正常人体解剖学脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环

正常人体解剖学脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环1第1页，共28页，2023年，2月20日，星期五脑和脊髓表面三层被膜(外—内):脑和脊髓的被膜脊髓脑硬膜硬脊膜硬脑膜蛛网膜脊髓蛛网膜脑蛛网膜软膜软脊膜软脑膜第2页，共28页，2023年，2月20日，星期五一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。

◆硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻醉，药物注入阻滞神经传导。第3页，共28页，2023年，2月20日，星期五（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。→与颅盖结合疏松→颅盖骨骨折→硬脑膜外血肿→与颅底结合紧密→颅底骨折→脑脊液外漏●大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。●小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。●幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有中脑通过。第4页，共28页，2023年，2月20日，星期五第5页，共28页，2023年，2月20日，星期五小脑幕切迹疝小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。

第6页，共28页，2023年，2月20日，星期五硬脑膜窦

硬脑膜在某些位置两层分开，形成腔道，含静脉血，此窦壁不能收缩，易形成颅内血肿。上矢状窦大脑镰上缘，后与横窦在枕内隆凸汇合，称窦汇。横窦成对，在小脑幕后缘。乙状窦横窦的延续，在颈静脉孔处移行为颈内静脉。海绵窦在垂体窝两侧。前接受眼静脉，后注入横窦或乙状窦第7页，共28页，2023年，2月20日，星期五第8页，共28页，2023年，2月20日，星期五海绵窦及通行结构颈内动脉展神经经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：第9页，共28页，2023年，2月20日，星期五

由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。第10页，共28页，2023年，2月20日，星期五二、蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两旁形成许多小突起。第11页，共28页，2023年，2月20日，星期五三、软膜（软脊膜、软脑膜）

在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产生脑脊液。第12页，共28页，2023年，2月20日，星期五脑室和脑脊液名称位置侧脑室左右大脑半球内第三脑室两侧背侧丘脑与下丘脑之间。第四脑室延髓、脑桥和小脑之间第13页，共28页，2023年，2月20日，星期五第四脑室借正中孔、外侧孔与蛛网膜下隙相通。

第14页，共28页，2023年，2月20日，星期五脑脊液循环途径第15页，共28页，2023年，2月20日，星期五↓（中脑水管）

第四脑室，加上第四脑室脉络丛产生的脑脊液↓（正中孔、外侧孔）

蛛网膜下隙↓（蛛网膜粒）

硬脑膜窦（上矢状窦）

左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液↓（室间孔）

第三脑室，加上第三脑室脉络丛产生的脑脊液第16页，共28页，2023年，2月20日，星期五第17页，共28页，2023年，2月20日，星期五

脑和脊髓的血管一、脑的血管1、颈内动脉系大脑半球前2/3

间脑前部2、椎基动脉系大脑半球后1/3

间脑后部脑干小脑第18页，共28页，2023年，2月20日，星期五颈内动脉椎基动脉第19页，共28页，2023年，2月20日，星期五营养大脑半球的动脉分支分为：（1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质（2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑和基底核等。第20页，共28页，2023年，2月20日，星期五皮质支中央支脑动脉分支类型第21页，共28页，2023年，2月20日，星期五1、颈内动脉（1）眼动脉经视神经管入眼眶。（2）大脑前动脉（3）大脑中动脉（4）后交通动脉向后与大脑后动脉吻合第22页，共28页，2023年，2月20日，星期五（2）大脑前动脉颈内动脉发出后，进入大脑纵裂内，沿胼胝体背侧后行，双侧借前交通动脉相连。第23页，共28页，2023年，2月20日，星期五第24页，共28页，2023年，2月20日，星期五（2）大脑中动脉颈内动脉直接延续，沿大脑外侧沟，分布大脑半球上外侧面（躯体运动、感觉、语言中枢）第25页，共28页，2023年，2月20日，星期五第26页，共28页，2023年，2月20日，星期五2、椎动脉

起于锁骨下动脉，经枕骨大