基本公共卫生服务项目资金管理培训

基本公共卫生服务项目资金管理目

录一、基本公共卫生服务政策依据二、资金管理制度三、经费测算和任务分工四、绩效评价及财务指标分析五、检查发现问题及建议六、业财融合、医防融合医改五项重点工作推进基本医疗保障制度建设2007年推进公立医院改革试点2015年促进基本公共卫服务均等化2009年健全基层医疗卫生服务体系国家基本公共卫生服务项目实施重大公共卫生服务项目保障公共卫生服务所需经费提升公共卫生服务能力初步建立国家基本药物制度2010年一、基本公共卫生服务政策依据《国家基本公共卫生服务规范》（山东2017年版）《新划入基本公共卫生服务相关工作规范》（山东

2019年版）2017版规范2017版规范2019版新增15项工作2019版新增15项工作内容二、资金管理制度济财社〔2021〕13号

关于印发《基本公共卫生服务市级补助资金管理办法》的通知（2021年7月1日）三、经费测算和任务分工关于印发《泗水县基本公共卫生服务项目经费测算和任务分工表（2022版）》的通知成本测算举例：成本测算举例：成本分析图表：四、绩效评价及财务指标分析济宁市卫生健康委2023年1月《国家基本公共卫生服务项目绩效评价操作

手册》，资金管理分值15分，涉及局

机关分值6分，基层医疗卫生机构9分。基层医疗机构2022年评价指标2.资金管理（11分）2023-1-312.2

.1预算执行率（1分）2.2.1

资金实际支出情况（1分）2.2.2

村卫生室补偿情况（2分）2.2.2村卫生室补偿情况（2分）2.2.3疫情防控（1分）2.2.3

疫情防控经费使用（1分）2.3

财务管理（7分）经费精细化测算（2分）经费精细化结算（2分）村级经费预拨（2分）资金使用合规率（1分）五、检查发现问题及建议根据2022年全市基本公共卫生服务绩效考核工作各位专家发现的问题，结合基本公共卫生服务项目资金管理制度，现将财务管理中存在的问题整理并建议如下：1、基本公共卫生服务项目资金不能足额、及时拨付到位。建议：县区卫健局加强与财政部门沟通协调，在卫生院集中开展基本公共卫生服务工作的时候邀请财政部门相关人员开展调研，一方面让财政了解钱花哪里去了，另一方面让财政感受一下卫生院开展基本公共卫生服务工作的不容易，获得支持确保及时足额拨付项目资金。2、个别县区实行财政一体化管理，资金下达迟缓。原因：由于卫建与财政部门资金文件与到位时间存在差异，造成整体拖延；其次，考核制度设计不完善，县局对各乡镇、乡镇对卫生室考核时间晚、结算时间延迟。建议：根据项目工作计划，定期申请财政拨款，医院按时进行季度、年度考核和资金结算工作，资金到位时财务及时形成支出。3、部分院长对基本公共卫生服务项目资金使用范围不了解，经费与医院医疗收入未能统筹协调使用，未能充分发挥资金的激励作用。建议：各位院长及分管院长加强项目管理手册及项目文件的学习，深刻领会项目管理相关规定，在不违反项目相关文件精神的同时结合当地实际情况制定各种制度、开支标准和管理规定。4、财务与业务管理缺少沟通，项目资金执行有偏差。部分县区由财务集中核算中心对项目进行核算，但核算中心人员与各卫生院之间缺乏沟通，对业务开展内容和进度不熟悉，对于哪些应该、可以在项目中支出不清楚，项目开展与财务成本不匹配、不同步。建议：加强县级资金管理培训，财务人员学习项目管理手

册，熟练掌握业务工作流程和工作内容，切实起到监督、审核、指导作用，并给业务部门提出合理化建议及决策

依据。5、资金支出进度与业务进度不符，没能按照计划、预算合理安排使用项目资金。建议：各卫生院应按照项目指标任务制定工作计划，并严格按照工作计划开展工作和使用项目资金，应做到计划跟着目标走，活动跟着计划走，经费跟着活动走的原则使用项目资金，做到任务完成进度与经费使用同步。6、虚报业务量，套取项目资金。如：健康档案实际建档数、预防接种人数、各种健康体检人数少于资金支出人数等。建议：业务人员根据工作完成情况如实统计并填制费用报销单，出纳、会计认真核对数据、资料是否真实、齐全，

如有出入，应根据实际工作量支付资金。7、财务管理不规范。如：发放职工工资、补助无工作量表、缴纳社会保险费、缴存住房公积金等无人员明细表；其次同原始票据基本要素不全，缺少品名、数量、单价等，发放表缺少时间天数、工作内容、工作量、计算标准、制表人签字、分管领导、领导签字等基本要素。建议：出纳、财务人员加强审核力度，对不符合要求的原始票据不予报销，同时应做好解释工作。8、现场工作记录不真实、与活动不匹配、痕迹资料不全，支撑材料不够，与经费支出不符。建议：业务人员加强现场工作记录的收集整理，在财务档案里保存统计表，并注明资料保存在项目办等地；切记不要补做现场工作记录，那样可能出现一些逻辑性错误。如：时间、人员、工作内容等不一致的情况。同时有些支出需要附辅助材料，

如宣传资料的印制要附印制协议，报销大笔汽油费，应有派车记录，项目单位资金支出要有合同并约定相应任务和验收记录。9、间接费用分配不统一，缺少间接费用分摊依据。建议：如水电费分摊，可根据实际用水、用电量计算后以文件形式根据固定项目工作人员数与医院人员数比例确定医院与项目分摊水电费比例，或者按照业务用房面积等进行比例分摊。10、人员经费记入项目不准确。一是财政全额拨款人员经费记入项目支出；二是财政差额拨款单位全员在项目中支出财政差额部分人员经费。建议：自收自支人员单位可以以文件形式确定部分人员从事基本公共卫生服务项目工作，其人员经费可根据从事项目工作内容由项目各目标经费支付。财政全额拨款人员不得在项目经费中领取固定人员经费，开

展项目突击性工作时临时抽调人员加班的补助，各地可根据实际自行

制定日标准补助并主管部门批准的情况下，可适当领取一定补助经费。财政差额拨款单位在编人员除固定项目工作人员可以由项目中支出财政差额部分人员经费外，其余人员一律不得在项目中领取固定人员经费，开展项目突击性工作时临时抽调人员在不违反当地财政政策的情况下，可支付该聘用人员补助经费。11、乡村医生支出不低于40﹪问题。部分乡镇缺少乡村医生，或者乡医年龄较大，业务能力偏低，不能很好完成指标任务，导致乡医支出达不到40﹪。建议：加强乡医培训，选拔优秀乡医指导其他乡医完成任务，无乡医的空白村由卫生院以文件形式指定附近乡医负责该村工作，并做好相关工作记录，根据工作完成情况给予补助经费。六、业财融合、医防融合业财融合首先是财务人员自己工作提升的一个目标，

更是顺应会计工作发展方向的一项措施，单独的财务报表只是数据的统计，财务分析报告才是会计核算的目的。为什么样的业务做分析报告，首先要了解该业务为什么开展，怎样开展，流程是什么，需要多少经费，这都需要财务人员与业务人员沟通。业务的开展离不开资金保障，资金怎么花才规范更离不开财务专业人员的帮助。财务与业务工作的相互融合才能保障业务开展顺利，资金发挥效益。六、业财融合、医防融合财务定位：一体化核算，提高会计工作效率（服务于会计）数字化运营，实现业财初级融合（服务于业务）智能化决策，管理会计创造价值（服务于决策）会计转型：从会计核算方式上：独立核算——财务共享（效率）从会计职能要求上：核算监督——支撑决策（有用）从会计专业视角上：财务会计——管理会计（升级）融合、增效“医防融合”

提高医院基本医疗服务数量和水平。乡镇卫生院承担的主要职能是基本医疗和基本公共卫生服务，一个“医”一个“防”，医防融合的目的，一方面是能够为群众提供更专业的公共卫生服务，另一方面改变医院由坐等医疗服务逐步转变为由团队主动提供医疗服务的模式，更重要的是通过医防融合能够增加医疗服务数量，从而增加医疗收入，改善职工待遇和医院环境，同步提升群众满意度，获得一举多得的效果。六、业财融合、医防融合六、业财融合、医防融合允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各