护理概论研究问题的确立

护理概论研究问题的确立第1页/共66页第一章概论第2页/共66页教学目标了解科学及科学研究的概念了解护理研究的概念、及在临床应用熟悉护理研究的发展过程掌握护理研究的基本步骤熟悉护理科研中的伦理原则第3页/共66页科学研究的基本概念科学反映自然、社会、思维等客观规律的知识体系是对现象的本质和规律反映科学本质合乎逻辑的可验证的一般共性问题探讨事物因果关系第4页/共66页科学研究的基本概念研究结果表现为描述事物的现状发现事物内在联系和本质规律引出定律或产生理论第5页/共66页科学研究的基本概念科学研究继承与创新的过程。从自然现象的发明到技术发明过程，从原理到产品的过程，从基础理论研究到应用研究的过程，是建立新理论、发明新技术等过程。创造知识：创新、发明、发现整理知识：对知识的整理、鉴别和运用第6页/共66页科学思维方法护理研究不仅进行观察和实验获取经验事实材料，而且还必须借助于逻辑思维方法，将获得的感性材料进行思维加工，深入到事物内部进行联系并对现象作出理论说明。第7页/共66页护理研究的概论定义用科学方法反复探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接指导护理实践内涵护理为研究对象探索护理活动及规律科学研究以护理实践研究为主要应用性研究，通过系统方法研究和评价护理问题，得出结果直接或间接指导护理实践第8页/共66页护理研究的特点对象的特殊与复杂性方法困难性：测量指标不稳定性内容复杂性：基础理论、应用研究、开发研究、护理临床实践社会伦理性第9页/共66页护理研究的发展第一位从事护理研究的学者是南丁格尔女士（1820~1910）早期的护理研究大都是关于护理教育方面侧重如何加强护理教育（1920~1939年第10页/共66页护理研究的发展早期护理研究（1900-）

护理教育方面临床护理工作程序和工作分配Timestudy(1992)Thermometerstudy(1932)StudyofTuberculosisNursing(1938)第11页/共66页护理研究的发展20世纪40年代（1940-）护理教育结合临床对护理人员安排、医院环境、护理功能、护士角色、护患关系Brown(nursingforthefuture)第12页/共66页护理研究的发展20世纪50年代（1950-）护理研究快速发展期Nursingresearch（Journal）大学护理教育和护理硕士教育AmericanNursingFoundation第13页/共66页护理研究的发展20世纪60~80年代护理研究繁荣发展时代护理硕士（276所）、护理博士（60所）研究内容护理教育：比较不同学制教育护理概念、模式和护理理论结合临床护理问题和改进护理方法研究杂志AdvanceinnursingscienceWesternjournalofnursingresearch第14页/共66页第15页/共66页中国护理研究发展中国护理起步较晚80年代后开始护理本科教育90年代后开始护理研究生教育2000年以后开始护理博士教育护理研究杂志中华护理杂志（1954）实用护理杂志（1985）护理学杂志等10余种第16页/共66页第17页/共66页护理研究的范畴基础研究揭示护理现象及规律而进行研究应用研究解决某一特定目标、问题而运用的基础研究成果，直接指导和解决护理问题发展研究运用基础研究、应用研究与实践知识，推广新技术，新材料等工具、材料等第18页/共66页护理研究的范畴护理教育研究：课程设置、教学方法及改进护理管理研究：行政管理、领导方式、人力资源管理、质量控制护理理论研究：护理哲理、护理模式专科护理研究：护理技术、护患关系社区护理研究第19页/共66页护理研究的发展趋势研究规模和方法不断改进：从自选分散小型研究到整体性和综合性研究多学科、多专业协作定量研究与定性研究结合研究领域不断扩大基础、临床研究心理、社会方面研究社区护理、传染病护理、老年慢性病护理健康教育、长期照顾的相关性研究第20页/共66页护理研究的基本程序选题阶段准备阶段（查阅文献、形成假设、提出框架）科研设计阶段（量性研究和质性研究）收集资料阶段研究分析阶段总结论文阶段第21页/共66页护理研究的伦理原则尊重人的尊严有益原则公正原则知情同意第22页/共66页护理研究的伦理原则尊重人的尊严(respectforhumandignity)自主决定权、隐私权、匿名权和保密权有益原则(beneficence)评估利益：直接或间接从护理实验得到益处，评估风险：受试者参加实验可能经受的风险类型、程度和数量风险程度的等级无预测影响暂时不舒适较严重不舒适永久性伤害可能确定永久性伤害衡量利益-风险比例第23页/共66页护理研究的伦理原则公正原则(righttofairtreatment)公平选择受试者公平对待受试者知情同意(informedconsent)研究者将有关研究具体事项搞之受试者，受试者自主同意参与此项研究知情同意书第24页/共66页第二章研究问题的确立第25页/共66页教学目标掌握如何选题、建立选题思路、评价选题熟悉假设形成和问题陈述了解理论框架和概念框架第26页/共66页爱因斯坦说提出一个问题往往比解决问题更重要选题是论文写作的第一步，是重要的也是最难的一步第27页/共66页解决问题也许是一个教学上或实验上的技能而已提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步第28页/共66页医学研究的特点研究条件不易控制实验周期较长个体差异大、影响因素多常涉及伦理和道德问题第29页/共66页选题的来源从实践经验或日常工作发现问题临床护理专业问题比较不同护理措施评价新的护理方法或模式护理教育或管理方面问题

护士在临床第一线积累了丰富有益的经验验证的经验,解决的矛盾和问题就是最好的科研题目第30页/共66页例如罗莎莉等对肝动脉化疗栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎时间的研究证实，术后加压6h与加压24h股动脉穿刺处出血发生率无明显增加，加压6h同样达到止血效果，同时能明显降低术后并发症及不良反应如皮肤损伤、手术肢体麻木的发生率。第31页/共66页

陈满足将60例健康妇女剖宫产术后随机分成对照组和实验组，观察术后分别留置导尿管6h和24h拔管后情况。结果显示，实验组一次排尿成功率100%，且无1例出现膀胱刺激征，而对照组一次排尿成功率为933%，5例出现膀胱刺激征，从而提出剖宫术后留置导尿管由传统的24h改为6h，既可以减轻病人由于导尿管对尿道的不良刺激，减轻不适，又可促进膀胱功能的恢复。第32页/共66页选题来源文献、资料中发现问题了解本专业所有杂志，最近5年相关文献了解某一研究领域的现状与发展趋势哪些方面是今后研究的趋势和重点

乳癌护理的研究课题从乳癌病人围术期（手术前、术中及术后）护理→手术前后护理→手术后护理→术后上肢功能锻炼的护理，题目越来越具体，内容也随着医学模式的转变而改变。过去着重于治疗，现在更注重功能的康复与自我护理第33页/共66页选题来源受他人研究结果启发通过参观学习和对外交流，将别人先进的技术、治理模式、实践经验引入本院、本省、本国，这往往带来的是世界前沿性的研究课题新型护理模式:整体护理第34页/共66页选题来源从相关学科与护理交叉的边缘区和空白区选择课题健康教育、心理、行为研究健康信念模式（HealthBeliefModel）

姚菊峰等［3］对高血压病人进行了干预前后知识、态度、行为的差异分析

第35页/共66页我国目前课题的来源计划内课题项目指南中选择课题计划外课题申请协作课题自由研究课题第36页/共66页选题原则需要性：是否是社会实践所需要的，是否来自社会生产和生活需要要选择当前迫切需要研究的课题，主要是威胁人类健康和生命最大的疾病科学性：有事实和科学理论依据，通过文献阅读或实践经验获取选题的依据与设计理论是科学的第37页/共66页选题原则可行性：具备完成和实施课题的条件

主观条件：申请者具有一定研究经验和完成课题的研究能力客观条件：前期工作积累、研究手段、动物供应、临床病例创新性：创新是科研的生命线

新观点、新发现，得出新结论新技术、新材料、新工艺、新产品第38页/共66页创新性创造性思维是一种开放性的思维方式在研究思路、角度、理论依据、调查对象和采用方法方面有独特的、新颖的见解在继承前人的理论、思维方法和研究成果等，探讨前人或他人未有过研究或有研究但尚未解决或又出现新的问题、或技术方法的更新第39页/共66页建立选题的思路提出问题文献评述形成假设立题第40页/共66页选题鲁迅说：“不要看了就写，要观察了又观察，研究了又研究，精益求精，哪怕是最平凡的事物，也能创造出它的生命力来”第41页/共66页提出问题初始意念临床工作中矛盾现象、不顺手、事故差错等在掌握知识和实践工作基础上广泛联想和酝酿形成问题如高血压调查结果显示，不同民族的高血压患病率不同，藏族高血压患病率最高，彝族高血压患病率最低，为什么？第42页/共66页提出问题和假设方法是哪些可能原因作用？遗传及环境作用？用什么方法可以验证？移民调查研究方法第43页/共66页提出问题和假设方法彝族或藏族人移居到城镇后血压变化？并不是所有的人血压都会发生变化考虑遗传和环境的共同作用第44页/共66页日常护理工作的问题测量腋温时间的探讨某研究者在某1977年《护理学基础》的书本发现，腋下温度测量的时间为6~7分钟，而1982年出版的另一书本中发现腋下温度测量的时间为10分钟。由此，作者为求得准确的个体腋温测量时间而提出该研究题目第45页/共66页老年人测量体温方法的探讨某作者在工作中常遇到老年人感觉不适和发热，测腋温却不显示体温升高现象。根据文献报道“老年人由于代谢率较低，末梢循环差，皮下脂肪薄，皮肤弹性差，因而腋温明显低于青壮年。为此提出对老年人口腔、腋下和直肠三种体温测量的方法所得的结果与相同状况的年轻人进行比较的选题”第46页/共66页查阅文献、建立假设查阅文献历史与现状、国内外动态、研究水平及时跟踪学科发展前沿、新进展、结合问题“化学消毒剂对手术室空气的污染”一文中提到化学消毒剂广泛使用时，它排放的污染物，可对手术室空气造成污染，即蕴含了新的课题第47页/共66页建立假设是以已有的事实材料和科学原理为依据，对未知的客观事物或规律所作的尚未经过实践检验的假设性设想和解释

改善手术室通风换气条件”，就可以延伸研究怎样解决通风换气和空气清洁的问题，通风多少时间既不影响空气消毒，又可最大限度的降低空气污染？

第48页/共66页选题的注意事项对临床有指导意义问题进行、内容要创新刘铭镛等提出的“静脉穿刺后两种拔针方法的对比研究”,突破了传统观念的束缚,细心地观察，逆向思维,拔针后再压,发现病人痛苦明显减轻，在此基础上开始试验设计,结合临床和动物试验及组织学的检查,结果证实新法拔针大大减轻病人的痛苦,并不影响拔针后穿刺点的凝血,从而推翻了沿袭几十年的做法第49页/共66页选题的注意事项选题范围不可太大

骨折病人的康复护理内容要避免重复别人研究结合自己熟悉的专业选题药物治疗，使其达到最佳效果是护理学科研究的课题，而研究一种药物如何生产、配制、临床实验效果等问题，是药学医疗学研究的范畴研究可行性第50页/共66页如何评价选题合理性立意是否具有创新、内容和结果能否增进护理新知识、是否重复他人工作预期结果能否指导和应用实际护理，解决问题要以一定的理论或客观事实为依据可行性仪器设备、人力物力、时间等可否保证工作进行第51页/共66页第二节

假设的形成和问题的陈述第52页/共66页假设是对已确立的研究问题，提出一个预期目的或暂时性答案研究者通过对资料进行分析、综合和周密思考，根据相关理论和知识的归纳，对要进行的研究问题作出一种因果关系的预测。是研究前对要研究的问题提出预期目的，需要通过实验来证实或否定第53页/共66页建立假设与评价选题假设：提出预期结果或暂时答案，帮助研究者明确目标、避免盲目性，一般研究都是以证实假设为目的听觉刺激与早产儿心率加快关系研究陈述选题判断选题是否合理：创新、应用、普遍性研究问题是否可行性：具备完成课题的条件第54页/共66页理论框架与概念框架对研究主题的概念进行说明或划定研究范围的过程，是进一步明确课题研究内涵和外延的过程，其实质是进一步确定课题。第55页/共66页概念对所研究的事物或现象的特征进行描述、界定或概括，以明确其含义及独特性的名词焦虑、护理、照顾框架对概念自身或概念之间关系的结构阐述，一般用图解形式表示，简称框架图概念之间的关系可用线条、箭头等表示第56页/共66页研究框架利用已有的理论，以简单明了的方法，对研究基本思路和主要概念或变量之间的互相关系的说明。逻