十二章老期常见感官系统疾病病人的护理

一、老年期感官系统解剖生理特点感知觉：是个体心理发展最早，也是衰退最早的心理机能，其衰退的主要表现是渐进性的感觉阈限升高，现在是1页\一共有29页\编辑于星期一角膜1.无色透明，具有屈光作用2.功能随年龄增长明显减退易出现：远视、散光角膜炎、结膜炎老年环现在是2页\一共有29页\编辑于星期一晶状体1.富有弹性的透明体，视调节2.随年龄增长，体积增大，弹性降低，调节和聚焦功能减退易发生：老花眼青光眼白内障现在是3页\一共有29页\编辑于星期一玻璃体1.随年龄增加易液化和后脱离易出现：闪光感飞蚊症

现在是4页\一共有29页\编辑于星期一（二）老年期听觉器官的解剖生理特点现在是5页\一共有29页\编辑于星期一耳1.随年龄增长，中耳、内耳出现骨质硬化和增生，鼓膜变厚、硬，失去弹性，听神经功能衰退，听力下降2.高级中枢对声音信号分析减慢，对声音的定位功能减退3.前庭功能改变，平衡功能减退，易发生眩晕4.故老人喜欢安静、听话喜慢现在是6页\一共有29页\编辑于星期一

第二节年龄相关性白内障现在是7页\一共有29页\编辑于星期一皮质性性白内障分期初发期：晶体周边皮质楔形混浊，尖端指向瞳孔中央，瞳孔区透明，无视力障碍。现在是8页\一共有29页\编辑于星期一皮质性白内障分期膨胀期：混浊向中央发展，晶体体积增大，前房变浅，易诱发青光眼急性发作。现在是9页\一共有29页\编辑于星期一年龄相关性白内障分期成熟期:皮质肿胀消退，前房深度恢复正常。晶体乳白色混浊，视力可降至手动或光感。现在是10页\一共有29页\编辑于星期一年龄相关性白内障分期过熟期：晶体体积缩小，囊膜皱缩，前房变深，虹膜震颤；晶体皮质溶解液化，核下沉，视力提高。皮质渗入房水——晶体过敏性葡萄膜炎皮质沉积在前房——晶状体溶解性青光眼晶体悬韧带退行性变——晶状体脱位现在是11页\一共有29页\编辑于星期一治疗要点1、药物治疗：

包括对白内障的治疗以及引起白内障的原发病的治疗。常用手术方法：白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术+人工晶状体植入术超声乳化白内障吸出+人工晶状体植入术

激光乳化白内障吸除术

现在是12页\一共有29页\编辑于星期一

健康指导

1、疾病知识指导

2、用药指导

3、手术后术眼的护理

现在是13页\一共有29页\编辑于星期一单选1．老年期感官系统老化最明显的是【】A．嗅觉B．触觉C．视听觉D．味觉2．中国人听力老化的转折期是【】A．40～49岁B．50～59岁C．60～69岁D．70～79岁3．老年最常见的年龄相关性白内障类型为【】A．皮质性白内障B．核性白内障C．后囊下性白内障D．以上均不正确4．皮质性白内障开始出现视力明显下降是在【】A．初发期B．膨胀期C．成熟期D．过熟期现在是14页\一共有29页\编辑于星期一5．下列饮食中，适用于老年白内障患者的是【】A．清淡、易消化、高脂肪、高热量B．清淡、少食高脂肪、高能量食物，多吃蔬菜、水果、富含维生素c的食物C．清淡、高蛋白、富含维生素A的食物D．清淡、易消化、富含油脂的食物6．临床上最常见的青光眼促发机制是【】A．情绪波动B．过度疲劳C．近距离用眼过度D．暗室环境现在是15页\一共有29页\编辑于星期一7．闭角型青光眼典型大发作时，眼内压多大于【】A．30mmHg；B．40mmHg；C．50mmHg；D．60mmHg8．根据青光眼暗室试验测量结果，眼压超过多少可判断为阳性【】A．4mmHg；B．5mmHg；C．6mmHg；D．8mmHg现在是16页\一共有29页\编辑于星期一9、下列有关老视的说法中，正确的是【】A．老视者晶状体硬化，弹性减弱B．视近物时应佩戴凹透镜C．老视者近点前移D．老视是病态，属于屈光不正10、老年性耳聋的主要发病原因是【】A．遗传B．环境因素C．听觉器官的退化D．老年性疾病11、老年耳聋性患者听力下降主要是【】A．高频听力下降B．中频听力下降C．低频听力下降D．以上均正确现在是17页\一共有29页\编辑于星期一多选题1．眼睛的屈光系统包括【】A．角膜B．视网膜C．晶状体D．玻璃体E．虹膜2．下列有关闭角型青光眼特征性解剖结构的描述中，正确的是【】A．前房变浅B．房角入口狭窄C．眼轴较短D．角膜较小E．晶状体相对较大较厚现在是18页\一共有29页\编辑于星期一3．下列有关青光眼患者用药护理的描述中，正确的是【】A．多次滴高浓度缩瞳剂时应按压泪囊2～3minB．使用乙酰唑胺者少量多次饮水，并且要与小苏打同服

C．对磺胺类药物过敏的患者禁止使用乙酰唑胺

D．使用噻吗心安的患者，脉率小于70次／分时应停止使用

E．支气管哮喘、肺源性心脏病患者禁止使用噻吗心安现在是19页\一共有29页\编辑于星期一4．下列有关老年性黄斑变性的描述

中，正确的是【】A．多发生于60岁以上的老年人

B．单侧眼发病多见

C．累及视网膜上皮层、感光细胞层和脉络膜多层

D．脉络膜毛细血管萎缩者为干性型

E．形成脉络膜毛细血管者为湿性型现在是20页\一共有29页\编辑于星期一名解1．白内障2．青光眼3．老视4．老年性聋现在是21页\一共有29页\编辑于星期一1．晶状体混浊称为白内障。2．青光眼被定义为病理性眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床综合征。3．眼睛的生理性调节减弱称为老视。现在是22页\一共有29页\编辑于星期一4．老年性聋是指随着年龄增加，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋，是听觉器官及身体其他不同组织与器官随年龄增加共同发生的缓慢进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象；细胞、血管纹和神经元不同程度的缺失，听功能呈宽谱纯音阈值提高及言语识别率下降。现在是23页\一共有29页\编辑于星期一简答题1．青光眼视力紊乱患者的护理措施有哪些?2．青光眼眼睛疼痛的护理措施有哪些?3．老年听力紊乱患者的护理要点有哪些?现在是24页\一共有29页\编辑于星期一1．答：(1)休息和环境：保证睡眠时间，提供足够的光线亮度；(2)饮食：一次性饮水不能过多，少吃辛辣和刺激性强的食物，不宜饮用咖啡和浓茶。(3)生活照顾：协助洗漱、如厕、进食，加强巡视。现在是25页\一共有29页\编辑于星期一2．答：(1)减轻疼痛指导：帮助病人放松；(2)用药护理：遵医嘱使用降眼压药，观察疗效和不良反应。(3)病情观察：监测眼压的变化，用高渗剂后半小时测眼压。现在是26页\一共有29页\编辑于星期一3．答：(1)环境支持：避免噪声环境，交谈前抬起手轻拍老年人以引起其注意。要吐字清楚、速度放慢、突出关键部分，必要时要重复几遍。(2)听力保护：避免耳毒性药物的影响，积极预防和治疗某些老年性全身疾病，以及耳科疾病。现在是27页\一共有29页\编辑于星期一论述题1.试举年龄相关性白内障患者的主要护理诊断及针对此护理诊断的护理措施。现在是28页\一共有29页\编辑于星期一1.答：护理诊断：视觉紊乱：视力下降与白内障有关。(1)