内分泌科专科疾病宣教

精品文档糖尿病病人饮食治疗宣教饮食治疗的重要性是糖尿病的治疗基础措施是血糖得到精品文档放心下载控制的基础保证贯穿于糖尿病治疗的始终饮食治疗的目的控制体重控制血糖、血脂、血压预防或精品文档放心下载延缓并发症的发生改善整体健康水平饮食治疗的原则控制总热量；高纤维饮食；少量多餐；合理精品文档放心下载配餐；口味清淡；禁烟酒饮食三步曲一．了解各种营养素的种类及对血糖的影响精品文档放心下载二．计算总热量三．合理配餐平衡膳食饥饿难忍怎么办?病情改善后饥饿感会随之减轻适应几天感谢阅读后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品少量多餐用粗杂精品文档放心下载粮代替精细粮其实黄瓜和西红柿是不错精品文档放心下载的选择哦！饮食治疗中的几个误区6.1因为水果是甜的，所以糖尿病不能吃水果！可以吃：血糖谢谢阅读控制良好的情况下可以适量吃水果吃多少：每天最多200克，选择感谢阅读含糖量低的如猕猴桃、柚子等怎么吃：两餐之间吃，扣减半两的主感谢阅读食6.2膳食纤维有益处，所以干脆把主食都改成了粗粮增加胃肠感谢阅读的负担，影响营养素的吸收，造成营养不良，粗细搭配。6.3多吃感谢阅读点药就可以多吃点东西患者应谢谢阅读牢记：饮食控制是糖尿病的基础！6.4稀饭能喝吗？能喝，只要感谢阅读总量控制就可以，因为稀饭升糖指数高，吸收消化快，血糖升的的就感谢阅读1欢迎下载。精品文档快，所以不主张喝稀饭。6.5降糖食品能吃吗？不能吃，绝大多谢谢阅读感谢阅读了热量会高。6.6坚果类能吃吗？不能吃，坚果类油脂多、精品文档放心下载热量高一小捧瓜子热量=两量米饭的热量肥胖患者饮食宜：饮食要清淡，一日多餐不宜：油精品文档放心下载腻，油煎、油炸食品，晚上不宜摄食过多糖尿病肾病饮食蛋白质要根据病情精品文档放心下载决定应首选优质蛋白，控制蛋白摄入量)提高碳水化合物的摄入量精品文档放心下载少盐忌用含胆固醇高的食物糖尿病病人运动治疗宣教．规律运动的益处减少身体的脂感谢阅读提高胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗增强肌肉力量精品文档放心下载和身体的灵活性改善葡萄谢谢阅读运动过少的危害运动过少可能增加患以下疾病精品文档放心下载的风险：心脏病、高血压、高胆固醇、肥胖。怎样的患者适宜运谢谢阅读动2型糖尿病，特别是肥胖者血糖<14mmol/L1型糖尿病稳定期轻谢谢阅读度合并症，可选小运动量怎样的患者不适宜运动较严重的血管精品文档放心下载并发症，可能发生血压升高以及脑血管意外等较重的糖尿病眼病，感谢阅读可能造成眼底血管破裂出血较严重的糖尿病肾病者，可能增加尿蛋精品文档放心下载血糖控制很差有低血糖风险谢谢阅读者运动的原则5.1有氧运动有氧运动无氧运动2欢迎下载。精品文档慢跑，太极拳等、健身操等短跑、举重、健身器械运动等强度较低强度高、剧烈运动持续时间长、有节奏的运动持续时间短提高心、肺功能消耗多余的对心肺功能无帮助不会消谢谢阅读脂肪耗脂肪作用显著，持之以恒起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病病友要尽量避免5.2持之以恒感谢阅读为了实现持之以恒的运动，感谢阅读可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比精品文档放心下载如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或周围环境不适合锻炼，尽量谢谢阅读5.3量力而行感谢阅读运动量适宜运动量太小达不到治疗的目的运动过量又会对身体造感谢阅读成伤害运动前的准备运动前到医院做全面身体检感谢阅读精品文档放心下载如果年龄>40岁，最好做运动激发试验后的心电图,以判断心功能是感谢阅读否适合运动。要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动确定运动精品文档放心下载量：运动处方要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量谢谢阅读多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等。选择合脚精品文档放心下载的运动鞋和棉袜特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石谢谢阅读3欢迎下载。精品文档子之类的东西，又能保证通气。选择平整的场地，防止意外场地平谢谢阅读整，避免车流拥挤;最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿精品文档放心下载早晨锻炼应该避开雾天雾天使废气不谢谢阅读感谢阅读体若大量吸入会影响健康。什么时候锻炼最好？以早餐或晚餐谢谢阅读后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖或未服感谢阅读药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后谢谢阅读1小时进行锻炼。因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要精品文档放心下载运谢谢阅读动的时间、频率及强度时间：30-60分钟/次频率：>3次/周强度：谢谢阅读运动后心率最大心率的50-70%；最大心率=220-年龄运动的环感谢阅读境．如何运动5-10分钟：运动前热身，精品文档放心下载从慢到快20-30分钟:分钟:恢复感谢阅读过程，从快到慢11.运动强度运动量适宜：稍乏力、微汗、休息后精品文档放心下载恢复12.不合理的运动所产生的后果！血糖波动最常见的低血糖，感谢阅读容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候.心肌缺血运动量过谢谢阅读大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险.加重运动器感谢阅读官的病变感谢阅读却反而觉得是“没活动开”，贸然加大运动量而不给它休息的机会，感谢阅读关节病变必然加重.怎样才能坚持进行运动治疗呢？发动家人感谢阅读帮助督促执行;;要制订精品文档放心下载切实可行的目标;家人可以对患者予以奖励;注意事项14.1精品文档放心下载4欢迎下载。精品文档视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病：避免谢谢阅读过度伸展、不负重应随身携带急救卡；蛋糕、饼干、糖果；感谢阅读含糖饮料糖尿病病人低血糖护理1.低血糖概念低血糖反应是血糖浓度低于正常的临床综合谢谢阅读征病因多种,最常见于糖尿病患者往往是在调整血糖的过程中因精品文档放心下载胰岛素给药过量、碳水化合物摄入不足、延缓正餐或忽略了加餐、较感谢阅读多地运动、磺脲类降糖药过量、酗酒等原因而引起。虽然低血糖的精品文档放心下载量化指标是血糖值低于2.80mmol/L,但有些糖尿病患者因血糖长期精品文档放心下载处于较高水平一旦血糖降至正常水平（3.～6.10mmol/L）也谢谢阅读会出现低血糖症状。2.原因分析进食太少，忘记或推迟吃饭；过精品文档放心下载量饮酒，尤其空腹饮酒；药物过量；运动量过大；肾上腺、下丘谢谢阅读脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重。3.低血糖症状3.1有症状低精品文档放心下载血糖心慌、手抖、冒冷汗、四肢无力、饥饿、心跳加快、眼前发黑、精品文档放心下载3.2无症状低血精品文档放心下载糖诊断标准：血糖<2.8mmol/L时缺乏自主神经警告症状,如出汗、感谢阅读饥饿感、心悸、颤抖、面色苍白等；有脑功能障碍的低血糖症状如感谢阅读嗜睡、谵妄、视力障碍、精神异常、昏迷等，出现前缺乏自主神经症精品文档放心下载状。低血糖的预防不可随便增加药量；每谢谢阅读次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量恒定；常测血糖；随身带谢谢阅读糖果、饼干以备用；随身携带病人急救卡。低血糖的处理症状精品文档放心下载5欢迎下载。精品文档轻者—水果糖或巧克力等症状重者—喝“糖”（记得半小时后复精品文档放心下载测）昏迷患者——静脉推注葡萄糖低血糖护理病情观察年龄谢谢阅读大、病程长、存在微血管病变、尿微量白蛋白明显增高或神经病变的感谢阅读患者易出现无症状低血糖；对夜间易发生无症状低血糖的患者,谢谢阅读密切观察患者的神志、意识、行为等；监测血糖除3餐前后的6谢谢阅读次血糖测定外,还增加睡前22:000:00、2:00、4:00的4次感谢阅读血糖监测以及时发现血糖的动态变化防止低血糖的发生；饮食感谢阅读指导感谢阅读既有利于减缓葡萄糖的吸收促进胰精品文档放心下载岛素的分泌又符合营养配餐的要求；运动指导根据患者体质、精品文档放心下载年龄、耐受强度、血糖情况、个体差异安排运动时段、运动量要求感谢阅读患者每天坚持运动30min于早餐、午饭后1h进行睡前不安排精品文档放心下载运动锻炼；心理护理向患者耐心解释无症状低血糖是低血糖的一感谢阅读种特殊形式只要治疗方案合理、配合治疗可以避免和及时纠正。精品文档放心下载另外鼓励患者参加有益的文体活动以保持良好心态；健康指导向谢谢阅读患者及家属讲解低血糖发生的原因、表现、危害及处理方法。鼓励患谢谢阅读者家中自备血糖仪加强血糖自测及时发现低血糖的发生并能进行谢谢阅读自救。嘱患者自备急救盒内放含糖食物随身携带。精品文档放心下载胰岛素泵的护理一、泵的工作原理谢谢阅读β谢谢阅读精品文档放心下载糖尿病并发症发生的风险。6欢迎下载。精品文档餐前后，睡前，夜间。监测的目的是为了更快的使各个点的血糖控制感谢阅读在目标内，及时调整用药量。三、带泵期间的注意事项1、泵装在精品文档放心下载专用泵套内，装在衣服口袋内或挂在颈子上。、泵为贵重的医疗器谢谢阅读械，使用期间泵应注意泵的安全，防止泵的滑脱、受到撞击。、应精品文档放心下载谢谢阅读精品文档放心下载7感谢阅读、精品文档放心下载、感谢阅读使用期间不能接触磁场，不要站在高压线下，如遇核磁共振检查及精品文档放心下载增强CT、高压氧治疗需先下泵，不可带泵进行上述检查。、带泵感谢阅读期间护士早晚交接班时需检查泵的部位、剩余电量、药量、各项参数感谢阅读是否正确，请予以配合。如果我们交接时您不在病房，请您回来后及谢谢阅读3天更换1精品文档放心下载部位疼痛不适，请及时联系我们护士。7欢迎下载。精品文档取出注射笔，来回上下颠倒调整所需精品文档放心下载剂量，如剂量设定过多，可反向感谢阅读用75%的酒精消毒笔芯；取调节剂量栓以改正剂量；精品文档放心下载下纸签，安装针头，径直对准笔插入针头，缓慢推注直至不能推感谢阅读芯架，将针头旋紧在笔芯架上；谢谢阅读调1个单位的剂量，针头朝上，检查窗口是否显示为“精品文档放心下载轻轻敲打笔芯使气泡聚集在上部盖上针头外针套，取下针头，丢精品文档放心下载以去除，推动注射按钮，直至有弃，盖上笔帽。口诀一摇而装三排气四调五消六注射七停八拔九卸十冷藏注谢谢阅读射部位腹部>手臂大腿>臀部糖尿病病人降糖药物知识宣教1.降糖药治疗的意义2型糖尿病的主要治疗手段之一；不能代替饮食控制与运动疗法，精品文档放心下载也不能代替胰岛素的使用；必须建立在健康的生活方式的基础上，精品文档放心下载即饮食、运动疗法与控制体重；降糖药物的分类磺脲类胰岛谢谢阅读素促泌剂双胍类药物α葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂谢谢阅读2.1磺脲类作用机制刺激胰岛细胞分泌胰岛素降糖疗效精品文档放心下载HbA1c下降1%-2%不良反应感谢阅读患者和肝、肾功能不全者；体重增加注意事项肾功能轻度不全者谢谢阅读可选用格列喹酮；依从性不好者建议选择每日一次服用的药物服药感谢阅读时间餐前半小时服用代表药物格列苯脲格列齐特格列吡嗪谢谢阅读8欢迎下载。精品文档格列喹酮格列美脲2.2胰岛素促泌剂作用机制刺激胰岛素的谢谢阅读早期分泌，吸收快、起效快和作用时间短降糖疗效HbA1c下降感谢阅读1.0%-1.5%不良反应感谢阅读类药物轻服药时间进餐即时服用代表药物瑞格列奈那格列奈感谢阅读2.3双胍类药物作用机制减少肝脏葡萄糖的输出降糖疗效感谢阅读HbA1c下降1%-2%不良反应感谢阅读见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒其他作用减少肥胖T2DM心血精品文档放心下载管事件和死亡率；防止或延缓IGT向糖尿病的进展服药时间餐中感谢阅读或餐后服用代表药物二甲双胍2.4α葡萄糖苷酶抑制剂作用感谢阅读机制精品文档放心下载空腹血糖降糖疗效HbA1c下降0.5%-0.8%不良反应胃肠道反感谢阅读应；单独服用通常不会发生低血糖其他作用防止或延缓IGT进展精品文档放心下载为2IGT者发生心血管疾病的风险服药时间伴谢谢阅读第一口饭嚼服代表药物阿卡波糖伏格列波糖2.5胰岛素增敏感谢阅读剂作用机制促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性降感谢阅读糖疗效HbA1c下降1%-1.5%不良反应体重增加、水肿、增加心感谢阅读感谢阅读加发生低血糖的风险注意事项监测肝功能服药时间餐前半小感谢阅读时服用代表药物罗格列酮吡格列酮糖尿病足护理1.什么是糖尿病足？发生于糖尿病患者的谢谢阅读与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足感染、溃疡和/或精品文档放心下载深层组织破坏。什么是坏疽呢？感谢阅读9欢迎下载。精品文档精品文档放心下载活着的机体上发生的腐烂；通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，谢谢阅读疼痛剧烈,久久不能愈合,如不及时采取措施会不断扩散，累及整个感谢阅读足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命；严重的坏疽必须采取截感谢阅读肢治疗；易感人群糖尿病>10年长期血糖控制差有足部溃疡病精品文档放心下载史，曾经发生过足部溃疡常常有感觉异常或伴足畸形吸烟有严重精品文档放心下载的肾功能衰竭或视网膜病变存在影响足部功能的骨科疾病生活中谢谢阅读不太注意脚的卫生和保健单独生活的老年糖尿病患者糖尿病足感谢阅读的原因分析糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病谢谢阅读变足部畸形继发的各种损伤感染糖尿病足病变5.1糖尿病下肢谢谢阅读血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的谢谢阅读表现：小腿抽筋足部苍白严重者可因疼痛精品文档放心下载而出现间歇性跛行下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈精品文档放心下载能力的下降。5.2糖尿病周围神经病变神经病变可出现一些异常的谢谢阅读5.3糖尿病无痛性神经病变您谢谢阅读的脚可能对下列情况毫无感觉：割伤烧伤；碰伤；磨破；水疱。谢谢阅读当神经受到损害时，不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的感谢阅读风险就会大大提高。5.4糖尿病引起的足部畸形长期的糖尿病可以谢谢阅读引起一些足部形态和功能的改变：拇外翻，拇囊炎棰状足趾、爪形谢谢阅读趾鸡眼、胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和精品文档放心下载溃疡这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容精品文档放心下载易引发损伤和感染，尤其是在保护不当和穿不合适的鞋时。5.5足谢谢阅读10欢迎下载。精品文档部感染糖尿病足发病过程神经病变—微小创伤—溃疡愈合不谢谢阅读良坏疽截肢糖尿病足症状皮肤表现：皮肤搔痒、干而谢谢阅读肢精品文档放心下载感觉异常：肢感谢阅读端刺痛、灼痛、麻木。感觉迟钝或丧失。脚踩棉絮感、鸭步行走、感谢阅读间歇跛行、下蹲起立困难。其他：可形成弓形足，槌状趾，鸡精品文档放心下载爪趾等。足背动脉搏动减弱或消失。糖尿病足的特有表现谢谢阅读间歇性跛行：下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距离后下肢谢谢阅读乏力、劳累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，停止行走，休息后可使症状谢谢阅读缓解，这是缺血的早期表现；休息痛，夜间痛：下肢缺血感谢阅读感谢阅读少，疼痛常在夜间加重，故称休息痛、夜间痛；动脉搏动改变：精品文档放心下载足背及胫后动脉搏动减弱，严重者搏动消失；感觉异常：感觉精品文档放心下载感谢阅读但突然动脉血管堵塞也可以使下肢失去感觉；皮肤表现：皮肤感谢阅读营养不良、干燥、无汗、变脆而无弹性，皮温下降，毛发脱落，由于感谢阅读皮肤及皮下组织缺乏营养，使皮肤变薄、苍白，而且皮下组织明显消谢谢阅读耗，这说明动脉血供差已持续较长时间；足部检查观察脚的谢谢阅读形态有无异常检查足部的血管和神经足背动脉看搏动是否正常足感谢阅读的各个部分感觉是否正常足部各个关节是否有异常10.足部日常精品文档放心下载保健积极的进行自我足部检查每天用温水和无刺激的肥皂洗脚洗感谢阅读脚水的温度不要太高，以不烫手为宜！洗后仔细的擦干以防止细菌精品文档放心下载11欢迎下载。精品文档的滋生足部干燥的患者在脚擦干后涂些护肤品洗脚后及时修剪趾感谢阅读甲穿鞋袜的讲究鞋子鞋子前部最好是圆形或者方谢谢阅读新鞋千万谢谢阅读别穿太久，每次穿着20-30分钟为宜袜子袜子不能太紧穿吸汗透谢谢阅读气的棉袜勤洗勤换不穿破损或有补丁的袜子12.日常生活中需特精品文档放心下载别避免的问题不要在寒冷感谢阅读的天气里长期暴露于室外不要赤足光脚13.足部疾患如何处理？谢谢阅读新洁而灭消毒；伤精品文档放心下载口包扎：用敷料覆盖伤口，勿用崩带紧缠伤口，以防阻断血液循环；谢谢阅读医院就诊：经常观察伤口，若出现红肿热痛、化脓、颜色变黑等恶化感谢阅读现象，应迅速就诊；14.早发现早治疗积极的进行自我足部检查；精品文档放心下载感谢阅读每3个月复诊一次；1-3感谢阅读周复查一次；足背动脉搏动的观察糖尿病足是指糖尿病患者足部由谢谢阅读感谢阅读感谢阅读指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。本病多见谢谢阅读于中老年，常伴有高血压史。早期症状主要表现为间歇性跛行，休息谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读12欢迎下载。精品文档段动脉的远端动脉搏动减弱或消失。采用多普勒超声波和血管造影，精品文档放心下载可确定患病部位、程度和范围，有助于手术方法的选择。足背动脉精品文档放心下载搏动消失应该如何预防？饮食治疗：减少对脂肪的摄取：感谢阅读应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的谢谢阅读虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。多吃恰玛古产品可以有效的调节身感谢阅读不吸烟并防被动吸精品文档放心下载烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、精品文档放心下载""血脂HDL下降。坚持感谢阅读谢谢阅读"一次谢谢阅读性完成"或分3次进行，每次分钟。依个体条件进行跳绳、保健体谢谢阅读操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。(4)谢谢阅读谢谢阅读易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。糖尿病病人的视力监测糖尿病人常会发生视神经损害,或引起眼底血管病变,使视网膜组织缺氧而形成微血谢谢阅读管瘤,或形成视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化,甚至发谢谢阅读生视网膜剥离,这些均会导致视力下降、模糊。糖尿病病人发感谢阅读生视力下降的可能性很大，不少人是因看不清东西，去眼科就诊，再精品文档放心下载精品文档放心下载精品文档放心下载多，常见的原因包括：、血糖波动。有的糖尿病病人说，自己谢谢阅读13欢迎下载。精品文档精品文档放心下载精品文档放心下载压来影响晶状体的调节能力，造成眼睛聚光困难，继而影响视谢谢阅读力。、白内障。老年人容易得老年性白内障，糖尿病病人可能精品文档放心下载感谢阅读增多。白内障像一块白布似的挡在眼前，导致视力模糊。、视精品文档放心下载当谢谢阅读精品文档放心下载造成的。糖尿病人应从以下几方面保护眼睛：、开展教育，感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载意识。2、早期发现，早期治疗：在视力正常时，眼部并发症可精品文档放心下载感谢阅读后定期到眼科进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼底，如有并谢谢阅读发症存在，应及时治疗，如未发现并发症，以后应每年复查1次。对感谢阅读除了老花眼之外,血压谢谢阅读升高也会使眼睛视物发花。糖尿病并发症相关知识宣教1.急性并发症低血糖）糖尿病高渗性昏迷慢性并发症糖尿病精品文档放心下载大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病酮症酸中感谢阅读毒（DKA）以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多谢谢阅读见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。尿糖、尿酮:呈阳精品文档放心下载14欢迎下载。精品文档性或强阳性血糖:16.7-33.3mmol/L血酮:4.8精品文档放心下载mmol/L左右血液值：低于7.353.1DKA诱导因素胰岛素谢谢阅读应用不当；腹泻、呕吐；暴饮暴食；创伤、手术；严重疾病；妊娠分感谢阅读娩；感染；酗酒。3.2DKA症状早期多饮乏力，脱水肌肉酸痛腹感谢阅读部不适深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味神志改变，烦躁、淡谢谢阅读漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷3.3DKA治疗胰岛素小谢谢阅读谢谢阅读尿酮体转阴后胰岛素减量或酌情改为皮下注射；输液--抢救DKA的谢谢阅读重要措施DKA者输液量可按原体重的10%估计1000~2000ml/前4小时内4000~5000ml/24小时内纠正电解感谢阅读见尿补钾血钾≥6.0mmol/L或无尿时暂不补钾;感谢阅读纠正酸碱失调轻中度DKA→胰岛素+葡萄糖输入多可纠正，仅谢谢阅读当血PH≤7.1时用小量碳酸氢钠;其他谢谢阅读病;监测每2谢谢阅读;尿酮体转阴后酌情延长间隔时间;谢谢阅读能，心电图等相关检查.3.4DKA的预防提高对DKA症状的早期识精品文档放心下载别；1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗；2型糖尿病合理用药，精品文档放心下载在应激及急性伴发病时密切监测血糖、血、尿酮体等；糖尿病患者感谢阅读应定期监测血糖。糖尿病高渗性昏迷多见于老年2型糖尿病患者;精品文档放心下载常先有多尿，多饮，但食欲反而减退，以至于常被忽视;患者失水随感谢阅读;来感谢阅读诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸;本症病情危重，精品文档放心下载15欢迎下载。精品文档并发症多，死亡率可达40％，故强调早期诊断和治疗.尿糖：强精品文档放心下载阳性，酮症：无或较轻血尿素氮肌酐：升高血糖:精品文档放心下载>33.3mmol/L血钠:155mmol/L血浆渗透压:显感谢阅读著升高达～660mmol/L4.1糖尿病高渗性昏合并迷的诱因暴饮暴精品文档放心下载食；感染或大量甜饮料；漏服药物；外伤、感染、手术等应激状态；感谢阅读所有原因引起的脱水。4.2糖尿病高渗性昏迷的症状早期常常无谢谢阅读明显症状，一般表现多尿，疲倦，口渴，以后渐渐表现为表情淡漠，感谢阅读迟钝；晚期严重脱水、嗜睡，甚至昏迷。4.3糖尿病高渗性昏迷谢谢阅读的治疗立即送医院治疗嘱患者大量饮水5.糖尿病大血管病变5.1谢谢阅读分类：心血管病变；脑血管病变；周围大血管病变5.2糖尿病动脉感谢阅读粥样硬化的危险因素：一般危险因素：家族史；高血压；高血脂；感谢阅读血粘度增加；过度肥胖；运动量过少；酗酒；与糖尿病有关的因素：谢谢阅读高血糖胰岛素作用差尿中有白蛋白排出增加5.3冠心病致残和致谢谢阅读死率是同龄组非糖尿病人的2-4倍；易发生心慌、胸闷；心绞痛或感谢阅读突然以心力衰竭形式出现；5.4谢谢阅读脑血管病变供应大脑的血管阻塞缺血性/出血性；大脑得不到氧精品文档放心下载气等营养物质的供应；大脑功能障碍甚至死亡；脑卒中发生率比非精品文档放心下载糖尿病患者高倍；5.5周围大血管病变糖尿病使周围大血管壁感谢阅读硬化、管腔变细；使血流不能通畅到达周围组织；严重者甚至管腔精品文档放心下载完全阻塞，血流中断；尤其好发生于下肢，引起下肢坏疽。6.糖尿感谢阅读病微血管病变6.16.2糖尿病谢谢阅读肾病糖尿病特有的一种肾病；持续高血糖会对肾小球内的血管产生谢谢阅读16欢迎下载。精品文档损害；早期没有症状，但肾脏的清除能力会不断减退；随着疾病进谢谢阅读展，最终发展为肾衰竭；6.3糖尿病眼部病变6.3.1分类：视网膜感谢阅读糖尿病视网膜病变分型：背景型轻精品文档放心下载度：出血点和微动脉瘤较少中度：出现棉絮斑和视网膜内微血管异谢谢阅读常重度：静脉串珠样改变、视网膜局部毛细血管无灌注区累及多个精品文档放心下载象限增殖型出现视网膜新生血管的增殖和纤维组织的增殖黄斑水谢谢阅读肿感谢阅读黄斑部可出现黄斑囊样水肿。6.3.3发现以下症状，立即去医院眼谢谢阅读科检查：视力模糊视物重影不能看到眼睛两谢谢阅读侧的东西糖尿病神经病变症状自主神经受损感谢