护理学导论单元护理工作中的法律法规

护理学导论单元护理工作中的法律法规第1页/共37页护理学导论单元五-认知岗位职业能力

第十章职业可持续发展能力（第一节护理工作相关的法律法规）护理专业教学资源库黑龙江护理高等专科学校第2页/共37页第一节护理工作相关的法律法规护理立法二医疗卫生法规

3一护理工作中的法律问题3三医疗事故3四第3页/共37页1.了解医疗卫生法规的概念与基本原则

2.掌握护理工作中常见的法律问题及预防3.掌握医疗事故的概念

4.掌握医疗事故的分级学习目标第一节护理工作相关的法律法规第4页/共37页

案例

李某，男，8个月，肺部感染，收入院后给予抗感染、对症治疗。医嘱：0.9%氯化钠40ml+某抗生素0.5g，静脉缓慢推注。实习护士自行配药，未严格执行查对制度，将10%的氯化钾误当作溶媒稀释抗生素，在推注药液过程中致患儿心跳骤停，死亡。第5页/共37页

思考问题1.实习护士的行为是否构成违法与犯罪？若是违法，属于哪种性质的违法？2.实习护士的行为造成患儿心跳骤停而死亡，实习护士的行为可划分为几级医疗事故？第6页/共37页

医疗卫生法是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于卫生方面法律法规的总和，是我国法律体系的重要组成部分。

一、医疗卫生法规（一）概念第7页/共37页6.信息的反馈

1.预防为主的原则2.卫生保护的原则

3.公平的原则4.保障健康的原则5.患者自主的原则一、医疗卫生法规（二）基本原则第8页/共37页

医疗违法行为是指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为。根据违法性质及法律责任承担方式的不同，可以分为医疗卫生行政违法、医疗卫生民事违法、医疗卫生刑事违法。

医疗违法法律责任违法行为的个人和单位必须承担相应的行政责任、民事责任及刑事责任。一、医疗卫生法规（三）医疗违法行为及法律责任第9页/共37页（二）护理立法的意义

护理法是指由国家制定或认可关于护理人员在护理教育和服务实践方面的一切法令、法规。从学校的护生到临床的护士，从在校培训到任职后的规范化培训、继续教育，从护理教育、医院教育到护理专业团体等均有涉及。（三）护理立法概况二、护理立法（一）概念第10页/共37页（一）意义

2.促进护理学科的发展1.促进护理管理法制化，提高护理质量3.促进护理人员不断学习和接受培训

4.维护护士的基本权益5.维护服务对象的正当权益二、护理立法第11页/共37页（二）护理立法的概况1.世界各国护理立法概况2.中国护理立法概况

二、护理立法第12页/共37页

护理立法始于20世纪初。1919年，英国率先颁布了《英国护理法》。1921年，荷兰颁布了护理法。1947年，国际护士委员会发表了一系列有关护理立法的专著。1953年，WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告。1968年，国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件——《系统制定护理法规的参考指导大纲》。1.世界各国护理立法概况第13页/共37页

1979年，卫生部颁布《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》、《关于护理工作的意见》1981年，卫生部颁布《关于在〈卫生技术人员职称及晋升条例（试行）〉中增设主管护师职称等几个问题的通知》1982年，卫生部颁发《全国医院工作条例》，医院对护理工作提出了较为具体的要求。同年4月，又颁布了《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，明确提出了护理工作制度，对医院各类护理人员的职责也作了明确的规定2.中国护理立法概况

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1993年，卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》，明确了护士执业考试、注册的资格；1997年，卫生部颁发《关于进一步加强护理工作的通知》、《继续护理学教育试行办法》；2002年，卫生部医政司颁发《医疗事故处理条例》，明确发生差错事故的法律责任；2008年，国家颁布《护士条例》，并于同年5月12日起正式施行。2.中国护理立法概况

第15页/共37页（一）护理工作中的法律范围

护理工作中的法律范围是指法律所适应的效力范围，包括管辖范围、时间范围和对象范围。在立法上一般从对象范围方面加以规定。（1）护理法律法规（2）专业团体的规范标准（3）医疗机构的有关政策和制度三、护理工作中的法律问题第16页/共37页（一）护理工作中的法律范围

1.护理质量标准2.护士执业考试和执业注册制度（1）护理法律法规（2）专业团体的规范标准（3）医疗机构的有关政策和制度三、护理工作中的法律问题第17页/共37页（二）护士与护生的法律责任1护士的法律责任2护生的法律责任

（1）处理和执行医嘱（2）护理记录（3）麻醉药品及物品的管理三、护理工作中的法律问题第18页/共37页（三）护理工作中潜在的法律问题1.侵权和犯罪2.疏忽大意和渎职罪三、护理工作中的法律问题第19页/共37页

（1）侵权：侵权是指侵害了国家、集体、或者他人的财产或人身权利。包括侵犯患者的健康权、生命权、隐私权等。侵权行为可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等方式来解决。1.侵权和犯罪第20页/共37页

（2）犯罪：犯罪是指一切触犯国家刑法，会依法受到惩罚的行为。包括故意犯罪和过失犯罪。1.侵权和犯罪第21页/共37页

★故意犯罪是指明知自己的行为会发生危害社会或他人的结果，仍希望或放纵这种行为的发生。★过失犯罪指当预见自己的行为可能会发生危害的后果，因疏忽大意而没有预见，或虽有预见而轻信能够避免，以致发生不良后果。1.侵权和犯罪第22页/共37页

犯罪的刑法可分为主刑和附加刑。主刑有：拘役、管制、有期徒刑、无期徒刑、死刑；附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产。1.侵权和犯罪第23页/共37页

（1）疏忽大意：行为人因不专心履行职责，而损害了患者生活利益和健康恢复的进程，则构成了侵犯行为。如护士使用热水袋过热而烫伤病人，但未造成严重后果，则不构成犯罪。2.疏忽大意和渎职罪第24页/共37页

（2）渎职罪：行为人在履行职责的过程中，因失职导致患者残废或死亡，就构成了渎职罪。渎职可以通过以下四个方面来判断：①护士有义务提供恰当的护理给患者；②护士未履行职责；③患者受到伤害；④护士没有履行职责而造成患者的伤害。2.疏忽大意和渎职罪第25页/共37页（四）护理工作中常见导致过失的原因及应对1.常见导致过失的原因

2.护理工作中法律问题的应对三、护理工作中的法律问题第26页/共37页（1）（4）（2）法律意识淡薄

（5）（3）1.常见导致过失的原因专业知识缺乏

超负荷的工作量

缺乏规范管理

忽视维权意识第27页/共37页

2.护理工作中法律问题的应对（1）强化法制观念

（2）规范护理行为

（3）合理调配人力资源

（4）注重提高自身的专业水平（5）增强维护患者及自身权益的意识

第28页/共37页（一）医疗事故

1.概念

2.医疗事故的分级

3.不属于医疗事故的情形

四、医疗事故第29页/共37页1.概念

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，过失造成患者人身损害的事故。第30页/共37页2.医疗事故的分级

（1）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。（2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。（3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。（4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。第31页/共37页3.不属于医疗事故的情形

（1）在紧急情况下为抢救患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的。（4）无过错输血感染导致不良后果的。（5）因患者及家属方面的原因延误诊疗致不良后果的。（6）因不可抗力致不良后果的。第32页/共37页（二）医疗事故的预防和处理1.医疗事故的预防2.医疗事故的处理四、医疗事故第33页/共37页1.医疗事故的预防

（3）建立医疗安全目标管理责任制：医院各科室成立医疗安全小组，制订医疗安全管理制度，及时消除事故隐患。

（2）完善各项医疗规章制度：重视病历书写质量，遵守病历保管规定，规范填写病人知情同意书。（1）加强安全医疗教育：定期组织安全教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面的文件和规定。预防第34页/共37页2.医疗事故的处理报告

按规定逐级报告。如导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故，导致3人以上人身损害后果等情况时，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。

医疗事故的鉴定主体为“医学会”，从而保证鉴定专家组织的中立。鉴定成员从专家库中随机抽取“单数”的组成人员，实行合议