小儿外科主治医师《专业知识》模拟试卷四(精选题)

[单选题]1.下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错（江南博哥）误的是？A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻参考答案：D参考解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意【避错】小儿先天性肠旋转异常是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病、可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出、预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻[单选题]2.小儿正常排尿间有滴尿，偶尔尿常规检查提示泌尿系感染，临床诊断输尿管开口异位，同时应该考虑可能合并哪些畸形A.多囊肾B.重复肾、双输尿管C.输尿管囊肿D.巨输尿管E.融合肾参考答案：B参考解析：输尿管开口异位常伴有双肾盂、双输尿管畸形。[单选题]3.小儿急性阑尾炎不正确的描述包括()。A.诊断困难，并发症多B.从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎C.易穿孔，且不易局限D.婴幼儿阑尾腔不易梗阻E.死亡率高达5%参考答案：E[单选题]4.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50％以上，以下描述哪一项不正确？()A.据统计有0.7％活产婴伴有畸形需要治疗B.骨骼系统畸形约占畸形总数38％C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20％D.中枢神经系统畸形约占畸形总数14％E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28％参考答案：A[单选题]5.男，6岁。左侧斜颈，颈椎×线检查正常，下列哪项处理适当？()A.石膏矫形B.支具矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形参考答案：E[单选题]6.有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为()。A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.1-3岁胸锁乳突肌肿块按摩C.1-3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E.大龄儿童应保守治疗参考答案：C参考解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。[单选题]7.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是()。A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用参考答案：E参考解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。[单选题]8.婴儿基础代谢需要能量占总需要能量的百分比是？A.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%参考答案：E参考解析：婴儿基础代谢需要能量占总需要能量的50%～60%。[单选题]9.可明确肾积水梗阻部位的辅助检查是A.静脉肾盂造影B.膀胱镜逆行输尿管插管造影或肾穿刺造影C.B超D.肾盂测压E.同位素肾图参考答案：B参考解析：能扪及肿块的肾积水可行静脉肾盂造影检查，患侧大多不显影；膀胱镜逆行输尿管插管造影或肾穿刺造影可了解梗阻的位置、程度和梗阻远端的输尿管情况；B超检查分辨积水的程度并估测肾实质的厚度；肾盂测压可检测有无梗阻；同位素肾图可显示肾积水的形态。[单选题]10.下列哪项被称为"无创伤性心血管造影术"A.M型超声心动图B.心脏扇形切面造影C.多普勒彩色血流显色D.心导管检查E.放射性核素血管造影参考答案：C参考解析：多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。[单选题]11.下列小儿腹股沟疝的临床特点中，错误的是A.出生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因C.最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术D.发生率最高的是腹股沟斜疝E.部分可采取保守治疗治愈参考答案：B[单选题]12.下列哪种疾病不属于淋巴管发育畸形A.肠系膜囊肿B.腹膜后淋巴管瘤C.大网膜囊肿D.胰腺囊肿E.颈部囊状水瘤参考答案：D[单选题]13.脊髓灰质炎病毒主要侵犯A.前角运动神经元B.交感神经节C.白质纤维D.后角感觉神经元E.室管膜细胞参考答案：A参考解析：脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。[单选题]14.测量小腿周径的方法是A.髌骨下方10cmB.髌骨下方5cmC.内踝上方5cmD.小腿最粗的部位E.小腿最细的部位参考答案：D参考解析：在小腿最粗部位测量的周径值称为小腿周径。[单选题]15.新生儿细胞外液占体重的()。A.20％B.30％C.40％D.50％E.60％参考答案：D参考解析：此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的50％，故应选择D项。其余选择项为错误答案。[单选题]16.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是()。A.新生儿低血糖B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.胆红素脑病E.新生儿缺氧缺血性脑病参考答案：C参考解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。[单选题]17.空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不恰当？()A.胎儿期腹膜炎B.胎儿期肠套叠C.胎儿肠管充实期空化不全D.胎儿期肠扭转E.胎儿期坏死性小肠炎参考答案：C[单选题]18.原发性腹膜炎多发生于()。A.老年人B.孕妇C.十岁以下体弱儿童D.从事重体力劳动的成人E.慢性咳嗽病人参考答案：C参考解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以10岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。[单选题]19.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为()。A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克参考答案：C参考解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。[单选题]20.常见的先天性脱位是()。A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.腕关节参考答案：C参考解析：我国先天性髋关节脱位平均发病率为3.9‰。是一种常见的先天性畸形，女多于男，约6：1。左侧比右侧多—倍。[单选题]21.患儿，6岁，突然发热4天，高热达38.5℃。右髋关节痛，不敢活动。检查：右腹股沟肿胀，活动受限，Thomas征阳性，为判断是否为右髋关节化脓性关节炎，哪项检查最可靠A.×线摄片B.关节穿刺抽液检查C.B超检查D.CT检查E.关节镜检查参考答案：B参考解析：关节穿刺可以证实诊断。[单选题]22.下述哪项不符合巨型脐膨出的特点A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致B.腹壁缺损较宽阔C.腹腔容积小D.中肠全部膨出体腔外E.肝脏呈球形突出腹壁外参考答案：A参考解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。[单选题]23.正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭A.出生后都应关闭B.出生后2～3周C.出生后4～6周D.出生后6周以后E.出生后1周岁参考答案：B[单选题]24.有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的？()A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C.便血是肠套叠的常见症状D.起病急骤E.肛门指诊检查无必要参考答案：E参考解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(2岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。[单选题]25.下列不是小儿器质性腹痛的临床表现的是()。A.持续6小时以上腹痛B.惧怕震动及颠簸C.腹部拒按D.腹部无固定压痛及肌紧张E.腹部有固定压痛及肌紧张参考答案：D[单选题]26.男，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部×线平片见数个小液气平面，首先考虑为()。A.肠道蛔虫B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠肿瘤E.肠扭转参考答案：C参考解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。[单选题]27.8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是()。A.肾衰竭B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C.原发性腹膜炎D.肝肾综合征E.急性肠炎参考答案：C[单选题]28.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的？()A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性D.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗E.若无手术禁忌症，应尽早手术参考答案：C[单选题]29.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的A.用肥皂水洗肠B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C.每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管E.洗肠后腹部应较洗肠前平软参考答案：A[单选题]30.2个月女婴，面部出生即有针尖样红斑点，近日逐渐增大，高出皮肤，鲜红色，按压时色泽大小无明显改变。诊断为A.海绵状血管瘤B.红斑痣C.葡萄酒斑D.蔓状血管瘤E.草莓状血管瘤参考答案：E参考解析：根据患儿为2个月女婴，面部出生即有针尖样红斑点，特点：近日逐渐增大，高出皮肤，鲜红色，按压时色泽大小无明显改变，可诊断为草莓状血管瘤。[单选题]31.女孩，13岁，某杂技团学员，在做空翻动作时，突然觉左肘部有一明显弹响，继之局部肿痛来院。查体：左肘内侧明显肿胀，压痛呈阳性，有骨擦音。该患儿经闭合复位克氏针固定，固定后复查×线片见骨折对位对线良好，术后第二天出现手麻木，渐出现手活动异常，最可能的是A.正中神经损伤，拇指不能对掌B.正中神经损伤，拇指不能内收C.尺神经损伤，拇指不能背伸D.尺神经损伤，拇指不能对掌E.尺神经损伤，拇指不能内收参考答案：E参考解析：该患儿为肱骨内上髁骨折，易损伤尺神经，导致拇指不能内收。[单选题]32.婴幼儿斜颈最主要的体征是()。？A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B.颈部淋巴结肿大C.患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块D.颈部活动受限E.×线片示颈椎畸形参考答案：C参考解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。[单选题]33.足月新生儿胃容量是A.10～20mlB.30～60mlC.70～80mlD.90～100mlE.110～150ml参考答案：B参考解析：足月新生儿胃容量很小，为30～60ml。[单选题]34.患先天性肌性斜颈时，胸锁乳突肌肿块出现的时间是A.分娩时B.生后3天C.生后7～10天D.生后6个月E.1岁以后参考答案：C参考解析：在生后7～10天可发现颈部胸锁乳突肌中、下1/3处有肿块隆起。[单选题]35.女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击下列哪项不正确？()A.可不做任何处理待其自行闭合B.可暂不做处理，2岁以上再采取措施C.立即行脐疝修补术D.可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的参考答案：C[单选题]36.有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高B.临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈"爆炸"样排出D.×线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式参考答案：E[单选题]37.儿童骨骺损伤的SALTer-Harris分型中，最多见的类型为A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型参考答案：B[单选题]38.有关漏斗胸的临床特点，不正确的是A.是先天性胸壁发育异常疾病，呈渐进式病变B.外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出C.手术矫正宜在1岁以内D.凹陷部可压迫心、肺，影响心肺功能，使活动能力受限E.易发生上呼吸道感染及肺部感染参考答案：C参考解析：漏斗胸的手术矫正应根据其严重程度，其手术指征是对称性漏斗胸进行性加重，HallerCT指数≥3.25和（或）漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常者。一般在3～5岁后才考虑手术，3岁前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暂不宜手术。[单选题]39.先天性膈膨升的临床表现，不正确的是A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D.×线胸片检查多无特异性表现E.上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位参考答案：D参考解析：先天性膈膨升的×线胸片诊断价值较高，影像学表现可见抬高的横隔，膈肌呈弧形拱顶状，膈影光滑而延续，其下方为充气的胃肠道影即可确诊。患侧膈肌较正常膈肌平面升高两个肋间为诊断依据。[单选题]40.下列不属于小儿胃食管反流病治疗方法的是A.儿科保守治疗B.近端胃部分切除术C.Hill手术D.Belsey4号手术(BelseyMarkⅣ)E.Nissen手术参考答案：B[单选题]41.男，10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时来院，既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能是()。A.急性阑尾炎早期B.肠重复畸形C.急性肠套叠D.肠系膜淋巴结炎E.肠蛔虫症参考答案：E[单选题]42.男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为A.神志B.呼吸C.尿量D.饮食状况E.脉搏参考答案：B参考解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。[单选题]43.空气灌肠治疗肠套叠时最大注气压力不应超过A.6.0kPa(45mmHg)B.8.0kPa(60mmHg)C.9.6kPa(72mmHg)D.10.6kPa(80mmHg)E.13.3kPa(100mmHg)参考答案：E参考解析：空气灌肠治疗肠套叠时最大注气压力不应超过13.3kPa(100mmHg)。[单选题]44.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是A.甲状腺滤泡腺瘤B.甲状腺乳头状腺瘤C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.以上都不是参考答案：C参考解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。故答案应选C。[单选题]45.小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧B.多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗参考答案：E参考解析：腹裂手术越早越好。[单选题]46.有关隐睾的危害，下列哪项是罕见的？()A.造成不育B.隐睾恶变C.睾丸扭转D.造成心理上不良影响E.造成两性畸形参考答案：E参考解析：胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7-9个月时经腹股沟管下降至阴囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内，停留于下降过程中任何部位，如腹膜后、内环、腹股沟管内或外环处而形成隐睾或睾丸下降不全。在睾丸降入阴囊内，在不同部位有可能发生睾丸扭转、隐睾恶变、生殖细胞出现空泡，曲细精管萎缩，影响精子形成，造成不育。随着年龄的增长患儿在不同程度上均可能造成心理上不良影响。而发生两性畸形的可能性几乎是微乎甚微。[单选题]47.新生儿肠旋转不良不宜常规作钡剂检查的最主要原因是A.确诊率低B.加重十二指肠梗阻C.诱发肠穿孔D.有吸入性肺炎的危险E.影响手术操作及疗效参考答案：B参考解析：钡剂潴留加重梗阻。[单选题]48.女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击最可能的诊断是()。A.脐膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸参考答案：C[单选题]49.幼儿期动脉导管未闭绝大多数为A.主动脉内为混合血B.右心室内为混合血C.动力性肺动脉高压D.器质性肺动脉高压E.肺动脉内不含动脉血参考答案：C[单选题]50.男，10岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总体表面积95％，其中Ⅲ度80％，伤后无尿，未行其他任何处理，此病例用下述哪项治疗方案？()A.气管切开或气管插管B.痂皮切开减张术C.鼻饲给氧D.静脉切开或静脉穿刺插管E.静脉穿刺参考答案：A参考解析：患儿为大面积烧伤，急性期的时候为预防呼吸衰竭要气管切开或气管插管。【避错】掌握烧伤病人的处理。[单选题]51.大多数小儿急性肠套叠属于下列哪项？()A.继发性B.原发性C.局限性D.动力性E.麻痹性参考答案：B[单选题]52.男，10个月。以哭闹、呕吐24小时来院，腹软，未扪及包块，解果酱样便，诊断为小儿急性肠套叠，首选下列哪项治疗方法？()A.急诊手术B.B超监视下钡剂灌肠C.×线监视下水压灌肠D.×线监视下空气灌肠E.继续观察参考答案：D[单选题]53.有关颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的？()A.瘘管往往在后期发生B.除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C.几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的D.囊肿往往在20～30岁出现E.15岁以前出现瘘管，15岁以后出璇肿参考答案：E参考解析：颈侧部的异常(包括囊肿、窦道和瘘管)几乎都是先天性的，常常在生后早期即逐渐有囊肿、窦道和瘘管形成。但瘘管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出现也较缓慢，囊肿出现在20～30岁，因此15岁以前出现瘘管和15岁以后出现囊肿的提法是错的。[单选题]54.股骨头骨软骨炎最不可能是下列哪项病因？()A.股骨头血供障碍B.链球菌感染C.骨内压力增高D.静脉淤血E.髋关节一过性滑膜炎参考答案：B[单选题]55.2～3岁儿童，肌性斜颈的治疗可选择下列哪项？()A.局部热敷，按摩B.手法牵引，头部扳正C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头D.切除胸锁乳突肌E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除参考答案：C[单选题]56.男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为()。A.盆腔肿瘤B.肠重复畸形C.膀胱肿瘤D.后尿道瓣膜并尿潴留E.新生儿肠穿孔参考答案：D[单选题]57.左室和右室都增大的先天性心脏病是()。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.主动脉狭窄参考答案：A参考解析：室间隔缺损时×线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分卵圆孔未闭其×线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血和继发孔缺损，其×线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门“舞蹈征”；动脉导管未闭，×线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血。透视可见肺门“舞蹈征”；法乐四联症×线典型者心脏较小，呈“靴状心”(心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入)，早期肺纹理即可明显减少；主动脉狭窄。[单选题]58.出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问()。？A.排尿情况B.排胎便情况C.羊水吸入史D.生产时有无窒息史E.黄疸情况参考答案：B共享题干题10岁男孩，跌倒横跨在横竿上，会阴部肿痛有淤血斑，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱，流出清亮尿液。[单选题]1.应诊断为A.膜部尿道断裂B.膀胱破裂C.阴茎悬垂部尿道损伤D.球部尿道挫伤E.前列腺部尿道断裂参考答案：D参考解析：球部尿道挫伤由骑跨伤造成，主要表现：可有会阴部肿痛有淤血斑，尿道口流血，不能排尿等。尿管能插入膀胱，流出清亮尿液。根据此患儿表现可诊断球部尿道损伤。[单选题]2.上述病例治疗A.24小时拔除尿管自行排尿B.立即手术C.抗生素控制感染，留置导尿管1～2周D.24小时后手术E.72小时后拔管，以后每月尿道扩张一次参考答案：C参考解析：此病例为尿道挫伤，无断裂伤，无手术指征。治疗应为抗生素控制感染，留置导尿管1～2周。患者男性，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般情况尚可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。[单选题]3.诊断应考虑为A.动脉栓塞B.动脉硬化闭塞症C.急性动脉血栓形成D.糖尿病足E.下肢深静脉血栓形成参考答案：A参考解析：房颤的患者容易并发血栓。[单选题]4.目前应采取的治疗措施为A.卧床抬高患肢B.股动脉切开取栓术C.溶栓治疗D.高压氧疗法E.祛聚治疗参考答案：E参考解析：血栓超过６小时后，溶栓效果差，目前治疗重点应避免血栓进一步加重，即祛聚治疗。男性，1岁。生后即发现面、唇、甲床发绀，哭闹时加重。查体：心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，合并杵状指。[单选题]5.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.风湿性心脏病E.动脉导管未闭参考答案：C[单选题]6.对生理影响最大的畸形是A.心脏扩大B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄E.右室肥厚参考答案：D[单选题]7.该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术A.肺动脉重度狭窄B.左心室重度发育不良C.右心室肥厚明显D.室间隔缺损较大E.主动脉骑跨参考答案：B参考解析：法洛四联症矫治手术的两个必备客观条件：一为左心室发育好，左心室舒张末期容积指数≥30ml/m2；二为肺动脉发育较好，MCGoon比值≥1.2（心包外两侧肺动脉直径之和除以膈肌平面降主动脉直径），或肺动脉指数≥150mm/m2（心包外两侧肺动脉的横切面积之和除以体表面积）。[单选题]8.根据患儿情况，手术治疗宜采取A.体肺分流术B.介入治疗C.肺动脉扩大补片术D.室间隔缺损修补术E.根治性手术参考答案：E女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。[单选题]9.患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术此患儿发生此合并症最公认的原因()。A.结石B.胰液逆流C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化参考答案：B[单选题]10.患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术确诊的方法以下哪种较好？()A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部×线平片D.上消化道造影E.腹部B超参考答案：E[单选题]11.患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术此患儿应考虑哪种合并症？()A.胆道造影B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变参考答案：E新生儿出生5天，父母发现其排尿少，偶尔滴尿，尿线细，持续时间长，曾在当地医院插尿管失败。近1天患儿呕吐，腹胀，大便3～4次/D，黄色。B超显示双肾积水，输尿管扩张。[单选题]12.如果患儿病情恶化，腹胀，腹腔积液征阳性，呼吸困难，考虑()。A.肠穿孔B.尿毒症C.新生儿尿腹D.泌尿系感染E.新生儿心衰参考答案：C[单选题]13.首选检查()。A.静脉肾盂造影B.排尿性膀胱造影C.肛诊D.CT检查E.B超检查参考答案：B[单选题]14.小婴儿、新生儿、早产儿，首要处理原则()。A.补液B.抗感染C.手术解除梗阻D.膀胱造口E.血液透析参考答案：D[单选题]15.诊断首先考虑()。A.尿毒症B.双肾发育畸形C.巨输尿管症D.下尿路梗阻E.骶前肿瘤压迫参考答案：D男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。[单选题]16.根据患儿症状、体征，可初步诊断为A.甲状舌骨囊肿B.囊性淋巴管瘤C.腮源性囊肿D.颌下腺囊肿E.囊性畸胎瘤参考答案：B[单选题]17.手术的注意事项是A.正确选择切口B.避免发生副损伤C.止血彻底D.完整切除囊壁E.以上都是参考答案：E[单选题]18.治疗考虑采取A.穿刺放液B.穿刺注药C.加压包扎D.手术切除E.穿刺放液+加压包扎，无效后再考虑手术参考答案：D男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。×线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。[单选题]19.法洛四联症不存在的心内畸形为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.右心室肥大D.主动脉骑跨E.右室流出道狭窄参考答案：B[单选题]20.体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变越重B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D.肺动脉瓣严重狭窄时，收缩期杂音可降低E.室缺越大，肺动脉瓣区收缩期杂音越响参考答案：D[单选题]21.下列哪项不符合肺动脉狭窄的特征A.右心室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉主干狭窄D.肺动脉分支狭窄E.肺小动脉广泛狭窄参考答案：E[单选题]22.手术治疗的关键是纠正A.右心室肥厚B.左心室肥厚C.主动脉转位D.左室流出道梗阻E.右室流出道梗阻参考答案：E共享答案题A.体液总量占体重的50%，血容量为体重的6%B.体液总量占体重的60%，血容量为体重的7%C.体液总量占体重的65%，血容量为体重的8%D.体液总量占体重的70%，血容量为体重的9%E.体液总量占体重的80%，血容量为体重的10%[单选题]1.对新生儿描述正确的是A.体液总量占体重的50%，血容量为体重的6%B.体液总量占体重的60%，血容量为体重的7%C.体液总量占体重的65%，血容量为体重的8%D.体液总量占体重的70%，血容量为体重的9%E.体液总量占体重的80%，血容量为体重的10%参考答案：E参考解析：新生儿代谢旺盛，体液总量占体重的80％，血容量为体重的10％。共享答案题A.体液总量占体重的50%，血容量为体重的6%B.体液总量占体重的60%，血容量为体重的7%C.体液总量占体重的65%，血容量为体重的8%D.体液总量占体重的70%，血容量为体重的9%E.体液总量占体重的80%，血容量为体重的10%[单选题]2.对婴儿描述正确的是A.体液总量占体重的50%，血容量为体重的6%B.体液总量占体重的60%，血容量为体重的7%C.体液总量占体重的65%，血容量为体重的8%D.体液总量占体重的70%，血容量为体重的9%E.体液总量占体重的80%，血容量为体重的10%参考答案：D参考解析：到婴儿时期，体液总量占体重的70％，血容量为体重的9％。共享答案题A.VMA(三甲氧基-4-羟基杏仁酸)B.AFP(甲胎蛋白)C.hCG(绒毛膜促性腺激素)D.ALP(碱性磷酸酶)E.LDH(乳酸脱氢酶)[单选题]3.对诊断卵巢恶性畸胎瘤有价值的检查是A.VMA(三甲氧基-4-羟基杏仁酸)B.AFP(甲胎蛋白)C.hCG(绒毛膜促性腺激素)D.ALP(碱性磷酸酶)E.LDH(乳酸脱氢酶)参考答案：B参考解析：恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4％有AFP异常，并且良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率也明显增高。共享答案题A.VMA(三甲氧基-4-羟基杏仁酸)B.AFP(甲胎蛋白)C.hCG(绒毛膜促性腺激素)D.ALP(碱性磷酸酶)E.LDH(乳酸脱氢酶)[单选题]4.对诊断神经母细胞瘤有价值的检查是A.VMA(三甲氧基-4-羟基杏仁酸)B.AFP(甲胎蛋白)C.hCG(绒毛膜促性腺激素)D.ALP(碱性磷酸酶)E.LDH(乳酸脱氢酶)参考答案：A参考解析：尿VMA定性检查是用单次尿作为筛选，若切除原发瘤而无转移时，则尿VMA转为阴性，如已恢复正常的代谢产物VMA又复增高，则表示肿瘤有转移或复发。共享答案题A.手术B.硬化剂C.激素D.冷冻E.同位素[单选题]5.面部大面积草霉状血管瘤首选治疗方式为()。A.手术B.硬化剂C.激素D.冷冻E.同位素参考答案：C参考解析：共享答案题A.手术B.硬化剂C.激素D.冷冻E.同位素[单选题]6.不宜用于血管瘤的治疗方式是()。A.手术B.硬化剂C.激素D.冷冻E.同位素参考答案：E共享答案题A.持续发热二三周，突然右腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替出现，可出现不完全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒症状明显，往往有休克E.起病急，往往有腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下部[单选题]7.肠结核()。A.持续发热二三周，突然右腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替出现，可出现不完全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒症状明显，往往有休克E.起病急，往往有腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下部参考答案：B参考解析：肠结核分溃疡型和增生型，后者易有肠梗阻，多继发于开放性肺结核，有结核菌素(TB)中毒表现，为坏死组织侵入肠肌层和浆膜层所致。共享答案题A.持续发热二三周，突然右腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替出现，可出现不完全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒症状明显，往往有休克E.起病急，往往有腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下部[单选题]8.急性化脓性肠炎()。A.持续发热二三周，突然右腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替出现，可出现不完全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒症状明显，往往有休克E.起病急，往往有腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下部参考答案：D参考解析：溃疡边缘与基底多为闭塞性动脉内膜炎，故出血少无脓血便。共享答案题A.持续发热二三周，突然右腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替出现，可出现不完全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒症状明显，往往有休克E.起病急，往往有腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下部[单选题]9.肠伤寒穿孔()。A.持续发热二三周，突然右腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替出现，可出现不完全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒症状明显，往往有休克E.起病急，往往有腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下部参考答案：A参考解析：符合肠伤寒的临床表现。共享答案题A.肠管及系膜套入邻近肠腔B.小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器C.结肠充气实验(Rovsing征)阳性D.透光实验阴性E.伴肠旋转不良[单选题]10.肠套叠()。A.肠管及系膜套入邻近肠腔B.小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器C.结肠充气实验(Rovsing征)阳性D.透光实验阴性E.伴肠旋转不良参考答案：A参考解析：肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。共享答案题A.肠管及系膜套入邻近肠腔B.小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器C.结肠充气实验(Rovsing征)阳性D.透光实验阴性E.伴肠旋转不良[单选题]11.急性阑尾炎()。A.肠管及系膜套入邻近肠腔B.小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器C.结肠充气实验(Rovsing征)阳性D.透光实验阴性E.伴肠旋转不良参考答案：C参考解析：急性阑尾炎体征，用手从左下腹推压降结肠移向横结肠，因气体压力传至盲肠，产生疼痛为阳性。共享答案题A.肠管及系膜套入邻近肠腔B.小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器C.结肠充气实验(Rovsing征)阳性D.透光实验阴性E.伴肠旋转不良[单选题]12.腹股沟斜疝()。A.肠管及系膜套入邻近肠腔B.小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器C.结肠充气实验(Rovsing征)阳性D.透光实验阴性E.伴肠旋转不良参考答案：D参考解析：小儿腹股沟斜疝与睾丸鞘