医疗事故防范与处理预案

医疗事故防范与处理预案一、适用范围：本预案适用于我院各科室（分院）和在我院执业的医疗技术人员，管理人员、后勤人员。二、医疗纠纷、医疗事故的防范：（一）医疗纠纷的概念：医疗纠纷是指医患之间发生的医疗争议事件。（二）医疗事故的概念：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反了医疗管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。医疗事故是一种特定的职业事故，构成医疗事故有四个基本条件：1、主体是医疗机构及其医务人员；2、行为的违法性；3、过失造成患者人身损害；4、过失行为和后果之间存在因果关系。医疗事故的分级：一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显的人身损害的其他后果的。（三）有下列情形之一的，不属于医疗事故：1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而发生的医疗意外；3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；4、无过错输血感染造成不良后果的；5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。（四）防范措施：1、定期对医务人员进行《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》及配套文件等卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训。2、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医疗服务质量监控部门（医务科、护理部、政工科）定期检查各种规章、制度的落实情况，每年进行两次规章制度的考核。3、加强医德医风建设：进一步培养医务人员的职业道德，加强新的医德观念的教育，新的医德观念的内涵应在坚持生命神圣的崇高医德基础上，融入追求生命质量和生命价值的新观念，树立三者和谐统一的伦理观，从而进一步改善服务态度，提高服务质量。4、加强病案质量的管理：根据病案质量管理的有关规定作好病案质量管理工作。5、充分尊重患者的知情同意权：在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实的告知患者。对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者因病不能签字时，应当由其委托近亲属签字，没有近亲属的，由其委托关系人签字（须有患者的委托书）；患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时到场签字的情况下，可由医院领导或被授权的负责人签字。因实施保护性医疗，将医疗情况告诉患者本人可能产生不良后果的，应当将有关情况通知其近亲属，在取得患者本人的书面委托后（特殊情况除外：如患者昏迷，无能力出具委托书等），可由近亲属签署同意书，并及时记录。注：特殊检查、特殊治疗：《医疗机构管理条例实施细则》第88条规定有下列情形之一的诊断、治疗活动：有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；由于患者体制特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；临床实验性检查和治疗；收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。6、当科室发生或者发现医疗过失行为，应当立即采取有效措施避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害的扩大，并按照本预案中规定的报告制度及时逐级报告。三、报告制度：各科室医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者是发生医疗纠纷事件时，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当根据发生事件的类属及时向医院负责医疗服务质量监控的部门（医务科、护理部、政工科）报告，负责医疗服务质量监控的部门接到报告后，应当立即进行调查、核实，并将有关情况及时向院领导汇报。当发生重大医疗过失或医疗事故时，医院应当按照卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》向所在地县级以上卫生行政部门报告。四、医疗纠纷、医疗事故的处理：（一）成立医疗事故技术鉴定委员会，对有争议的医疗纠纷事件进行技术鉴定，明确该医疗纠纷事件是否存在医疗缺陷或失误，能否构成医疗事故，为处理医疗纠纷或医疗事故事件提供可靠的依据。（二）一旦发生医疗纠纷，所在科室负责人及其工作人员均有责任立即采取有效医疗措施，减轻医疗损害，同时向医院分管职能科室报告。科室负责人应立即收集、保管有关资料及实物，通过调查了解情况后向患方合理解释，实事求是，以理服人。科室要对发生纠纷当事人依据有关规定做出处理，并根据事件类属书面报告所分管的职能科室。如情节轻微且患方表示理解，不再提出异议，由科室根据本规定处理，医院不再追究科室责任，科室负责人要将有关资料及物品保存好以备查用。如患方不满意并投诉到医院，由医院医疗纠纷处理小组负责接待，投诉人应填写医疗纠纷登记表，根据发生纠纷的类属（医疗、护理、服务等），由相应的职能科室配合纠纷发生科室积极协调解决。仍不能解决的由医院医疗纠纷处理小组经过调查报医院领导批准，提交医院医疗事故技术鉴定委员会讨论鉴定。直接反映到分管职能科室和医院医疗纠纷处理小组的医疗纠纷，投诉人亦应填写医疗纠纷登记表，由分管职能科室通知所在科室，先由科室按照规定处理，或由相应的职能科室配合协调处理。（三）当发生医疗事故争议时，如病人及家属提出要求，应当对有关病历进行封存，封存的可以是病历原件，也可以是复印件。应当在医患双方（各方应2人以上）在场的情况下签字封存，并由医务科专人负责管理。除在医疗事故鉴定时，有医患双方在场的情况下启封外，其他任何人不得翻阅、复印或复制（包括作者、律师、报社记者、患者及其家属等），但医院可以向有关人员介绍疾病诊疗经过。患者要求复印或复制病历的，请患者到病案室，按有关规定程序办理。（四）疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医务科专人负责保管，需要检验的应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，应当及时通知血站派员到场。（五）患者在我院死亡时，应当在患者死亡12小时内将“死亡证明”送达患者家属，并让患者家属在死亡证明存根签字。当患者家属对患者死因有异议时，应当以书面形式告知患者家属：如果要进一步明确死因必须在48小时内进行尸检，如家属不同意尸检，或决定尸检时间超过48小时对尸检结果造成影响的，其后果由患者家属负责。（六）患者死亡时，应当立即移放太平间，死者尸体在我院太平间存放不得超过2周，逾期不处理的尸体，我院将报请上级卫生行政部门批准，按照有关规定处理。（七）当我院医疗服务质量控制部门接到有关医疗事故争议的报告后，应当立即组织有关人员进行调查、核实、取证，有必要时组织我院医疗技术鉴定委员会进行鉴定，并向患者及其家属做好解释工作。为维护医院声誉，保护医患双方当事人，对发生的医疗纠纷尽量争取协商解决。多数医疗纠纷事件，经医院与患者或其家属协商，均可取得一致认识，合理解决；但少数事件，如病人或其家属、医疗单位对医疗事故的确认和处理有争议的，可以共同委托济南市医学会进行医疗事故技术鉴定。病人及其家属有直接向卫生行政机关进行投诉、和向法院提出诉讼处理的权利。（八）发生医疗纠纷协商解决所发生的赔偿或补偿等经济损失，和被医学会医疗事故鉴定委员会及法院鉴定为医