神经外科护理考试题

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一、名词解释：

1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床病症和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，猛烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识明白时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期〞。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼〞症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周边及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼〞征。

9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床病症及体征，称为脑卒中。

10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的状况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。

二、填空题：

1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。

2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。4、成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。

7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为（9.3~12Kpa或70~90mmHg），脑血管阻力为（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压—颅内压）。

11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

12、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。

13、颅脑疾病病人应采取（头高15~30o卧位）。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。

15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%），脑脊液压力平均下降（5.5%）。

16、冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。

17、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。

18、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。

19、“熊猫眼〞征常提醒（颅前窝骨折）。

20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。22、急性颅内血肿为（3天内）出现病症，亚急性为（3天至3周）出现病症，

慢性为（3周以上）才出现病症。23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。

24、Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再测（脉搏），最终测（血压）。

26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提醒（脑疝）。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分开或异位，多为（中脑损伤）。

31、缺血性脑卒中分三种类型：（短暂性脑缺血发作）（可逆性缺血性神经功能障碍）（完全性脑卒中）。

32、缺血性脑卒中常在（睡眠中）发作，而出血性脑卒中常因（猛烈活动或情绪冲动）而引发。33、出血性脑卒中是因（粟粒状微动脉瘤破碎）所至，多位于（基底节壳部）。

34、颅内动脉瘤80%发生在（大脑动脉环或Willis动脉环）。

35、颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。

36、颅脑手术常用的引流有（脑室引流）（创腔引流）（脓腔引流）（硬膜下引流）。

37、脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面10~15cm）.

38、创腔引流袋的位置（早期高度与头部创腔保持一，48小时后可将引流袋

放低）。

39、脓腔引流的引流袋（应低于脓腔30cm）

40、脑室引流管的拔出时间（不超过5~7日）。

41、硬脑膜下引流寻常于（术后第3日）拔出引流管。

42、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（24~48小时）。

43、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）（感染）。

三、A型题：

1、颅内压增高病人出现便秘，以下那项措施不妥：D

A勉励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠

E开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，以下那项措施不妥：D

A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者阻止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：C

A平卧位B头高300C半卧位D坐位E去枕平卧

4、颅内压增高的容积代偿有赖于：D

A脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移

E血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是由于：C

A颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：A

A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3KpaB颅内压不超过4Kpa

C血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3KpaE保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D

A头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位

8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D

A头痛持续数月至1年以上B间歇性头痛C头痛10年左右

D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关

9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：B

A早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍

D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲

10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：C

A头痛、呕吐B头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退

D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐

11、诊断急性颅内压增高的常见依据是E

A头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐

D意识障碍与呕吐E意识障碍与猛烈头痛

12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是E

A.躁动担忧与呕吐B.意识障碍与躁动C·头痛、呕吐、视乳头水肿D·嗜睡与惊撅E·前囱门张力增高或和头围增大

13.小脑幕切迹疝寻常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是EA小脑蚓部B·颞极部分C·小脑扁桃体D·大脑的扣带回E·颞叶的沟回

14·以下状况中最简单产生一侧小脑幕切迹疝的是D

A·小脑幕下占位