽、咳

痰、胸痛，6小时前无明显诱因出现气促、紫组，SpO2降至60%,端坐呼吸，咳

少许白色泡沫痰，伴尿少，查体：T38.(TC,P122次/分，R36次/分，

BP86/50mmHg,神清，双中下肺可闻及中等量细湿罗音，心相对浊音界向左下扩

大，HR122次/分，律齐，无杂音，双下肢无浮肿。查血常规WBC3.7X109/L,

N89.8%,Hb94g/L,PLT552xlO9/L,动脉血气（FiO235%）PH7.5,PCO2

32mmHg,PO245mmHg,BE-7.0mmol/L,CTnl4.27ng/ml,BNP8920pg/ml,ECG

示多导联ST段压低。降钙素原55.2ng/ml,CRP11lmg/L,胸片双肺渗出性病变，

左心室增大。目前患者休克属于哪一类型的休克可能性最大（）［单选题］*

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、梗阻性休克

D、感染性休克

E、神经源性休克

52、（接上题）如CVP为2cmH2O6小时内液体复苏标准中以下哪项不恰当（）［单

选题］*

A、CVP8~12mmHg（H2O?）

B、机械通气病人CVP可达15mmHg以上

C、平均动脉压65mmHg以上

D、SvO270%

E、尿量0.5ml/kg/h以上

53、下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义（）［单选题］*

A、肺动脉第2心音亢进

B、心尖区舒张期奔马律

C、交替脉

D、双肺底湿性罗音

E、发组

54、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误（）［单选题］*

A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位

B、建立静脉通道，控制液体入量，可以使用味塞米利尿

C、大流量吸氧，保持血氧饱和度，95%以上，面罩给氧比鼻导管给氧效果好

D、必要时可使用硝普钠

E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，注意记录尿量减轻心脏前负荷

55、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是()［单选题］*

A、避免用于因颅脑创伤或出血导致的颅内压增高患者

B、硝酸甘油主要扩张小动脉

C、对于依赖前负荷的有事梗死不宜食用硝酸盐类药物

D、静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等

E、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰

56、治疗心脏前负荷增加的最佳药物是()［单选题］*

A、地高辛

B、B受体阻滞剂

C、硝普钠

D、吗啡

E、利尿剂

57、夜间阵发性呼吸困难，见于()［单选题］*

A、COPD

B、左心力衰竭

C、右心力衰竭

D、D病

E、急性胰腺炎

58、患者，男性，6()岁，高血压病史2()年，平均BP170/10()mmHg,今突然出现

气短，咳嗽、端坐呼吸而就诊，BP200/110mmHg,治疗应首选()［单选题］*

A、毛花首C

C

CB、氨茶碱C、多巴酚丁胺

D、倍他乐克

E、硝普钠

59、男性，26岁，因气短、呼吸困难不能平卧、少尿1周就诊，查体全心扩大，

心律134次/分，心律绝对不齐，诊断心功能不全原因待查，应用哪种药物既可以

增加心肌收缩力，又能选择性扩张血管（）［单选题］*

A、肾上腺素

B、卡托普利

C、多巴酚丁胺

D、硝苯地平

E、洋地黄

6（）、女性，32岁，有风心，单纯二尖瓣狭窄6年，因大咯血2小时来急诊。下列

哪项药物不宜应用（）［单选题］*

A、硝酸甘油

B、垂体后叶素

C、酚磺乙胺（止血敏）

D、卡托普利

E、硝普钠

61、以下哪一项检查对急性肺动脉栓塞症有较大的排除诊断价值（）［单选题］*

A、ECG

B、X线胸片

C、肌钙蛋白I

D、血气分析

E、D-Dimer

62、男性，35岁右下肢胫骨骨折，予以石膏固定，卧位休息10天后突然发生呼吸

困难，新前去疼痛，咳嗽。咯血，血气分析提示,PCO267nlmHg,PO235mmHg,临

床上考虑（）［单选题］*

A、自发性气胸

B、肺炎球菌性肺炎

C、急性肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、结核性胸膜炎

63、作为颅内压增高的“三主征”的特征，哪一项是错误的（）［单选题］*

A、头疼、呕吐、视乳头水肿称为“三主征”

B、是诊断颅内压增高的重要依据

C、“三主征”并非缺一不可

D、颅内肿瘤必须具备的“三主征”

E、有者只在慢性、晚期病例中出现

64、早期颠叶沟回疝的瞳孔改变常见的是（）［单选题］*

A、双侧瞳孔散打

B、患侧瞳孔散大

C、对策瞳孔缩小

D、患侧瞳孔时大时小

E、患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大

65、枕骨大孔疝最有诊断意义的临床表现是（）［单选题］*

A、意识障碍

B、瞳孔不等大

C、去大脑强直

D、持续性头痛

E、早期出现呼吸变慢和骤停

66、下列那种情况下不宜输血（）［单选题］*

A、出血性疾病

B、贫血

C、凝血功能异常

D、急性左心衰答票）

E、大手术出血

67、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛和喉头水肿时首选（）［单选题］*

A、大流量吸氧

B、糖皮质激素

C、组胺H1阻滞剂

D、肾上腺素（正确答案）

E、以上均不是

68、患者，男性，38岁，饮酒后4h出现上腹痛，14h前出现呼吸困难，呼吸达4（）

次/分，高热，动脉氧分压50mmHg,下列治疗哪项最不合适（）［单选题］*

A、禁食

B、胃肠减压

C、糖皮质激素

D、机械通气治疗

E、杜冷丁止痛，答案।

69、有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为（）［单选题］*

A、肺

B、肝

C、肾

D、脾

E、脑

7（）、同步电除颤是指电源与波群相同步（）［单选题］*

A、P

B、ST段

C、R

D、T

E、U

71、临床闻到患者有特殊大蒜臭味时应考虑的诊断是（）［单选题］*

A、安定中毒

B、苯中毒

C、有机氯中毒

D、有机磷中毒（正确答案）

E、吗啡中毒

72、人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为（）［单选题］*

A、扭伤

B、挫伤

C、挤压伤

D、冲击伤

E、创伤性窒息

73、聪高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首

先考虑为（）［单选题】*

A、右侧顶枕部急性硬膜下血肿

B、左侧顶枕部急性硬膜下血肿

C、右侧额题部挫伤伴急性硬膜下血肿

D、左侧额题部挫伤伴急性硬膜下血肿

E、右侧颅后窝小脑血肿

74、下列哪项颅脑损伤具有“中间清醒期或者好转期”的典型临床表现（）［单选题］

*

A、硬脑膜外血肿

B、硬脑膜下血肿

C、脑内血肿

D、脑室内血肿

E、颅后窝血肿

75、下列哪项符合胸腹联合伤（）［单选题］*

A、发生于开放性胸部损伤

B、发生于闭合性胸部损伤

C、胸部损伤同时伤及腹部脏器

D、双侧季肋部损伤

E、有膈肌穿破

76、下列哪项符合胸部损伤时行闭合胸膜腔引流术的指针（）［单选题］*

A、胸部反常呼吸

B、多个多处肋骨骨折

C、胸部内异物存留

D、血气胸经穿刺抽吸无效

E、血心包

77、关于气胸的治疗原则，下列哪项是错误的（）［单选题］*

A、小量气胸可以不需要治疗

B、大量气胸需经胸膜腔穿刺或闭式引流术

C、单纯性气胸穿刺部位一般再锁骨中线第二肋间

D、开放性气胸的急救是立即封闭伤口

E、张力性气胸应立即行剖胸探查术

78、下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指针（）［单选题］*

A、胸膜腔进行性出血

B、肺裂伤合并血气胸

C、心脏裂伤

D、胸腹联合伤

E、胸内异物残留

79、下列哪项检查不适宜于肾损伤（）［单选题］*

A、排泄性尿路造影

B、逆行性尿路造影

C、尿常规

D、CT

E、肾动脉造影

80、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是（）［单选题］*

A、腹膜刺激征

B、脉率增快

C、呕血

D、气腹（正确答案）

E、腹胀

81、诊断性腹腔灌洗术，在腹部闭合性损伤中阳性率可达90%以上，下列哪项可

列为阳性（）［单选题］*

A、灌洗液肉眼清亮，无细菌

B、显微镜下红细胞计数＜90（）（）（）/mm3

C、显微镜下红细胞计数＞l（）（）（）（）（）/mm3

D、显微镜下白细胞计数＜500/mm3

E、淀粉酶＜10（）索氏单位

82、以下关于考虑早期截肢的情况，除了（）［单选题］*

A、骨骼的连续性缺损达6cm以上

B、肢体麻木瘫痪，术中证实神经广泛破坏，而不是挫伤或缺血

C、肢体大面积软组织和肌肉坏死，或伴严重感染者

D、有必须首先处理的危及生命的其它严重损伤时

E、肢体多段骨折

83、女性，45岁，遭车祸时左季肋部装上脾破裂，血压80/60mmHg（10.6/8kPa）,

神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白，估计出血量达（）［单

选题］*

A、400~500ml

B、600~700ml

C、800-1600ml

D、1700~2400ml

E、＞2400ml

84、患者男性，4（）岁，3小时前因车祸致胸腹部疼痛，伴有气促、呼吸困难、氧合

下降，查体P122次/分，BP80/50mmHg,右前胸可见反常呼吸，腹稍膨隆，移动

性浊音阳性，肠鸣音若，腹腔穿刺抽搐不凝血。胸片示右第4~9肋骨骨折，B超提

示脾破裂，大量腹水，诊断多发伤右侧多根肋骨骨折，连枷胸，脾破裂，失血性休

克。急诊气管插管，送手术室行“脾切除术”，术后带器官插管送ICU监护。患者

术后出现烦躁不安，不耐受气管插管，应采取哪项治疗措施（）［单选题］*

A、镇静（正确答案）

B、镇痛

C、镇静+镇痛

D、镇痛+肌松

E、镇静+镇痛+肌松

85、患者，男，32岁，车祸致颅脑损伤，入院时昏迷，2小时后意识好转，数小时

后再次出现昏迷，再次昏迷的原因最可能是（）［单选题］*

A、脑振荡

B、脑挫裂伤

C、硬膜外血肿

D、硬膜下血肿

E、脑肝损伤

86、患者，男，51岁，平素有“高血压、糖尿病”史多年，午餐后突发胸闷痛、心

悸，含服硝酸甘油不缓解，1分钟后出现人事不省，紫组，急呼120,5分钟后急

救人员到达。如果你作为一名随诊医生，到达现场后以下哪项处理最恰当（）［单

选题］*

A、立即准备除颤仪进行心电监测及除颤

B、开放气道，首先予行人工呼吸

C、立即胸外按压，速度至少10()次/分，按压深度超过5cm

D、立即气管插管，球囊辅助通气

E、胸前锤击以争取电复律

87、(接上题)如现场心电监护提示心室颤动，给予一次性电除颤后，紧接着应进行

()［单选题］*

A、2组CPR后观察复律情况

B、连续除颤3次

C、静脉注射肾上腺素Img

D、气管插管

E、利多卡因100mg静推后微量泵入

88、经过胸外按压、呼吸支持、静脉用肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性自主

心律，接下来处理是()［单选题］*

A、继续CPR并注射可达龙300mg静脉推注

B、注射利多卡因100mg后再除颤

C、注射阿托品Img后再除颤

D、注射硫酸镁后再除颤

E、经皮胸壁心脏起搏

89、下列哪项是次紧急评估采用“CrashPlan”的顺序()［单选题］*

A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经

B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经

C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉

D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉

E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢

90、在下列高血压急症的处理中错误的是（）［单选题］*

A、高血压性脑病开始1小时内江舒张压降低20%~25%,但不能＞50%

B、脑出血应在6~12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%,血压不能低于

140~160mmHg/90-llOmmHg

C、对嗜貉细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB

D、脑梗死一般不积极降压，除非血压＞2（）0/13（）mmHg,24小时内血压下降应

＜25%,舒张压＜12（）mmHg

E、一旦怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物，在15~30分钟内将血压

迅速降至维持脏器血液灌流量的最低水平

91、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）［单选题］*

A、让患者取患侧卧位

B、立即使用中枢呼吸兴奋

C、立即使用鼻导管吸氧

D、理解采用解除呼吸道梗阻的措施

E、立即输血或输液

92、患者，男，无明显诱因突发胸闷，气促15小时，伴冷汗、紫组、无晕厥，自

服“救心丹”后稍缓解，未就诊。10小时前，上述症状加重，血压90/54mmHg,

SpO295%（吸氧10L/min）,血气分析PH7.49,PC0232mmHg,P0252mmHg,BE

-6.0mmo/l,乳酸2.6mmol/L,CTnl0.23ng/ml,BNP1662pg/ml,血常规WBC

15.9X109/L,N69.8%,Hb134g/L,PLT342x109/L,DIC全套FDP57.4ng/ml,D

二聚体大于16ng/ml,心电图提示I导联S波加深，III导联T波倒置，心率120次/

分，律齐。既往有“SLE,狼疮肾炎”长期使用激素治疗。近1年来间断出现左下肢

浮肿，未诊治。目前患者主要存在那一类型的休克（）［单选题］*

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、梗阻性休克

D、感染性休克

E、神经源性休克

93、（接上题）入院后以下哪项检查对明确诊断最有意义（）［单选题］*

A、冠脉造影

B、动态监测心电图变化

C、监测

D二聚体D、二维超声心动图

E、肺动脉CTA

94、支气管哮喘者，持续发作24小时，大汗淋漓，发组，端坐呼吸，双肺散在哮

鸣音，首选的治疗是（）［单选题］*

A、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

B、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

C、沙丁胺醇雾化吸入+漠化丙托品吸入

D、补液+氨滨索+。2受体激动剂

E、654-2静脉注射

95、癫痫持续状态救治措施中，下列哪项不妥（）［单选题］*

A、高热者应立即给予物理降温

B、建立静脉通道，监护心电、血压、脉搏和呼吸

C、因外伤、脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术E确笆

D、保持呼吸道通畅，清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧，必要时进行器官插管或

者气管切开和辅助呼吸

E、紧急控制发作，地西泮10mg或者劳拉西泮4mg静脉缓慢注射

96、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足（）［单选题］*

A、四肢末端由湿冷、青紫转为紊乱、红润

B、脉搏由快、弱转为正常、有力

C、收缩压lOOmmHg,舒张压6（）mmHg

D、尿量＞3Oml/h

E、中心静脉压2~4mmH2O

97、男性，30岁，间断性上腹部疼痛3年，突然呕吐、排黑便，心悸，出冷汗而

急诊，查体：T35.9℃,血压60/38mmHg,脉搏126次/分，血红蛋白65g/L,白细

胞1L0X109/L,中性粒细胞8（）%,此时首要的治疗措施是（）［单选题］*

A、急诊手术

B、急诊内镜下止血治疗

C、静脉滴注抗生素

D、静脉滴注H2受体阻滞剂

E、立即输血、输液补充血容量

98,女性，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心、呕吐、神志不清，

PH7.20,血糖28mm01/1,应采取的治疗是（）［单选题］*

A、补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质

B、补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素

C、补充液体和电解质，加普通胰岛素

D、普通胰岛素

E、中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒

99、典型的异位妊娠三联征是（）［单选题］*

A、尿妊娠试验阳性、血清P-HCG水平升高和超声波检查

B、尿妊娠试验阳性、血清B-HCG水平升高和后穹窿穿刺有血

C、停经、尿人生试验阳性、血清p-HCG水平升高

D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血

E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血

10()、异位妊娠破裂并腹腔内出血最具诊断意义的是()［单选题］*

A、停经并突发下腹痛

B、不规则阴道流血

C、后穹窿穿刺不凝血

D、尿妊娠试验阳性

E、腹部超声见盆腔积液

二、K型选择题(根据题目要求，在四个备选组合中选出一组正确组合，将其编号

答在答题卡上。每题1分，共2()分)

A=①②③B=①③C=②④D=@

②③④

101、心跳骤停的心电图类型可分为

①心室颤动②无脉性室性心动过速③心室静止④无脉电活动［单选

题］*

A

B

C

D

E(正确答案)

102、脓毒性休克早期液体复苏6h内需达到目标有

①中心静脉压(CVP)872mmHg②平均动脉压>65mmHg

③尿量>0.5ml/kg/h④ScvO2或SvO2>70%［单选

A

B

C

D

E（正确答案）

103、关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是

①若慢性肾病合并高血压，应控制在＜130/80mmHg

②一般主张＜140/90mmHg

③将血压降到患者的最大耐受水平的原则

④老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140~150mmHg,同时舒张压不得低于

70mmHg

［单选题］*

A

B

C

D

E（正确答案）

104、脑梗死的治疗原则

①调整血压②防治并发症③防止血栓进展④防止脑

水肿［单选题］*

A

B

C

D

E（正确彳

105、严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当

①大流量纯氧，力争保持血氧饱和度在95%以上②对于严重梗阻或者经上

述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持

③解除梗阻、病情稳定后留院观察2周④因腹部冲击抢救有可能造成

损伤，所以进行腹部冲击抢救的患者应当进行内科检查［单选题］*

A

B

C

D

E（正确答案）

107、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针

①所有的二度或三度传导阻滞

②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应

③不论有无症状，凡心率低于50次/分，均需安装临时心脏起搏器

④对有症状的高度传导阻滞（二度II型或三度），或伴新出现的宽QRS波的三度方

式传导阻滞

［单选题］*

A

B

C

D

E

106、以下哪些情况或药物可能导致QT间期延长(E)

①低钾血症②低镁血症③胺碘酮④莫西

沙星［单选题］*

A

B

C

D

E(正确答案)

108、休克根据血流动力学特点可分为(E)

①低血容性休克