检验三基及职称考试常考知识点

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！2.正常粪便中的食物残渣系已消化的无定形的细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等未及充分消化的食物残渣。3.病理状态下腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。这些积液随部位不同而分为胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）和心包积液。4.脑脊液中葡萄糖来自血糖，其含量约为血糖的60％，它受血糖浓度、血脑屏障通透性及脑脊液中糖酵解的速度的影响。5.脑脊液标本一般通过腰锥穿刺获得，特殊情况下可采用小脑延髓池或脑室穿刺术。6.粪便中常见的寄生虫卵有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵（或蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵、华支睾吸血虫卵均可）等，而原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊。7.尿液的一般检验包括物理学检验、化学检验、尿沉渣（显微镜）检验，尿化学检查已基本被干化学试纸条取代，但不能缺少尿沉渣镜检。8.根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿组分可分为选择性蛋白尿和非选择性肾小球性蛋白尿二种。9.尿液显微镜检查主要包括细胞、管型、结晶和病原体的检查。10.正常脑脊液内不含纤维蛋白原，静置24小时，不会出现凝块或薄膜。正常脑脊液中的细胞主要为淋巴细胞和单核细胞，病理情况下出现中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、肿瘤细胞等。2.粪便隐血试验持续阳性应怀疑（①）①消化道恶性肿瘤②消化性溃疡③流行性出血热④急性胃粘膜病变⑤溃疡性结肠炎⑥肠结核4.正常成年人在普通膳食下尿比重约为之间，晨尿约1.020左右，婴幼儿尿比重偏低。（②）①1.005～1.020②1.015～1.025③＜1.0155.正常人尿内可有微量葡萄糖，当血糖浓度超过时，尿中糖尿增高，临床上称此时的血糖水平为肾糖④红细胞0～3个/HP，白细胞＜5个/HP7.结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，可降至以下，化脓性脑膜炎时减少不如结核性脑膜炎明显，多为。（③）②102mmol/L,126mmol/L④97mmol/L,107mmol/L10.在聚丙烯酰胺凝胶柱中各种蛋白质组分都向正极移动，按其分子量大小的顺序彼此分离（②③）①分子量越大，泳动越快②分子量越小，泳动越快③分子量越大，泳动越慢④分子量越小，泳动越慢15.混合性蛋白尿可见于：（②③）①昼夜尿比重测定③β２-微球蛋白测定⑤氯化铵负荷测定②血清肌酐和内生肌酐清除率④尿渗量测定答：①肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；②非肾小球源性血尿见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核或血友病等。2.试述脑脊液检验的适应征。答：脑脊液检查的适应征如下：①有脑膜刺激征；②疑颅内出血；③剧烈头痛,昏迷,偏瘫,并考虑中枢神经系统病变时；④中性神经系统恶性肿瘤；⑤脱（神经）髓鞘疾病；⑥中枢神经系统疾病需锥管内给药治疗者。答：管型是指以尿蛋白为基质，在肾小管和集合管中形成的园管状体。管型形成的条件包括：①尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白等形成管型的基质；②肾小管有浓缩及酸化尿液功能，前者可使形成管型的蛋白成分浓缩，后者则促进蛋白变性凝聚；③存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位中尿液淤滞，有足够的时间形成管型。肾脏病常用的实验室检查试题一、填充题1.正常成人每分钟流经肾的血流量为1200～1400ml，每日180升，其中血浆量为600～800ml/min，有20％的血浆经肾小球滤过后,产生的滤过液约为120～160ml/min，此即单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。3.器质性肾衰竭时尿素氮和肌酐同时增高，因此BUN/Cr≤10：1；肾前性少尿、肾外因素所致的氮质血症，BUN可较快升高，但血不相应上升，此时BUN/Cr常＞10：1。4.临床上常用Ccr来评估肾功能的损害程度，根据Ccr一般可将肾功能分为4期：肾衰竭代偿期Ccr为80～51ml/min；肾衰竭失代偿期Ccr为50～20ml/min；肾衰竭期Ccr为19～10ml/min；尿毒症期或终末期肾衰竭时Ccr＜10ml/min。5.当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低到临界点后（GFR下降至正常人的1/3时），血中肌酐浓度就会急剧上升，故测定血中肌酐浓度可作为GFR受损的指标。敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。6.多种慢性肾脏疾病及肾衰竭在肾小球滤过率正常发展至肾功能不全失代偿期时血尿酸随肌酐的升高而升高，两者呈正相关；肾衰竭至尿毒症期肌酐清除率＜15ml/min时，血尿酸的升高程度常与肾功能损害程度就不相平行。7.正常人24小时尿量为1000～2000ml，昼尿量与夜尿量之比为3～4：1；尿液最高比重应在1.020以上，最高比重与最低比重之差不应少于0.009。8.肾前性少尿如心力衰竭、脱水等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L；而器质性肾衰竭血肌酐常超过200μmol/L。10.血清肌酐由外源性和内生性两类组成，机体每天肌酐的生成量相当恒定，血中肌酐主要由肾小球1.全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌、可作为肾小球滤过率测定的理想试剂，且能完全反映肾小球滤过率的物质是（⑥）③尿酸⑥菊粉3.肾小管浓缩功能差时表现为（②）4.渗量代表溶液中一种或多种溶质的总数量，而与微粒的种类及性质无关，易受溶质的的影响。（②）6.酚红注入体内后，大部分与蛋白质结合，80%由肾排出，其中94%经近端肾小管主动排泌，不再被重吸收，故测其在尿中的排出量可作为判断近端小管功能的指标。（③）①重吸收②浓缩③排泌④稀释⑤滤过⑥渗透①菊粉清除率试验③氯化铵负荷试验④对氨马尿素盐清除试验①血肌酐②血尿素氮④慢性肾衰竭⑤脱水③血清尿素测定(SBUN)；⑤菊粉清除率测定；⑥99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定；⑦血测定。肾小管功能测定常用的检验项目有:用于测定远端肾单位功能的浓缩稀释试验和尿渗透压测定；用于测定近端肾小管功能试验的酚红排泄试验；用于测定肾血流量的对氨基马尿酸盐清除试验；肾小球滤过分数测定及用于测定肾小管性酸中毒试验的氯化胺负荷试验和碳酸氢离子重吸收排泄试验。2.试述二种内生肌酐清除率测定的计算公式。答：内生肌酐清除率测定常用的计算公式有：①标准24小时留尿计算法：尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)血浆肌酐浓度(μmol/L)②4小时留尿改良法：在严格控制条件下，24小时内血浆和尿液肌酐含量较恒定，为临床应用方便，用4小时尿及空腹一次性取血进行肌酐测定，先计算每分钟尿量(ml/min)，再按上述公式计算③血肌酐计算法（Cockcroft公式）：(140－年龄)×体重(kg)72×血肌酐浓度(mg/ml)(140－年龄)×体重(kg)85×血肌酐浓度(mg/ml)①内生肌酐清除率测定(Ccr)：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能。②血清肌酐测定(Scr)：临床常用，但严重损伤时才出现改变，敏感学差。③血清尿素测定(SBUN)：体内尿素的生成不如肌酐恒定，且受肾外影响因素大，特异性、灵敏性均较差。④血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystainC)：灵敏度较高，是反映肾小球滤过功能的可靠指标，比其他指标均敏感。4.试述病理性蛋白尿形成的原因及常见疾病①肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过通透性增加，原尿中蛋白超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮性肾病早期。②肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、重金属中毒对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等。③混合型蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性和肾小管性蛋白尿的进一步发展，均可形成混合型蛋白尿。④组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。肾脏病变很少，仅表现为单纯性组织蛋白尿。溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿1．主要通过性接触传播疾病的螺旋体是BA.钩端螺旋体B.梅毒螺旋体C.回归螺旋体D.奋森螺旋体2．成人采血最适抽血量CA.10-20MLB.1-5MLC.5-10MLD.0.5-1ML4.伤寒发病第一周时阳性检出率最高的是BA.粪便培养B.血液培养C.肥达试验D.尿液培养5.铜绿假单胞菌引起的医源性感染最常见于AB.胸膜炎患者6.能产生自溶酶的细菌为DA.大肠埃希菌7.微需氧菌的培养条件为BA．3%氧气，17%二氧化碳，80%氮气B．5%氧气，10%二氧化碳，85%氮气C．10%氧气，15%二氧化碳，75%氮气D．15%氧气，5%二氧化碳，80%氮气D.无菌体液2HIV抗体检测应包括初筛试验和确证试验。5.院内感染常见感染类型有下呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染和皮肤、软组织感染。7.性传播疾病临床类型主要包括艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和生殖性疱疹与尖锐湿疣。8.梅毒病原体直接检查方法是暗视野显微镜检查。10.临床常见的耐药菌株有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和耐万古霉素肠球菌（VRE）。问答题：1．简述病原体标本采集注意点和基本检测方法。②染色标本检查法革兰氏染色、抗酸染色、特殊染色⑶.血清学诊断：查特异性抗原/抗体--肥达氏试验⑷.基因诊断：查特异基因片段DNA/RNA--PCR、基因探针⑸.自动化仪器1、人体血清中免疫球蛋白含量最高的为（）免疫球蛋白。2、过敏性疾病常发现（）免疫球蛋白增高。3、M蛋白是由（）细胞分化而来的浆细胞异常增生，导致血液或尿液中现的大量结构一致的免疫球蛋白或轻链或重链。5、丙型肝炎病毒（HCV）是一种（）核酸类型的病毒，乙型肝炎病毒（HBV）是一种（）核酸类型的病毒。二、多选题1、巨球蛋白血症时下列何种免疫球蛋白增高明显③B淋巴细胞④巨噬细胞③快速血浆反应素试验（RPR）②乙肝核心抗体（HBC-Ab）③乙肝病毒核酸（HBV-DNA）10．血管壁止血功能11肿瘤抗原3．RDW是反映参数。4．中性粒细胞增多可见于、、6．过氧化酶染色通常粒系细胞呈反应、单核细胞呈反应、淋巴细胞呈反应、巨核细胞呈反应。7.检测肾小球滤过功能的试验有，，，等。8.血液中具有对酸碱起缓冲的缓冲系统有、、、。9.尿管型形成的必要条件为：交替使用的肾单位、、。10.溶血性黄疸时未结合胆红素、梗阻性黄疸的结合胆红素、肝细胞性黄疸的未结合胆红素、结合胆红素。（选择增高或降低填入）11．DIC的一般诊断试验包括、、和。12．一期止血缺陷是指和缺陷所致出血性疾病。D．增生减低。E．增生极度减低。B．再生障碍性贫血。C．粒细胞缺乏症。4．一患者骨髓象呈增生极度活跃。粒红比值明显增高；粒细胞大量增生，以原始粒细胞为主（＞90%ANC见；红巨二系明显受抑制。该患者可靠虑：B．再生障碍性贫血。C．巨幼细胞贫血。7.下列何种情况下血清钾减低A．碱中毒B．输入大量库存血C．重度溶血8.机体正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]的比值为B．丙氨酸氨基转移酶（ALT）C．碱性磷酸酶（ALP）D．γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）E．总蛋白10.下列试验中哪个是检查肾小球滤过功能的A．酸负荷试验11.下列试验中哪个是检查肾小管重吸收功能的A．α1-微球蛋白B．3小时尿比重试验C．尿素E．病理性抗凝物质筛选1．用于尿液常规检测的化学试纸条，包括蛋白、糖、隐血、pH、亚硝酸盐、尿胆元、尿胆红素、酮体。2．100毫升尿液含血量小于0.1毫升，尿液标本镜下可见红细胞数量增加。3．单核巨噬细胞系统对红细胞破坏造成溶血。4．患者入院时不存在或不处在潜伏期，在医院内获得在院内发病的感染或在医院内获得但在出院后发病的感染。5．在37℃，PCO240mmHg（5.32kPa），氧饱和度100%时血浆的[HCO3-]，其不受呼吸因素的影响，可较好地反映代谢因素的趋势。AG（mmol/L）=（Na++K+）-（Cl-+HCO3-）8．多种疾病引起病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，引起皮肤、巩膜、粘膜等组织黄染。9．指在温度在37℃，一个标准大气压，PCO240mmHg（5.32kPa），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将一升血液的pH调整至7.40，所需加入之酸碱量。10．包括血管收缩、激活凝血、激活血小板、抑制纤溶。11．指表达在肿瘤细胞表面的蛋白质分子，又称为肿瘤标志，包括特异性和非特异性肿瘤抗原。通过检测、分析肿瘤标志，可用于研究，临床上可作为肿瘤的诊断、疗效考核、预后判断等实验室指标。12．癌胚抗原，胚胎时存在于胎儿的胃、肠管、胰腺和肝，出生后微量存在，在消化道肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤使可升高，临床上可用作相应肿瘤的诊断、疗效考核及预后判断的实验室二7．内生肌酐清除率试验、血清肌酐、血清尿素、血氨甲酰血红蛋白测定、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C测定（cystainC）、菊粉清除率（inulinclearance，CIn）、血尿酸测定等等。8.碳酸氢盐缓冲系统、血红蛋白缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、磷酸盐缓冲系统。9.T-H蛋白或白蛋白、肾浓缩和酸化