自考《内科护理学二》考试（重点）题库300题（含答案解析）

PAGEPAGE2自考《内科护理学二》考试（重点）题库300题（含答案解析）一、单选题1.不稳定型心绞痛治疗中有稳定斑块作用的首选药物是()A、阿司匹林B、氯吡格雷C、他汀类D、β受体阻滞剂类答案：C2.患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数45x109／L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是A、输注浓缩血小板B、血浆置换C、脾切除D、糖皮质激素治疗答案：C3.对某传染病的密切接触者确定医学观察期的依据是()A、潜伏期B、传染期C、前驱期D、症状明显期答案：A4.患者，男性，43岁，肝硬化12年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍白，烦躁不安。该患者可能出现的并发症是()A.上消化道出血A、B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征答案：A5.为口服毒物患者洗胃时每次注入的洗胃液量宜为()A、100~150mlB、200~250mlC、300~500mlD、500~600ml答案：B6.肾盂肾炎常见的感染途径是A、血行感染B、淋巴管感染C、上行感染D、直接感染答案：C7.抗甲状腺药物的作用机制是()A、破坏甲状腺腺泡上皮B、阻断甲状腺素合成C、降低周围组织对甲状腺素的反应D、抑制已合成的甲状腺素释放入血答案：B8.肝硬化最突出的临床表现是（）A、脾大B、食管、胃底静脉曲张C、脾功能亢进D、腹水答案：D9.以粪一口传播为主要传播途径的病毒性肝炎类型是A、甲型、戊型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎答案：A10.下列关于结核菌素试验的叙述正确的是A、取结核菌素0.2ml(101U)B、左前臂屈侧作皮下注射C、测量皮肤硬结的横径和纵径D、注射24小时后观察结果答案：C11.艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是A、肺孢子菌B、隐孢子虫C、弓形虫D、念珠菌答案：A12.确诊脑出血的首选检查是（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑血管造影D、脑脊液检查答案：A13.患者，男性，79岁，因“慢性心衰急性发作”入院。入院时端坐呼吸，听诊两肺满布湿啰音，医嘱予吸氧治疗，护士应将氧流量调至A、1-2L／minB、24L／minC、4-SL／minD、6～8L／min答案：D14.结核菌素(PPD)试验硬结直径为7mm.应判定为PPD试验()A、用性B、弱阳性C、阳性D、强阳性答案：B15.患者，男性,25岁，因2天前受凉后出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液为铁锈色，胸部X线检查示肺部片状阴影，诊断为肺炎。则该患者目前最可能的致病菌是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎杆菌D、军团菌答案：A16.有机磷杀虫药中毒死因主要为()A、心脑血管病变B、呼吸衰竭C、慢性肾衰竭D、急性心力衰竭答案：B17.下列关于胸部叩击方法的描述，错误的是()A、叩击者手指并拢成杯状B、叩击方向自下而上，由外向内C、咯血病人应加大叩击力度D、叩击时应避开心脏、乳房答案：C18.患者，男性，28岁，2天前淋雨后出现发热，体温最高达39.8C，伴咳嗽、咳铁锈色痰。初步诊断为肺炎，则该患者最可能的致病菌为A、铜绿假单胞菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎链球菌D、军团菌答案：C19.苯二氮卓类镇静催眠药物中毒时，可选用的特殊解毒剂是()A、阿托品B、解磷定C、纳洛酮D、氟马西尼答案：D20.护士对肾病综合征患者饮食指导中正确的是()A、优质高蛋白饮食B、正常量优质蛋白饮食C、优质低蛋白饮食D、高植物蛋白饮食答案：B21.消化性溃疡最常见的并发症是()A、癌变B、出血C、穿孔D、幽门梗阻答案：B22.患者，女性，75岁，诊断为慢性心力衰竭近10年。一周前因着凉后出现洗漱等日常活动后感明显心悸、气短，需休息较长时间后症状方可缓解。该患者目前心功能分级属于A、I级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级答案：C23.硫脲类及咪唑类抗甲状腺药物的作用机制为()A、抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成B、抑制甲状腺激素释放C、抑制交感神经兴奋D、降低外周组织对甲状腺激素反应答案：A24.患者，男性.36岁，+二指肠溃疡病史5年，近8因劳累症状反复。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，X线平片见隔下游离气体，首先应考虑合并()A、出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、急性胰腺炎答案：B25.急性心肌梗死患者心电监护中应警惕心室颤动发生的心律失常是()A、顿发房早B、心房颤动C、多源室早D、二度房室传导阻滞答案：C26.DVT和PTV具有的共同危险因素为（）A、VTE危险因素B、DVT危险因素C、PTE危险因素D、ATE危险因素答案：A27.患者，男性，71岁。诊断慢性心力襄竭5年。根据美国NYHA心功能分级标准，患者8前的心功能分级属fl级，则该患者体力活动受限程度符合()A、体力活动不受限B、体力活动轻度受限C、体力活动明显受限D、不能从事任何体力活动答案：C28.患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，口角有单纯疱疹，胸片见右中肺有大片淡薄炎性阴影。给予肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人痰培养可能的致病菌是()A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌答案：A29.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是()A、脾功能亢进B、肝脏合成凝血因子能力下降C、肝脏灭活雌激素能力下降D、体内醛固酮水平增加答案：C30.患者，男性，65岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年，1周前受凉后出现体热，咳嗽，咳黄色粘痰，井自觉呼吸费力。2天来自觉呼吸困难加重，逐漸出现意识障码。入院体检发现患者口肝发绀，椭装胸，呼吸困难明显。血气分析显示:pH为7.36,Pa0255mmHg,PaC0265mmHg.初步诊断为COPD急性发作，II型呼吸袞斕。为抢救该患者，目前基本而关键的一项措施是()A、保持气道通畅B、持续低流量吸氧C、静脉补液D、抗感染治疗答案：A31.几乎所有IgA肾病患者都有的临床表现是()A、大量蛋白尿B、高血脂C、血尿D、高血压答案：C32.预防脑血管病发生最重要的环节是()A、控制血糖，血脂B、戒烟戒酒C、保持情绪稳定D、控制高血压答案：D33.有机磷农药中毒所致的烟碱样症状主要表现为A、腺体分泌增加B、平滑肌痉挛C、肌纤维颤动D、肺水肿答案：C34.为吞食腐蚀性毒物患者洗胃时，可在洗胃液中加入A、高锰酸钾B、植物油C、液体石蜡D、活性碳答案：B35.患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是A、随机留取一口痰液B、嘱患者用力咳出深部痰液C、痰标本置于无盖容器方便检测D、痰标本静置3小时后送检答案：B36.某肺结核患者，咯血约300ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士首先要做的是()A.准备呼吸兴奋剂A、B、准备气管插管用物C、清除呼吸道积血D、给予氧气吸入答案：C37.确诊肺结核最特异的方法是()A、血常规B、影像学检查C、结核菌素试验D、痰菌检查答案：D38.热射病患者常出现高热，下列降低体温的护理措施不妥的一项为A、冰袋物理降温B、酒精擦浴C、口服阿司匹林D、静脉点滴氯丙嗪答案：C39.治疗支原体肺炎首选的抗生素是（）A、青霉素B、阿米卡星C、红霉素D、左氧氟沙星答案：C40.治疗心力衰竭降低前负荷为主的血管扩张剂是()A、卡托普利B、氯沙坦C、酚妥拉明D、硝酸甘油答案：D41.下列药物中对慢性再生障碍性贫血疗效较好的是A、雄激素B、免疫抑制剂C、促人红细胞生成素D、糖皮质激素答案：A42.患者，女性，78岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)近l0年。近日门诊随访时社区医生根据患者血气分析结果嘱其需长期家庭氧疗，据此可知患者血气分析结果符合A.Pa02A、B、PaC02>55mmHgC、Pa02R<65mmHgD、PaC02>y65mmHg答案：A43.白血病确诊的主要依据是患者的A、末梢血分类检查B、骨髓象检查C、细胞化学染色D、血尿酸浓度检查答案：B44.最有效的终止及预防心绞痛发作的药物是（）A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、抑制血小板聚集药物D、硝酸酯类答案：D45.患者，男性，46岁。十二指肠溃疡病史5年，近日因劳累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上厕所后站起时感头晕，急来门诊查大便隐d试验阳性，该患者可能发生的并发症为()A、上消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变答案：A46.肺结核最常见的症状是（）A、咳嗽、咳痰B、咯血C、胸痛D、呼吸困难答案：A47.霍乱最重要的传播途径是()A、水型传播B、血液传播C、接触传播D、蚊蝇传播答案：A48.脑血栓形成最常见的病因是A、高血压B、糖尿病C、动脉粥样硬化D、高血脂答案：C49.治疗急性病毒性心肌炎最重要的措施是（）A、改善心肌代谢B、休息C、抗病毒治疗D、激素应用答案：B50.干燥综合征的临床表现不包括()A、干燥性角膜炎B、眼球突出、复视C、猖獗性龋齿D、口腔溃疡答案：B51.患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8ml／min，血肌酐820t.tm01/L，尿素氮20mmol／L。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于A、肾功能代偿期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期答案：D52.对慢性再障疗效较好的药物为A、抗淋巴细胞球蛋白B、抗胸腺细胞球蛋白C、重组人粒系集落刺激因子D、雄激素答案：D53.患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜间尿量550ml则该患者的尿量属于A、无尿B、少尿C、正常尿量D、夜尿增多答案：C54.肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是A、大量放腹水B、限制水的摄入C、快速利尿D、自身腹水浓缩回输答案：D55.急性氧化碳中毒患者血液中异常的是A、胆碱酯酶活力B、碳氧血红蛋白浓度C、还原血红蛋白含量D、动脉二氧化碳分压答案：B56.患者，男性，50岁，突发心前区疼痛4小时入院。入院检查心电图发现V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死。为进一步明确诊断，应做的一项血清学检查是A.天门冬酸氨基转移酶(AST)B.A、乳酸脱氢酶(LDB、C、肌钙蛋白T/I(cTnT／cTnI)D、血清磷酸肌酸激酶(CPK)答案：C57.慢性风塞性肺疾病急性加重期应给子的氧疗是（）A、持续低浓度氧疗B、持续高浓度氧疗C、向断低浓度氧疗D、间断高浓度氧疗答案：A58.下列不符合甲亢高代谢症候群的临床表现是()A、怕热B、多汗C、多尿D、体重减轻答案：C59.关于系统性红斑酿疮的临床表现错误的是（）A、最具特征性的皮疹为蝶形红斑B、关节损害呈对称性分布C、出现中枢神经损害者提示预后不良D、很少累及肾脏答案：D60.类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是A、关节疼痛B、关节肿胀C、关节畸形D、关节功能障碍答案：A61.下列因素中，可诱发或加重慢性心力衰竭症状的是A、腹泻B、低钠血症C、长期卧床D、心房颤动答案：D62.下列关于类风湿关节炎患者关节表现之一晨僵的描述，正确的是A、较少患者出现晨僵表现B、病变关节在静止不动后出现短暂的僵硬C、晨僵症状活动后可缓解或消失D、晨僵持续的时间与关节炎症程度成反比答案：C63.脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制A、高血压B、心脏病C、糖尿病D、血脂异常答案：A64.护士对使用洋地黄药物患者护理措施错误的是()A、给药前先数心率，＜60次/分不能给药B、服药期间经常询问有无不适C、发现洋地黄中毒表现及时通知医生D、嘱若一次漏服，则下一次应补服答案：D65.我国最常发生的贫血是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、海洋性贫血答案：A66.利福平最主要的不良反应是（）A、胃肠道反应B、肝损害C、周围神经炎D、听神经损害答案：B67.心房扑动的临床症状取决于A、脉率的快慢B、心室率的快慢C、QRS波群与F波的比例D、房扑开始的时间答案：B68.经人工气道吸痰，两次抽吸间隔时间一般应大于()A、30秒B、1分钟C、2分钟D、3分钟答案：D69.目前多数学者认为再障主要发病机制是()A、造血微环境受损B、免疫异常C、造血干细胞缺乏D、造血干细胞缺陷答案：B70.患者，女性，45岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期服用药物治疗。近期因右侧腿疼检查提示“右侧股骨头无菌性坏死和骨质疏松”，与该不良反应最为相关的药物是（）A、硫唑嘌呤B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、磷酸氯瞳答案：C71.患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转复心房扑动律最有效的方法是A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、静点胺碘酮D、口服洋地黄制剂答案：A72.下列关于热射病患者的降温措施中，不宜采用的是A、静点氯丙嗪B、口服阿司匹林C、头戴冰帽D、酒精擦浴答案：B73.变异型心绞痛患者首选治疗药物是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、抗血小板聚集药答案：C74.引起艾滋病的主要毒株是（）A、HIV-1B、HIV-2C、HIV-3D、HIV-4答案：A75.大量蛋白尿指尿蛋白定量（）A、＞3.5g/dB、＞4.5g/dC、＞1.5g/dD、＞5.5g/d答案：A76.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为()A、盘状红斑B、水肿性红斑C、蝶形红斑D、甲周红斑答案：C77.下列关于脑血栓形成患者康复护理的描述，正确的是()A、康复应在发病3个月后开始B、注意先活动小关节，后活动大关节C、急性期康复主要是重建正常运动模式D、在无疼痛情况下，应进行关节最小活动范围的运动答案：C78.急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免使用()A、硝普钠B、卡托普利C、利多卡因D、洋地黄制剂答案：D79.肾综合征出血热的主要传染源是()A、鼠B、犬C、猪D、牛答案：A80.下列甲亢中最常见的Graves病的症状中，属于高代谢症候群的是A、失眠B、怕热、多汗、低热C、大便频数D、心率增快答案：B81.下列关于慢性肾炎病因和发病机制的叙述正确的是A、与β溶血性链球菌感染有关B、主要由急性肾炎迁延所致C、少数起病时属慢性过程D、发病的起始因素是免疫介导炎症反应答案：D82.患者，女性，65岁。主因突发剧烈胸痛3小时，急诊以“急性心肌梗死”收入院。入院后行介入治疗，于狭窄的右冠状动脉内植入药物涂层支架1枚，护士应指导该患者应用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集药物不少于()A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月答案：D83.患者，男性，78岁，因慢性咳嗽、咳痰加重，以慢性阻塞性肺疾病急性发作入院治疗。入院后行肺功能检查示：FEVl／FVCA、B、Ⅱ级中度C、Ⅲ级重度D、Ⅳ级极重度答案：C84.迅速清除胃内毒物的有效方法是洗胃，洗胃时操作不妥的是()A、洗胃时应使患者头稍低并左侧卧位B、每次灌注洗胃液量以300-500ml左右为宜C、一般总洗胃液量至少2~5L，多至6~10LD、毒物不明者均可用温开水或生理盐水洗胃答案：B85.患者，女性，25岁，一年来月经量增多，近一个月自感乏力，面色苍白，收入院。有关检查：Hb60g/L，白细胞7×109/L，分类正常，血小板150×109/L，骨髓铁染色阴性，确诊为缺铁性贫血。诊断此病的主要检查是()A、白细胞7×109/LB、白细胞分类正常C、血小板150×109/LD、骨髓铁染色阴性答案：D86.弥散性血管内凝血的治疗要点中，终止DIC病理过程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是()A、治疗原发病、去除诱因B、抗血小板聚集药物C、补充凝血因子和血小板D、抗凝治疗答案：D87.患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的A、潜伏期B、前驱期C、兴奋期D、麻痹期答案：B88.患者，男性，40岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性发作时，正确的措施是A、口服布地奈德B、吸入布地奈德C、口服沙丁胺醇D、吸入沙丁胺醇答案：D89.引起心源性脑栓塞最常见的原因是A、风湿性心脏病B、心肌梗死C、房颤D、感染性心内膜炎答案：C90.下列心律失常类型中，可行非同步电复律治疗的是()A、心房颤动B、心室颤动C、心房扑动D、室上性心动过速答案：B91.目前2型糖尿病患者主要的死亡原因是()A、糖尿病酮症酸中毒B、败血症C、心脑血管病变D、糖尿病肾病答案：C92.对类凤湿关节炎患者健康教育不妥的是()A、强调休息与治疗性锻炼兼顾B、每半年复查X线片，观察骨破坏情况C、日常生活中避免将皮肤暴露在阳光下D、日常生活中避免潮湿寒冷答案：C93.心房颤动的病人预防血栓栓塞极为重要，首选的药物是A、华法林B、氯吡格雷C、阿司匹林D、低分子肝素钠答案：A94.弥散性血管内凝血最常见的早期表现之一是()A、微血管栓塞症状B、低血压及休克C、微血管病性溶血D、出血答案：D95.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是()A、轻、中度蛋白尿B、轻、中度水肿C、肉眼血尿D、高血压答案：A96.可以判断慢性阻塞性肺疾病患者受气流受限的一项检查是()A.动脉血气分析A、B、胸部CT检查C、肺功能检查D、胸部X线检查答案：C97.绝大多数IgA肾病患者均有的临床表现是()A、轻中度蛋白尿B、血尿C、轻中度高血压D、水肿答案：B98.有机磷杀虫药可致急性中毒全身损害，其中出现最早的一组症状是A、烟碱样症状B、毒蕈碱样症状C、中枢神经系统症状D、中间型综合征答案：B99.上消化道出血病因诊断的首选检查方法为()A、胃镜检查B、X线钡餐造影C、选择性动脉造影D、腹部B超答案：A100.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是（）A、洋地黄B、硝普钠C、利多卡因D、阿托品答案：C101.医院获得性肺炎最常见的致病菌是()A、革兰阳性球菌B、革兰阴性杆菌C、病毒D、真菌答案：B102.患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41℃，为迅速降温采取的措掩中，不妥的是A、冰水、酒精擦浴B、氯丙嗪静脉点滴C、大血管处放置冰袋D、口服阿司匹林答案：D103.关于结核菌素试验结果判断的描述，正确的是()A、结核菌素试验阴性即可以除外结核菌感染B、结核菌素试验阳性，肯定有结核病C、初染结核菌8周内，结核菌素试验结果可为阴性D、重症肺结核患者的结核菌素反应均星强阳性答案：C104.患者,男性,75岁。1天前实发房颤忽诊入院,直体:T368C,P72X分,BP1575mHgHR128次分。目前该患者的临床症状主要取决于A、脉率的快慢B、心室率的快慢C、血压的控制情况D、房颤持续的时间答案：B105.护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行呼吸锻炼的指导，正确的是A、经口吸气B、经鼻呼气C、呼气时腹肌放松，腹部鼓起D、吸气与呼气时间比为1:2答案：D106.患者，女性，56岁。因病态窦房结综合征入院泊疗并植入-枚人工心脏起搏器。患者出院前复述护土给予的健康指导内容，其中理解错误的一项是A、定期随访测定起搏器功能B、安装起搏器后，避免任何运动C、避免接触高压电等发放强电磁波物体D、自数脉搏小于起搏器设置频率应立即就诊答案：B107.类风湿关节炎所致疼痛最常出现的部位是A、腕、掌指关节，近端指关节B、肘关节C、足趾、踝关节D、肩关节、髋关节答案：A108.肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血患者，放置三(四)腔管后放气的间隔时间为()A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时答案：C109.引起心源性脑栓塞最常见的病因是()A、心房纤颤B、心肌梗死C、心肌病D、心脏手术答案：A110.患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400Inl。该患者的咯血量为A、微量B、小量C、中量D、大量答案：D111.下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确是A、与溶血性链球菌感染有关B、主要由急性肾炎迁延所致C、多数起病时即为慢性过程D、发病的起始因素是非炎症反应答案：C112.患者，男性，55岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体:T36.1C,P92次/分，R26次/分，BP140/80mHl,腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。目前该患者最主要的护理问题是()A、皮肤完整性受损B、活动无耐力C、知识缺乏D、体液过多答案：D113.患者，男性，49岁，确诊冠心病，不稳定型心绞痛3个月。患者胸痛症状常于夜间或清晨发作，无明显诱因，持续时间多超过15分钟，发作时伴心电图ST段抬高。据此可判断其不稳定型心绞痛临床分型属于()A、初发劳力型心绞痛B、恶化劳力型心绞痛C、静息型心绞痛D、变异型心绞痛答案：D114.下列关于支气管哮喘临床表现的叙述不正确的是()A、具有反复发作性B、发作时呈吸气性呼吸困难C、在夜间和清晨发作或加重D、非常严重时哮鸣音可不出现答案：B115.患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165／110mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于A、正常高值B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压答案：D116.类风湿关节炎患者急性期应注意体位和姿势，下列关节摆放不妥的是（）A、指关节屈曲B、肩关外展位C、防止髋关节外旋D、平卧位避免膝关节固定于屈曲位答案：A117.心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中，不正确的是()A、发作时舌下含服，一般3~5分钟可缓解B、若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸，嘱停药C、第一次用药应避免站立体位D、该药物应避光保存，最好6个月更换1次答案：B118.下列哪一项不属于门静脉高压的三大表现（）A、脾大B、侧支循环的形成C、腹水D、腹痛答案：D119.同步电复律的正确概念是()A、心电图中P波触发放电B、心电图中T波触发放电C、心电图中R波触发放电D、可在心电图中任何时间放电答案：C120.患者，男性，40岁，因“支气管哮嘴"入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性轻度发作时，控制发作正确的措施是A、口服布地奈德B、吸入布地奈德C、口服沙丁胺醇D、吸入沙丁胺醇答案：D多选题1.急性心肌梗死的并发症包括()A、休克B、心脏破裂C、栓塞D、心律失常E、心室壁瘤答案：BCE2.患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是A、吸引负压为60-80mmHgB、插入吸痰管时应关闭负压C、每次吸痰时间不超过l5秒D、痰量较多可以连续多次吸痰E、SpO2<90％应暂停吸痰答案：BCE3.下列关于肾病综合征并发症的叙述，正确的是A、血栓栓塞以肾静脉血栓最多见B、感染是少见并发症C、急性肾衰竭与有效循环血量不足有关D、长期低蛋白会导致内分泌素乱E、一般不会出现脂代谢素乱答案：ACD4.急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括A、异常宽而深的Q波B、ST段弓背向上抬高C、ST段水平型压低D、ST段下斜型压低E、T波倒置答案：ABE5.护士对肺结核合并咯血患者的护理措施正确的是A、安慰患者放松心情B、健侧卧位以保持呼吸道通畅C、咯血时轻轻咯出，不可屏气D、咯血突然中止且表情紧张警惕窒息E、窒息时可立即置患者于仰卧头高脚低位答案：ACD6.慢性肺源性心脏病的并发症包括（）A、肺性脑病B、酸碱失衡、电解质紊乱C、心律失常D、休克E、DIC答案：ABCDE7.造成全身血容量增多而引起慢性心力衰竭的基本病因包括A、冠心病B、慢性贫血C、甲状腺功能亢进D、肺动脉高压E、心肌炎答案：BC8.护士对急性左心衰竭患者的护理措施中，正确的是A、坐位，双腿下垂B、遵医嘱给予镇静剂C、持续低流量吸氧D、迅速建立两条静脉通路E、控制输液速度并监测血压答案：ABDE9.慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是A、优质低蛋白饮食B、热量主要由脂肪提供C、主食以麦淀粉为主D、水肿、高血压者应当限盐E、控制磷的摄入答案：ACDE10.缓解类风湿性关节炎关节疼痛的措施包括()A、冷热疗法止痛B、药物止痛C、非药物止痛D、心理支持E、肢体锻炼答案：ABCD11.下列关于上消化道大出血患者的健康指导中正确的是()A、介绍疾病相关知识B、遵医嘱用药，不可滥用处方外药物C、合理饮食、戒烟、限酒D、保持乐观，避免劳累E、发现出血征象及时就诊答案：ABDE12.下列关于狼疮患者的皮肤护理措施中正确的是(A、外出时应穿长衣裤、打伞遮阳B、选用碱性肥皂清洁皮肤C、温水洗脸D、可适当选用品质较高的化妆品E、指甲不可修剪过短答案：ACE13.护士对急性心肌梗死患者急性期的护理措施中，正确的是A、急性期绝对卧床休息B、给予半流质饮食C、连续心电监护D、采取通便措施E、给予2～4L／min氧气吸入答案：ACDE14.下列关于甲状腺机能亢进症的护理措施正确的是()A、室温保持在28℃左右B、给予高纤维素饮食C、勤洗澡更衣D、突眼者外出应戴茶色眼镜E、患者出现高热、咽痛应警惕粒细胞缺乏答案：CDE15.含铁量较为丰富，适于缺铁性贫血患者摄入的食物是()A、动物肝脏B、瘦肉C、牛奶D、蛋黄E、水果答案：ABD16.病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌损伤标志物中，敏感性及特异性最强的是A、CKB、CK-MBC、cTnTD、cTnlE、AST答案：CD17.下列关于脉搏血氧饱和度(Sp02)的叙述正确的是A、为经皮测得的动脉血氧饱和度值B、可评价氧合功能C、可提供吸痰信息D、大于90％为正常E、无创、快速、连续的监测答案：ABCE18.护士对慢性肾炎患者的出院指导，正确的是()A、注意保暖B、避免与上呼吸道感染患者接触C、有咽痛等感染征象及时就诊D、病情稳定可以从事较轻的工作E、青年女性应避免妊娠答案：ABCDE19.急性心肌梗死患者溶栓后间接判断溶栓成功的指标是()A、血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内)B、2小时内血压、心率恢复到正常范围C、心电图ST段于2小时内回降>50%D、2小时内出现再灌注性心律失常E、胸痛2小时内基本消失答案：ACDE20.下列导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素中，属于肺内因素的是A、吸入毒气B、大面积烧伤C、重症肺炎D、肺挫伤E、氧中毒答案：ACDE21.甲亢病人伴浸润性突眼者的护理措施包括()A、经常点眼药水B、外出时戴茶色眼镜避免强光、灰尘刺激C、睡前涂眼药膏，戴眼罩D、低盐饮食，以减轻眼球后水肿E、卧床休息应头低脚高位答案：ABCD22.慢性粒细胞白血病患者的护理措施正确的是()A、治疗期间要8休息B、进食高蛋白、高维生素的食物C、每日饮水1500m1以上D、脾大者采取右侧卧位E、注意口腔卫生答案：ABCE23.急性心力衰竭患者接受硝普钠静脉滴注治疗时的药物护理要点有（）A、现用现配，避光使用B、不宜长期应用以免发生氰化物中毒C、监测电解质以防低血钾发生D、监测血压并控制输液速度E、定期做心电图检查答案：ABD24.急性胰腺炎的治疗目标是()A、缓解症状B、抑制胰液分泌C、抑制胰酶活性D、减少并发症E、预防复发答案：BCD25.白血病的病因尚不完全清楚，可能的相关因素包括A、细菌感染B、病毒感染C、电离辐射D、化学因素E、遗传因素答案：BCDE26.HIV病毒感染人体后进展至艾滋病期患者除前期表现外，还可出现的临床表现包括A、机会性感染B、慢性腹泻C、淋巴结肿大D、卡氏肉瘤E、长期低热答案：AD27.可用于判断急性心肌梗死溶栓成功的指标是()A、胸痛2小时内基本消失B、心电图ST段在2小时内回降>50%C、2小时内出现再灌注性心律失常D、心源性休克症状好转E、血清CK-MB酶峰提前至14小时内出现答案：ABCE28.当患者发生较严重心律失常时正确的护理措施为()A、嘱患者卧床休息，情绪要稳定B、给鼻导管吸氧，改善机体缺氧C、立即建立静脉通道D、备好抢救药品及除颤器E、对突发室颤应立即施行同步电除颤答案：ABCD29.下列关于留取痰标本的叙述中正确的是()A、用力咳出深部的痰液B、留取晨起的第二口痰C、留取前应用清水漱口3次D、及时送检，一般不宜超过12小时E、应在抗生素使用前留取答案：ACE30.患者，女性，19岁，近半个月来持续出现咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶见血丝，伴午后低热，面颊潮红，主诉疲乏无力，较前消瘦。经x线胸片检查，发现左上肺有云雾状阴影，无透光区。初步诊断为肺结核。痰结核菌涂片镜检3次均为阴性。针对该患者，下列护理措施正确的是()A、予该患者呼吸道隔离B、指导患者卧床休息C、给予高蛋白和高维生素饮食D、督促患者坚持规则、全程化疗E、告知患者化疗药可能出现的不良反应答案：BCDE31.下列属于肺循环特点的是（）A、低压B、低阻C、高压D、高阻E、高血容量答案：ABE32.急性心肌梗死患者再灌注心肌治疗的措施包括()A、硝酸甘油静脉滴注B、抗凝药物治疗C、抗血小板药物治疗D、溶栓疗法E、急诊冠状动脉介入治疗答案：DE33.美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级患者表现为A、体力活动轻度受限B、休息时无症状C、一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状D、休息较长时间后症状可缓解E、不能从事任何日常活动答案：ABC34.可引起狂犬病患者咽肌痉挛的刺激包括A、水B、光C、风D、冷E、声答案：ABCE35.慢性心衰患者口服地高辛治疗，护士给药前对患者的评估结果中，提示可能存在洋地黄中毒的是A、心率54次／分B、夜间呼吸困难C、夜尿增多D、双下肢轻度水肿E、视物变黄答案：AE36.脑血栓形成超早期和急性期治疗最为关键的措施是()A、抗凝治疗B、溶解血栓C、降低纤维蛋白原治疗D、脑保护治疗E、抗血小板治疗答案：BD37.下列关于消化性溃疡发病因素的叙述正确的是()A、非甾体抗炎药B、应激和精神因素C、高蛋白饮食D、自身免疫反应E、幽门螺杆菌感染答案：ABE38.护士关于硝酸甘油用药护理的指导正确的是()A、口服片剂不宜嚼碎后含服B、服药后3~5分钟仍不缓解，可再服1次C、静滴时患者不可擅自调节滴速D、第1次用药，应避免站立体位E、应避光保存，最好1年更换1次答案：BCD39.患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正确的是A、肩关节外展B、肘关节屈曲C、腕背伸D、髋外展、外旋E、足背属与小腿成直焦答案：ACE40.与支气管哮喘的发病有密切关系的因素是()A、变态反应B、气道炎症C、营养失调D、神经因素E、气道高反应性答案：ABDE41.白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有A、白血病的症状、体征消失B、骨髓象基本正常C、中性粒细胞绝对值≥l.0*109／LD、外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5％E、红系、巨核系正常答案：ABE42.下列哪种检查可确定溶血性贫血种类（）A、红细胞渗透脆性试验B、酸溶血试验C、抗人球蛋白试验D、血红蛋白电泳分析E、以上都正确答案：ABCDE43.护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是A、保持肩关节外展B、保持肘关节伸直C、保持懿关节外旋D、保持膝关节伸直E、足背屈与小腿呈直角答案：ABE44.下列药物在使用中可诱发严重肝病患者发生肝性脑病的有A、呋塞米B、哌替啶C、利福平D、扑尔敏E、安定答案：ABCE45.发生颅内出血，患者常进入昏迷，紧急处理包括()A、立即将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅B、开放静脉遵医给药C、病情观察记录意识状态，生命体征D、保持皮肤清洁定时擦澡E、保证营养、保持大便通畅答案：ABC46.毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)发病相关因素包括()A、遗传,B、自身免疫C、感染D、精神刺激E、摄入碘过量答案：ABCD47.在被犬咬伤后，正确的处理措施包括()A、用肥皂水反复冲洗至少半小时B、冲洗后用75%酒精擦洗C、尽早縫合、包扎伤口D、必要时静脉注射抗狂大病免疫血清E、注射狂犬疫苗答案：ABE48.肺心病伴心衰患者护理评估重点包括()A、咳、锁、嘴变化B、有无意识障碍C、出入量D、水肿情况E、球结膜水肿答案：ABCDE49.患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者的氧疗护理中正确的是A、将氧流量调节到6L／minB、指导患者有效咳嗽清除痰液C、观察神志、呼吸变化D、及时进行血气分析E、室内严禁明火答案：BCDE50.下列对急性呼吸窘迫综合征患者的护理，正确的是()A、营养支持首选静脉营养B、液体出入量宜轻度负平衡C、尽早开始机械通气D、给与持续低流量氧疗E、失血过多时最好输注新鲜血答案：BCE51.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是A、静脉输注葡萄糖酸钙B、静脉输注50％葡萄糖C、皮下注射胰岛素D、口服离子交换树脂E、血液透析答案：ADE52.对肺炎球菌肺炎病人的护理，正确的是()A、卧床休息，避免疲劳B、鼓励多饮水C、胸痛病人应取患侧卧位D、发热的病人应早期给予药物降温E、重症及老年患者应予氧疗答案：ABC53.可导致严重后果的心律失常有()A、频发、多源室性早搏B、R-on-T现象C、阵发性室上性心动过速D、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞E、阵发性室性心动过速答案：ABDE54.与动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常包括()A、高胆固醇B、高甘油三酯C、高低密度脂蛋白D、高极低密度脂蛋白E、高高密度脂蛋白答案：ABCD55.患者，男性，71岁。确诊慢性右心功能不全3年。该患者因体循环淤血导致的常见临床症状及体征有A、咳嗽、咳痰B、水肿C、食欲不振D、咯血E、颈静脉怒张答案：BCE56.急性胰腺炎患者腹痛的特点有()A、常在胆石症发作不久后发生B、腹痛多位于中上腹部C、疼痛可向腰背部呈带状放射D、上身前倾体位可减轻疼痛E、呕吐后腹痛可迅速缓解答案：ABCD57.关于肾性水肿的叙述，正确的是A、多发于身体下垂部位B、眼睑及面部水肿，晨起时尤其明显C、肾病性水肿主要因大量蛋白尿造成D、肾炎性水肿主要因肾小球滤过率下降所致E、水肿严重时可波及全身答案：BCDE58.急性胰腺炎的饮食护理措施中正确的是()A、严格禁食，少量饮水B、禁食期间做好口腔护理C、轻型患者可予低糖流质饮食D、腹胀明显者予胃肠减压E、恢复正常饮食后以少量多餐、低脂饮食为宜答案：BDE59.肺血栓栓塞症在临床上会表现为“肺梗死三联征"，包括A、胸痛B、呼吸困难C、犖厥D、咯血E、咳嗽答案：ABD60.患者，男性,57岁。近半年来于运动或劳累后间断出现胸骨后憋闷感，门诊初步诊断为稳定型心绞痛，则该患者静息心电图可表现为A、正常B、ST段下移≥0.1mVC、ST段弓背上抬≥0.1mVD、T波倒置E、T波高尖答案：ABD61.下列关于肝性脑病的饮食护理措施中，正确的是A、开始数日禁食蛋白质B、神志清楚后，逐渐增加蛋白质C、以优质的动物蛋白为主D、多进食脂肪含量高的食物E、饮食含丰富维生素答案：ABE62.清除急性中毒患者胃肠道内未吸收毒物可选用的方法有()A、立即终止接触毒物B、催吐C、利尿D、洗胃E、血液透析答案：BD63.关于脉搏氧饱和度(Sp02)的描述，正确的是()A、是一种无创的连续监测方式B、准确性高，可取代动脉血气分析C、可用以评估缺氧程度D、对吸氧浓度的调整有参考价值E、可用以考核氧疗效果答案：ACDE64.运动治疗是糖尿病治疗的重要措施，其原因是()A、有利减轻体重、降低血脂B、提高胰岛素敏感性C、可预防冠心病、动脉硬化D、减轻患者压力和紧张E、可减少低血糖反应答案：ABCD65.可加速心率，加强心肌收缩力的体液因素包括()A、儿茶酚胺B、乙酰胆碱C、钾D、钙E、镁答案：AD66.糖尿病患者运动治疗的原则包括()A、因人而异B、循序渐进C、适可而止D、持之以恒E、空腹进行答案：ABCD67.患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹部有大片紫色瘀斑，该体征被称为A、Cullen征B、Valsava征C、Gery-Turner征D、Kussmaul征E、Kerning征答案：AC68.以下哪些是中暑的原因（）A、环境温度过高B、产热增加C、散热障碍D、汗腺功能障碍E、以上都正确答案：ABCDE69.下列关于糖尿病运动治疗的叙述正确的有()A、尤其适用于1型患者B、有利于控制体重C、有利于提高胰岛素的敏感性D、运动宜选择餐后半小时E、宜选择轻、中度有氧运动答案：ABCD70.与高血压发病密切相关的因素是A、高盐饮食B、精神应激C、环境因素D、遗传因素E、肥胖答案：CD填空题1.门静脉高压症的表现包括脾大、侧支循环的形成和（）。答案：腹水2.抗甲状腺药物的作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断（）合成，具有-一定的免疫抑制作用。答案：甲状腺激素3.甲状腺毒症是甲状腺素的直接毒性作用及机体对（）的敏感性增高引起的一系列临床表现。答案：儿茶酚胶4.急性白血病患者为防治尿酸肾病应多饮水，使每日尿量达________ml以上。答案：15005.目前控制哮喘急性发作症状的首选药物是_____。答案：β2肾上腺素能受体激动剂(β2受体激动剂)6.门脉高压时，主要的侧支循环包括腹壁和脐周静脉曲张、()和()。答案：食管和胃底静脉曲张、痔静脉扩张7.中暑依临床表现的不同可分为：（）、（）、热射病三种类型。答案：热衰竭；热痉挛8.长期家庭氧疗氧流量控制在1-2L/min,每日吸氧时间≥（）h/d.答案：159.传染病的潜伏期是指自（）至（）之间的时间。答案：感染发病10.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行长期家庭氧疗时，应将氧流量调节为______。答案：1-2U/min11.几乎所有IgA肾病患者均有的临床表现是。答案：血尿12.慢性肾小球患者的血压应控制在（）mmHg以下.答案：130/8013.长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥_____小时。答案：1514.癫痫临床表现中全面性强直阵挛发作(也称大发作)是最常见的发作类型之--,发作分为三期:强直期、惊厥后期。答案：阵挛期15.有机磷中毒死因主要为（），其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹及呼吸中枢抑制所致。答案：呼吸衰竭16.慢性阻寤性肺疾病采用长期家庭氧疗，一般每日吸氧时间≥15小时，氧流量控制在（）答案：1-2L/min17.急性重症胰腺炎患者，因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹礫下可在____或两侧胁腹部皮肤出现灰紫色斑，分别称为Culen征和GreyTurner征。答案：脐周18.根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和___________型。答案：坏死19.帕金森病是一种好发于中老年人的___________系统进行性变性疾病。答案：锥体外20.心律失常的分类中，冲动传导异常可分为生理性、病理性和房室间（）异常。答案：传导途径21.肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_____卧位以缓解疼痛。答案：患侧22.冠状动脉CT的阴性检查结果对f排除____病变有较高诊断价值。答案：冠状动脉23.缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_____活性降低有关。答案：铁依赖酶24.口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对________的刺激。答案：胃肠道25.对急性一氧化碳中毒有确定诊断价值的实验室检查为血液（）测定。答案：碳氧血红蛋白26.确诊脑出血首选的检查是()，其次是高血压、糖尿病、高血脂等。答案：头颅CT(或CT)27.急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉（）。答案：介入治疗28.脑梗死最常见的病因是（）答案：动脉粥样硬化29.急性白血病患者出血的主要原因是（）。答案：正常血小板减少30.对鉴别有无心肌坏死存在有重要意义的心肌损伤标记物检查是（）及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定。答案：肌钙蛋白T（或从cTNT）31.对肺结核患者实施全程督导化疗的核心是()治疗。答案：规则、全程32.慢性阻塞性肺疾病患者采用长期家庭氧疗(LTOT)的主要指征是PaO2（）mmHg.答案：5533.肝硬化失代偿明最突出的临床表现是（）。答案：腹水34.1型糖尿病患者的主要死亡原因是()。答案：糖尿病肾病35.脉搏氧饱和度(Sp02)用来评价氧合功能，Sp02小于_____％提示为低氧血症。答案：9036.胃黏膜层内的壁细胞分泌的内因子可促进（）的吸收。答案：维生素B1237.慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_____减少。答案：促红细胞生成素(或EPO)38.夜尿量多于白天尿量或夜尿量持续多于（）,称为夜尿增多。答案：750ml39.肾病综合征是一组以()、()、水肿和高脂血症为临床表现的临床综合征。答案：大量蛋白尿低蛋白血症40.高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和__两个因素的相互作用与高血压发病密切相关。答案：环境41.引起肝性脑病的常见病因有（）和门体分流术。答案：肝硬化42.大脑由大脑半球、基底节和（）组成。答案：侧脑室43.短暂性脑缺血发作临床症状多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过（）小时。答案：2444.治疗霍乱的关键措施是（）。答案：补液疗法(或补充液体和电解质)45.上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，出血原因多为______所致，偶见急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡引起。答案：.食管、胃底静脉曲张破裂46.典型的甲状腺功能减退症患者可见____面容。答案：黏液性水肿47.肝硬化腹水患者每日摄入盐限制在（）克。答案：1~248.预防脑血管病发生最重要的环节是（）。答案：控制高血压49.类风湿性关节炎最早的关节症状是（）。答案：关节痛50.肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中______栓塞是最常见的类型。答案：肺血栓51.急性胰腺炎治疗目标是抑制（）、抑制胰酶活性及减少其的（）发生。答案：胰液分泌并发症52.目前常用的一线降压药物有：利尿剂、（）_、钙通道阻滞剂、（）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1，受体阻滞剂。答案：β受体阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)53.急性肺水肿患者体位应取（）位，以减少静脉回流。答案：坐54.长期服用大剂量镇静催眠药物的患者，突然停药或迅速减少药物剂量时，可发生______综合征。答案：戒断55.急性心肌梗死溶栓疗法中常用药物有尿激酶、链激酶和（）。答案：重新组织型纤溶酶原激活剂(或rtPA)56.一般将24小时内咯血量在________ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。答案：50057.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是______病毒。答案：柯萨奇58.在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为_____。答案：乳果糖59.抗甲状腺药物分为硫服类及（）两类。答案：咪唑类60.镇静催眠药物慢性中毒是指患者长期滥用镇静催眠药物，而产生对药物的耐受性和性___，从而不断增加用药量，一且终止用药或减最则可引起戒断症状。答案：依赖简答题1.患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。查体：T39℃，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。化验：Hb90g/L，WBC3×109/L，分类可见较多幼稚血细胞，PLT30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。请写出：患者被诊断为白血病的依据。(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。(3)患者化疗第4天出现的并发症。答案：(1)依据:感染发烧T39°C,咽痛扁桃体I-I度肿大;出血:血小板低,前胸、口腔有出血点。贫血:Hb90g/L;血象:白细胞分类可见较多幼稚血细胞;骨髓象:可见大量原始及幼稚血细胞。(2)柔红霉素静点速度要慢,避免药物自血管外滲;点滴时注意听心率、心律,必要时作心电图,并通知医生。阿糖胞苷易引起恶心，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。DA均可引起骨髓受抑制，化疗中要定期查血象及骨髓象。(3)脑出血先兆。2.简述洋地黄类药物毒性反应及中毒后处理。答案：（一）毒性反应:(1)胃肠道反应:表现恶心、呕吐、食欲不振;(2)神经系统反应:头痛、头晕、黄视、绿视;(3)心脏反应:引起各种心律失常，多见室性早搏。（二）中毒后处理:(1)停用洋地黄类药物:(2)补充钾盐，口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂:纠正心律失常。3.简述糖尿病非酮症糖尿病昏迷的临床表现。答案：多见于50～70岁的老年人，约2／3患者发病前无糖尿病史或仅为轻症。患者有严重的高血糖、严重失水、血浆渗透压增高、脑细胞脱水，但无明显的酮症酸中毒。起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退；继之失水逐渐加重，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等；最后陷入昏迷。4.患者，女性，62岁，3年前开始反复出现咳嗽、喘息，呈发作性，与吸入油烟等刺激性气体有关，症状可自行缓解，未予诊治。6小时前患者在喷洒驱蚊液时再次出现咳嗽、喘息发作。查体:T36.8℃,P106次/分，R26次/分，BP130/65mmHg,坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心律106次/分，律齐，未闻及杂音，腹部(-)。动脉血气分析:pI7.42,Pa260mmHg,PaC0240mmHg.以支气管哮喝，急性发作期收入院，经解痉、抗炎、给氧等治疗后症状消除。护士在指导其使用气雾剂时发现患者在吸入药物后立即呼气。请写出:(1)该患者诊断支气管哮喘的依据。(2)如何指导患者正确使用定量气雾剂。答案：(1)诊断依据:反复发作咳嗽、喘息,与接触刺激性气体等有关:发作时双肺闻及哮鸣音，呼气相延长上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(2)定量气雾剂使用方法:吸药前摇匀药液;呼气致残气(RV)位;口含喷嘴经口吸气;吸气同时按压驱动装置，继续吸气至肺总量(TLC)位;屏气10秒。5.患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出：(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。答案：(1)诊断依据:反复发作咳嗽、喘息，与接触冷空气及闻及油烟等有关;发作时双肺闻及哮鸣音，呼气相延长;上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（2）较高浓度吸氧(2分)。（3）MDI使用方法:吸药前摇匀药液;呼气至残气(RV)位;口含喷嘴经口吸气;吸气同时按压驱动装置，并继续吸气至TLC位;屏气10秒。6.患者，男性，22岁，某大学在读学生，诊断十二指肠溃疡l年余。近l个月来常于饭前和夜间感到上腹部饥饿样疼痛，未在意。一周前开始间断排黑便，共4次，每次量约100200ml不等，并自觉体力减低。l天前，连续排两次柏油样大便，量共约300ml，并呕吐深红色血块一口，量约50ml，伴头晕、黑礞、心悸，无法站立。由同学和老师送入我院急诊。入院查体：T36.7℃，Pl20次／分，R20次／分，BP90／60mmH9，神志清楚，面色苍白，四肢皮肤温度低，双肺呼吸音清，HRl20次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部压痛，余(一)。急诊查血IT0859／L，胃镜显示十二指肠球部溃疡，伴有新鲜出血，给予内镜下止血。入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”。医嘱给予补液和抑制胃酸等治疗。请写出：(1)该患者诊断为上消化道出血的依据。(2)该患者目前最主要护理诊断／问题。(3)判断该患者继续出血或再出血的主要征象。答案：(1)依据:十二指肠溃病病史，黑便多次、呕血一次，伴头晕、黑球、心惨:面色苍白，心率增快;胃镜结果:(2)护理诊断:潜在并发症:休克:(3)继续出血或再出血的征象:呕血或黑类次数增多,驱血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢进;休克表现经输血输液未见好转血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高载再次增高。7.患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体：T37.3℃，R22次／分，Pl02次／分，BPl40／80mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余(-)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。请写出：(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据；(2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；(3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。答案：(1)诊断主要依据:①明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史:②发作性咳嗽喘息:③发作时双肺满布哮鸣音:(2)应做的一项检查:支气管激发/舒张实验;(3)识别过敏原并采取的针对性措施:①对花粉过敏者，避免接触:②保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，定期清洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换③避免香水、香的化妆品和发胶等可能的过敏原:④回避宠物，不使用皮毛制成的衣服、被褥、枕头:如拜访有宠物的家庭应先吸入色甘酸钠等气雾剂。8.简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。答案：(1)采取间断用药方法:向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物。,(2)用药后应严密观察:--I发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。(3)防止药物的依赖性:长期服用大量催眠药的人，包括长期服用米巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。9.简述艾滋病以切断传播途径为主的预防措施。答案：(1)管理传染源:加强监测，建立艾滋病监测网络，及时发现患者和无症状病毒携带者;做好消毒隔离，对患者和无症状病毒携带者应隔离，其血液，排泄物、分泌物进行严格消毒处理。(2)切断传播途径:加强性道德教育:加强血制品管制:推广-次性医疗用品:严禁注射毒品艾滋病及HIV感染者不提借结婚与妊娠。(3)保护易感人群:加强公用生活用品及医疗器械的消毒，对密切接触者和医护人员应加强自身防护。10.甲状腺危象答案：甲状腺危象：甲亢未控制或未经治疗，在各种不利诱因下导致病情急剧加重，危及生命称甲状腺危象。11.病毒性肝炎答案：多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要表现的全身性疾病。12.高血压答案：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。13.患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×109／L，中性粒细胞绝对值达2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。请写出：(1)该患者完全缓解的依据。(2)该患者出院指导的具体内容。答案：(一)完全缓解标准主要包括白血病的症状、体征消失:血象和骨髓象基本正常(或写出具体症状体征和血象、骨髓象数值)。（二）出院指导:(1)坚持缓解后治疗:向患者家属说明维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段。(2)建立院外养病生活方式:生活规律，保证营养、休息，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，情绪乐观。(3)定期门诊复查血象、发现出血、发热等应及时就诊。(4)向家属说明给予患者精神、物质支持是重要治疗部分。14.心胜电复律术答案：是用电能来治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦性心律。15.患者，女性，30岁。半年前放置宫内节育器后-一直月经量大，并逐渐出现头晕、乏力、心悸等表现。查体:面色苍白，甲床、口唇苍白，HIR90次/分，心律齐，余(-).实验室检查:Hb76g/L.骨髓铁染色(-),血清铁6.8μmol/L,血清铁蛋白8ug/L。入院诊断为缺铁性贫血，予口服枸橼酸铁铵治疗。请写出:(1)该患者发生缺铁性贫血的主要病因。(2)该患者贫血程度的分级。(3)口服铁剂的护理措施。答案：(1)慢性失血。(2)中度贫血。(3)①口服铁剂易引起消化道反应，宜饭后服用②口服液体铁剂应使用吸管，避免染黑牙齿③避免同时饮茶及同时服用钙盐和镁盐:④服用铁剂期间大便会变成黑色;16.简述被犬咬伤后仂ロ処理的正硝方法。答案：(1)尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗简至少半小时:(2)冲洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭:(3)伤口一般不予缝合或包扎简;(4)若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需要用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在伤口及周围行局部浸润注射。17.简述肝性脑病健康教育的主要内容。答案：(1)疾病知识的指导:了解病因、诱因,注意避免。发现诱因存在及时就诊。(2)饮食指导:了解控制蛋白质摄人的重要性,能自觉遵守。(3)生活指导:保持大便通畅;预防感冒。(4)用药指导:严格遵医嘱服药。(5)照顾者指导:指导家属观察患者思维、性格等方面的改变,以便早发现、早治疗。18.简述对心律失常患者健康教育的主要内容。答案：(1)预防诱发因素:注意劳逸结合、生活规律、情绪稳定，应戒烟限酒，不喝咖啡、浓茶，心动过慢者避免屏气用力动作(2)遵医按时服抗心律失常药物。(3)学会自我监测:测脉率的方法((3分);(4)家属学会急救措施，教给家属心肺复苏技术，以备急救。19.病毒性心肌炎答案：是由嗜心肌性病毒感染所致的,以非特异性问质性心肌炎症为主要病变的疾病，可呈局限性或弥漫性改变。20.简述非重型再障(即慢性再障)患者使用丙酸睾酮治疗的副作用及其护理。答案：(1)该药为油剂，吸收慢，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗;(2)男性化作用:如毛须增多、声音变粗、痤疮、对女病人尤要说明，停药后可全部消失;(3)肝功能受损:定期检查肝功能。21.传染病的消毒答案：消除或杀火由传染源排出到外环境中的病原体，从而切断传播途径。控制传染病的传播。22.帕金森病答案：又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人的锥体外系统进行性变性疾病。23.慢性阻塞性肺疾病答案：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，星进行性发展。24.简述美国NYHA心功能分级标准。答案：(1)Ⅰ级:体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困滩、乏力、心绞痛等症状;(2)Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解;(3)Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缀解;(4)IV级:不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。25.肾小球疾病答案：是一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双侧肾小球的疾病。26.脑栓塞答案：是指血液中的各种栓子，随血液流入脑动脉而阻寒血管，引志相应供血区脑组织缺血坏死,导致局灶性神经功能缺损。27.简述病毒性肝炎(甲型、乙型)预防中对传染源的管理措施。答案：（1）患者的隔离:平型肝炎应隔离至发病后3周;(2)对病毒携带者的管理:对无症状HBV携带者应进一步检测各项传染性指标,阳性者禁止献血和从事饮食、托幼、自来水等工作:(3)对密切接触者的管理:与甲型肝炎密切接触者检疫45日。，28.患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。答案：答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。(2)护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。29.肝性脑病答案：是严重肝病引起的、以代谢素乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。30.患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8℃,神志清楚，面色苍白，上下牙齦弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿罗音，肝肋下2指，牌未触及，双下肢无水肿。实验室检查:白细胞6x109%/L,中性粒细胞占20%，分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板50x109%/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。请回答:(1)患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。(2)出院指导主要内容。答案：(1)牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细胞缺乏。(2)出院指导:①坚持缓解后治疗:向忠者及家属说明坚持每月1次维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段,患者应主动坚持治疗;②建立院外养病的生活方式:生活规律、保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生、保持乐观情绪;③定期门诊复查血象,发现出血、发热、骨骼疼痛要及时诊;④向家属说明给予崽者精神、物质支持是重要治疗部分。31.患者，男性，46岁，主因“眼睑浮肿12年，恶心纳差半年，加重一周”入院。12年来患者常于晨起出现双侧眼睑浮肿未在意。半年来出现恶心，纳差，自行服用胃药无效。1周前受凉后咳嗽、咳白痰，伴水肿加重、乏力，尿量减少，每日尿量约600ml。既往患“慢性肾炎”10年。查体:T38.2℃,BP130/80mmHg,面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿,双足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验:血常规示Hb70g/L,肾功能检查示肌酐清除率15ml/min,血尿素氮22mmol/L,血肌酐650μmol/L