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文档简介
急性冠脉综合征(AcuteCoronarySyndromes,ACS)1.引言和定义)MI)ACS的定义(acute
coronary
syndromes,ACS)。2.流行病学特点流行病学--Epidemiology3.ACS的病理生理机制病理栓
脂
可相
核
见连
内
撕血
裂栓
开与
的动
斑脉
块腔
帽内
末血
端ACS发病机制栓4.NSTE-ACS的诊断和危险评估持续(>20分钟)的静息心绞痛-80%NSTEACS典型表现呼吸困难和晕厥提示ACS的非胸痛表现—轻体力相关/发作性提示ACS的非胸痛表现—轻体力相关/发作性4.2NSTE-ACS的诊断方法üüü不能4.2NSTE-ACS的诊断方法(肌钙蛋白T,Iüüüü血清心肌损伤标记物的测定—cTnI/T炎、4.2NSTE-ACS的诊断方法ü金标准üü不推荐检4.3NSTE-ACS的鉴别诊断4.4NSTE-ACS危险分层应考虑的因素5.NSTE-ACS治疗5.1抗缺血治疗5.1抗缺血药物推荐-15.2抗缺血药物推荐-25.2抗凝治疗抗凝治疗推荐-1抗凝治疗推荐-2抗凝治疗推荐-3素5.3抗血小板治疗口服抗血小板治疗推荐a(IIa5.4
冠脉血运重建治疗-1关键依据A)5.4
冠脉血运重建治疗-25.5长期治疗-15.5长期治疗-26出血并发症推荐-16出血并发症推荐-2学稳>8g/dl7.特殊人群和疾病对老年患者的治疗建议:症状多不典型早期对伴有糖尿病患者的治疗建议持续合并慢性肾脏疾病患者的推荐-1合并慢性肾脏疾病患者的推荐-2合并贫血的推荐正常冠状动脉üüüü8处理策略8.1首诊评估üüüü8.2诊断/危险评估ACS内科治疗üüü
氯吡格雷300-600mg,s.t.75mg,q.d.ü
肝素/低分子肝素ü
GPIIb/IIIa受体拮抗剂üü后改ü8.3有创策略-1紧急有创:üüüü8.3有创策略-2早期(<72h)有创:üüüüüüüüüü8.3有创策略-3非有创/择期:üüüü8.4
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