外科主治医师《基础知识》模拟试卷一（精选题）

[单选题]1.低钾血症时，心电图最初变化是A.ST段（江南博哥）抬高B.T波降低、变平、倒置C.QRS波增宽D.P-R间期延长E.T波倒置参考答案：B参考解析：低钾血症时，心电图的早期改变是T波降低、变平、倒置。掌握“钾的异常”知识点。[单选题]4.下列选项中，体征符合中度高渗性脱水的是A.仅有口渴，缺水量为体重的2%B.极度口渴，干燥、皮肤弹性差、尿少，缺水量为体重的3%C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D.极度口渴、尿少，躁狂、幻觉，缺水量为体重的6.5%E.仅有口渴，缺水量为体重的3%参考答案：C参考解析：中度失水：当失水量相当于体重的4％～6％时，出现口渴严重，乏力、尿少，眼窝深陷，皮肤干燥、弹性下降，烦躁等。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。[单选题]5.体液含量占人体重量比例最高的人群A.新生儿B.青春期男性C.成年女性D.成年男性E.青春期女性参考答案：A参考解析：新生儿体液含量占人体重量比例约为80%。掌握“外科病人的体液失调概述”知识点。[单选题]6.关于输血速度的描述错误的是A.成年人一般每分钟5～10mlB.心脏病人每分钟宜低于1mlC.小儿每分钟约10滴D.失血性休克时应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过1小时参考答案：E参考解析：一次输血的总时长不宜超过4小时。掌握“外科输血”知识点。[单选题]7.输库血每超过800ml后，应注射A.安乃近2mlB.肝素10单位C.5%碳酸氢钠液200mlD.10%葡萄糖酸钙10mlE.6-氨基已酸3g参考答案：D参考解析：输库血每超过800ml后，应注射10%葡萄糖酸钙10ml，可以对抗凝血剂枸橼酸盐。掌握“外科输血”知识点。[单选题]8.下列成分输血的优点，叙述正确的是A.综合利用，节约血资源B.减少输血相关传染病的发生C.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好D.使用相对安全，不良反应少E.以上都对参考答案：E参考解析：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血资源。掌握“外科输血”知识点。[单选题]9.溃疡急性出血量达多少时可引起明显休克体征A.1200mlB.1000mlC.400mlD.600mlE.800ml参考答案：E参考解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。掌握“低血容量性休克”知识点。[单选题]10.失血性休克的主要治疗措施A.抗感染B.密切测量血压C.留置尿管D.补充血容量及积极处理原发病E.以上都是参考答案：D参考解析：治疗失血性休克的主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病，测量血压及抗感染属于一般措施。掌握“低血容量性休克”知识点。[单选题]11.感染性休克的救治包括A.必要时应用足量的肾上腺皮质激素B.选择合适的抗菌药物C.改善微循环D.去除病因及感染灶E.以上都是参考答案：E参考解析：病灶要及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；应用皮质激素可抑制炎症反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损害；另外患者抵抗力低，可给予营养疗法。掌握“感染性休克”知识点。[单选题]12.休克时经快速静脉滴注等渗盐水250ml后，如血压升高而CVP不变，提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度扩张D.血容量不足E.肾功能不全参考答案：D参考解析：快速补液后CVP无变化，说明血容量不足。掌握“外科休克的概述”知识点。[单选题]13.休克病人的一般监测包括A.尿量B.意识C.脉搏D.血压E.以上都是参考答案：E参考解析：休克一般监测包括：血压，脉搏，意识，皮肤色泽，尿量。掌握“外科休克的概述”知识点。[单选题]14.发生全脊麻醉时首先出现症状A.双侧瞳孔对光反射消失B.面色苍白、脉搏细速C.呼吸停止，血压下降D.双侧瞳孔散大E.神智消失参考答案：C参考解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降，应立即行人工呼吸，维持循环。掌握“椎管内麻醉”知识点。[单选题]15.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是A.病人头低位B.增加局麻药的剂量C.1:200000加入肾上腺素D.增加局麻药的容量E.增加局麻药的浓度参考答案：B参考解析：由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身的容积，即注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。掌握“椎管内麻醉”知识点。[单选题]16.患者术后处理中哪项不正确A.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1至2天B.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动C.胃肠道手术病人肛门排气后开始进食D.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除E.伤口的乳胶片引流一般在术后4至7日拔除参考答案：E参考解析：术后放置引流管，引流片的拔除时间根据不同情况而定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1到2天拔出。掌握“手术后处理”知识点。[单选题]17.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A.30cmB.20cmC.5cmD.10cmE.15cm参考答案：E参考解析：手术区皮肤消毒的范围小于15cm可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。掌握“手术前准备”知识点。[单选题]18.术前呼吸道准备中不正确的是A.咳嗽明显者给予镇咳剂B.哮喘发作病人先有效控制哮喘发作C.鼓励患者练习深呼吸和咳嗽D.吸烟病人必须术前2周戒烟E.痰液粘稠者可用雾化吸入参考答案：A参考解析：围手术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。掌握“手术前准备”知识点。[单选题]19.挤压综合征主要是指伤后出现A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.呼吸困难D.休克E.昏迷参考答案：B参考解析：挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。掌握“术后并发症”知识点。[单选题]20.下列对营养评定的指标，正确的是A.氮平衡实验B.内脏蛋白测定C.淋巴细胞计数D.三甲基组氨酸测定E.以上都是参考答案：E参考解析：指标为：体重及三头肌皮皱厚度；三甲基组氨酸测定；淋巴细胞计数；内脏蛋白质测定；氮平衡实验。掌握“病人营养状况的判定”知识点。[单选题]21.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A.85gB.75gC.50gD.60gE.70g参考答案：B参考解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。掌握“禁食时机体代谢的改变”知识点。[单选题]22.下列哪项是肠外营养最严重的并发症A.局部感染B.损伤胸导管C.局部出血D.气胸E.空气栓塞参考答案：E参考解析：空气栓塞严重者可致猝死。掌握“全胃肠外营养并发症”知识点。[单选题]23.氨基酸注射液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为A.1:5B.1:4C.1:1D.1:2E.1:3参考答案：D参考解析：肠外营养补充氨基酸应注意兼顾必需氨基酸和非必需氨基酸，其比例应为1:2。掌握“外科病人的营养补充”知识点。[单选题]24.破伤风抗毒素（TAT）的作用是A.对易感人群免疫B.消灭破伤风梭菌C.对可疑或确诊病人的紧急预防或治疗D.对婴幼儿的预防接种E.降解内毒素参考答案：C参考解析：尽早注射破伤风抗毒素（TAT）1500～3000U，有预防作用，对伤前未接受自动免疫的病人应尽早接种。掌握“特殊性感染”知识点。[单选题]25.抑制气性坏疽梭状芽胞杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧A.5个B.4个C.1个D.2个E.3个参考答案：E参考解析：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗，每次2h，间隔6至8小时。第1日作3次，第2、3日各作2次。掌握“特殊性感染”知识点。[单选题]26.以下外科感染的局部处理中不正确的是A.理疗B.患部适当运动，促进循环C.脓肿形成后切开引流D.必要时手术切除感染脏器E.外用药物促进炎症局限化参考答案：B参考解析：①适当限制活动或加以固定，避免感染范围扩散；②炎症早期使用外用药可改善局部血液循环，促进炎症消退或局限；③物理疗法或局部热敷可改善局部血供，促进吸收或局限化；④手术治疗包括切开或切除病变组织，排脓及留置引流物。掌握“外科感染的概论”知识点。[单选题]27.关于原发性腹膜炎的叙述，错误的是A.原发性腹膜炎的治疗一般以非手术治疗为主B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎C.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染D.肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高E.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈参考答案：C参考解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。掌握“外科感染的概论”知识点。[单选题]28.以下创伤的并发症最常见的是A.失血性休克B.脂肪栓塞综合征C.化脓性感染D.器官功能衰竭E.应激性溃疡参考答案：C参考解析：创伤最常见的并发症是化脓性感染。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。[单选题]29.四岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为A.20%B.40%C.30%D.25%E.36%参考答案：E参考解析：小儿各部位面积（%）：头颈＝9＋（12－年龄），双上肢9×2＝18（双手5双前臂6双上臂7），躯干9×3＝27（腹侧13背侧13会阴1），双下肢=46－（12－年龄）。该儿童烧伤面积=9+（12-4）+[46-（12-4）]/2=36%。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。[单选题]30.以下肿瘤与年龄的好发关系中，错误的是A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B.青少年肿瘤多为肉瘤C.中年以上病人多发生癌D.青年癌肿病人大多发展迅速E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系参考答案：A参考解析：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。掌握“癌变机制”知识点。[单选题]31.各种化学致癌物中致癌谱广，致癌力强的是A.亚硝胺B.真菌毒素C.多环碳氢化合物D.芳香胺类E.氨基偶氮染料参考答案：A参考解析：以上化学物质均有致癌作用，但致癌谱广，致癌力强的是亚硝胺。掌握“癌变机制”知识点。[单选题]32.下列有关类癌的定义正确是指A.一种与癌相类似的低度恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长迅速的恶性肿瘤，介于肉瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的低度恶性肿瘤参考答案：B参考解析：类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。掌握“肿瘤的概论”知识点。[单选题]33.下列良性肿瘤的特点不正确的是A.细胞分化程度高B.生长缓慢，不发生转移C.永不威胁生命D.包膜完整，界线清楚E.有恶变可能参考答案：C参考解析：良性肿瘤大多无生命危险。但是当良性肿瘤长在心脏、脑内、管腔内时，也能发生生命危险。如脑出血的病人，因数毫升的血肿没有完全吸收会有生命危险，颅内的良性肿瘤压迫也会出现危急情况；长于心脏、支气管等重要器官，均需及时治疗，否则也会危及生命。大部分良性肿瘤不会恶变，只有很少的良性肿瘤，如肠道的息肉和腺瘤、乳腺的纤维囊性腺瘤、卵巢良性肿瘤等，如果治疗不及时，有恶变的可能。掌握“肿瘤的概论”知识点。[单选题]34.属于交界性肿瘤的是A.胃泌素瘤B.肾上腺髓质肿瘤C.唾液腺混合瘤D.颅内良性肿瘤造成颅内高压E.胰岛素瘤参考答案：C参考解析：指少数肿瘤形态属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至发生转移。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。[单选题]35.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A.恶性淋巴瘤B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.平滑肌肉瘤E.小肠腺瘤参考答案：A参考解析：小肠肿瘤大部分为恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。[单选题]36.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的A.恶性程度低B.对化疗不敏感C.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型D.病程发展缓慢E.早期发生局部淋巴结转移参考答案：E参考解析：由于基底细胞癌是连续性侵袭性生长的肿瘤，极少发生转移。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。[单选题]37.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围A.1mmB.3mmC.1cmD.3cmE.7cm参考答案：D参考解析：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。掌握“肿瘤的治疗”知识点。[单选题]38.心脏停搏时间是指从循环停止到A.呼吸心跳恢复正常B.重建有效人工循环C.意识恢复D.自主呼吸恢复E.心脏自动节律恢复参考答案：B参考解析：心脏停搏时间是指从循环停止到重建有效人工循环。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。[单选题]39.心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间比为A.30%:70%B.40%:60%C.70%:30%D.60%:40%E.50%:50%参考答案：E参考解析：胸外心脏按压与松开的时间比为1:1时心排量最大，按压频率以80至100次/分为佳。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。[单选题]40.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A.5%B.10%C.25%D.20%E.15%参考答案：E参考解析：脑的重量只占人体重量的2%，耗氧量却占人体总耗氧量的20%。在复苏过程中，如果脑的循环量能保持在正常的15%以上时，脑的不可逆损伤发生可能性明显减少。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。[单选题]41.胸外除颤时，电极板应放置在A.胸骨左缘第3肋间和心尖区B.胸骨右缘第3肋间和心尖区C.心尖区和右侧肩胛下角D.胸骨左缘第2肋间和心尖区E.胸骨右缘第2肋间和心尖区参考答案：E参考解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。[单选题]42.小儿电除颤时选择的能量常为A.2.5J/kgB.2.0J/kgC.0.5J/kgD.1.5J/kgE.1.0J/kg参考答案：B参考解析：小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。[单选题]43.下列不会发生排斥反应的移植是A.同种异体肾移植B.异体干细胞移植C.断肢再植D.肝移植E.胰腺移植参考答案：C参考解析：断肢再植是自体移植，不会发生排斥反应。掌握“排斥反应”知识点。[单选题]44.下列哪种移植不会发生排斥反应A.库存骨移植B.心脏移植C.同种异体肾移植D.异体干细胞移植E.断肢再植参考答案：E参考解析：断肢再植是自体移植，不会发生排斥反应。掌握“排斥反应”知识点。[单选题]45.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应为A.手术时细菌感染B.嗜异抗原C.异种抗原D.自身抗原E.同种异体抗原参考答案：E参考解析：非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原。掌握“排斥反应”知识点。[单选题]46.超急性排斥反应发生在何时A.术后12周内B.术后12天内C.术后3天内D.术后1个月E.术后24小时内参考答案：E参考解析：超急性排斥反应时不可逆的体液反应，常发生在术后数分钟后数小时内也有其他教材描述术后1~2天也可发生的观点，实际考试中若出现这个考点，应注意综合各个选项相互比较，找出最接近的一项作为答案。掌握“排斥反应”知识点。[单选题]47.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A.早期不易出现溃疡B.治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓参考答案：C参考解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。掌握“皮肤癌”知识点。[单选题]48.对于纤维瘤描述正确的是A.可发生在血管，肌肉及骨内B.手术不完整切除不易转移C.单发D.多发生于皮下E.以上都是参考答案：E参考解析：此题属于记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管，肌肉及骨内，手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。掌握“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。[单选题]49.不是CT设备的组成部分的是A.显示设备B.磁场C.X线球管D.计算机系统E.探测器参考答案：B参考解析：CT设备主要由三个部分组成：扫描区由X线球管，探测器和扫描机架组成，计算机系统，图像显示，储存和输出区。掌握“电子计算机X线断层（CT）”知识点。[单选题]50.CT扫描脊柱可看到的结构有A.椎体前部的动静脉B.硬膜外静脉C.椎间孔D.脊髓神经根鞘袖E.以上都是参考答案：E参考解析：脊柱CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察到脊髓神经根鞘袖，硬膜外和椎体骨的静脉，后纵韧带，黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动静脉。掌握“电子计算机X线断层（CT）”知识点。[单选题]51.属于胃镜检查禁忌证的是A.胃溃疡出血B.食管狭窄C.幽门梗阻D.吞咽困难E.残留缝线参考答案：B参考解析：食管狭窄做胃镜，有可能对食管造成损伤。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。[单选题]52.纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者A.急性食管炎B.肺部感染C.主动脉瘤D.严重脊柱畸形E.以上疾病均为检查禁忌参考答案：E参考解析：此项检查一般比较安全，但也可发生严重的不良反应和并发症，对有严重心血管疾病伴有心功能不全，心肌梗死或频发心绞痛者，主动脉瘤，严重脊柱畸形，肺部感染，哮喘性呼吸困难，肺气肿及阻塞性肺部疾病，溃疡病近期穿孔，急性食管炎，以及体质极度衰竭和精神病不能合作者等，均应列为禁忌。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。[单选题]53.腹腔镜手术常见的并发症A.穿刺孔疝B.腹腔感染C.腹腔出血D.腹腔脏器损伤E.以上都是参考答案：E参考解析：腹腔镜常见的并发症是因腹壁戳孔穿刺和手术操作引起的出血，血管和脏器损伤，穿刺孔和腹腔感染，穿刺孔内脏脱出或穿刺孔疝等。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。[单选题]54.医护人员共同的首要义务A.维护医务人员与医院之间的和谐B.维护患者的利益和社会公益C.维护医务人员和医院的经济效益D.维护医务人员和医院的自身利益E.维护医院的声誉参考答案：B参考解析：医护人员服务的对象就是患者，所以维护患者的利益是首要义务；当大部分患者的利益都能很好的维护后，就能体现出良好的社会公益效应，所以本题选B掌握“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点。[单选题]55.当怀疑病人心脏停搏时，为迅速诊断，首先应A.扪脉搏B.听心音C.扪颈动脉或股动脉搏动D.测血压E.连接心电图进行描记参考答案：C参考解析：当怀疑病人心脏停搏时，为迅速诊断，首先应扪颈动脉或股动脉搏动是否存在。掌握“复苏与重症监测”知识点。[单选题]56.患者女性，45岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻导致反复呕吐14天入院，测得血钾为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选的补液种类A.葡萄糖盐水、氯化钾溶液B.葡萄糖盐水C.氯化钾溶液D.乳酸、氯化钾溶液E.等渗盐水参考答案：A参考解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善。掌握“钾的异常”知识点。[单选题]57.患者，女性，30岁。腹泻4天，脱水征明显。血压80/60mmHg，脉搏每分钟120次，血钠120mmol/L，血钾3mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，补液首先选择A.补钠B.补钾C.补碳酸氢钠D.补充平衡液E.喝水参考答案：D参考解析：患者有休克症状，首先补充血容量。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。[单选题]58.男，56岁，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血Na+157mmol/L，补液宜选用A.0.47%氯化钠注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%氯化钠注射液D.血浆E.平衡盐液参考答案：A参考解析：患者为高渗性缺水，故补充低渗性盐水。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。[单选题]59.患者男性，60岁，间歇性腹痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有宿食，水电解质紊乱类型考虑A.高钾血症，代谢性酸中毒B.高钾血症，呼吸性酸中毒C.高钠血症，代谢性酸中毒D.低钾血症，代谢性碱中毒E.低钾血症，代谢性酸中毒参考答案：D参考解析：反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，致代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使H+转入细胞内，引起低钾血症。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。[单选题]60.女性患者，56岁。输入全血数毫升后出现吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压60/40mmHg。下列处理错误的是A.加快输血速度B.注射糖皮质激素C.皮下注射1:1000的肾上腺素D.应用晶体液扩容E.停止输血、给予吸氧参考答案：A参考解析：患者发生了严重的溶血反应必须停止输血。掌握“外科输血”知识点。[单选题]61.女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L。为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是A.暂停输血和使用抗组胺药B.利尿C.吸氧D.碱化尿液E.口服阿司匹林参考答案：A参考解析：输血出现了过敏反应，应立即暂停输血并使用抗组胺药抑制过敏反应。掌握“外科输血”知识点。[单选题]62.女性患者，28岁，上消化道出血5小时入院，输血过程中出现寒战，高热（39℃），尿量正常，诊断为A.溶血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.变态反应E.发热反应参考答案：E参考解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理可肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。掌握“外科输血”知识点。[单选题]63.男性患者，35岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血到50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg，该患者最可能的诊断是A.溶血反应B.循环超负荷C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.细菌污染反应参考答案：A参考解析：烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，提示出现溶血反应。掌握“外科输血”知识点。[单选题]64.女性患者，48岁。上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压75/45mmHg，中心静脉压9cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压9cmH2O，提示A.心功能不全B.血容量不足C.充血性心力衰竭D.静脉血管床过度收缩E.肺循环阻力过高参考答案：B参考解析：输液后血压升高，CVP不变提示血容量不足。掌握“低血容量性休克”知识点。[单选题]65.患者，男性，30岁。右下肢开放性骨折伴股动脉破裂，面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟132次，血压88/60mmHg。下列紧急处理错误的是A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C.适当给予镇痛药D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖参考答案：E参考解析：出血性休克致肢体湿冷，应针对病因抗休克治疗。掌握“低血容量性休克”知识点。[单选题]66.女，25岁。系足部血管损伤大出血引起休克，已做了抢救，反应血容量补充成功的临床指标是A.动脉血氧分压上升B.血红蛋白浓度上升C.脉率减慢D.尿量增加E.口渴缓解参考答案：D参考解析：失血性休克补液治疗中反应补充血容量成功的最好临床指标是尿量增加。掌握“低血容量性休克”知识点。[单选题]67.男性，60岁。呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.升压药物无效D.补液过多E.补液不足参考答案：A参考解析：患者失血性休克，抗休克治疗补充液体，病人中心静脉升高，血压反而降低，提示心脏泵血功能严重下降，即出现心衰。掌握“低血容量性休克”知识点。[单选题]68.患者，男性，32岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟130次，血压85/60mmHg，尿少，血pH7.31。下列治疗错误的是A.补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.急诊手术E.大量多次应用氢化可的松参考答案：E参考解析：感染性休克尽量不用激素，即使要用也应在充分抗感染的基础上酌情谨慎应用。掌握“感染性休克”知识点。[单选题]69.一男性患者入院后第2天，出现腹胀不适，腹痛明显，高热不退，排少量黑便1次，继而出现烦躁，谵妄，少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，3小时后死亡，患者死亡原因为A.心源性休克B.肝功能衰竭C.低血容量性休克D.感染中毒性休克E.应激性溃疡参考答案：D参考解析：患者体温40.5℃，脉搏每分钟110次/分，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。掌握“感染性休克”知识点。[单选题]70.患者女，30岁，外伤致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。查体：面色苍白，口渴，脉搏每分钟120次，血压80/60mmHg，给予紧急扩容，应选A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.右旋糖酐液C.全血D.白蛋白E.平衡液参考答案：B参考解析：挤压伤致渗出性休克，应输入右旋糖酐液扩容改善肾循环，预防肾功能障碍。掌握“外科休克的概述”知识点。[单选题]71.患者女性，25岁，外伤致休克入院，现血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，以下选用哪种血管活性药物最适宜A.苯肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素参考答案：C参考解析：多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。掌握“外科休克的概述”知识点。[单选题]72.女性患者，60岁，肝癌术后无尿，氮质血症伴代谢性酸中毒，处理上应首先考虑A.防止并及时纠正高钾血症B.应用蛋白合成激素C.静脉营养支持D.严格限制入量E.给予大剂量利尿药物参考答案：A参考解析：患者手术后致急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。掌握“急性肾功能衰竭”知识点。[单选题]73.男性，68岁。直肠癌根治术后3天，咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为A.麻醉下逐层缝合切口B.用治疗巾覆盖内脏，以后择期手术C.立即还纳内脏，择期手术D.局部用抗生素覆盖内脏E.麻醉下全层减张缝合参考答案：E参考解析：伤口缝合张力太大，减张缝合目的就是防止伤口裂开。掌握“手术后处理”知识点。[单选题]74.女性，50岁。发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用A.B超检查B.切除活检C.红外线摄影D.钼靶X线摄影E.切取活检参考答案：B参考解析：乳房外上象限的肿块要考虑到癌的可能，此处是乳腺癌好发部位，同侧触及淋巴肿大更加支持这一推理，所以要切除活检。掌握“手术后处理”知识点。[单选题]75.女性患者，50岁，毕Ⅱ式切除术后出现顽固性呃逆，考虑A.膈下感染B.术后输入段梗阻C.手术造成膈神经损伤D.术后止血不彻底E.腹膜后血肿刺激腹腔神经参考答案：A参考解析：膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。掌握“术后并发症”知识点。[单选题]76.患者男性，30岁，行双侧甲状腺次全切除术，术后第一天出现口周，指尖麻木，考虑诊断为A.低钙血症B.高钙血症C.低磷血症D.低钾血症E.高镁血症参考答案：A参考解析：双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症。掌握“术后并发症”知识点。[单选题]77.患者男性，40岁，半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛，周围未及肿大淋巴结，T3T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒史，诊断为A.慢性纤维性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.急性甲状腺炎D.亚急性非化脓性甲状腺炎E.以上都不是参考答案：D参考解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起；另外患者耳后、枕部疼痛多位放射痛，在早期这种情况可在临床见到。掌握“全身性感染”知识点。[单选题]78.患者，女性，60岁。在自主呼吸下，应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%。估计该患者的动脉氧分压应为A.95mmHg以上B.85～95mmHgC.75～85mmHgD.60～70mmHgE.50mmHg以下参考答案：D参考解析：血氧分压只要不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能维持在90%以上，血液仍可携带足够量的氧，不致引起明显的低氧血症。血氧饱和度95%时，血氧分压大概在70mmHg左右。掌握“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点。[单选题]79.一个电工在带电进行线路检查时突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，如何判定病人呼吸心跳停止A.无自主呼吸B.神志消失C.大动脉无搏动D.去医院心电图检查E.听诊心音参考答案：C参考解析：在没有检查设备情况下，有无大动脉搏动是判断病人呼吸心跳停止的最好方法。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。[单选题]80.女性患者，30岁，创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高，抽搐，惊厥，病人可能并发A.脑死亡B.脑水肿C.肺水肿D.心力衰竭E.肾衰竭参考答案：B参考解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。[单选题]81.患者，女性，40岁。右上腹疼痛1天。查体：巩膜黄染，体温39℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易出现A.胆管破裂B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.胆漏参考答案：C参考解析：胆管结石如不及时处理，可并发胆源性肝脓肿。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。[单选题]82.患者，女性，25岁。因外伤性脾破裂导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH20，血压为90/70mmHg，此时考虑应用的药物是A.间羟胺B.去氧肾上腺素（新福林）C.异丙肾上腺素D.毛花苷CE.去甲肾上腺素参考答案：D参考解析：休克纠正后CVP升高而血压无进一步升高，考虑左心衰竭功能不全，应予强心药物。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。共享答案题A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒[单选题]1.低钾血症时常伴有A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒参考答案：D参考解析：细胞内外氢钾交换引起氢离子减少，出现代谢性碱中毒。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。共享答案题A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒[单选题]2.全身麻醉过深可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒参考答案：E参考解析：麻醉过深影响呼吸，通气不足，引起呼吸性酸中毒。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。共享答案题A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒[单选题]3.失血性休克致急性循环衰竭常出现A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒参考答案：B参考解析：乳酸等酸性产物增加引起代谢性酸中毒。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。共享答案题A.9kcalB.5kcalC.1kcalD.2kcalE.4kcal[单选题]4.每克脂肪提供热量A.9kcalB.5kcalC.1kcalD.2kcalE.4kcal参考答案：A参考解析：掌握“外科病人的营养补充”知识点。共享答案题A.9kcalB.5kcalC.1kcalD.2kcalE.4kcal[单选题]5.每克葡萄糖提供热量A.9kcalB.5kcalC.1kcalD.2kcalE.4kcal参考答案：E参考解析：1克葡萄糖可产生4千卡的热量；1克脂肪可以产生9千卡的热量。掌握“外科病人的营养补充”知识点。共享答案题A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.皮肤鳞状细胞癌E.黑痣[单选题]6.黑色斑块样，表面干燥A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.皮肤鳞状细胞癌E.黑痣参考答案：B参考解析：老年性色素疣多见于额头、暴露部或躯干部，特点：高出皮面、黑色斑块样，表面干燥呈粗糙感。掌握“皮肤癌”知识点。共享答案题A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.皮肤鳞状细胞癌E.黑痣[单选题]7.很少转移，呈黑色，破溃后呈鼠咬状溃疡A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.皮肤鳞状细胞癌E.黑痣参考答案：C参考解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，很少有血行或淋巴转移，质地较硬，破溃后呈鼠咬状溃疡边缘，好发于头面部。掌握“皮肤癌”知识点。共享答案题A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.皮肤鳞状细胞癌E.黑痣[单选题]8.常继发于慢性溃疡或窦道开口，呈菜花状A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.皮肤鳞状细胞癌E.黑痣参考答案：D参考解析：皮肤鳞状细胞癌早期即可呈溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平易出血。掌握“皮肤癌”知识点。共享答案题A.纤维黄色瘤B.隆突性皮纤维肉瘤C.带状纤维瘤D.黑色素瘤E.黑痣[单选题]9.出血、含铁血黄色A.纤维黄色瘤B.隆突性皮纤维肉瘤C.带状纤维瘤D.黑色素瘤E.黑痣参考答案：A参考解析：纤维黄色瘤位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端。常由外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。因伴有出血、含铁血黄素，故可见褐色素，呈咖啡色。掌握“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。共享答案题A.纤维黄色瘤B.隆突性皮纤维肉瘤C.带状纤维瘤D.黑色素瘤E.黑痣[单选题]10.瘢痕疙瘩样隆突于表面A.纤维黄色瘤B.隆突性皮纤维肉瘤C.带状纤维瘤D.黑色素瘤E