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文档简介

本文格式为Word版，下载可任意编辑——安规型号覆盖安全性评价报告模板性能与安规型号覆盖安全性评价报告

样品名称生产企业主检型号及样品构成申请覆盖型号（样品照片见附件1）（样品照片见附件1）（差异性对照表见附件2）本公司承诺覆盖型号的所有差异性已经在本评价报告中充分说明，所提供的差异性检测项目已经过全面评估，这些检测项目完全样品差异性说明送检单位自足够考核各覆盖型号与主检型号所有的性能及安全上的差异。评价（盖章）年月日本公司所提供的样品、配件及文件资料（证书）全部真实有效，若有任何不一致，本公司愿承受由此产生的一切法律责任。送检单位真实性申明（盖章）年月日□通过预评价□未通过预评价检测机构预□建议补充以下材料评价（盖章）年月日附件目录序号1234附件序号附件1附件2附件3附件4附件名称样品照片（包含主检型号照片、覆盖型号照片）差异性表关键元器件清单（包含主检型号、覆盖型号）差异性试验项目

备注

附件1样品照片（主检型号、覆盖型号整机照片）

要求：产品照片明了、各组成部分均应在照片中，文字性内容应明了可见，应为彩色照片。

附件2差异性对照表主检型号型号工作原理结构组成电路结构运行模式关键元器件差异样品摆放（台式或落地式）性能差异覆盖型号其他差异备注：/填表说明：1、主检型号信息按表格要求简要描述，覆盖型号与主检型号一致的注明一致，不同的单独描述。

2、该表所列信息需要重点描述，但不限于上述信息，企业可根据产品状况增加相关说明。

附件3关键元器件清单（包含主检型号、覆盖型号）主检型号：关键元器件名称型号生产厂/商标型号电线组件变压器开关电源电源开关熔断器熔断器座继电器加热器输入插座注：关键元器件不限于以上要求的元器件，企业应当根据产品自行完善关键元器件清单。

技术参数认证标记

覆盖型号：关键元器件名称型号生产厂/商标型号电线组件变压器开关电源电源开关熔断器熔断器座继电器加热器输入插座注：关键元器件不限于以上要求的元器件，企业应当根据产品自行完善关键元器件清单。

技术参数认证标记附件4差异性试验项目差异检验依据：性试验项目性能项目安全项目其他项目备注：覆盖型号

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