阿米巴医学微生物学39

溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica现在是1页\一共有33页\编辑于星期五

概述全球分布，病人5千万全世界年死亡4－10万人寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病

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生活史期形态(1)滋养体期(trophozoite)

20-40m，运动活泼内外质明显，内含红细胞组织寄生 现在是3页\一共有33页\编辑于星期五

生活史期形态(2)包囊期(cyst)未成熟包囊:单核或双核， 常可见拟染色体成熟包囊：四核包囊

现在是4页\一共有33页\编辑于星期五成熟包囊现在是5页\一共有33页\编辑于星期五现在是6页\一共有33页\编辑于星期五现在是7页\一共有33页\编辑于星期五现在是8页\一共有33页\编辑于星期五CystofE.coliandE.histolytica现在是9页\一共有33页\编辑于星期五

结肠内阿米巴（共栖）滋养体：20~50m，活动迟缓；内外质不分明,内含细菌、淀粉粒等包囊：10~30m，内含4~8核现在是10页\一共有33页\编辑于星期五现在是11页\一共有33页\编辑于星期五现在是12页\一共有33页\编辑于星期五现在是13页\一共有33页\编辑于星期五

生活史（人际传播型）包囊滋养体包囊感染期：四核包囊（口入）致病：滋养体（结，盲肠）排离阶段：包囊、滋养体

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滋养体播散肝（肝门静脉）肺（横膈胸腔）脑（血行脑静脉）

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阿米巴致病因素种株毒力细菌的协同作用宿主状态 现在是16页\一共有33页\编辑于星期五

阿米巴侵袭力接触性杀伤机制粘附－识别

杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬

溶噬-粒细胞触溶释放NO破坏

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病变部位：回盲部、结肠粘膜典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡继发病灶：肠外阿米巴脓肿 现在是18页\一共有33页\编辑于星期五现在是19页\一共有33页\编辑于星期五

临床类型

肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿皮肤阿米巴病

现在是20页\一共有33页\编辑于星期五Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)现在是21页\一共有33页\编辑于星期五Amoebicliverabscess现在是22页\一共有33页\编辑于星期五AnEntamoebahistolytic-infectedliverhasmanyyellowabscessesonahyperemicbackground

现在是23页\一共有33页\编辑于星期五Amoebicbrainabscess现在是24页\一共有33页\编辑于星期五

阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞因子参与:IFN

M超氧化物杀伤

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阿米巴的实验室查诊(1)病原学检查粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超现在是26页\一共有33页\编辑于星期五

阿米巴的实验室查诊(2)免疫学诊断现在是27页\一共有33页\编辑于星期五

迪斯帕内阿米巴E.dispar形态与溶组织内阿米巴无法区别非致病种现在是28页\一共有33页\编辑于星期五

阿米巴的流行主要分布：热带，亚热带传染源：主要为带虫者,每天排包囊约3亿传播途径：水，食物，昆虫媒介(包囊抵抗能力强）易感者 现在是29页\一共有33页\编辑于星期五

防治原则治疗病人及带虫者甲硝唑:主要杀组织内阿米巴糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）卫生宣教：个人卫生

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致病自生生活阿米巴耐格里属阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴属阿米巴

Acanthamoebaspp.

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生活史与形态（1）

耐格里属

棘阿米属滋养体长型可形成棘状伪足双鞭毛型包囊圆形类圆形

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生活史与形态（2）

耐格里属棘阿米巴属感染阶段滋养体