护士职业压力

护士职业压力第1页/共41页护士职业心理健康

损害的防护第2页/共41页你感到

职业倦怠了吗？Areyousotired?第3页/共41页心身耗竭综合征Maslach定义：职业倦怠又称“心身耗竭综合征”（BurnoutSyndrome，BS），即指在从事连续、紧张、大量的工作，因心理能量的长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生的以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，表现为自卑、厌恶工作，失去同情心等由此导致的身心耗竭状态，在公共服务职业中，如护士、医生、老师等尤为突出。第4页/共41页自我评估(1)能集中精力于你所做的任何事吗?(2)由于焦虑而失眠?(3)感到对事物发挥作用了吗?(4)感到对事情能做出决定吗?(5)一直感到精神紧张?(6)感到不能克服困难?(7)能喜欢日常的活动吗?(8)能不回避矛盾吗?(9)感到不高兴的抑郁?(10)对自己失信心了吗?(11)认为自己是一个没有价值的人?(12)总的看来，感到适度的愉快吗?结果以总得分评定，总分≥27分视为心理状况不佳。第5页/共41页职业压力威胁护士心理现在从事护理工作的人群已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体。在对医院护士职业压力的调查中，专家按压力大小给各个科室的护士排了个序，发现急诊科护士所承受的压力最大，其次是ICU以及外科的护士。当护士情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错发生率为60％～70％，严重者还导致医疗事故。同时护患关系也受到影响。因工作压力越高，护士离职意愿越强，这对护理事业的发展及护理质量的影响甚大。第6页/共41页第7页/共41页压力来源第8页/共41页人员配置不足护理人员自身因素风险大睡眠紊乱工作满意度社会因素来源第9页/共41页护理人员自身因素

医学理论知识有限，不能适应不断改革的医学护理模式和满足病人越来越多的健康需求，造成护士智能上的压力。工作负担重，非护理性工作太多，导致护士淡化了护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义。心理卫生知识欠缺，不会或不能很好地应用心理学知识，科学地进行自我调节，造成心理疲惫。第10页/共41页人员配置不足

护理人力配置不足，等级护理落实不到位。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置，护士与床位比例失调。各种复杂的治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求。第11页/共41页风险大

护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是这个不能解决护士被无形的伤害的隐患。第12页/共41页睡眠紊乱

睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关夜班护士因为受到单独值夜班、患者夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症患者时，因为一个人忙不过来而带来心理紧张，同时夜班工作容易产生疲倦。第13页/共41页社会因素

社会地位低，护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与认可，工资及福利待遇相对较低，晋升及继续深造的机会较少，护士的贡献未被社会完全承认。甚至有传媒的不符合事实的报道，更严重伤害了医务人员工作的积极性。同时，多数护士为女性，在家中还要承担家庭主妇的角色。许多护士为提高学历和更新知识，掌握更多的专业知识，利用业余时间参加自考学习，集学习、家庭、工作负担于一身。从心理学的角度看，人人都有受到公平对待的要求。如在奖金分配、工作安排、学习进修的机会等方面受到不公平的待遇时，护士就会产生内心的不公平感。第14页/共41页工作满意度

由于日常工作繁重、频繁的倒班，护士很少有机会参加护理科研和护理学术活动。通过自学参加学历教育，也会受到班次、工作的制约。排班制度是护士对工作不满意的一个重要原因，主要表现在工作时间的灵活性、每个月休周休的机会、安排周末休假的灵活性及周末工作补偿的不满。

第15页/共41页危害在心理上的表现为焦虑、压抑、迷惑、急躁、疲劳、注意力分散，自信心不足。在生理上主要症状是心率加快、血压升高、肠胃失调，身体疲劳、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、睡眠不好等在行为上的症状为拖延和避免工作，表现和生产能力降低，工作完全破坏.同时高强度的工作压力使护士产生工作疲惫感，对患者漠不关心压力导致的危害第16页/共41页

减压―不是护士

个人的事第17页/共41页社会措施医院措施个人措施减压第18页/共41页医院管理层应推行人性化管理，避免高压政策，建立有效的支持系统。在工作设计和安排上要符合卫生学要求，关心护士工作的难点，对工作量大、危重病人多的科室加强人员配备，适当调整工作强度，科学弹性调度护士，定期召开座谈会，促进护士、医生、领导及其他卫生工作者之间的沟通了解，形成友好合作的气氛，创造和谐工作氛围，为护士营造良好的轻松的工作环境，以提高工作效率，避免矛盾向不利方向发展。同时，用多种形式教育引导护士如何做好本职工作，培养她们经受挫折的能力及不怕困难、乐观向上、自信的人生观，价值观。第19页/共41页建立正确的价值观学会自我调解

不苛求自己和他人

创造温馨和谐的家庭环境养成健康的生活习惯个人措施第20页/共41页心理调适的方法—提高自我意识

发展理想自我自我分析提问法？我是谁？？我是怎样一个人？？我与别人的界限在哪里？？我为什么成长为现在这个样子？？多大程度上决定自己事？？什么事物对我很重要？

？我所从事的护理工作有什么社会意义？？我将怎样改变现状来成为理想中的“白衣天使”？第21页/共41页在压力面前怎么办？正确评价压力

“态度决定一切”（中性）

优点、缺点，承认自己的不足。金无足赤、人无完人，工作中出现失误时勇于面对，及时补救，将损失降到最小。天下本无事，庸人自扰之第22页/共41页在压力面前怎么办？

正确评价压力重新调整职业角色增强自我心理减压能力第23页/共41页在压力面前怎么办？重新调整职业角色角色：人生大舞台，舞台小人生

角色任务（责、权、利、义）角色混乱：多重角色；任务混乱（不清、变化）第24页/共41页在压力面前怎么办？—

增强自我心理减压能力—第25页/共41页为什么会这样……面包会有的……1、倾诉表达：释放不良情绪第26页/共41页哈哈我有炸弹拖拉机2、娱乐放松：增强心理张力第27页/共41页对不起没关系3、理解他人：减少人际压力第28页/共41页受不了啦！4、量力而行：避免身心透支第29页/共41页别开枪5、妥协放弃：权衡利弊得失第30页/共41页帮帮我!6、积极呼救：正确寻求帮助第31页/共41页ZZZ...7、好好睡觉：迎接美好明天第32页/共41页

明确自身价值、优点、缺点，承认自己的不足。金无足赤、人无完人，工作中出现失误时勇于面对，及时补救，将损失降到最小。

1、建立正确的价值观第33页/共41页

情绪不佳的时候可以和三五好友在一起聊聊天、逛逛街、唱唱歌等，做一些自己感兴趣的事情，排解不良情绪，舒缓心理压力。2、学会自我调解第34页/共41页3、不苛求自己和他人

真诚的对待身边的每位同事，学会宽容，不要因为一些小事而斤斤计较，生活中保持幽默以缓解紧张气氛。做现实的选择，改变能改变的，接受不能改变的，改善个人的心理压力反应。

第35页/共41页4、创造一个温馨和谐的家庭环境

处理好家庭成员间的和谐关系，与丈夫、孩子、公婆和睦相处，让家成为身心放松的温馨空间，成为支持自己努力工作的动力来源。第36页/共41页5、养成健康的生活习惯

注意休息，保证睡眠，注意营养及饮食，规律的体育锻炼和放松训练，都是减压的好方法。第37页/共41页同时我们还应做到识别压力识别积极的和消极压力第38页/共