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文档简介

中期妊娠引产临床路径表单适用对象：第一诊断为中期妊娠状态（ICD：O00.101）行妊娠终止术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-10天时间住院第1天住院第2天住院第3日主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单上级医师查房完成引产术前准备与术前评估根据体检、彩超、化验结果等，行术前讨论，确定手术方案签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书向患者及家属交待围手术期注意事项行口服药物引产或羊膜腔内利凡诺注射引产术向患者及家属交代病情及术后注意事项完善病程记录上级医师查房注意腹痛及阴道血流液情况上级医师查房，注意病情变化完成常规病历书写注意腹痛及阴道血流液情况准备接产/或无痛分娩重点医嘱长期医嘱：引产护理常规Ⅱ级护理常规饮食留陪伴临时医嘱：血尿便常规检查、凝血四项、输血九项、肝肾（脂）全、心电图米非司酮片150mgpoqd超声引导下利凡诺100mg羊膜腔内注射长期医嘱：引产护理常规Ⅱ级护理留陪伴观察腹痛及阴道流血流液情况米非司酮片50mgpobid(非羊膜腔穿刺者)长期医嘱：引产护理常规Ⅱ级护理留陪伴观察腹痛及阴道流血流液情况临时医嘱：（分娩前）米索前列醇片0.6mgpost(非羊膜腔穿刺者)米索前列醇0.1舌下含化（必要时）0.9%氯化钠注射液500ml+缩宫素10u,静脉滴注10-15滴每分钟（必要时）临时医嘱：（分娩后）缩宫素20uimst!主要护理工作入院宣教介绍病房环境、设施和设备入院护理评估随时观察患者病情变化引产心理与生活护理观察患者腹痛及阴道流血流液情况随时观察患者情况引产后心理与生活护理观察患者腹痛及阴道流血流液情况病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班时间引产后第1日住院第4-10天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房完成常规病历书写完成清宫手术记录上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱：妇科护理常规Ⅰ级护理观察腹痛及阴道流血情况新生化颗粒12gpobid咖啡酸片0.2potid临时医嘱：清宫术前禁食8小时禁饮6小时行无痛清宫术替硝唑200ml(0.8g)ivgtt0.9%氯化钠注射液500ml+缩宫素10u,静脉滴注40滴每分钟子宫复旧治疗长期医嘱：Ⅱ级护理维生素B6200mgpotid临时医嘱：血、尿常规子宫复旧治疗出院医嘱：□出院带药：甲硝唑缓释片0.75poqd主要护理工作随时观察患者情况术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼指导患者术后康复出院宣教协助

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