各种标本的正确采集课件

各种标本的正确采集内五科

标本的采集的意义和原则一、标本采集的意义随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系.

遵照医嘱

认真核对正确采集及时送检标本采集的原则（二）24小时痰标本1、目的：检查一日痰量，并观察痰的性状、颜色、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。

2、用物：痰杯或广口无色玻璃瓶（容量500ml）。3、操作方法（1）容器上贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。（2）向患者解释留痰目的，嘱其将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送验，不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入。（三）痰培养标本1、目的：检查痰液中的致病菌。2、用物：漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。3、操作方法：在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口（以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。咽拭子培养标本采集法1、目的：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。2、用物：无菌咽拭子培养管，无菌生理盐水，压舌板。3、操作方法：备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。

注入血标本的方法静脉采血法将血液注入标本容器：1）血清标本立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。2）全血标本可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。3）血培养标本采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等.一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10－15ml，儿童3-5ml，婴儿1-2ml。动脉采血法

（以作血气分析为例）1、用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂，无菌软木塞或橡胶塞。2、部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。3、操作方法（1）洗手、戴口罩。（2）携用物至患者处，核对并解释。（3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm，动脉搏动明显处。动脉采血法（4）用2ml注射器，连接7号针头，吸1∶500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，以保持注射器内无空气。（5）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头，用无菌纱巾按压局部5分钟。（7）针头立即刺入软木塞或橡胶塞封闭（针头斜面埋入橡胶中即可），以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混合，立即送验。标本采集注意事项（1）血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。（2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于4℃冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。（二）尿培养标本1、目的取未被污染的尿液作细菌学检查，以明确诊断。2、用物无菌试管、长柄试管夹、消毒液、消毒棉球、便盆、必要时备导尿用物一套（见导尿术）。留中段尿法（1）患者取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口。（2）嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5－10ml，盖紧棉塞，防止污染。（3）协助患者穿裤，整理用物，及时送验。导尿术留取法通过插入导尿管的方法将尿液引流出，留取标本，适用于昏迷患者。方法见“导尿术”。注意事项（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行，患者排尿应持续不停顿，前段尿起到冲洗尿道作用。（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。操作方法（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患者说明留尿的目的、方法。（2）嘱患者于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7时排尽最后一次尿于容器中，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19时开始至次晨7时止。患者解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质，并将盛尿容器置阴凉处。名称作用用法检验项目

浓盐酸防止尿中24小时尿液中17-羟类固醇激素被氧化加5～10ml17-酮类固醇甲醛固定尿中24小时尿液中加爱迪氏计数有机成分40%甲醛1～2ml（12h细胞计数）甲苯保持尿中的每100ml尿液加尿蛋白定量化学成分不变0.5～1%甲苯2ml尿糖定量钠、钾、氯肌酐、肌酸

（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羟类固醇、17－酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查。可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出其中100ml尿液送验，其余弃去。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。（二）粪便培养标本1、目的取粪便标本作细菌培养，检查致病菌。2．用物消毒便盆、无菌蜡纸盒或粪便培养管、无菌棉签。3、操作方法（1）嘱患者排便于消毒便盆内。（2）用无菌棉签采取粪便的异常部分1－2g于无菌蜡纸盒内或培养管内，立即送检。（3）