2023年消化内科学主治医师《基础知识》考前冲刺备考300题（含详解）

PAGEPAGE12023年消化内科学主治医师《基础知识》考前冲刺备考300题（含详解）一、单选题1.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A、递增递减型B、收缩早期C、响亮而粗糙D、喷射性E、常伴有震颤答案：B2.面部感觉减退提示A、舌咽神经受损B、三叉神经病变C、副神经病变D、面神经病变E、迷走神经病变答案：B3.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为A、中等量胸腔积液B、纤维素性胸膜炎C、流行性胸痛D、肺炎球菌肺炎E、肋间神经痛答案：B4.局限性淋巴结肿大见于A、Virchow淋巴结B、传染性单核细胞增多症C、淋巴瘤D、急性白血病E、慢性淋巴结炎答案：A5.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、甲型肝炎答案：B6.A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、室间隔缺损常有答案：A7.A.局部固定性湿啰音A、呼气性干鸣音B、呼吸音消失C、肺底大量湿性啰音D、吸气性干鸣音E、支气管哮喘答案：B8.女性雌激素的作用不包括A、乳房发育B、体毛过多C、外阴发育D、子宫发育E、卵巢发育答案：B9.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能出现的并发症是A、高血红蛋白血症B、慢性胰腺炎C、上消化道出血D、慢性肠炎E、胃癌答案：C10.某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为A、肺梗死B、右侧大叶性肺炎C、右侧胸腔积液D、急性左心衰E、右侧气胸答案：E11.以下说法错误的是A、正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cmB、肝硬度分三个等级表示C、胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊D、肝癌时肝大，表面凹凸不平E、触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘答案：C12.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为A、右侧支气管肺癌并肺不张B、右侧大叶性肺炎C、右下肺脓肿D、右侧支气管扩张并感染E、右侧大量胸腔积液答案：A13.A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、二尖瓣狭窄可触及答案：E14.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、虹膜炎症答案：C15.A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、心包叩击音答案：A16.A.深吸气时出现分裂，青少年常见A、呼气时均可听到第二心音B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响C、分裂的S2以呼气时更加明显D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显E、通常分裂答案：E17.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、黏液性水肿B、甲状腺功能亢进C、维生素A缺乏D、尿毒症E、硬皮病答案：B18.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、肺癌胸壁转移B、带状疱疹C、肋骨骨折D、气胸E、纤维素性胸膜炎答案：B19.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者心肺听诊最可能的发现是A、收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、局限性湿啰音D、三尖瓣区收缩期杂音E、哮鸣音答案：B20.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为A、肺结核B、肺气肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、支气管哮喘答案：E21.第一心音增强见于A、左心衰竭B、心肌梗死C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、一度房室传导阻滞答案：D22.叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为A、150～200mlB、100mlC、200～250mlD、300ml以上E、100～150ml答案：D23.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、左侧大量胸腔积液答案：C24.一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A、Cheyne-Stokes呼吸B、叹息样呼吸C、Blots呼吸D、抑制性呼吸E、Kussmaul呼吸答案：C25.A.局部固定性湿啰音A、呼气性干鸣音B、呼吸音消失C、肺底大量湿性啰音D、吸气性干鸣音E、自发性气胸答案：C26.男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为A、胃溃疡B、慢性胃炎C、幽门梗阻D、急性胃炎E、小肠梗阻答案：C27.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、支气管哮喘答案：E28.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是A、腹部超声B、肝炎抗原抗体检查C、腹部平片D、肝功能E、甲胎蛋白答案：C29.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、急性胆囊炎答案：B30.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A、左锁骨上淋巴结B、颈前淋巴结C、腹股沟淋巴结D、右锁骨上淋巴结E、颌下淋巴结答案：D31.甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是A、高代谢综合征B、便秘，排便次数减少C、紧张焦虑，手和眼睑震颤D、可出现周期性瘫痪和肌无力E、心动过速，心律失常答案：B32.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、MalIory-weiss综合征E、胃癌答案：B解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考虑为肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。而Mallory-Weiss综合征指食管贲门黏膜撕裂。33.有关急性一氧化碳中毒不正确的是A、在发动而停止的汽车内也可能发生B、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、冬季生火取暖时易发生D、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧E、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb答案：E34.关于脑血管病不正确的是A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一C、死亡和致残率高D、缺血性脑血管病占30％～40％E、情绪激动和劳累是主要诱因答案：D35.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A、败血症B、大叶性肺炎C、疟疾D、系统性红斑狼疮E、伤寒答案：C36.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的诊断是A、支气管哮喘B、癔病C、心源性哮喘D、气胸E、肺梗死答案：B37.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、肠结核答案：D38.结核病的基本病理改变错误的是A、渗出性改变B、坏死性改变C、多种病理改变并存D、化脓性改变E、增生性病变答案：D39.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是A、PaO62mmHg，PaCO50mmHgB、PaO52mmHg，PaCO59mmHgC、PaO55mmHg，PaCO30mmHgD、PaO64mmHg，PaCO52mmHgE、PaO65mmHg，PaCO52mmHg答案：B40.不属于脑变性疾病的是A、震颤性麻痹B、阿尔茨海默(Alzheimer)病C、慢性进行性舞蹈病D、肌萎缩性侧索硬化症E、脑梗死答案：E41.心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是A、主要发生部位在胸骨后部B、根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄C、情绪激动和饱食为常见诱因D、稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时E、多数患者年龄在40岁以下答案：E42.A.尿糖(+++)A、等渗尿B、无尿C、低渗尿D、尿红细胞(+++)E、尿毒症答案：C43.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg该患者最恰当的诊断是A、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒C、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒E、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒答案：C44.A.尿糖(+++)A、等渗尿B、无尿C、低渗尿D、尿红细胞(+++)E、慢性肾小球肾炎答案：B45.下图提示心脏的病变为A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、心房颤动E、室性期前收缩答案：D46.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为A、使用祛痰药B、间断吸痰C、静脉输注抗生素D、使用呼吸兴奋剂E、持续低流量吸氧答案：D47.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、预激综合征C、室性心动过速D、频发室性期前收缩E、室内差异传导答案：C48.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、室性心动过速C、室早二联律D、频发房性期前收缩E、预激综合征答案：C49.COPD的主要体征不正确的有A、早期可无异常体征B、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移C、双肺呼吸音低，吸气时间延长D、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等E、部分患者可闻及干、湿性啰音答案：C50.肺结核感染途径中错误的是A、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见B、结核菌主要通过呼吸道传播C、次要的传染途径是经消化道进入机体D、传染源主要是排菌的结核患者E、大量毒力强的结核侵袭时易发病答案：A51.下图提示的心电图改变为A、室内差异传导B、左束支传导阻滞C、预激综合征D、右束支传导阻滞E、房室传导阻滞答案：D52.心悸伴昏厥或抽搐可见于A、甲状腺功能亢进B、心包炎C、心肌炎D、风湿热E、病态窦房结综合征答案：E53.呼吸衰竭的病因，不正确的是A、弥漫性肺间质纤维化B、腰椎畸形C、大叶性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、大量胸腔积液答案：B54.下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是A、十二指肠球部溃疡B、胰腺癌C、食管裂孔疝D、胃溃疡E、出血性小肠炎答案：E55.呼吸有烂苹果味最常见于A、有机磷农药中毒B、尿毒症C、肝性脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、乙醇中毒答案：D56.关于艾滋病不正确的是A、艾滋病病毒寄生于]r2淋巴细胞内最核心部位B、人体没有能力杀灭HIVC、HIv侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统D、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制E、人体的免疫功能受到根本破坏答案：A57.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A、160／100mmHgB、130／90mmHgC、170／105mmHgD、120／85mmHgE、180／105mmHg答案：A58.咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是A、慢性阻塞性肺病B、自发性气胸C、急性上呼吸道感染D、大量胸腔积液E、急性肺梗死答案：C59.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是A、急性胃黏膜病变B、急性胰腺炎C、消化性溃疡D、食管炎E、胃黏膜脱垂答案：A60.器质性二尖瓣狭窄的特点是A、呈主动脉型，左心室增大B、常有心房颤动C、无开瓣音D、为舒张早期杂音E、无拍击性S1答案：B61.男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A、急性肝炎肝细胞性黄疸B、胰腺癌梗阻性黄疸C、溶血性黄疸D、胆囊结石肝外梗阻E、肝内胆汁淤积性黄疸答案：D62.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周B、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄C、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀D、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄E、假性黄疸时血清胆红素浓度正常答案：B63.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为A、GibsoB、AustinFlint杂音C、GrahamSteel杂音D、Kussmaul征E、Duroziez双重杂音答案：C64.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最可能的诊断是A、冠心病病态窦房结综合征B、扩张型心肌病C、风心病D、急性上呼吸道感染E、病毒性心肌炎答案：A65.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为A、血清心肌酶B、心电图C、胸部超声D、胸片E、血常规答案：B66.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是A、呼气延长B、常取端坐呼吸体位C、吸气时肋间隙明显凹陷D、呼吸频率改变E、伴喘鸣音的呼吸困难答案：B67.对于心源性水肿，错误的是A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、常伴静脉压升高C、可凹性、坚实难移动D、可伴肝、脾大E、由下肢开始延及全身答案：A解析：肾源性水肿发展迅速，心源性发展缓慢68.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是A、应用镇静剂B、应用速尿C、应用抗生素防治感染D、转移到通风良好的地方E、应用甘露醇答案：D69.A.右上腹阵发性绞痛A、阵发性剑突下钻顶样疼痛B、上腹剧烈刀割样疼痛C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹D、中上腹持续性剧痛E、胆道蛔虫症答案：B70.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、食管癌B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、急性胃黏膜损伤D、食管静脉曲张破裂E、胃体上部溃疡答案：D71.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A、>34μmol／LB、>24μmol／LC、<17μmol／LD、>17μmol／L，<24μmol／LE、>17μmol／L，<34μmol／L答案：E72.服盐类泻药引起腹泻的原因是A、肠黏膜分泌增多B、肠腔内渗透压低C、肠蠕动过快D、肠腔内渗透压增高E、肠黏膜吸收障碍答案：D73.Virchow淋巴结是指A、非特异性淋巴结炎B、淋巴结结核C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的答案：E解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。74.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑A、脑出血B、急性胃肠炎C、肾绞痛D、脑炎E、前庭器官疾病答案：E75.偏头痛的临床特点不正确的是A、多为一侧头痛B、精神紧张时可加重C、头痛程度较轻D、长期反复发作的头痛E、可表现为搏动性头痛答案：C76.潮式呼吸的特点A、由深快到深慢，再由深慢到深快B、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢C、由浅快到深慢，再由深慢到浅快D、由浅慢到深快，再由深快到浅慢E、由深慢到深快，再由深快到深慢答案：D77.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A、巩膜和口腔黏膜B、前额C、足底D、双颊部E、手掌答案：A78.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A、小细胞高色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、正细胞正色素性贫血E、以上均不是答案：D79.下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液A、心源性B、肝源性C、肾源性D、营养性E、炎症性答案：E80.关于出血症状正确的是A、鲜血便多伴有呕血B、呕血常伴有黑便C、鲜血便伴有呕血D、咯血常伴有黑便E、柏油便多伴有呕血答案：B81.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暖气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、食管静脉曲张破裂D、胃癌E、慢性胃炎答案：B82.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者准确的诊断是A、高血压3级，极高危B、高血压3级，高危C、高血压2级，高危D、高血压1级E、高血压2级，极高危答案：A83.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为A、<200mlB、<1500mlC、<400mlD、<2000mlE、<1000ml答案：E84.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、肝硬化B、慢性肾炎C、黏液性水肿D、营养不良E、二尖瓣狭窄致右心衰答案：E85.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A、结缔组织病B、急性菌痢C、淋巴瘤D、血吸虫病E、白血病答案：B86.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A、胸部CTB、心电图C、胸片D、心脏彩超E、血常规答案：B87.有关正常人的体温描述，不正确的是A、高温环境下体温可稍增高B、正常人的体温一般在36～37℃(腋温)C、每日体温波动不超过1℃D、上午体温较下午略高E、正常人体温受体温调节中枢调控答案：D88.间停呼吸是由于A、抑郁症B、呼吸中枢兴奋性降低C、胸膜恶性肿瘤D、神经衰弱E、急性胸膜炎答案：B89.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、系统性红斑狼疮答案：A90.关于上消化道出血，以下说法正确的是A、幽门以上出血常表现黑便，无呕血B、幽门以下出血常表现呕血、无黑便C、呕血者不会有黑便D、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血答案：D91.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、中性粒细胞缺乏B、红细胞增多C、淋巴细胞增多D、中性粒细胞减少E、中性粒细胞增多答案：E92.下列关于血尿的描述，错误的是A、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌B、无症状血尿可见于肾结核C、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D、血尿伴乳糜尿见于丝虫病E、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石答案：A93.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、100g／LB、75g／LC、30g／LD、50g／LE、45g／L答案：D94.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸B、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸C、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸D、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸E、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸答案：B95.呕吐宿食常见原因是A、妊娠B、急性胰腺炎C、幽门梗阻D、颅脑外伤E、食物中毒答案：C96.A.先发热后昏迷A、发热伴寒战、右上腹痛B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、发热伴肝脾肿大D、发热伴关节肿痛E、化脓性胆囊炎答案：B97.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、猩红热答案：C98.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、憩室炎B、肠结核C、缺血性肠炎D、溃疡性结肠炎E、克罗恩(Crohn)病答案：B99.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A、肺梗死B、大叶性肺炎C、胸膜增厚D、肺结核空洞E、肺部真菌感染答案：E100.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)该患者对诊断最有价值的检查是A、肥达-外菲试验B、尿培养C、痰培养D、自身抗体E、肠镜答案：D101.急性上消化道大量出血是指A、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％B、24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％D、24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％E、24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％答案：A102.A.S2分裂的时距较固定．不受吸气、呼气的影响A、分裂的S2以呼气时更加明显B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、深吸气时出现分裂E、完全性右束支传导阻滞答案：C103.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者最适宜的治疗措施是A、节制饮食B、口服活血化瘀中成药C、继续口服罗布麻D、强化降压治疗E、冠状动脉造影答案：D104.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是A、胸腔B、人体最低部位C、腹腔D、全身E、眼睑答案：B105.男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、肠道寄生虫病B、胆系疾病C、小肠疾病D、消化性溃疡E、胰腺疾病答案：D106.黏液性水肿患者，水肿主要表现于A、腹腔B、身体下垂部分C、眼面D、全身E、胸腔答案：C解析：黏液性水肿患者，水肿主要表现于眼面107.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于A、血红蛋白尿B、急性前列腺炎C、钩端螺旋体病D、肾结核E、卟啉尿答案：E108.肾源性水肿的特点是A、肝大B、首先出现于身体下垂部位C、低蛋白血症D、先消瘦，后水肿E、颈静脉怒张答案：C109.A.臭血水样便A、米汤样便B、蛋花汤样便C、绿色水样便D、果酱样便E、霍乱所致腹泻呈答案：B110.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A、脑震荡B、甲状腺功能亢进C、安眠药中毒D、中暑E、颅骨骨折答案：D111.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、流行性出血热答案：B112.金属音调咳嗽常见于A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、气管或纵隔内肿瘤D、百日咳E、声带炎答案：C113.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、便秘B、腰背放射性疼痛C、反酸、嗳气D、腹泻E、呕吐答案：C114.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、二尖瓣关闭不全答案：D115.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是A、心脏彩超B、胸部CTC、心电图D、胸部X线检查E、动态血压测定答案：A116.有关尿路刺激征正确的是A、尿频指排尿明显增加B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E、均由尿路感染引起答案：D解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。117.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾A、奥美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年答案：D118.A.呼吸有烂苹果味A、呼气有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼气有浓烈酒味D、呼气有氨味E、有机磷农药中毒答案：C119.A.稽留热A、弛张热B、间歇热C、波状热D、不规则热E、疟疾的典型热型为答案：C解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。120.关于痰的性状和痰量正确的描述为A、白色黏痰常见于肺水肿B、支气管胸膜瘘很少有痰C、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰D、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性E、铁锈色痰多见于支气管扩张答案：C121.左心衰竭患者咳痰最可能是A、铁锈色痰B、粉红色泡沫样痰C、脓痰D、黄绿色痰E、干咳无痰答案：B解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。122.男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为A、大叶性肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管扩张答案：A123.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。患者最可能的诊断是()A、酮症酸中毒B、药物中毒C、脑膜炎D、肺性脑病E、急性脑血管病答案：D124.做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强A、主动脉瓣关闭不全B、肥厚型梗阻性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄答案：B125.男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿答案：E解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。126.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是A、杂音局限B、心功能改善后杂音明显C、左侧卧位杂音明显D、心率越快杂音越明显E、Valsalva动作时杂音可减轻答案：D127.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%治疗方案中首选的是A、糖皮质激素B、脾切除C、血浆置换D、免疫抑制剂E、病因治疗答案：A128.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、喉痉挛答案：D129.二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、烧瓶样E、正常答案：C130.左心衰竭患者不可能出现的体征是A、双肺底湿啰音B、双肺满布湿啰音C、心率增快D、三凹征E、哮鸣音答案：D解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。131.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括A、坐位B、强心剂C、利尿剂D、平卧位E、降压答案：D解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。132.患者男，43岁。查体脉压减小，该患者可能是A、主动脉瓣关闭不全B、甲状腺功能亢进C、贫血D、主动脉瓣狭窄E、动脉硬化答案：D133.患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是A、冠心病B、感染性心内膜炎C、病态窦房结综合征D、动脉导管未闭E、甲状腺功能亢进答案：A解析：心前区疼痛冠心病可能性大。134.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、>1500ml答案：D解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。135.湿啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鸣音E、捻发音答案：D解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。136.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音答案：E解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S及开瓣音可消失。137.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿答案：A解析：肝炎可有巩膜黄染。138.A.感染性脾大A、淤血性脾大B、原发性脾大C、免疫性脾大D、浸润性脾大E、慢性粒细胞性白血病的脾大是答案：E解析：3.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。139.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是A、肺炎B、肺囊肿C、肺不张D、肺水肿E、肺结核答案：B解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。140.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是A、皮肤黄绿色B、有血红蛋白尿C、皮肤瘙痒显著D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性答案：D解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。141.患者女，42岁。一天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、急性肾炎答案：D解析：急性肝炎可有黄疸出现。142.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、血友病答案：E143.男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于A、鼻咽癌转移B、肺癌转移C、胃癌转移D、甲状腺癌转移E、胸膜间皮瘤转移答案：C解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。144.患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为A、胸膜炎B、咽炎C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、支气管炎答案：C145.患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是A、吗啡中毒B、颠茄类中毒C、酒精中毒D、癫痫E、低血糖答案：A解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。146.患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A、肝囊肿B、肝硬化C、白血病D、肝炎E、肝癌答案：D解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。147.患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、继发醛固酮增多D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加答案：E解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。148.4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为A、尖颅B、方颅C、长颅D、巨颅E、变形颅答案：D解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。149.酮症酸中毒的呕吐属于A、胃源性呕吐B、肠源性呕吐C、反射性呕吐D、中枢性呕吐E、神经性呕吐答案：D解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。150.患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：E解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。151.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见A、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷答案：E解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。152.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种A、总是有3Hz痫样放电B、总是有背景节律的异常C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E、呈高幅失律表现答案：B解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。153.A.Gilbert综合征A、Dubin-Johnson综合征B、Crigler-NajjarC、Rotor综合征D、无效造血E、胆红素生成过多见于答案：E解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。154.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷答案：C解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。155.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、DIC答案：B156.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、肺栓塞最常见的咯血类型为答案：B157.患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括A、左室奔马律在心尖部最清楚B、左室奔马律吸气末明显C、右室奔马律在剑突下最清楚D、音调较低，强度较弱E、出现在心率较快时答案：B158.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通路C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓慢注射安定E、肌内注射苯妥英钠答案：E解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。159.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、左心衰竭并肺水肿答案：A160.胆石症患者不可能有的症状体征包括A、发热B、黄疸C、呕吐D、贫血E、Murphy征答案：D解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上腹压.痛；⑦Murphy征阳性。161.A.Gilbert综合征A、Dubin-Johnson综合征B、Crigler-NajjarC、Rotor综合征D、无效造血E、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于答案：B解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。162.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是A、向左腋下传导B、不传导C、向颈部传导D、向背部传导E、向右胸部传导答案：B163.患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于A、血管舒缩障碍B、血管疾病C、脑源性D、血液成分异常E、心脏病答案：E164.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为A、心尖区收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音答案：C解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。165.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀A、阻塞性肺气肿B、原发性肺动脉高压C、肺炎D、气胸E、Fallot四联症答案：E解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。166.气管异物，诊断的主要依据是A、年龄B、发绀C、三凹征阳性D、呼吸困难的程度E、胸闷答案：C167.患者女，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是A、机械性肠梗阻B、低血钾C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性肠梗阻答案：A解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。168.关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是A、心尖内侧听诊最清楚B、距S较近，距S远C、出现在舒张期开始前D、音调较高E、强度较强答案：A解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距S较近，距S远，心尖内侧听诊最清楚。169.患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是A、结核性腹膜炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、胰头癌压迫胆总管答案：E解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。170.与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有A、十二指肠溃疡B、胆道蛔虫C、泌尿系结石D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎答案：C解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。171.患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A、脾周围炎B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊肿E、溶血性黄疸答案：A解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。172.女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是A、霍乱B、胃潴留C、急性胰腺炎D、脑栓塞E、幽门梗阻答案：D173.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、慢性胆囊炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、急性胃炎E、胆石症答案：B解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。174.A.类固醇激素联合细胞毒药物A、血管紧张素转换酶抑制药B、类固醇激素C、干扰素D、细胞毒药物E、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为答案：D解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。175.女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病A、肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损答案：E解析：室间隔缺损时胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。176.属于反射性呕吐的疾病有A、脑出血B、青光眼C、神经性厌食D、癫痫E、高血压脑病答案：B解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。177.A.感染性脾大A、淤血性脾大B、原发性脾大C、免疫性脾大D、浸润性脾大E、肝硬化的脾大是答案：B解析：3.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。178.患者男，长期发热，该患者的脉波为A、重搏脉B、水冲脉C、交替脉D、奇脉E、迟脉答案：A解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。179.便血伴发热常见于以下疾病，除了A、败血症B、钩端螺旋体病C、流行性出血热D、肠道淋巴瘤E、血友病答案：E解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。180.A.血色病A、血吸虫病性肝硬化B、α-抗胰蛋白酶缺乏症C、肝豆状核变性D、半乳糖血症E、铁质沉着引起肝硬化()答案：A181.A.CVP，PWP均降低A、中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降B、PAP增高，PWP正常C、肺小动脉楔压(PWP)增高D、CVP增高E、肺栓塞答案：D182.A.病原体潜藏在组织中A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤C、病原体完全被清除D、病原体经常排出体外E、显性感染的特点是答案：C183.A.颊部蝶形红斑A、口、眼干燥，猖獗龋齿B、雷诺现象C、Gottron皮疹D、关节肿痛E、原发性干燥综合征的常见表现为答案：B解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括颧颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。184.A.甲状腺激素A、胰岛素B、生长激素C、肾素D、糖皮质激素E、作用于细胞核内受体答案：A解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。185.A.肝浊音界上移A、肝大质软，表面光滑B、肝轻度大C、肝明显大，肝颈回流征阳性D、早期肝大，晚期缩小E、右下肺不张答案：A186.男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、疟疾D、败血症E、感染性心内膜炎答案：E解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。187.患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E、第8肋骨前端答案：C解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。188.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、肝脏疾病答案：C189.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难A、气胸B、高铁血红蛋白血症C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、肺炎答案：B解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。190.男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A、冠心病B、扩张型心肌病C、贫血性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、高血压心脏病答案：D解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。191.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、脑膜炎答案：C192.胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是A、颈深上群B、颈深下群C、左侧锁骨上群D、右侧锁骨上群E、腋窝组群答案：C解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。193.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A、蔗糖水试验阳性B、热溶血试验阳性C、酸溶血试验阳性D、Coombs试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性答案：D194.患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动答案：A解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。195.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中A、先天性肺囊肿B、空洞型肺结核C、肺气肿D、支气管扩张E、肺棘球蚴病答案：B解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。故答案选B。196.患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A、食物缺乏纤维素B、工作紧张C、结肠炎D、肠易激综合征E、痔疮答案：E解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。197.患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛为明确诊断，应进行的最恰当检查为A、血常规B、B超C、血培养D、便培养E、纤维结肠镜答案：D解析：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。198.男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎答案：A解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。199.下面关于开瓣音的特点，不正确的是A、常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件B、出现在第二心音后C、听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好D、对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义E、呼气时增强答案：D200.下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染A、尿毒症B、脑型疟疾C、癫痫D、高血压脑病E、脑栓塞答案：B201.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物答案：E解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。202.女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是A、甲状腺的质地B、甲状腺的大小C、是否触及颈总动脉搏动D、甲状腺是否有血管杂音E、甲状腺是否结节性肿大答案：C203.A.常染色体隐性遗传A、常染色体显性遗传B、X连锁隐性遗传C、X连锁显性遗传D、常染色体不全显性遗传E、血友病A为答案：C解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性Ⅺ因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。204.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼吸困难答案：E解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。205.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、高调B、性质粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样答案：C解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。206.呕血最常见的原因为A、急性胃黏膜病变B、食管，胃底静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂答案：C207.A.递减型A、递增型B、一贯型C、递增递减型D、连续型E、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音答案：A208.下列哪项不引起混合性呼吸困难A、重症肺结核B、重症肺炎C、慢性阻塞性肺气肿D、弥漫性肺间质疾病E、大量胸腔积液答案：C解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。209.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是A、麻醉药过量B、术后感染C、黏液性水肿昏迷D、失血性休克E、感染中毒性脑病答案：C解析：1.甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。2.血清T、T、TSH测定。3.该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。210.患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是A、消化性溃疡B、食管、胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胰腺炎E、胃炎答案：A211.A.管状腺癌A、印戒细胞癌B、弥散型癌C、胶质癌D、黏液腺癌E、分化最差的胃癌病理类型是答案：C解析：弥散型癌为未分化腺癌。212.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了A、支气管狭窄B、支气管哮喘C、甲状腺功能亢进D、慢性阻塞性肺气肿E、慢性支气管炎答案：C213.肺部语音震颤减弱见于A、肺不张B、大叶性肺炎实变期C、肺梗死D、肺脓肿E、空洞型肺结核答案：A解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。214.肺部听诊湿啰音特点为A、多在呼气末明显B、性质、部位易变C、持续时间长D、瞬间数目可明显增减E、咳嗽后可减轻或消失答案：E解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。215.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、青光眼答案：D216.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后查血常规是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na132mmol/L。K5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰()A、给予呼吸兴奋剂B、给予祛痰药物C、给予β受体激动剂D、给予抗生素E、以上都是答案：E217.A.腹部B超A、X线腹平片B、ERCPC、B超引导针吸活检D、腹部CTE、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值答案：D解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。218.男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔答案：D解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。219.负性心尖搏动可见于A、大量胸腔积液B、重度右心室肥大C、大量心包积液D、重度左心室肥大E、肺气肿答案：B220.患者男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于A、物理性损害B、内分泌与代谢障碍C、心血管疾病D、缺氧性损害E、颅脑非感染性疾病答案：E221.男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了A、腹膜炎B、大量胸腔积液C、急性胆囊炎D、腹部巨大肿物E、大量腹水答案：B解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。222.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症答案：A解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。223.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A、肺结核B、支气管肺炎C、大叶性肺炎初期D、大叶性肺炎实变期E、胸腔积液上方肺膨胀不全区答案：D解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。224.患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者A、为收缩期杂音B、有心脏增大的体征C、深吸气时杂音增强D、为吹风样杂音E、心腔缩小杂音可减弱答案：C225.收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂答案：E解析：收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。226.下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、白喉C、大面积肺梗死D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿答案：C解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。227.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、Crohn病答案：B解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。228.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是A、矮胖者强于瘦高者B、老年人强于儿童C、女性强于男性D、乳房下部与肩胛下最强E、腋窝下部最弱答案：D解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年入强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。229.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑为明确诊断最佳辅助检查是A、皮肤狼疮带试验B、肌酸激酶C、胃镜检查D、AST和ALT检查.E、食管吞钡透视答案：B230.A.向颈部传导A、向剑突处传导B、局限在心尖部C、向心尖部传导D、向左腋下传导E、主动脉瓣关闭不全答案：D231.胆石症不可能出现的实验室检查结果是A、尿胆原增加B、尿胆红素阳性C、血中结合胆红素增加D、血中碱性磷酸酶增加E、粪胆素减少答案：A232.捻发音多发生在呼吸的哪个时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期答案：C解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。233.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期答案：C解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。234.大水泡音主要发生在下列哪一部位A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡答案：A解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。235.语音震颤强弱主要取决于A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管与胸壁的距离D、患者体质状况E、性别答案：A解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。236.A.向颈部传导A、向剑突处传导B、局限在心尖部C、向心尖部传导D、向左腋下传导E、二尖瓣狭窄答案：C237.A.心尖部舒张早期奔马律A、心底部收缩早期喷射音B、心前区收缩期乐鸣音C、心尖部舒张期开瓣音D、心尖部收缩期喀喇音E、二尖瓣脱垂综合征答案：E238.A.胆总管癌A、胆道蛔虫病B、肝硬化门脉高压C、急性胆管炎D、急性肝炎E、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛答案：B239.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A、颊部蝶形红斑B、口唇发绀C、心尖搏动向左上移位D、心前区隆起E、心尖区舒张期震颤答案：A解析：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE的典型面容。240.A.肝浊音界上移A、肝大质软，表面光滑B、肝轻度大C、肝明显大，肝颈回流征阳性D、早期肝大，晚期缩小E、急性肝炎答案：C241.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性A、抗肾小球基膜抗体阳性B、抗核抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗肾小管基膜抗体阳性E、韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为答案：A解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。242.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热答案：E解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。243.引起呼吸过缓的原因有A、心力衰竭B、肺炎C、甲状腺功能亢进症D、胸腔积液E、颅内压增高答案：E解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。244.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L该患者贫血最可能的原因是A、维生素B缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、溶血答案：C解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。245.A.分泌性腹泻A、运动性腹泻B、药源性腹泻C、高渗性腹泻D、吸收障碍性腹泻E、先天性乳糖酶缺乏腹泻答案：D246.男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为A、腹膜炎B、肠梗阻C、结肠炎D、肝脓肿E、肠结核答案：B解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。247.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L首选的治疗是A、肌注维生素BB、口服叶酸C、口服铁剂D、口服肾上腺皮质激素E、口服雄激素答案：B解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。248.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群答案：D解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。249.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征A、大水泡音B、管样呼吸音C、语音震颤减弱D、肺泡呼吸音增强E、叩诊过清音答案：B解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。250.女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是A、脑膜炎B、脑炎C、幽门梗阻D、尿毒症E、妊娠答案：C解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。251.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、支气管肺癌最常见的咯血类型为答案：E252.男性，95岁。患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml答案：E解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。253.A.左冠状动脉主干A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉C、左冠状动脉对角支D、左冠状动脉回旋支E、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是答案：B254.患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎答案：D解析：肝硬化时脾可肿大。255.患者女，62岁。肺心病