2021-2022年甘肃省陇南市全科医学（中级）专业知识

2021-2022年甘肃省陇南市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音

最合适的首选检查是A.A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色

2.理发店、美容店卫生标准中规定，新开业的理发店、美容店营业面积为

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

3.对乙型肝炎病毒描述错误的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

4.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

5.急性肾衰竭常最早出现的症状是

A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍

6.以下哪项不是刨口的局部表现

A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血

7.非甾体类抗炎药物引起急性胃黏膜病变的机制分别是

A.刺激黏膜引起浅表损伤

B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜损伤

8.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

9.患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暖气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

10.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

11.下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛

12.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为

A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴

13.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出

14.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）

A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织

15.主动脉瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

16.骨折的治疗最正确的原则是

A.骨与软组织井重复位B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.复位、固定和功能锻炼E.局部与全身治疗兼顾

17.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平

18.大肠菌群由肠道中四个菌属组成，检测大肠菌群的MPN值可反映

A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质

19.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

20.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性

A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

二、专业知识(5题)21.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压l2／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及l罗音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

22.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

23.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定

24.最可能的诊断是

A.慢性肾炎B.尿路结石C.尿路感染D.隐匿型肾炎E.膀胱炎

25.(94～97题共用备选答案)缺铁性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现

A.发热B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴结肿大E.恶心

27.不属于急性冠脉综合征的是

A.急性非ST抬高心肌梗死B.变异性心绞痛C.初发劳力性心绞痛D.急性ST抬高心肌梗死E.稳定性劳力性心绞痛

28.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

29.中国九分法将全身体表面积划分为若干9％的等份，下列描述哪一项是错误的

A.头颈部占成人体表面积的9％

B.双上肢占成人体表面积的18％

C.躯干占成人体表面积的27％

D.双下肢占成人体表面积的46％

E.双下肢占成人体表面积的36％

30.对慢支炎患者的健康指导可以不包括下列哪项

A.宣传戒烟B.避免结核杆菌感染C.避免经常性的病毒、细菌感染D.坚持进行呼吸肌锻炼E.避免职业性接触粉尘和污染的环境

31.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差

32.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

33.再生障碍性贫血的病因不包括

A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射线D.碳酸锂E.苯

34.污染物对人体健康的损害作用，有特异性损害，又有非特异性损害；有局部的，又有全身的；有急性的，又有慢性的；有近期的，又有远期的，这体现了环境污染对健康影响的

A.多样性B.长期性C.广泛性D.复杂性E.不确定性

35.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

A.泼尼松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松

四、2.A3/A4型题(5题)36.4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。

考虑可能的疾病为

A.锁骨骨折B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.腕关节脱位E.桡骨头半脱位

37.患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3—8。

第2、3、4、14、15、16个QRS波群是

A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

38.最理想的治疗方法是

A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗

39.为确定患者致病菌，需行

A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养

40.本案例烧伤严重程度属于

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤

五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

42.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

43.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

A.加用美耗洛尔静脉注射B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.继续利多卡因E.口服地高辛

44.(题干)患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

45.(题干)患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无

红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

参考答案

1.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺部有异常体征者，应首选X线胸片筛查。

2.B理发店、美容店卫生标准中规定，新开业的理发店、美容店营业面积为>10m2。

3.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

4.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

5.A由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。消化系统症状常最早出现，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

6.D

7.B

8.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

9.A慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆茵感染引起，这类胃炎相当B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。

10.C患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

11.C部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。

12.A慢性特发性丘小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。

13.B此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。

14.A年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

15.D

16.D闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。

17.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。

18.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。

19.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。

20.E除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

21.C心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

22.B肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

23.C根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。

24.D

25.C

26.B艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2～4周左右，临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状，故选择B。

27.E急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。

28.B

29.E

30.B

31.A

32.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

33.D除碳酸锂外，其余各项均可导致再生障碍性贫血。

34.A

35.E

36.E

37.D

38.D胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。

39.D痰是最方便和无创性病原学诊断标本。

40.E烧伤总面积50％以上，为特重度烧伤。

41.E

42.D

43.B

44.C患者突发心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神经可终止心动过速发作，首先考虑为阵发性室上性心动过速，其他选项都不符合。前面已说明为阵发性室上性心动过速，排除了室速和房扑；图中可见逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心动过速的特点。房室结折返性心动过速时P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增强引起的房性心动过速一般BP’＞P'R，刺激迷走神经不能终止。经食管心房调搏通过程序刺激的方法诱发折返性心动过速并明确其发生机制，并可通过描记心动过速的食管电图明确诊断；动态心电图和持续心电监护仅有助于观察心律的动态变化，捕获发作较少的心律失常；运动平板试验可了解活动时心电图的变化，主要用于诊断冠心痛以及评估抗心律失常药物的效果等，对本例患者诊断无帮助；超声心动图用于了解心脏结构异常及心功能。

45.B从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。2021-2022年甘肃省陇南市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音

最合适的首选检查是A.A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色

2.理发店、美容店卫生标准中规定，新开业的理发店、美容店营业面积为

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

3.对乙型肝炎病毒描述错误的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

4.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

5.急性肾衰竭常最早出现的症状是

A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍

6.以下哪项不是刨口的局部表现

A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血

7.非甾体类抗炎药物引起急性胃黏膜病变的机制分别是

A.刺激黏膜引起浅表损伤

B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜损伤

8.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

9.患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暖气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

10.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

11.下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛

12.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为

A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴

13.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出

14.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）

A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织

15.主动脉瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

16.骨折的治疗最正确的原则是

A.骨与软组织井重复位B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.复位、固定和功能锻炼E.局部与全身治疗兼顾

17.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平

18.大肠菌群由肠道中四个菌属组成，检测大肠菌群的MPN值可反映

A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质

19.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

20.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性

A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

二、专业知识(5题)21.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压l2／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及l罗音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

22.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

23.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定

24.最可能的诊断是

A.慢性肾炎B.尿路结石C.尿路感染D.隐匿型肾炎E.膀胱炎

25.(94～97题共用备选答案)缺铁性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现

A.发热B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴结肿大E.恶心

27.不属于急性冠脉综合征的是

A.急性非ST抬高心肌梗死B.变异性心绞痛C.初发劳力性心绞痛D.急性ST抬高心肌梗死E.稳定性劳力性心绞痛

28.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

29.中国九分法将全身体表面积划分为若干9％的等份，下列描述哪一项是错误的

A.头颈部占成人体表面积的9％

B.双上肢占成人体表面积的18％

C.躯干占成人体表面积的27％

D.双下肢占成人体表面积的46％

E.双下肢占成人体表面积的36％

30.对慢支炎患者的健康指导可以不包括下列哪项

A.宣传戒烟B.避免结核杆菌感染C.避免经常性的病毒、细菌感染D.坚持进行呼吸肌锻炼E.避免职业性接触粉尘和污染的环境

31.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差

32.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

33.再生障碍性贫血的病因不包括

A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射线D.碳酸锂E.苯

34.污染物对人体健康的损害作用，有特异性损害，又有非特异性损害；有局部的，又有全身的；有急性的，又有慢性的；有近期的，又有远期的，这体现了环境污染对健康影响的

A.多样性B.长期性C.广泛性D.复杂性E.不确定性

35.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

A.泼尼松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松

四、2.A3/A4型题(5题)36.4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。

考虑可能的疾病为

A.锁骨骨折B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.腕关节脱位E.桡骨头半脱位

37.患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3—8。

第2、3、4、14、15、16个QRS波群是

A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

38.最理想的治疗方法是

A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗

39.为确定患者致病菌，需行

A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养

40.本案例烧伤严重程度属于

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤

五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

42.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

43.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

A.加用美耗洛尔静脉注射B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.继续利多卡因E.口服地高辛

44.(题干)患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

45.(题干)患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无

红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

参考答案

1.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺部有异常体征者，应首选X线胸片筛查。

2.B理发店、美容店卫生标准中规定，新开业的理发店、美容店营业面积为>10m2。

3.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

4.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

5.A由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。消化系统症状常最早出现，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

6.D

7.B

8.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

9.A慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆茵感染引起，这类胃炎相当B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。

10.C患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

11.C部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。

12.A慢性特发性丘小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。

13.B此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。

14.A年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

15.D

16.D闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。

17.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。

18.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。

19.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。

20.E除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

21.C心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

22.B肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

23.C根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。

24.D

25.C

26.B艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2～4周左右，临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状，故选择B。

27.E急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。

28.B

29.E

30.B

31.A

32.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

33.D除碳酸锂外，其余各项均可导致再生障碍性贫血。

34.A

35.E

36.E

37.D

38.D胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。

39.D痰是最方便和无创性病原学诊断标本。

40.E烧伤总面积50％以上，为特重度烧伤。

41.E

42.D

43.B

44.C患者突发心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神经可终止心动过速发作，首先考虑为阵发性室上性心动过速，其他选项都不符合。前面已说明为阵发性室上性心动过速，排除了室速和房扑；图中可见逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心动过速的特点。房室结折返性心动过速时P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增强引起的房性心动过速一般BP’＞P'R，刺激迷走神经不能终止。经食管心房调搏通过程序刺激的方法诱发折返性心动过速并明确其发生机制，并可通过描记心动过速的食管电图明确诊断；动态心电图和持续心电监护仅有助于观察心律的动态变化，捕获发作较少的心律失常；运动平板试验可了解活动时心电图的变化，主要用于诊断冠心痛以及评估抗心律失常药物的效果等，对本例患者诊断无帮助；超声心动图用于了解心脏结构异常及心功能。

45.B从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。2021-2022年甘肃省陇南市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音

最合适的首选检查是A.A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色

2.理发店、美容店卫生标准中规定，新开业的理发店、美容店营业面积为

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

3.对乙型肝炎病毒描述错误的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

4.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

5.急性肾衰竭常最早出现的症状是

A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍

6.以下哪项不是刨口的局部表现

A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血

7.非甾体类抗炎药物引起急性胃黏膜病变的机制分别是

A.刺激黏膜引起浅表损伤

B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜损伤

8.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

9.患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暖气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

10.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

11.下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛

12.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为

A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴

13.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出

14.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）

A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织

15.主动脉瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

16.骨折的治疗最正确的原则是

A.骨与软组织井重复位B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.复位、固定和功能锻炼E.局部与全身治疗兼顾

17.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平

18.大肠菌群由肠道中四个菌属组成，检测大肠菌群的MPN值可反映

A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质

19.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

20.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性

A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

二、专业知识(5题)21.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压l2／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及l罗音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

22.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

23.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定

24.最可能的诊断是

A.慢性肾炎B.尿路结石C.尿路感染D.隐匿型肾炎E.膀胱炎

25.(94～97题共用备选答案)缺铁性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现

A.发热B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴结肿大E.恶心

27.不属于急性冠脉综合征的是

A.急性非ST抬高心肌梗死B.变异性心绞痛C.初发劳力性心绞痛D.急性ST抬高心肌梗死E.稳定性劳力性心绞痛

28.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

29.中国九分法将全身体表面积划分为若干9％的等份，下列描述哪一项是错误的

A.头颈部占成人体表面积的9％

B.双上肢占成人体表面积的18％

C.躯干占成人体表面积的27％

D.双下肢占成人体表面积的46％

E.双下肢占成人体表面积的36％

30.对慢支炎患者的健康指导可以不包括下列哪项

A.宣传戒烟B.避免结核杆菌感染C.避免经常性的病毒、细菌感染D.坚持进行呼吸肌锻炼E.避免职业性接触粉尘和污染的环境

31.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差

32.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

33.再生障碍性贫血的病因不包括

A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射线D.碳酸锂E.苯

34.污染物对人体健康的损害作用，有特异性损害，又有非特异性损害；有局部的，又有全身的；有急性的，又有慢性的；有近期的，又有远期的，这体现了环境污染对健康影响的

A.多样性B.长期性C.广泛性D.复杂性E.不确定性

35.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

A.泼尼松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松

四、2.A3/A4型题(5题)36.4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。

考虑可能的疾病为

A.锁骨骨折B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.腕关节脱位E.桡骨头半脱位

37.患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3—8。

第2、3、4、14、15、16个QRS波群是

A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

38.最理想的治疗方法是

A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗

39.为确定患者致病菌，需行

A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养

40.本案例烧伤严重程度属于

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤

五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

42.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

43.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

A.加用美耗洛尔静脉注射B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.继续利多卡因E.口服地高辛

44.(题干)患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

45.(题干)患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无

红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

参考答案

1.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺部有异常体征者，应首选X线胸片筛查。

2.B理发店、美容店卫生标准中规定，新开业的理发店、美容店营业面积为>10m2。

3.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

4.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石