胸心外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)

[单选题]1.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下（江南博哥）列不正确的是()。A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻B.可进行诊断性胸腔镜手术C.可完全替代常规开胸手术D.可进行治疗性胸腔镜手术E.对美容影响小参考答案：C参考解析：由于潜水员这一职业特殊，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险。因此，宜选择电视胸腔镜手术，其创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。但现代电视胸腔镜手术不可完全替代常规开胸手术。[单选题]2.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是()。A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折参考答案：E[单选题]3.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是()。A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸参考答案：B[单选题]4.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是()。A.呼吸频率＞35次/分或＜8次/分B.动脉血氧饱和度＜90%C.动脉血氧分压＜60mmHgD.动脉二氧化碳分压＞55mmHgE.以上都是参考答案：E[单选题]5.一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗？()A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌参考答案：E[单选题]6.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是()。A.多头胸带或弹力束胸带固定B.口服止痛剂C.改善呼吸D.预防肺部感染E.肋间神经阻滞参考答案：D参考解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。因此答案选D。[单选题]7.男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是()。A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查术E.气管插管，辅助呼吸参考答案：C参考解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此答案选C。[单选题]8.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是()。A.左胸开放伤B.左膈肌贯通伤C.左胸盲管伤D.胸腹联合伤E.胸腹复合伤参考答案：D[单选题]9.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择()。A.放疗B.化疗C.放疗＋化疗D.手术＋化疗E.手术＋放疗参考答案：D参考解析：早期的小细胞肺癌若为周围型，可考虑性手术治疗后加用化疗。小细胞肺癌对化疗非常敏感，以化疗为主。[单选题]10.男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5/7。该患者的术后放射治疗，下列错误的是()。A.术后全身情况良好，可考虑放疗B.无放疗禁忌证C.一般在术后6个月开始放疗D.定期检查身体E.防治放疗并发症参考答案：C[单选题]11.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是()。A.术前抗感染、全身支持治疗B.术前应控制痰量在30～50mL以下C.在咯血间歇期手术D.手术切除右中、下肺叶E.手术切除右下肺叶参考答案：E[单选题]12.女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是()。A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D.凝血功能障碍E.术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈参考答案：D[单选题]13.男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选()。A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜参考答案：B参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。[单选题]14.下列食管憩室的临床特点，不正确的是()。A.是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见B.按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室C.按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D.纤维食管镜检查即可明确诊断E.对于有明显症状或并发出血、穿孔等并发症者，应考虑手术治疗参考答案：D参考解析：纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病鉴别时，方可施行。最常用的吞钡造影可见钡剂进入憩室即可明确诊断。[单选题]15.食管癌胸内吻合术后1周，突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液，应首先考虑()。A.肺部感染B.败血症C.输液反应D.ARDSE.吻合口瘘参考答案：E参考解析：食管癌术后吻合口瘘的发生常见于手术后5～7天，常伴高热，可有胸腔积液表现。[单选题]16.食管裂孔疝的手术指征是()。A.症状明显的滑疝B.食管旁疝C.混合型食管裂孔疝D.伴肠绞窄E.以上都是参考答案：E[单选题]17.应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断()。A.膈神经B.迷走神经C.胸交感神经D.喉返神经E.臂丛神经参考答案：C[单选题]18.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括()。A.肿瘤标记物监测或临床观察B.影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC.转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D.支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查参考答案：A[单选题]19.男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑()。A.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室参考答案：B[单选题]20.电视胸腔镜的简称是()。A.VTASB.VATSC.VSTAD.VSATE.VTSA参考答案：B[单选题]21.有关食管的解剖特点，下列不正确的是()。A.全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面B.分为颈部、胸部和腹部3段，全程有3处较狭窄，也是肿瘤好发部位C.颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支D.胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支E.腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支参考答案：D参考解析：胸段食管的血供接受胸主动脉的食管支、支气管动脉的食管分支及肋间动脉的食管支供给。[单选题]22.诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括()。A.胸膜疾病和肺疾病B.纵隔肿瘤C.心包疾病D.胸部外伤E.近肺门处结节参考答案：E参考解析：诊断性电视胸腔镜手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。[单选题]23.有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是()。A.最常见的食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病B.食管蠕动和张力减弱，逐渐引起食管扩张，食物滞留可继发食管炎及溃疡，长期炎症可引起癌变，癌变率为2%～7%C.可发生在任何年龄，以20～50岁多见，女性多于男性D.主要症状为间隙性吞咽困难E.以上都是参考答案：E[单选题]24.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是()。A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常参考答案：B[单选题]25.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是()。A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗参考答案：C[单选题]26.女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是()。A.卧床休息，持续低流量给氧B.应用广谱抗生素C.全身支持治疗D.立即施行胸腔闭式引流术E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案参考答案：D[单选题]27.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是()。A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔闭式引流术C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术参考答案：B[单选题]28.食管鳞癌的发生与下列因素无明显关系的是()。A.真菌B.亚硝胺C.进粗食、烫食物D.遗传因素E.Barrett食管参考答案：E参考解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。[单选题]29.女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是()。A.手术治疗B.服用抑酸剂C.调控饮食D.中药治疗E.随访观察参考答案：B[单选题]30.有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是()。A.出现红细胞增多症B.心室间血流右向左分流C.肺循环血流减少D.左心室内压力大于右心室E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀参考答案：D[单选题]31.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病？()A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.矫正性大动脉转位C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损E.右室双出口合并动脉导管未闭参考答案：A[单选题]32.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是()。A.取平卧位B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D.引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE.术后保持引流管通畅参考答案：D参考解析：胸腔闭式引流术经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管，其侧孔应深入胸腔内2～3cm较适宜，过深可致引流不畅。[单选题]33.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是()。A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂参考答案：D[单选题]34.关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是()。A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差＞20mmHg参考答案：A参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。[单选题]35.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是()。A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术参考答案：E参考解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。[单选题]36.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是()。A.纵隔前界为胸骨B.后界为胸椎C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界D.上界为胸廓入口E.下界为膈肌参考答案：C参考解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。[单选题]37.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是()。A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结E.以上都是参考答案：E[单选题]38.根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是()。A.分为前、中、后三区B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔C.气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔E.以上都是参考答案：E[单选题]39.下列主支气管损伤的临床特点，错误的是()。A.钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C.主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E.分为部分性断裂和完全性断裂两类参考答案：B参考解析：完全断裂的主支气管可因黏膜回缩、血凝块和增生肉芽封闭残端，导致完全性肺不张，由于细菌不能经支气管进入远端肺，故较少发生继发感染。但部分断裂的残端可因纤维组织增生导致管腔瘢痕性狭窄和肺膨胀不全，细菌进入引流不畅的支气管内，则容易继发感染。[单选题]40.重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是()。A.肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发B.胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生C.反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生D.三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别E.以上都是参考答案：E[单选题]41.有关膈疝的临床特点，下列错误的是()。A.根据病因分为创伤性、先天性与后天性B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高C.创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D.先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E.有效的治疗是外科手术参考答案：D参考解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。[单选题]42.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是()。A.合并Eisenmenger综合征B.合并主动脉狭窄C.合并细菌性心内膜炎D.合并室间隔缺损E.以上都不是参考答案：E[单选题]43.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路？()A.肺动脉入路B.右心房入路C.主动脉入路D.右心室入路E.左心室入路参考答案：C参考解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。[单选题]44.女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是()。A.肺脓肿B.畸胎类肿瘤C.淋巴源性肿瘤D.胸腺瘤合并感染E.神经源性肿瘤参考答案：B[单选题]45.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是()。A.畸胎类肿瘤B.胸腺瘤C.气管囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤参考答案：D[单选题]46.男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是()。A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺瘤参考答案：E[单选题]47.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查发现上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是()。A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎类肿瘤E.胸腺瘤参考答案：A[单选题]48.主动脉窦瘤最多发生于()。A.无冠窦B.右冠窦C.左冠窦D.左冠窦＋右冠窦E.左冠窦＋无冠窦参考答案：B[单选题]49.在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现()。A.右心扩大B.两肺血不对称C.两肺血增多，肺动脉段突出D.两肺血减少E.靴形心影参考答案：C[单选题]50.室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是()。A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损参考答案：A[单选题]51.有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是()。A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室间隔缺损应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择参考答案：E[单选题]52.人工心肺机的基本组成包括()。A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、吸引器C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器参考答案：E[单选题]53.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环？()A.120秒B.240秒C.360秒D.480秒E.720秒参考答案：D[单选题]54.关于体外循环的基本操作，下列正确的是()。A.静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化B.采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流C.体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D.转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用E.以上都是参考答案：E[单选题]55.冷晶体停跳液的基本原理是()。A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是参考答案：B[单选题]56.主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉的患者通常采用()。A.顺行灌注B.逆行灌注C.先顺行，后逆行D.先逆行，后顺行E.以上都不对参考答案：A[单选题]57.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为()。A.5～9mmol/LB.10～14mmol/LC.15～30mmol/LD.30～40mmol/LE.40～50mmol/L参考答案：C[单选题]58.成人体外循环常温灌注流量一般是()。A.0.6～1.2L/（min·m2）B.1.2～1.8L/（min·m2）C.2.2～2.4L/（min·m2）D.2.4～3.2L/（min·m2）E.3.2～3.8L/（min·m2）参考答案：C[单选题]59.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于()。A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃参考答案：C[单选题]60.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是()。A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是参考答案：D[单选题]61.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是()。A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入参考答案：A参考解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在包块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。[单选题]62.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用？()A.抗凝血酶ⅠB.抗凝血酶ⅢC.抗凝血酶ⅧD.抗凝血酶ⅩE.抗凝血酶Ⅻ参考答案：B[单选题]63.体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是()。A.85～100mL/（kg·min）B.100～125mL/（kg·min）C.125～150mL/（kg·min）D.125～175mL/（kg·min）E.150～175mL/（kg·min）参考答案：D[单选题]64.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是()。A.应明确肿瘤的部位B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除参考答案：C参考解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。[单选题]65.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是()。A.彻底切除病变的皮肤及窦道口B.胸壁受累区域组织均需清除干净C.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E.以上都是参考答案：E参考解析：胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。[单选题]66.脓胸是指()。A.胸膜腔受致病菌感染B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C.肺内炎症合并胸膜腔积液D.胸膜炎的后期阶段E.胸膜腔的化脓性感染参考答案：E[单选题]67.急性脓胸最常继发于()。A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤参考答案：C参考解析：虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。[单选题]68.张力性气胸的典型临床表现是()。A.缺氧性躁动B.“Beck”三联症C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸参考答案：D[单选题]69.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是()。A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Homer综合征C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法参考答案：D[单选题]70.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时()。A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后参考答案：B[单选题]71.有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是()。A.多发生于升主动脉B.远端降主动脉常扩张C.婴儿型常有下半身发绀D.下肢血压常低于上肢E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关参考答案：A参考解析：先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓，并不多见于升主动脉。[单选题]72.室间隔缺损的常见部位是()。A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴内D.肌部E.以上都是参考答案：E[单选题]73.左心室辅助装置不适合应用于()。A.大面积急性心肌梗死的患者B.等待心脏移植的患者C.心脏术后心功能不全的患者D.凝血功能障碍的患者E.顽固性室颤无法纠正的患者参考答案：D[单选题]74.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括()。A.颈静脉怒张B.早搏C.腹水D.腹胀E.双下肢水肿参考答案：B参考解析：慢性缩窄性心包炎查体可见：颈静脉怒张、肝大、腹胀、腹水、下肢水肿、胸腔积液、心搏减弱或消失。[单选题]75.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为()。A.肺动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣参考答案：B[单选题]76.以下哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗原发性手足多汗症的常见并发症？()A.代偿性多汗B.气胸C.血胸D.Honor综合征E.乳糜胸参考答案：E[单选题]77.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次/分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是()。A.行心内膜起搏治疗B.停止PTCAC.加快静脉输液D.行气管插管，机械通气E.行主动脉内球囊反搏参考答案：C[单选题]78.心脏黏液瘤好发于()。A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.三尖瓣参考答案：C参考解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人心脏瓣膜发生者。[单选题]79.女性，68岁。急性心肌梗死入院。2天后病情突然恶化，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷。双肺底湿性啰音，胸骨左缘3、4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最可能发生的并发症是()。A.梗死后综合征B.成人呼吸窘迫综合征C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成参考答案：D[单选题]80.现代电视胸腔镜手术已可在下列哪种疾病治疗时替代传统开胸手术？()A.气胸B.早期食管癌C.食管平滑肌瘤摘除D.手足多汗症E.以上都是参考答案：E[单选题]81.中央型肺癌是指()。A.组织病理学为肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌参考答案：C参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。[单选题]82.小细胞肺癌最显著的临床特点是()。A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型B.多见于男性，多数有吸烟史C.大多为中央型D.恶性程度高，转移早，预后凶险E.对放射治疗及化疗敏感度不高参考答案：D[单选题]83.肺癌的“交叉转移”是指()。A.先有淋巴转移后有血行转移B.同时出现淋巴转移和血行转移C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移参考答案：C参考解析：肺癌的交叉转移是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。[单选题]84.电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况？()A.胸膜玻璃样变B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间质瘤D.局限性胸膜间质瘤E.肿瘤侵犯胸壁参考答案：E[单选题]85.周围型肺癌是指()。A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌C.起源于一、二级支气管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支气管周围的肺癌参考答案：A[单选题]86.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括()。A.保持呼吸道通畅B.食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗C.放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管D.给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素E.吞服长粗丝线作为导线参考答案：E[单选题]87.中晚期食管癌的形态学分型中，不包括()。A.蕈伞型B.肿块型C.髓质型D.溃疡型E.缩窄型和腔内型参考答案：B[单选题]88.电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下哪种疾病？()A.手足多汗症B.癌性腹痛C.QT间期延长综合征D.雷诺病E.以上都是参考答案：E共享题干题男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完