(368)-第四章循环生理学课件

右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。第四章血液循环第一节心脏的泵血功能第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环(自学)第二节心脏的电生理学及生理特性掌握

1.心动周期的概念。

2.心脏泵血过程中,各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化。

4.搏出量与射血分数的概念。

5.每分输出量与心指数。熟悉

心脏泵血功能的储备第一节心脏的泵血功能

心脏节律性收缩和舒张对血液的驱动作用，是血液流动的动力1、心动周期(cardiaccycle)（1）心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。心动周期通常是指心室的活动周期。

心脏泵血的过程和机制

单位时间内心脏舒缩的次数。

（2）心率：心动周期与心率成反变关系。当心率为75次/min时：60s/75＝0.8s00.40.8心房*心室全心舒张期特

①舒张期时间＞收缩期时间点②全心舒张期长→利于心肌休息和心室充盈③心率快慢主要影响舒张期

心率心动周期室缩期室舒期0.35s1.15s1.50.81500.40.30s0.50s0.25s0.15s（3）心动周期特点:心脏的泵血过程

心室收缩完成射血（ejection）过程；心室舒张完成充盈(filling)过程。左右心室是同步收缩和舒张，故两心室的射血和充盈过程基本同时进行。

心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素：①心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力差，形成推动血液流动的动力；②心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。心脏的泵血过程心室收缩期心室舒张期等容舒张期心室充盈期快速射血期减慢射血期快速充盈期射血期等容收缩期减慢充盈期心房收缩期2、心脏的泵血过程出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放（1）心室收缩期等容收缩期的特点：①瓣膜处于关闭状态

心室容积不变②室内压升高速度最快③等容收缩期末的主动脉压最低④时程0.05s左右，其长短与肌缩力、动脉血压有关：肌缩力↑→等容收缩期时间缩短；动脉压↑→等容收缩期时间延长出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放射血期的特点：①快速射血期末，室内压与主动脉压最高；②快速射血期用时少，射血量大。③减慢射血期用时长，射血量少。此时动脉压略＞室内压2）射血期出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放（2）心室舒张期1）等容舒张期：0.06-0.08s

心室开始舒张↓室内压迅速↓↓血液反流，动脉瓣关闭，但室内压仍高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态。心室容积不变。↓心室继续舒张↓室内压急剧↓

特点：①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；②室内压大幅度下降，下降速度极快。2）快速充盈期：0.11s等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心房的血液充盈入心室↓心室继续舒张，室内压↓↓↓心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点：快速充盈期末室内压最低。

出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放3）减慢充盈期:0.22s

随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放4）心房收缩期：0.1s

心房收缩↓房内压↑↓挤血入心室（占心室充盈量10%～30%

）↓心房舒张，同时心室收缩出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放1.各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化

Ｖ房室开关房＞室＜A减慢充盈期Ｖ房室开关房＞室＜A快速充盈期不变关关房＜室＜A等容舒张期室Ａ关开房＜室＜A减慢射血期室Ａ关开房＜室＞A快速射血期不变

存于心室关关房＜室＜A等容收缩期开关房＞室＜A心房收缩期容积血流方向房室瓣压力变化

时相A瓣

存于心室房室小结：出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放室内压最高：快速射血期末最低：快速充盈期末动脉压最低：等容收缩期末最高：快速射血期末心室容积最低：减慢射血期末最高：房缩期末出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放3、心房在心泵血中的作用（1）心房的初级泵作用（2）心动周期中房内压的变化a:房缩c：室缩v:静脉回流出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放心动周期中左室内压升高速率最快时期在：A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放一个心动周期中，心室内容积最大的时期是A.心房收缩期末B.减慢充盈期末C.减慢射血期末D.快速充盈期末出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放5. 一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是 

2017A. 等容收缩期初   B. 等容舒张期初   C. 快速射血期初   D. 快速充盈期初出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放

1.每搏输出量与每分输出量（1）每搏输出量和射血分数每搏输出量（strokevolume）

一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称搏出量，60～80ml。心室舒张末期充盈量最大，此时的心室容积为120～130ml。

心输出量与心脏泵血功能的储备出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放射血分数(ejectionfraction)

搏出量占心室舒张末期容积的百分比。＝55～65％＝搏出量心室舒张末期容积×100％＝60～80ml／120～130ml

射血分数出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放每分输出量(minutevolume)

简称心输出量，是指一侧心室每分钟射出的血液量。心输出量＝搏出量×心率健康成年男性约为4.5～6.0L/min（2）每分输出量和心指数出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放心指数(cardiacindex)

：以单位体表面积（m2）计算的心输出量。

中等身材成人1.6～1.7m2，心输出量约5～6L/min，心指数约为3.0～3.5L/(min*m2)。不同生理条件下，由于代谢水平的变化，心输出量和心指数也不同。

出现卡顿请刷新，个别网络问题无法进行网络学习的请当天晚上观看课程回放心脏泵血功能的贮备（熟悉）

心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心泵功能贮备或心力贮备。

心脏贮备功能可以用心脏每分钟能泵出的最大血量来表示，即心脏的最大输出量。心输出量搏出量心率×=储备储备心输出量搏出量搏出量储备

每搏输出量=心室舒张末期容积-收缩末期容积

安静：

125ml-55ml=70ml

运动：<20ml（1）收缩期储备：35～40ml

正常人静息时舒张末期容积约125ml，回心血量增多一般到140ml。

（2）舒张期储备：15ml∴收缩期储备是心力储备的主要组成之一

健康成年人安静时心率平均为75次／分。剧烈运动时心率可增加到180次／分左右，即比静息时提高2倍多，此为心率贮备。动用心率贮备是提高心输出量的主要途径。

心率贮备※重点掌握：

1.心动周期的概念。

2.心脏泵血过程中,心房、心室和动脉内压力、瓣膜启闭、心室容积及血流方向的变化及其互相关系。

3.每搏输出量与射血分数的概念。

4.每分输出量与心指数。总结1.有关心动周期的叙述，错误的是：A.时程与心率成反比B.心房收缩完毕后心室才开始收缩C.心动周期的变化主要影响心室舒张期D.心室收缩期较舒张期长E.有全心舒张期答案：D2.心动周期是指

A.心脏机械活动周期

B.心音活动周期

C.心脏生物电活动周期

D.心率变化周期

E.室内压变化周期

答案：A3.心动周期中左室内压升高速率最快时期在：A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期答案：B4.一个心动周期中，心室内容积最大的时期是A.心房收缩期末B.减慢充盈期末C.减慢射血期末D.快速充盈期末答案：A5．在一个心动周期中二尖瓣开放始于A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期初D.等容舒张期初E.等容舒张期末答案：E6.心指数等于A.心率×每搏输出量/体表面积

B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏输出量×体表面积答案：A7．动脉血压突然升高时，将引起

A.左室射血速度增快B.心输出量增加

C.左室收缩末期容积增加

D.左室射血时达到最高室压的时间缩短

E.左室射血时的最高室压下降答案：C8．高血压患者与正常人相比，下列哪项

指标明显增高?

A.每搏输出量B.射血分数C.心输出量

D.心指数E.心脏做功量答案：E9.左心室内压最高的是

A.等容收缩期末

B.等容舒张期末C.快速射血期末

D.快速充盈期末E.心房收缩期末答案：C10.左心室内容积最小的是

A.等容收缩期末

B.等容舒张期末C.快速射血期末

D.快速充盈期末E.心房收缩期末答案：B11.比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是

A.每搏输出量

B.每分输出量C.射血分数

D.心指数

E.心脏作功量