2023年消化内科学主治医师《基础知识》考点速记速练300题（详细解析）

PAGEPAGE12023年消化内科学主治医师《基础知识》考点速记速练300题（详细解析）一、单选题1.A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、二尖瓣狭窄可触及答案：E2.可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损答案：E3.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、左侧大量气胸答案：D4.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、胆道感染D、斑疹伤寒E、干酪性肺结核答案：A5.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者最可能的诊断为A、动脉导管未闭B、主动脉间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉狭窄E、室间隔缺损答案：E6.一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为A、右心室奔马律B、左心室奔马律C、右心房奔马律D、重叠奔马律E、左心房奔马律答案：A7.A.深吸气时出现分裂，青少年常见A、呼气时均可听到第二心音B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响C、分裂的S2以呼气时更加明显D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显E、反常分裂答案：D8.Kernig征检查属于A、浅反射B、病理反射C、自主神经反射D、深反射E、脑膜刺激征答案：E9.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、支气管哮喘答案：E10.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、幽门梗阻答案：A11.胸骨有压痛及叩痛，常见于A、急性支气管炎B、再生障碍性贫血C、气管内异物D、肋骨软骨炎E、急性白血病答案：E12.便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑A、急性胆囊炎B、胃底食管静脉破裂出血C、胃癌D、消化性溃疡E、结肠癌答案：B13.A.深吸气时出现分裂，青少年常见A、呼气时均可听到第二心音B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响C、分裂的S2以呼气时更加明显D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显E、通常分裂答案：E14.A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、室间隔缺损常有答案：A15.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A、递增递减型B、收缩早期C、响亮而粗糙D、喷射性E、常伴有震颤答案：B16.下列哪项体征提示有大腹水存在A、水坑征B、振水音C、蠕动波D、移动性浊音E、液波震颤答案：E17.导致声音嘶哑的原因不正确的是A、肺癌纵隔淋巴结转移B、用嗓过度C、声带小结D、气管内异物E、贲门癌答案：E18.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为A、肺结核B、肺气肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、支气管哮喘答案：E19.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、虹膜炎症答案：C20.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10／L。最可能的诊断为A、过敏性紫癜B、重症肝炎C、维生素K缺乏症D、特发性血小板减少性紫癜E、血友病答案：D21.关于麦氏点的描述，下列正确的是A、右髂前上棘至脐连线的1／2处B、脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处C、两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上D、右侧腹直肌外缘平脐处E、左、右髂前上棘连线的右1／3处答案：B22.引起颈静脉怒张的常见原因不包括A、肺水肿B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、心包积液E、上腔静脉阻塞综合征答案：A解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。23.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、甲型肝炎答案：B24.毕奥呼吸常见于A、呼吸中枢功能障碍B、急性喉炎C、左心功能不全D、_右心功能不全E、情绪激动答案：A25.A.下腹正中压痛A、McBurney点压痛B、Murphy征阳性C、中上腹压痛D、脐周压痛E、急性胆囊炎答案：C26.A.胸骨左下方和心底部A、颈部和锁骨上窝B、胸骨左缘和心尖部C、心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至D、左腋下和肩胛下区E、二尖瓣后叶关闭不全答案：A27.下列可引起局部水肿的是A、肝硬化B、肾病综合征C、右心功能不全D、丝虫病E、营养不良答案：D28.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、阿托品中毒答案：A29.判断营养状态的方法错误的是A、体重指数B、毛发C、皮肤D、消耗增加E、皮下脂肪答案：D30.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸部查体的是A、肺部有无哮鸣音B、心脏有无杂音C、肺部有无胸膜摩擦音D、胸壁视诊E、肺部有无啰音答案：D31.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此患者最可能的诊断是A、胰腺癌B、胃癌C、肾癌D、肝癌E、酒精性肝硬化答案：D32.急性肾衰竭的病因，正确的是A、急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种B、急性肾衰竭在6个月内发生C、主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低D、一般无少尿表现E、急性肾小管坏死是根本的原因答案：A33.以下内容正确的是A、戊型肝炎黄疸型较多B、戊型肝炎是通过血制品传播的C、丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人D、乙肝疫苗没有保护作用E、丙型肝炎危害最大答案：C34.关于脑血管病不正确的是A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一C、死亡和致残率高D、缺血性脑血管病占30％～40％E、情绪激动和劳累是主要诱因答案：D35.继发性肺结核最常见的类型是A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、结核性胸膜炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、原发综合征答案：A36.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、肠结核答案：D37.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、急性肠炎答案：A38.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的诊断是A、支气管哮喘B、癔病C、心源性哮喘D、气胸E、肺梗死答案：B39.肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是A、系膜毛细血管性肾小球。肾炎进展快，激素疗效差B、膜型肾病进展缓慢，预后好C、微小病变型。肾病90％对激素治疗敏感D、局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见E、系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关答案：E40.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A、160／100mmHgB、130／90mmHgC、170／105mmHgD、120／85mmHgE、180／105mmHg答案：A41.痰的性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、大叶性肺炎答案：C42.器质性二尖瓣狭窄的特点是A、呈主动脉型，左心室增大B、常有心房颤动C、无开瓣音D、为舒张早期杂音E、无拍击性S1答案：B43.右心衰竭引起呼吸困难的原因为A、淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积B、代谢产物减少刺激呼吸中枢C、胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢D、右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢E、腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢答案：A44.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白(++)，最准确的诊断是A、高血压2级．极高危B、高血压1级C、高血压3级，极高危D、高血压，2级，高危E、高血压3级，高危答案：A45.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于A、甲状腺功能亢进B、心脏神经官能症C、感染性心内膜炎D、急性心包炎E、病毒性心肌炎答案：A46.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为A、使用祛痰药B、间断吸痰C、静脉输注抗生素D、使用呼吸兴奋剂E、持续低流量吸氧答案：D47.尿路感染的临床表现，不正确的是A、肾盂肾炎不易出现寒战、高热B、急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见C、膀胱炎以尿路刺激征为主要表现D、肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛E、膀胱炎占60％以上答案：A48.有关急性心梗的诊断，下列正确的是A、超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波B、面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高'C、胸痛伴新出现的左束支阻滞D、面向坏死区的导联出现弓背向上型的sT段压低E、面向损伤区周围心肌缺血区的导联发现T波直立答案：C49.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是A、急性胃黏膜病变B、急性胰腺炎C、消化性溃疡D、食管炎E、胃黏膜脱垂答案：A50.关于乙型脑炎的描述错误的是A、人群普遍易感B、接种疫苗后有持久免疫力C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体D、蚊是其主要传播媒介E、经蚊传播的急性传染病答案：C51.呼吸衰竭的病因，不正确的是A、弥漫性肺间质纤维化B、腰椎畸形C、大叶性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、大量胸腔积液答案：B52.A.肝硬化腹水A、胰腺囊肿B、癌症晚期恶病质C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板状腹见于答案：D53.COPD的主要体征不正确的有A、早期可无异常体征B、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移C、双肺呼吸音低，吸气时间延长D、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等E、部分患者可闻及干、湿性啰音答案：C54.以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感病毒E、肺炎支原体答案：C55.下图提示的心电图改变为A、室内差异传导B、左束支传导阻滞C、预激综合征D、右束支传导阻滞E、房室传导阻滞答案：D56.有机磷农药中毒错误的是A、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄B、生活性中毒主要由于误服、自服引起C、主要作用是增强胆碱酯酶活性D、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒E、可出现胆碱能神经兴奋的表现答案：C57.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、MalIory-weiss综合征E、胃癌答案：B解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考虑为肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。而Mallory-Weiss综合征指食管贲门黏膜撕裂。58.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关A、具有遗传易感性B、基本病理改变是骨膜炎C、血管炎仅发生在关节内D、不存在免疫功能紊乱E、感染因素肯定与发病有关答案：A59.A.尿糖(+++)A、等渗尿B、无尿C、低渗尿D、尿红细胞(+++)E、尿崩症答案：D60.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要A、加大呼吸兴奋剂B、气管插管呼吸机辅助呼吸C、增加吸痰次数D、加大流量吸氧E、静脉滴注氨茶碱答案：B61.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、双手触诊法B、深压触诊法C、钩指触诊法D、浅部触诊法E、冲击触诊法答案：E62.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、二尖瓣关闭不全答案：D63.A.胆道蛔虫症A、急性腹膜炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解答案：D64.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾A、奥美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年答案：D65.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者降压治疗的目标是A、血压<140／90mmHgB、血压<130／80mmHgC、血压<145／90mmHgD、血压<150／90mmHgE、血压<140／85mmHg答案：D66.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选A、扩血管B、利尿C、洋地黄强心治疗D、抗感染、吸氧E、二尖瓣置换术答案：D67.下述疾病，哪项不出现肝脏肿大A、慢性肝炎B、急性肝坏死C、血吸虫病D、脂肪肝E、白血病答案：B68.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A、心性混血性发绀B、肺性发绀C、缺血性发绀D、混合性发绀E、淤血性发绀答案：C69.心源性水肿的主要表现，除外A、水肿特点是首先出现于身体下垂部分B、有肝肿大及颈静脉怒张C、静脉压升高D、严重时出现胸、腹水E、水肿性质软而移动性大答案：E70.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)。诊断考虑A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、泌尿系感染答案：D71.急性细菌性痢疾的大便性状为A、米泔水样便B、暗红色果酱样脓血便C、黏液性脓性鲜血便D、洗肉水样血便E、柏油样便答案：C72.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是A、进食高蛋白、高热量食物B、卧床休息C、输新鲜血D、禁酒E、利尿剂答案：A73.A.右上腹阵发性绞痛A、阵发性剑突下钻顶样疼痛B、上腹剧烈刀割样疼痛C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹D、中上腹持续性剧痛E、急性弥慢性腹膜炎答案：D74.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A、糖尿病昏迷B、脑血管意外C、癫痫发作D、中毒E、低血糖休克答案：B75.有关水肿的伴随症状，不正确的是A、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B、水肿伴橡皮腿见于丝虫病C、水肿伴体重减轻见于糖尿病D、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性E、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致答案：C76.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A、癫痫B、巴比妥中毒C、肺炎D、吗啡中毒E、有机磷农药中毒答案：A77.A.稽留热A、弛张热B、间歇热C、波状热D、不规则热E、化脓性炎症的典型热型为答案：B解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。78.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、食管癌B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、急性胃黏膜损伤D、食管静脉曲张破裂E、胃体上部溃疡答案：D79.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑A、抗感染B、降颅压C、降血压D、催醒E、吸氧答案：B80.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的A、15％～19％B、25％～29％C、20％～40％D、10％～14％E、大于30％答案：E81.体温39℃以上，一昼夜温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于A、不规则热B、弛张热C、回归热D、稽留热E、间歇热答案：B82.下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是A、系统性红斑狼疮B、血小板无力症C、血友病甲D、维生素K缺乏E、过敏性紫癜答案：A解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。83.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者治疗首选A.二尖瓣球囊成形术A、利尿B、扩血管C、洋地黄强心治疗D、二尖瓣置换术E、(22～24题共用题于)答案：A84.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、消化性溃疡B、贲门黏膜撕裂症C、胃癌D、急性胃炎E、急性胃黏膜病变答案：B解析：患者饮酒后剧烈呕吐病史，酗酒、妊娠、消化性溃疡、肝硬化、肠梗阻、停服抗酸药或食物中毒病人在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑贲门黏膜撕裂的可能，85.A.臭血水样便A、米汤样便B、蛋花汤样便C、绿色水样便D、果酱样便E、轮状病毒肠炎所致腹泻答案：C86.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、振水音阳性B、肠鸣音亢进C、右上腹压痛D、移动性浊音阳性E、腹部板状强直答案：C87.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、血栓性静脉炎D、肾病综合征E、营养不良答案：C88.正常淋巴结大小A、0．2～0．5cmB、0．6～0．8cmC、0．9～1．2cmD、1．6～1．9cmE、1．3～1．5cm答案：A89.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A、酮症酸中毒B、急性左心衰C、大量胸腔积液D、肺炎E、呼吸肌麻痹答案：A90.可出现周围性发绀的疾病是A、肺炎B、法洛四联症C、气胸D、右心衰竭E、大量胸腔积液答案：D解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绀，属于周围性发绀。91.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、脑出血B、大量腹腔积液C、急性一氧化碳中毒D、肺炎E、急性胃炎答案：E92.呕吐宿食常见原因是A、妊娠B、急性胰腺炎C、幽门梗阻D、颅脑外伤E、食物中毒答案：C93.下述哪项不是引起咳嗽的原因A、二尖瓣狭窄致肺水肿B、慢性支气管炎C、食管静脉曲张破裂出血D、胸膜炎E、中枢性因素答案：C94.有关正常人的体温描述，不正确的是A、高温环境下体温可稍增高B、正常人的体温一般在36～37℃(腋温)C、每日体温波动不超过1℃D、上午体温较下午略高E、正常人体温受体温调节中枢调控答案：D95.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃肠炎答案：B96.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为A、特发性水肿B、月经期前紧张综合征C、炎症性水肿D、药物性水肿E、血管神经性水肿答案：E97.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、胃溃疡B、急性胰腺炎C、消化道出血D、急性胃炎E、十二指肠溃疡答案：E98.A.胆道蛔虫症A、急性腹膜炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、突发剧烈腹痛，痛时体位固定，不敢活动，拒按答案：B99.患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是A、淡漠型甲亢B、黏液性水肿C、肝硬化D、营养不良E、右心衰答案：B100.A.胆道蛔虫症A、急性腹膜炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻答案：E101.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、继发型结核D、肺间质纤维化E、风心病答案：D102.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是A、斑疹伤寒B、麻疹C、流行性出血热D、结缔组织病E、钩端螺旋体病答案：D103.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、风心病二尖瓣狭窄B、冠心病C、结核性心包炎D、甲状腺功能低下E、房间隔缺损答案：A104.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为A、食管静脉曲张破裂B、应激性溃疡或急性胃黏膜病变C、胃溃疡D、慢性胃炎急性发作E、胃癌答案：B105.A.右上腹阵发性绞痛A、阵发性剑突下钻顶样疼痛B、上腹剧烈刀割样疼痛C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹D、中上腹持续性剧痛E、胃溃疡并穿孔答案：C106.关于黏液性水肿，正确的是A、为非凹陷性水肿B、见于肢端肥大症C、是长期营养缺乏所致D、月经前期明显E、四肢末端较明显答案：A107.乳糜性腹腔积液的特点不包括A、外观呈乳状浑浊B、pH值为碱性C、苏丹Ⅲ染成红色D、乙醚提取后，腹腔积液变清E、显微镜下多见胆固醇结晶答案：E解析：乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于2g／L，但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。108.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为A、血清心肌酶B、心电图C、胸部超声D、胸片E、血常规答案：B109.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为A、波状热B、稽留热C、间歇热D、回归热E、弛张热答案：B110.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、下腔静脉阻塞所致水肿B、营养不良C、静脉炎所致水肿D、慢性淋巴管炎所致水肿E、血丝虫病所致象皮肿答案：D111.以下一般不引起脾大的疾病是A、溶血性贫血B、病毒性肝炎C、败血症D、再生障碍性贫血E、慢性粒细胞白血病答案：D112.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管内膜结核D、支气管哮喘E、支气管扩张答案：D113.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A、巩膜和口腔黏膜B、前额C、足底D、双颊部E、手掌答案：A114.有关血尿的概念不正确的是A、血尿尿沉渣检查红细胞>5个／高倍视野B、血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿C、假性血尿有可能是月经污染D、肉眼血尿一般略浑浊E、肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明答案：A115.金属音调咳嗽常见于A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、气管或纵隔内肿瘤D、百日咳E、声带炎答案：C116.中度脾肿大的标准为A、脾脏达脐平以下，但未达盆腔B、脾肋下>2cm，在脐平以上C、脾脏大，超过前正中线D、脾肋下>5cm，在脐平以下E、脾肋下2cm答案：B117.A.S2分裂的时距较固定．不受吸气、呼气的影响A、分裂的S2以呼气时更加明显B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、深吸气时出现分裂E、完全性右束支传导阻滞答案：C118.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、二尖瓣狭窄答案：C119.关于痰的性状和痰量正确的描述为A、白色黏痰常见于肺水肿B、支气管胸膜瘘很少有痰C、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰D、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性E、铁锈色痰多见于支气管扩张答案：C120.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、主动脉瓣狭窄答案：A121.左心衰竭患者咳痰最可能是A、铁锈色痰B、粉红色泡沫样痰C、脓痰D、黄绿色痰E、干咳无痰答案：B解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。122.患者男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管A、腓动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、颈动脉E、股动脉答案：E123.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌答案：E解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。124.患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点A、第一心音强弱不等B、大炮音C、脉率少于心率D、心律绝对不规则E、右心室舒张期奔马律答案：B125.患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是A、急性淋巴结炎B、化脓性扁桃体炎C、白血病D、淋巴瘤E、传染性单核细胞增多症答案：B126.A.葡萄糖激酶基因A、独特型与抗独特型抗体B、7-干扰素C、甲状腺刺激性抗体(TSAb)D、HLA抗原E、与Graves病无关的是答案：A127.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、高调B、性质粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样答案：C解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。128.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为A、胸部外伤呼吸受抑制B、胸腔积液呼吸受抑制C、呼吸中枢兴奋性降低D、呼吸肌麻痹E、严重神经衰竭答案：C解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。129.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音答案：A解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。130.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉答案：C解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。131.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病A、梅毒性心脏病B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、高血压性心脏病答案：A132.A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流A、咽下困难可突然出现或突然消失B、进行性吞咽困难C、上腹不适，隐痛，嗳气D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸E、反流性食管炎主要表现为答案：E133.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音答案：D解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。134.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通路C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓慢注射安定E、肌内注射苯妥英钠答案：E解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。135.患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E、第8肋骨前端答案：C解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。136.女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎答案：B解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。137.A.跨阈步态A、慌张步态B、剪刀步态C、醉汉步态D、鸭步E、震颤麻痹走路呈答案：B解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。138.患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是A、严重休克B、心力衰竭C、甲状腺功能亢进D、心包积液E、心肌梗死答案：D139.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱A、下蹲后站立B、含服硝酸甘油C、深吸气D、Valsalva动作E、运动答案：C140.男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖答案：B解析：甲状腺功能减退时心率缓慢。141.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为A、心尖区收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音答案：C解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。142.患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作答案：E解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。143.下列与腹水有关的体征不包括A、搔弹音B、移动性浊音阳性C、腹壁揉面感D、叩诊浊音E、液波震颤答案：C144.男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为A、腹膜炎B、肠梗阻C、结肠炎D、肝脓肿E、肠结核答案：B解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。145.肺气肿患者可出现下列体征，除了A、肺泡呼吸音减弱B、呼气期延长C、呼吸动度减弱D、肝浊音界扩大E、胸廓呈桶状答案：D解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。146.下列哪项不引起混合性呼吸困难A、重症肺结核B、重症肺炎C、慢性阻塞性肺气肿D、弥漫性肺间质疾病E、大量胸腔积液答案：C解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。147.下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、白喉C、大面积肺梗死D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿答案：C解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。148.引起头痛的颅外病变有A、偏头痛B、颅骨肿瘤C、肺炎D、脑膜炎E、脑炎答案：B149.A.递减型A、递增型B、一贯型C、递增递减型D、连续型E、二尖瓣狭窄的舒张期杂音答案：B150.男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是A、辗转体位B、强迫俯卧位C、强迫停立位D、强迫坐位E、自主体位答案：A解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。151.患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是A、心界向左下扩大B、心尖搏动向左下移位C、可闻及AustinFlint杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、抬举样心尖搏动答案：C152.男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致A、贫血性心脏病B、功能性杂音C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、高血压性心脏病答案：B解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。153.A.感染性脾大A、淤血性脾大B、原发性脾大C、免疫性脾大D、浸润性脾大E、慢性粒细胞性白血病的脾大是答案：E解析：3.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。154.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、脑囊虫答案：C155.A.左冠状动脉主干A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉C、左冠状动脉对角支D、左冠状动脉回旋支E、急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是答案：E156.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、结肠癌D、肠结核E、溃疡性结肠炎答案：E解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。157.A.CVP，PWP均降低A、中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降B、PAP增高，PWP正常C、肺小动脉楔压(PWP)增高D、CVP增高E、肺栓塞答案：D158.男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境答案：B解析：脑出血时体温一般高于正常。159.男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是A、青光眼B、脑震荡C、脑栓塞D、前庭器官疾病E、脑出血答案：D160.女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、混合性发绀答案：B解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。161.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀A、阻塞性肺气肿B、原发性肺动脉高压C、肺炎D、气胸E、Fallot四联症答案：E解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。162.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸A、肋骨骨折B、青年人熟睡中C、神经衰弱D、胸膜炎E、脑膜炎答案：E解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤可出现抑制性呼吸。163.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎答案：D解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。164.A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流A、咽下困难可突然出现或突然消失B、进行性吞咽困难C、上腹不适，隐痛，嗳气D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸E、食管癌主要表现为答案：C165.A.跨阈步态A、慌张步态B、剪刀步态C、醉汉步态D、鸭步E、腓神经麻痹走路呈答案：A解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。166.男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿答案：E解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。167.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是A、肝炎B、原发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血友病E、肾炎答案：D解析：自幼发病提示血友病。168.患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、胆囊癌D、急性胆囊炎E、肝脓肿答案：D169.肺部叩诊为过清音的是A、肺硬化B、气胸C、肺不张D、肺气肿E、支气管肺炎答案：D解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。170.主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为A、肺动脉瓣区收缩期杂音B、肺动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、主动脉瓣区舒张期杂音E、心尖区舒张期杂音答案：E解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。171.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为A、肺栓塞B、右心衰竭C、自发性气胸D、支气管哮喘E、左心衰竭答案：E解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣音，心率≥120次/分。172.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、支气管扩张特点是答案：A解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。173.舒张早期奔马律的临床意义不包括A、反映心室顺应性减退B、反映心室收缩功能严重低下C、反映心室舒张期容量负荷过重D、反映心室充盈压、左房压下降E、治疗后随心功能好转，奔马律可消失答案：D解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。174.女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征A、S亢进B、心尖搏动增强C、烧瓶样心D、开瓣音E、靴形心答案：C175.胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病A、空洞型肺结核B、肺脓肿空洞形成C、肺囊肿D、肺炎E、气胸答案：D解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。176.二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括A、杂音最响部位在心尖区B、为递增型C、时期为舒张中晚期D、不伴震颤E、性质为隆隆样答案：D177.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A、脐周有无压痛B、Murphy征是否阳性C、McBurney点是否压痛D、肠鸣音是否改变E、季肋点有无压痛答案：C解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。178.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性A、抗肾小球基膜抗体阳性B、抗核抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗肾小管基膜抗体阳性E、Goodpasture综合征答案：B解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。179.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎答案：D解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。180.咯血不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石答案：C解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。181.男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作答案：C解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿啰音和哮鸣音。182.下列对间歇热的叙述正确的是A、体温升至39℃，持续数天，降至正常B、体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上E、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃答案：B解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。183.患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、牙龈炎C、淋巴结结核D、传染性单核细胞增多症E、恶性肿瘤淋巴结转移答案：D解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。184.引起呼吸深快的原因应除了A、剧烈运动B、情绪激动C、过于紧张D、脑出血E、发热答案：D解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。185.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、对胃酸刺激的痛阈降低B、局部肌张力增高C、胃酸对溃疡面的刺激D、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E、浆膜面受侵犯答案：D解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。186.A.颊部蝶形红斑A、口、眼干燥，猖獗龋齿B、雷诺现象C、Gottron皮疹D、关节肿痛E、系统性红斑狼疮典型的皮疹是答案：A解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括颧颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。187.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动答案：A解析：房颤时S强弱不等。188.意识障碍包括以下几种，除了A、昏睡B、躁动C、昏迷D、嗜睡E、意识模糊答案：B189.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、慢性胆囊炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、急性胃炎E、胆石症答案：B解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。190.A.类固醇激素联合细胞毒药物A、血管紧张素转换酶抑制药B、类固醇激素C、干扰素D、细胞毒药物E、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用答案：D解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。191.有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C、反流性食管炎--直立位减轻D、十二指肠淤滞症--仰卧位缓解E、卵泡破裂--月经间期发作答案：D解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。192.患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷答案：D解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。193.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A、健康儿童或青少年B、主动脉粥样硬化C、先天性肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：B解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。194.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是A、为全头痛B、平卧位可缓解C、多在清晨头痛D、月经期加重E、与情绪紧张有关答案：C解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。195.患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、迷路炎D、细菌性食物中毒E、胆囊炎答案：C解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。196.急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括A、腹壁肌紧张B、腹式呼吸消失C、腹部压痛D、反跳痛E、移动性浊音阳性答案：E解析：移动性浊音是大量腹水的体征。197.A.遗传性红细胞膜缺陷A、遗传性红细胞酶缺乏B、获得性红细胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于答案：E解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。198.A.颊部蝶形红斑A、口、眼干燥，猖獗龋齿B、雷诺现象C、Gottron皮疹D、关节肿痛E、原发性干燥综合征的常见表现为答案：B解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括颧颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。199.A.递减型A、递增型B、一贯型C、递增递减型D、连续型E、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音答案：A200.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管答案：B解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。201.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A、收缩期杂音可分为功能性与器质性B、相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C、功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D、听到杂音便可诊断为心脏病E、器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害答案：D解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。202.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿答案：A解析：肝炎可有巩膜黄染。203.男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是A、为阵发性绞痛B、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解C、服制酸剂可缓解D、位于上腹正中E、劳累、烟酒可诱发答案：A204.重度高血压患者可出现哪种分裂A、S固定分裂B、S分裂C、S通常分裂D、S反常分裂E、S生理分裂答案：D205.患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A、血吸虫病B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、肝淤血答案：D206.A.肝浊音界上移A、肝大质软，表面光滑B、肝轻度大C、肝明显大，肝颈回流征阳性D、早期肝大，晚期缩小E、脂肪肝答案：B207.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可能的诊断是A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎答案：B解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。208.呕吐大量隔夜食物可见于A、急性胰腺炎B、尿毒症C、急性肠炎D、幽门梗阻E、急性胃炎答案：D解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。209.A.黏液脓性鲜血便A、洗肉水样粪便B、果酱样脓血便C、隐血便D、黑便E、阿米巴痢疾答案：C210.女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及A、心包叩击音B、肿瘤扑落音C、开瓣音D、S逆分裂E、大炮音答案：A解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。211.男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为A、荨麻疹B、充血性皮疹C、血肿D、紫癜E、瘀点答案：D212.患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于A、血管舒缩障碍B、血管疾病C、脑源性D、血液成分异常E、心脏病答案：E213.女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑A、子宫内膜异位症B、白血病C、高血压D、再生障碍性贫血E、鼻炎答案：A解析：鼻出血与月经周期相一致。214.内脏性腹痛的特点是A、定位准确B、常伴自主神经兴奋症状C、疼痛较强D、有反跳痛，肌紧张E、腹痛随体位改变而加重答案：B解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。215.体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是A、间歇热B、稽留热C、波状热D、回归热E、弛张热答案：C216.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解为明确诊断，该患者应进行的检查是A、腹部B超B、选择性腹部血管造影C、下消化道造影D、结肠镜E、腹部CT答案：D解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。217.胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示A、主动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、二尖瓣狭窄D、室间隔缺损E、主动脉瓣关闭不全答案：D218.患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。219.引起肾性少尿的病因包括A、肾病综合征B、急进性肾炎C、前列腺肥大D、肝肾综合征E、尿路结石答案：B解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。220.患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是A、吗啡中毒B、颠茄类中毒C、酒精中毒D、癫痫E、低血糖答案：A解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。221.中水泡音见于下列哪种疾病A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血答案：B解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。222.5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全答案：D解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。223.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、青光眼答案：D224.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热答案：C解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。225.黄疸最常见的原因是A、胆汁淤积性黄疸B、溶血性黄疸C、肝细胞性黄疸D、药物性黄疸E、先天性非溶血性黄疸答案：A226.患者男，长期发热，该患者的脉波为A、重搏脉B、水冲脉C、交替脉D、奇脉E、迟脉答案：A解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。227.A.遗传性红细胞膜缺陷A、遗传性红细胞酶缺乏B、获得性红细胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于答案：C解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。228.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A、向颈部传导局限B、不传导C、向左腋下，左肩胛下区传导D、向胸骨上窝传导E、向心尖部传导答案：C解析：二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。229.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了A、语音震颤增强B、口唇疱疹C、支气管呼吸音D、患侧呼吸动度增强E、发绀答案：D230.男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为A、瘀点B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣答案：E解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。231.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、左心衰竭并肺水肿答案：A232.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性A、抗肾小球基膜抗体阳性B、抗核抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗肾小管基膜抗体阳性E、急进性肾炎Ⅰ型答案：B解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。233.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾该患者贫血程度较轻的主要原因是A、年轻B、对促红素分泌的影响相对较小C、无明显血尿D、肾衰竭由高血压引起E、未限制蛋白入量答案：B解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。234.患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者A、为收缩期杂音B、有心脏增大的体征C、深吸气时杂音增强D、为吹风样杂音E、心腔缩小杂音可减弱答案：C235.女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为：A、紫癜B、瘀点C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹答案：C解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。236.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为答案：D237.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见A、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷答案：E解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。238.下列哪个不是干啰音的特点A、音调较高B、持续时间长C、呼气时明显D、干啰音强度和性质固定E、干啰音瞬间数量可明显增减答案：D解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。239.伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A、动力性B、渗出性C、吸收不良性D、分泌性E、渗透性答案：B240.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾本病常见的遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传答案：B解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。241.A.急性痢疾A、急性肠炎B、霍乱C、伤寒D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是E、立克次体病答案：E解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。242.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼吸困难答案：E解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。243.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱以下选项中确诊最有价值的辅助检查是A、脑脊液检查B、麻醉药血浓度测定C、血红蛋白D、血清T、T、TSH测定E、血细菌培养答案：D解析：1.甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。2.血清T、T、TSH测定。3.该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。244.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117/67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉答案：B解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。245.患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、心包积液答案：E解析：心包积液时心音遥远。246.正常心尖搏动范围直径为A、2.0～2.5cmB、2.5～3.0cmC、1.5～2.0cmD、0.5～1.0emE、0.5～1.5cm答案：A解析：正常心尖搏动范围直径为2.0～2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm。247.A.意识障碍伴高血压A、意识障碍伴心动过缓B、意识障碍伴发热C、意识障碍伴两眼向一侧凝视D、意识障碍伴呼吸缓慢E、吗啡中毒答案：E248.患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系结石D、前列腺炎E、白血病答案：C249.正常肺部叩诊音为A、过清音B、清音C、实音D、浊音E、鼓音答案：B解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。250.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症答案：A解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。251.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、脑膜炎答案：C252.间歇热与弛张热的主要不同点是A、发热程度B、发热上升方式C、发热持续时间D、有无正常体温E、发热下降方式答案：D解析：弛张热，又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内变化超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。253.二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是A、可有AustinFlint杂音B、吹风样C、柔和D、2/6级以下E、舒张期答案：B254.患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是A、消化性溃疡B、食管、胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胰腺炎E、胃炎答案：A255.细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有A、支原体肺炎B、结缔组织病C、中暑D、白血病E、风湿热答案：A256.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是A、皮肤黄绿色B、有血红蛋白尿C、皮肤瘙痒显著D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性答案：D解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红