骨外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题)

共享题干题女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，×（江南博哥）线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。[单选题]1.当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查×线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Carden对线指数判断复位的等级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.不适用参考答案：C患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。[单选题]3.物理检查后，还要做的最必要的检查是A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的×线正侧位平片B.CTC.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长×线正侧位平片F.MRI检查参考答案：A[单选题]4.该例骨折按Gustilo分型应分为A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲa型D.Ⅲb型E.Ⅲc型F.Ⅱa型参考答案：C[单选题]5.在进行辅助检查前，应先进行的处理是A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引F.清创术参考答案：A[单选题]6.遇到此类外伤患者，一般情况下最先进行的物理检查是A.量诊B.触诊C.动诊D.视诊E.听诊F.以上都不是参考答案：D参考解析：该患者软组织损伤广泛，但无明显缺损，无血管损伤，根据分类标准为Ⅲa型。患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍×线片示胸11椎体骨折。[单选题]7.如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型F.F型参考答案：D参考解析：Denis将爆裂骨折分为5型：A型为上下终板均骨折；B型仅上终板骨折；C型仅下终板骨折；D型骨折伴有旋转；E型伤椎伴有侧方的楔形变。依题意应选D。[单选题]8.脊髓休克的恢复时限一般在伤后A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时F.96小时参考答案：C参考解析：脊髓休克出现于重度脊髓损伤后，损伤脊髓水平以下运动、感觉功能和脊髓反射消失，自主神经功能停止，多于24小时内恢复。[单选题]9.脊髓损伤后瘫痪程度用Frankel评分法可分为几个等级A.3级B.4级C.5级D.6级E.7级F.8级参考答案：C参考解析：Frankel评分法将脊髓损伤后瘫痪程度分为A～E5级。A感觉、运动完全消失；B运动消失，感觉部分存在；C有部分运动功能，但不能抵抗地心引力；D存在运动功能，能步行，但较正常差；E感觉运动功能正常，反射可能异常。[单选题]10.脊髓损伤早期可采用大剂量激素冲击治疗，常用的药物是A.甲强龙B.泼尼松龙C.地塞米松D.氟轻松E.胺碘酮F.以上均不是参考答案：A参考解析：肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持神经细胞膜的通透性及血管的完整性，减少细胞内钾丢失，抑制儿茶酚胺的代谢与积聚。甲强龙是目前临床最常用的激素类药物。[单选题]11.按Denis三柱理论，胸腰椎骨折可分为A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种F.7种参考答案：C参考解析：分4型：压缩骨折，屈曲-牵张型骨折，爆裂骨折，骨折脱位。[单选题]12.若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，脊髓损伤类型为A.中心性脊髓损伤B.左脊髓半侧损伤C.右脊髓半侧损伤D.前部脊髓损伤E.脊髓休克F.脊髓横断伤参考答案：B参考解析：脊髓半横断损伤的特点为同侧肢体运动、深感觉障碍，而对侧肢体浅感觉障碍。[单选题]13.若查体时发现股四头肌运动和膝关节内侧皮肤感觉减退，初步判断神经损伤平面为A.腰1神经根B.腰2神经根C.腰3神经根D.腰4神经根E.腰5神经根F.骶1神经根参考答案：C参考解析：脊髓损伤患者查体时可以利用关键肌肉或皮肤区域与神经根支配的对应关系来判断神经损伤的平面及程度，据此应选C。[单选题]14.×线片及CT检查发现胸11椎体前高丢失，楔形变，椎体后缘骨块向后突入椎管内，应诊断为A.压缩骨折B.屈曲牵张型骨折C.爆裂骨折D.骨折脱位E.Chance骨折F.以上均错误参考答案：C参考解析：椎体前方和后方都受到轴向作用力，造成前、中柱损伤；轴向的负荷又可造成纤维环附着的终板及其附近骨质骨折并向椎管内移位，是典型的爆裂骨折的受伤机制。题中影像学所见是爆裂骨折的典型表现。患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。[不定项选择题]15.该患者最可能出现的远期并发症是A."爪形手"畸形B.前臂旋转功能障碍C.垂腕畸形D.拇指背伸不能E.分指功能受限F.餐叉样畸形参考答案：B参考解析：尺桡骨骨折后，因为前臂肌肉发生血肿纤维化继而粘连，若处理不当会使前臂发生旋转功能受限。[不定项选择题]16.在前臂上，桡神经支配的肌肉除外A.肱桡肌B.桡侧腕长伸肌C.拇长伸肌D.旋前圆肌E.旋前方肌F.桡侧腕短伸肌参考答案：DE参考解析：旋前圆肌和旋前方肌都是由正中神经支配。[不定项选择题]17.术前体格检查发现，患者右肘关节旋转活动障碍，则患者需进一步进行的检查是A.×线检查B.心电图检查C.B超检查D.CT检查E.神经传导电位检查F.MRI检查参考答案：A参考解析：患者右肘关节活动障碍，需考虑合并桡骨小头脱位的可能，需拍摄右肘关节正侧位片。[不定项选择题]18.患者拍片提示右桡骨小头脱位，则需行A.肘关节侧副韧带重建术B.环状韧带修复术C.圆韧带修复术D.三角韧带修复术E.翼状韧带修复术F.肘关节外侧副韧带重建术参考答案：B参考解析：患者出现右桡骨小头脱位，术中复位脱位桡骨小头的同时，应行环状韧带修复术。[不定项选择题]19.该患者的首选的治疗方案是A.保守治疗，石膏外固定B.手法复位，反复复位待骨折对位对线满意后，石膏外固定C.尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术D.右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术E.手法复位，夹板外固定F.以上均可参考答案：C参考解析：尺桡骨骨折视为关节内骨折处理，应优先选用右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术十桡骨小头脱位复位环状韧带修复术，保守治疗效果差，反复手法复位，骨筋膜室综合征发生率高，而且石膏外固定不容易维持复位；桡骨小头脱位需复位后环状韧带修复。[不定项选择题]20.随访2个月，肘关节屈伸活动度30～110度，则应A.右肘关节切开松解术B.麻醉下右肘关节闭合松解术C.建议目前功能锻炼D.建议在康复医师的指导下行功能锻炼E.继续观察F.给予石膏外固定参考答案：D参考解析：患者右肘关节活动仍有受限，考虑是未进行正确的功能锻炼引起，建议在康复医师的指导下进行功能锻炼。[不定项选择题]21.该患者应该首先考虑的诊断是A.右锁骨骨折B.右肱骨骨折C.右尺桡骨骨折D.右肩胛骨骨折E.右臂丛神经损伤F.右尺骨鹰嘴骨折参考答案：C参考解析：患者明确的外伤史，疼痛部位在右前臂，局部骨擦感明显，应该考虑右尺桡骨骨折。[不定项选择题]22.该患者术后的×线片如下：已行右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术，术后右长臂石膏托固定，固定时间为A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周F.8～10周参考答案：C参考解析：患者术后石膏托固定，固定时间3～4周，即应该开始行功能锻炼，固定时间过长，容易出现肘关节僵硬。[不定项选择题]23.该患者应该首先接受的检查是A.×线检查B.心电图检查C.B超检查D.肌电图检查E.神经传导电位检查F.CT检查参考答案：A参考解析：考虑右尺桡骨骨折，应首先接受×线检查。[不定项选择题]24.该患者×线片检查结果如下：该部位骨折，最有可能合并A.臂丛神经损伤B.腋神经损伤C.肌皮神经损伤D.桡骨小头脱位E.正中神经损伤F.尺神经损伤参考答案：D参考解析：×线片显示右尺桡骨双骨折，此处骨折最容易桡骨小头脱位。女性，67岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。[不定项选择题]25.股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬F.骨折不愈合G髋关节滑膜炎参考答案：AF[不定项选择题]26.患者最可能的诊断是A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折F.粗隆间骨折参考答案：DF[不定项选择题]27.经×线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角小于30°，心肺功能较差，可可以采取的治疗方法是A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引6～8周F.空心钉内固定术参考答案：EF女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，×线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。[不定项选择题]28.手术后10个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，来我院拍×线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均。患者可能出现下列哪种情况A.骨折不愈合B.左髋骨性关节炎C.骨折畸形愈合D.股骨头缺血坏死E.髋关节脱位F.髋关节感染参考答案：AD[不定项选择题]29.此时可选择的治疗有A.更换内固定B.取出内固定，进行功能锻炼C.服用调节骨代谢药物D.继续观察，注意休息E.植骨F.人工全髋关节置换参考答案：CDF一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。[不定项选择题]30.按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤A.急性损伤B.慢性损伤C.外伤性损伤D.病理性损伤E.擦伤F.刺伤参考答案：AC[不定项选择题]31.按损伤外因属何种外力？A.直接暴力B.间接暴力C.传导暴力D.扭转暴力E.积累性劳损F.杆杠力参考答案：BCF[不定项选择题]32.急诊处理原则是以下哪项A.检查是否合并颅脑等其他损伤B.给予止痛药C.患处做临时固定后拍×线片D.复位固定E.局部麻醉F.动静结合肘部做屈伸练功参考答案：ABCDE[不定项选择题]33.要明确诊断需做以下哪些检查A.询问受伤时姿势B.出现畸形否C.找压痛部位D.环形压痛E.拍摄×线片F.淤斑参考答案：CDE[不定项选择题]34.应与什么损伤作鉴别A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.尺骨鹰嘴骨折D.肘部扭伤E.桡骨小头半脱位F.桡骨头骨折参考答案：B[不定项选择题]35.如何正确促进肘关节功能早日恢复A.及早正确的复位B.固定时间越长越好C.固定时间不宜过长，一般3周D.在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部E.适当药物促进消肿对症治疗F.拆除夹板后指导合理功能锻炼参考答案：ACEF患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。[不定项选择题]36.对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检A.照双髋关节正位×线片B.照患侧髋关节正、侧、斜位×线片C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角D.可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素E.麦氏征F.骨盆分离及挤压试验GTrendelenburg试验HAllis征I套叠试验J膝关节造影以排除膝关节病变参考答案：ADGHI参考解析：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)，×线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's,方格的外上象限且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。[不定项选择题]37.根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除A.右下肢神经性麻痹B.右髋关节化脓性关节炎C.右膝关节结核D.小儿麻痹症后遗症E.一过性右髋关节炎F.先天性髋脱位G先天髋内翻H先天性多关节挛缩症I右股骨头无菌性坏死J下肢肢体不等长参考答案：FG[不定项选择题]38.根据以上检查，拟诊断什么疾病A.下肢不等长B.先天性髋内翻（右）C.右股骨头无菌性坏死D.先天性多关节挛缩症E.先天性髋关节脱位（右）参考答案：E患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验(+)，右膝关节主动及被动活动疼痛明显。[不定项选择题]39.膝关节后交叉韧带的作用不包括A.限制胫骨后移B.膝过屈、外旋C.膝过伸、内旋D.外展和内收E.限制膝关节过伸F.限制膝关节过屈参考答案：BF参考解析：关节后交叉韧带可限制胫骨后移、膝过伸、内旋、外展和内收。[不定项选择题]40.膝关节损伤O'Donoghue三联症不包括A.前交叉韧带B.内侧半月板C.内侧副韧带D.外侧副韧带E.胫骨平台F.股骨下段参考答案：DEF参考解析：膝关节损伤O'Donoghue三联症包括前交叉韧带、内侧半月板及内侧幅韧带的联合损伤。[不定项选择题]41.膝关节损伤常见的损伤类型不包括A.屈曲、外展、外旋损伤B.前后移位损伤C.过伸损伤D.屈曲、内收、外旋损伤E.过度外展F.屈曲、外展、内旋损伤参考答案：DEF参考解析：膝关节损伤常见的受伤机制有：屈曲、外展、外旋损伤，前后移位损伤，过伸损伤，屈曲、内收、内旋损伤。[不定项选择题]42.如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是A.患肢石膏托外固定B.膝关节镜探查、修复C.口服止痛药，患者卧床休息D.局部封闭E.夹板外固定F.针灸、理疗参考答案：B[不定项选择题]43.术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应？A.术后2周内患肢固定于0～30°，2周后每周增加15°B.术后4周内避免患肢负重C.要求患者行直腿抬高功能锻炼D.早期下地避免重建韧带粘连E.石膏外固定F.夹板外固定参考答案：DEF参考解析：半月板缝合术后需避免早期下地负重。患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4/5椎间盘突出。[不定项选择题]44.腰椎间盘突出所致的体征有A.直腿抬高试验阳性B.股神经牵拉试验阳性C."4"字试验阳性D.膝反射亢进E.踝阵挛阳性F.膝反射减弱参考答案：ABF参考解析：腰椎间盘突出的体征如下：(1)突出间隙的棘上韧带及椎旁有压痛。(2)一侧椎旁肌痉挛，脊柱侧弯。(3)椎旁叩击征阳性。(4)俯卧时，循坐骨神经行程有压痛。(5)直腿抬高试验相加强试验阳性。(6)感觉、运动和腿反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退。踝反射异常表示骶神经受压。(7)其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区感觉消失或减退。[不定项选择题]45.突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有A.机械压迫学说B.化学性神经根炎学说C.椎间盘自身免疫学说D.血管栓塞学说E.细菌感染学说F.以上都是参考答案：ABC[不定项选择题]46.腰椎间盘突出症的病理分型A.椎间盘膨出B.椎间盘突出C.椎间盘脱出D.游离型椎间盘E.髓核破裂F.以上都是参考答案：ABCD[不定项选择题]47.椎间盘突出症常见的病因有A.外伤B.遗传易感因素C.腰骶先天异常D.退行性变E.强直性脊柱炎F.类风湿关节炎参考答案：ABD[不定项选择题]48.椎间盘的构成有A.髓核B.纤维环C.软骨终板D.前纵韧带E.后纵韧带F.黄韧带参考答案：ABC[不定项选择题]49.腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分为A.隆起型B.破裂型C.游离型D.膨出型E.突出型F.脱出型参考答案：CDEF[不定项选择题]50.椎间盘生化成分主要为A.蛋白多糖B.胶原C.弹性硬蛋白D.水E.以上都是F.以上都不是参考答案：E[不定项选择题]51.腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型A.中央型B.旁中央型C.旁侧型D.极外侧型E.肩上型F.腋下型参考答案：ABCD[不定项选择题]52.腰椎间盘突出症最好发于A.腰4/5B.腰5/骶1C.腰3/4D.腰4/5和腰5/骶1E.腰2/3F.腰1/2参考答案：D[不定项选择题]53.腰椎间盘突出症最典型的临床表现是A.腰痛或放射性腿痛B.腿麻无力C.大小便功能变化D.腰部活动受限E.性功能障碍F.间歇性跛行参考答案：A患者，女性，49岁。右上肢外伤，上臂肿胀，中段皮肤破损，可见尖锐骨折端外露。[不定项选择题]54.如果怀疑该患者有桡神经损伤，其临床表现为A.垂腕B.夹纸试验阳性C.握拳尺偏试验阳性D.拇指背伸功能障碍E.屈腕功能障碍F.屈指功能障碍G拇指对掌功能障碍H垂指参考答案：ADH[不定项选择题]55.可能的肱骨干骨折类型是？A.裂纹骨折B.粉碎性骨折C.横行骨折D.青枝骨折E.斜行骨折F.螺旋型骨折参考答案：BEF[不定项选择题]56.患者肱骨干骨折合并桡神经损伤，采取的治疗方法是A.手法复位骨折，外固定，观察神经功能B.复位后悬垂石膏固定C.复位后"U"形石膏固定D.外固定架固定E.夹板固定F.手术切开复位内固定及神经探查术参考答案：F患者，男性，32岁。右小腿刀刺伤。入院查体示右小腿近端及后方多处锐器伤伤口，右跟腱断裂外露。×线片示右腓骨小头骨折。[不定项选择题]57.查体：右踝不能背伸，考虑原因可能为A.坐骨神经损伤B.胫前肌损伤C.胫后肌损伤D.腓总神经损伤E.胫后神经损伤F.跟腱断裂参考答案：D参考解析：腓总神经损伤，引起小腿前外侧、足背部和第一指蹼的感觉丧失，小腿伸肌及腓骨长短肌瘫痪，出现足下垂。[不定项选择题]58.患者手术治疗后跟腱处伤口不愈合，周围皮肤组织坏死面接约3.2cm范围，跟腱暴露，应采用的治疗是A.邮票植皮术B.清创+转移皮瓣覆盖伤口C.肌皮瓣覆盖D.伤口清创直接缝合E.异体皮片覆盖伤口F.游离中厚皮片覆盖伤口参考答案：B[不定项选择题]59.下列可用于该患者跟腱断裂治疗的是A.非手术治疗，石膏外固定踝关节于轻度跖屈位B.单纯"8"字缝合跟腱C.Bunnell缝合D.阔筋膜修补术E.Lindholm手术F.跟腱延长修补术参考答案：CE女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。[不定项选择题]60.左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密该患者目前左膝的病理改变可能有A.关节软骨破坏B.滑膜大量增生C.骨组织成骨性破坏D.外侧韧带松弛E.软骨下骨髓腔可见淋巴细胞F.滑膜单核细胞浸润参考答案：ADEF[不定项选择题]61.左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效A.物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量B.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨C.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形D.人工膝关节置换术E.关节镜下滑膜切除术F.关节镜下摘除游离体参考答案：D[不定项选择题]62.左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密首先考虑的诊断包括A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.左膝半月板损伤E.左膝内侧副韧带损伤F.左膝游离体参考答案：CF男性，55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒致伤，伤后右侧臀部髋部疼痛，患肢活动障碍，无其他不适，不伴有下肢麻木。患者既往身体健康，无外伤史。伤前患肢活动良好，无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛，患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失，被动活动时疼痛加重，保护性肌痉挛。双膝关节活动正常，肢端感觉运动及循环状况良好。[不定项选择题]63.根据患者目前的情况，为了明确诊断，首选的辅助检查为A.×线片B.超声C.血管造影D.肌电图E.神经电生理F.MRI参考答案：A参考解析：对于怀疑骨折、脱位的患者，×线片是最常见的检查方法，能了解骨折、脱位的具体情况，为进一步的诊断和治疗提供依据。[不定项选择题]64.若×线片显示：左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。进一步检查项目应选择A.C反应蛋白B.血生化检查C.心电图D.肺功能检查E.胸部×线片F.CT扫描骨三维重建参考答案：ABCDEF参考解析：根据×线片检查结果，该患者需手术治疗的可能性很大。因此需进一步检查来明确：①了解骨折及脱位的情况，帮助制定及选择手术方案手术入路。②了解患者有无身体其他部位潜在的感染灶存在。③评估患者能否耐受手术。右髋关节CT扫描骨三维重建可了解骨折及脱位的详细情况。血沉、C反应蛋白可判断身体其他部位有无潜在的感染灶。④血生化检查、心电图、胸片、肺功能检查可评估患者能否承受手术。[不定项选择题]65.根据题干信息，可以做出的判断有A.髋关节发生了前脱位B.髋关节发生了后脱位C.髋臼发生了骨折D.坐骨神经损伤的可能性比较小E.肌肉断裂的可能性比较大F.已出现了休克的征象参考答案：BD参考解析：根据外伤史，以及伤后“患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形”可判断该患者发生的是髋关节后脱位，根据“患肢活动障碍，无其他不适，不伴有下肢麻木；双膝关节活动正常，肢端感觉运动状况良好。”可判断发生坐骨神经损伤的可能性比较小。目前还没有信息支持髋臼骨折、休克和肌肉断裂。患者，女，42岁，车祸伤及右膝关节4小时入院。体格检查：右膝肿胀压痛，右足底感觉减退，右足及足趾不能主动跖屈，右足背伸活动可，足背动脉搏动减弱。[不定项选择题]66.为明确诊断应完善下列检查的是A.右下肢×线片B.右膝CTC.血管造影D.SEPE.血常规F.穿刺参考答案：A参考解析：×线是在脊椎和四肢骨关节的投照，可以协助诊断四肢有无骨折、畸形、脊椎有无外伤和畸形，以及退行性变等。[不定项选择题]67.提示：右膝×线片示右膝关节脱位，肌电图示神经损伤。对于该患者最主要的治疗措施包括A.右膝脱位复位术B.观察神经功能恢复情况C.手术探查膝后神经血管D.神经移位手术E.口服神经营养药物F.口服抗生素参考答案：ABE[不定项选择题]68.根据病情摘要，最可能的诊断是A.右膝关节脱位B.右股骨干骨折C.右腓总神经损伤D.右半月板损伤E.右胫神经损伤F.右髌骨骨折参考答案：AB患者，男性，48岁，左踝关节受伤后疼痛肿胀6小时入院。查体：左踝关节肿胀，关节周围压痛明显，可及骨擦音。×线提示为外踝骨折线位于下胫腓联合处，内踝骨折，后踝骨折。[不定项选择题]69.患者拟行切开复位内固定术，术前准备正确的是A.了解有无糖尿病病史B.了解有无周围血管性病变病史C.了解家庭经济情况，根据情况手术D.踝穴×线片及正侧位×线片E.三维CT扫描F.了解软组织肿胀情况参考答案：ABDEF[不定项选择题]70.治疗踝部骨折的基本原则是？A.踝穴的解剖复位B.跖行足C.减轻疼痛D.早期恢复踝关节的活动范围E.消除肿胀F.极力满足患者的美观要求参考答案：ABD[不定项选择题]71.按Danis-Weber分型，应为A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型F.F型参考答案：B女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。[不定项选择题]72.诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重合理有效的治疗方式有A.佩戴腰围B.佩戴胸腰骶支具C.局部封闭D.腰部理疗E.手术F.继续观察参考答案：AE[不定项选择题]73.诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查A.腰骶部MRIB.腰椎斜位×线检查C.腰椎过伸过屈位×线检查D.腰部超声E.腰椎正侧位×线片F.同位素骨扫描参考答案：BCE[不定项选择题]74.诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重腰椎侧位×线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为？A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度参考答案：B患儿，女，14岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，逐渐加重。查体：发病以来无明显发热。体检：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。×线显示左胫骨上段日光射线样改变。[不定项选择题]75.提示：检查结果显示：白细胞总数15.8×109/L，中性粒细胞87.6%。需要考虑的进一步影像学检查是A.胸部×线片B.胫骨全长×线片C.全身核素骨扫描D.股骨MRIE.股骨B超F.血管造影G全身PET参考答案：ACD[不定项选择题]76.该患者诊断为A.骨肉瘤B.尤因肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.急性化脓性骨髓炎F.骨关节结核G骨软骨瘤参考答案：A[不定项选择题]77.治疗前确诊手段A.依据临床症状可以确诊B.依据影像学资料可以确诊C.病灶穿刺活检D.血液检查E.邻近淋巴结活检参考答案：C患者，男性，38岁，下楼时不慎扭伤左膝2个月，伤后出现左膝轻度肿胀伴疼痛，行走弹响，上下台阶时打软腿，偶有关节交锁现象。查体：左股四头肌轻度萎缩，左膝轻度肿胀，浮髌(+)，内侧股胫关节间隙压痛，过伸试验(+)，前后抽屉试验(-)。[不定项选择题]78.为进一步确诊，最适合的辅助检查为A.肌电图B.膝关节充气造影C.膝关节碘油造影D.膝关节MRI检查E.膝关节×线检查F.膝关节镜检查参考答案：D[不定项选择题]79.膝关节交锁的原因是A.前交叉韧带损伤导致关节扣锁异常B.后交叉韧带损伤导致关节屈曲不稳C.破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱D.关节内游离体E.骨软骨骨折F.滑膜皱襞嵌顿参考答案：C[不定项选择题]80.此患者查体还可能发现的阳性体征是A.轴移试验B.旋转挤压试验C.McMurray试验D.髌骨研磨试验E.跟腱反射F.膝腱反射参考答案：BC患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行×线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。[不定项选择题]81.确立诊断的最有力的依据是A.血清碱性磷酸酶增高B.核素骨扫描C.CT检查D.血沉增快E.局部穿刺活组织病理检查F.MRI检查G×线检查参考答案：E参考解析：明确是否为骨巨细胞瘤的诊断金标准为病理检查，在手术前可通过穿刺活检获取病理标本。[不定项选择题]82.患者病灶清除后行病理检查发现细胞分化良好，该患者外科分级属于A.G0T0M0B.G1T1M1C.G2T1M1D.G0T1M0E.G1T1M0F.G2T0M0参考答案：A参考解析：GTM外科分级系统。其中良性为G0，低度恶性为G1，高度恶性为G2；肿瘤位于囊内为T0，位于间室内为T1，位于间室外为T2；无局部或远隔转移为M0有则为M1。[不定项选择题]83.下列治疗措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C.截肢，安装假肢D.病灶刮除+植骨E.瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换F.单纯病灶刮除参考答案：E参考解析：患者病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，可进行保肢治疗。[不定项选择题]84.患者目前最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤并发骨髓炎D.骨巨细胞瘤并发化脓性关节炎E.骨巨细胞瘤恶变F.骨软骨瘤参考答案：E参考解析：患者出现夜间疼痛，×线胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织，考虑为骨巨细胞瘤恶变。[不定项选择题]85.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，外科分级可能属于A.G0T1M0B.G1T2M0C.G2T2M0D.G1T2M1E.G2T2M1F.G2T1M0参考答案：BC[不定项选择题]86.该患者×线片还可能出现的改变是A.日光放射现象B.葱皮样骨膜反应C.大量棉絮样肿瘤骨D.偏心性、溶骨性、囊性破坏E.膨胀性磨砂F.病理性骨折参考答案：DF参考解析：该患者×线表现是较为典型的骨巨细胞瘤，可为偏心、溶骨性、囊性破坏，亦可能出现病理骨折的情况，故选择D和F。[不定项选择题]87.如该患者就诊MR发现病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于A.G0T0M0B.G1T1M1C.G2T1M1D.G0T1M0E.G1T1M0F.G2T0M0参考答案：DE参考解析：该患者肿瘤位于间室内T1，未见远处转移M0，因暂无病理检查结果，良恶性不清。[不定项选择题]88.下列治疗措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C.截肢，安装假肢D.病灶刮除+植骨E.瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换F.单纯瘤体刮除参考答案：C参考解析：患者胫后神经、血管被侵犯，无法进行保肢治疗，只能行截肢治疗。[不定项选择题]89.该患者最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨结核E.骨肉瘤F.骨软骨瘤参考答案：A参考解析：骨巨细胞瘤典型×线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。[不定项选择题]90.下列治疗措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C.截肢，安装假肢D.病灶刮除+植骨E.病灶不处理，密切观察F.单纯病灶刮除参考答案：D参考解析：G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治治疗。患者32岁，以病灶刮除+植骨治疗为佳。患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MT×和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位×线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。[不定项选择题]91.为明确诊断，还需进行的检查包括A.ESRB.CRPC.RFD.HLA-B27E.双手正位×线片F.双侧骶髂关节×线片G关节镜检查H关节液检查I骶髂关节CT检查参考答案：ABCE参考解析：该患者描述推测诊断为类风湿关节炎，类风湿因子阳性，红细胞沉降率加快，C-反应蛋白增高。[不定项选择题]92.本病晚期可能出现的手部关节畸形为A.鹅颈畸形B.纽扣指畸形C.爪形手D.铅笔帽样畸形E.Heberden结节F.尺偏畸形G猿手畸形参考答案：ABF参考解析：会出现鹅颈畸形，纽扣指畸形，尺偏畸形，膝关节内、外翻畸形。[不定项选择题]93.如果采用手术治疗，应采取的手术方法为A.高位胫骨截骨B.关节镜下滑膜切除术C.人工全膝关节置换术D.关节切开滑膜切除术E.膝关节融合术F.骨软骨移植术参考答案：BD参考解析：该患者应滑膜切除术治疗。[不定项选择题]94.如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是A.血红蛋白含量降低B.尿常规异常C.凝血全套+D-=聚体异常D.胸部×线片显示肺间质病变E.双下肢血管彩超示DVTF.×线片示脊柱竹节样改变G×线片显示骶髂关节融合H皮疹参考答案：ACD参考解析：血红蛋白含量降低，凝血全套+D-二聚体异常，出现肺部病变。[不定项选择题]95.最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.色素绒毛结节性滑膜炎E.牛皮癣性关节炎F.风湿热参考答案：C参考解析：诊断为类风湿关节炎。[不定项选择题]96.目前合理的治疗方案包括A.右膝关节制动B.滑膜切除术C.消炎镇痛药物(NSAIDs)D.抗类风湿药物治疗E.抗结核药物治疗F.柳氮磺吡啶口服参考答案：BCD参考解析：目前治疗方案可行滑膜切除术，消炎镇痛药物(NSAIDs)，抗类风湿药物治疗。患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。[不定项选择题]97.下列关于膝关节疼痛的叙述，正确的有A.骨关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛B.骨关节炎起病缓，化脓性关节炎等起病急C.痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因，膝骨关节炎一般有明确的外伤史D.半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确，血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点E.感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发，静息后可缓解F.骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响参考答案：ABF参考解析：引起膝关节疼痛的疾病很多，如关节炎、感染、外伤、肿瘤等，不同的疾病其起病的缓急、诱因均有所差异。骨关节炎起病缓、发展慢、病程长，有时因天气变冷、爬山、跳操、打太极拳、下蹲或久坐起立后诱发膝关节疼痛。化脓性关节炎等起病急、症状重，起病前可有感冒等病史。痛风性关节炎起病急，可有进食海鲜、饮酒等诱因。膝关节外伤可能损伤关节面，造成创伤性关节炎，骨关节炎一般没有明确的外伤史。半月板损伤引起的关节疼痛，疼痛部位多位于关节间隙处，定位较准确；血管瘤引起的疼痛患者自己常能描述出准确的压痛点。骨关节炎引起的疼痛早期多为过度活动引发，静息后可缓解。其他如感染性、痛风性、免疫性关节疾病，以及各种原因引起的膝关节的牵涉疼痛一般无此表现。早期骨关节炎患者其关节软骨损伤程度较轻，伸屈膝活动时一般不会有摩擦感，而出现关节软骨明显损伤后则会有摩擦感，也可能偶尔出现髌股关节的弹响，但这种弹响可重复性较低。半月板损伤的患者在伸屈膝关节时可伴有弹响，特别是外侧盘状半月板，而且半月板损伤引起的弹响常能在相同屈膝角度重复多次出现。[不定项选择题]98.［辅助检查结果］①×线片：双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变；内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄；胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生