护理科研设计方法学

护理科研设计方法学第1页，共56页，2023年，2月20日，星期五

科研选题的准确性---做什么---agoodstory

科研设计的科学性---怎么做---agooddesign论文写作的规范性---怎么写---agoodwriting第2页，共56页，2023年，2月20日，星期五与科研相关的两重角色：

Consumer（消费者）

Producer（生产者）成为：理性的消费者——循证实践优秀的生产者——开展科研第3页，共56页，2023年，2月20日，星期五深刻地认识到没有科研证据指导的临床决策缺乏有效性、科学性、公平性和可及性，久之将影响临床实践质量。相信证据整合和证据应用可有效改变临床结局。能够审慎地、明确地、明智地采用最新最佳科学证据，对患者的治疗照护进行个体化实践决策。循证实践的行动者，努力缩短证据与实践之间的距离。理性消费者的特征：第4页，共56页，2023年，2月20日，星期五理性消费者应具备的能力：

识别临床问题的能力轻松阅读和理解英文文献的能力获取证据的渠道和资源评价证据质量优劣的能力基于最佳证据做出最佳决策的能力获得授权实施决策带来改变的能力获得同伴及组织支持以持续改变的能力第5页，共56页，2023年，2月20日，星期五第6页，共56页，2023年，2月20日，星期五

好的消费者：让循证实践成为内化的观念和态度成为科学思维和工作方式第7页，共56页，2023年，2月20日，星期五如何打造优秀的科研生产者？提升基于循证撰写综述的能力提升提出创新科研选题的能力接受科研方法学的系统培训成为科研基金申请的高手第8页，共56页，2023年，2月20日，星期五直面临床问题；有权限改变；有能力改变；可持续地贯彻；能规范地使用证据；证据的个性化应用以构建新的证据基于循证临床实践指南的多学科小组儿童骨髓炎的护理干预研究患者观点：发展以证据为基础的骨科术后疼痛管理模式

好的生产者：第9页，共56页，2023年，2月20日，星期五科研第一步：文献回顾

一般综述整合性综述（内容分析）

Meta分析系统综述第10页，共56页，2023年，2月20日，星期五integrativereview整合性综述（内容分析）整合性综述指通过对量性研究（描述性研究、相关性研究、实验研究）以及质性研究的结果，按照与研究目的相关的主题和类别进行分析和整合，归纳出某一特定领域的研究现状。例：中国医疗科研工作者的特征针刺伤的研究现状

第11页，共56页，2023年，2月20日，星期五Table1Numberofarticlesandtheresearchmethodologiestheyused

Quantitativestudies1323(46%)Qualitativestudies956(33%)Mixed-methodstudies357(13%)Secondarydata238(8%)Total2874(100%)StefanosMantzoukas.Theresearchevidencepublishedinhighimpactnursingjournalsbetween2000and2006:Aquantitativecontentanalysis.InternationalJournalofNursingStudies46(2009)479(R)C48第12页，共56页，2023年，2月20日，星期五第13页，共56页，2023年，2月20日，星期五第14页，共56页，2023年，2月20日，星期五第15页，共56页，2023年，2月20日，星期五Meta分析也叫荟萃分析、汇总分析，是一种统计分析方法，它将多个独立的、目的相同的临床RCT研究，应用数学的方式综合成一个大的研究来进行定量分析。

Meta分析Opioidsinchronicnon-cancerpain:MetaAnalysisofefficacyandsafety.Conservativetreatmentofacuteandchronicnonspecificlowbackpain：AMetaAnalysisofrandomizedcontrolledtrials.第16页，共56页，2023年，2月20日，星期五系统评价系统评价是针对某一具体临床问题，系统、全面地收集所有已发表和未发表的临床研究，采用严格的文献质量评价方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。在系统评价的研究过程中，若纳入的文献间具有较好的同质性，其特征基本一致（相同的研究对象，相同的治疗，相同的观察终点），或经判断无临床异质性，这些不同研究的结果可以采用Meta分析策略。

第17页，共56页，2023年，2月20日，星期五创新的选题是科学研究的生命力准确把握临床护理领域的国内外选题热点第18页，共56页，2023年，2月20日，星期五科研选题的基本要素：创新的选题是科学研究的生命力理论到实践书本到床边空中楼阁软着路基于循证的选题决策：最新最佳证据专业人员的临床经验与判断患者的需求、愿望和价值观照护场景与情境跟踪国内外热点选题第19页，共56页，2023年，2月20日，星期五

1.介绍研究的核心概念与主题2.强调该主题的重要性3.综述该主题相关的已有文献4.结合研究缺陷提出研究问题5.阐述研究目的和研究假设6.陈述研究设计和预期结果研究立论的写作内容

（缺陷模式）第20页，共56页，2023年，2月20日，星期五严谨的设计是科学研究的根本与价值之所在正确使用科研设计方法第21页，共56页，2023年，2月20日，星期五论文发表呈集中趋势的常用方法临床经验总结调查性研究

横断面现况调查

纵向研究

实验研究：非随机对照研究质性研究：现象学研究论文发表之研究方法分析第22页，共56页，2023年，2月20日，星期五需进一步加强和推荐使用的研究方法优质的RCT循证性综述研究

高级定量分析技术在临床大样本数据

处理中的应用测量学的发展理论的构建论文发表之研究方法分析第23页，共56页，2023年，2月20日，星期五中国护理研究直面的挑战：

设计方法的多元性应用样本人群界定的准确性参与者失访及数据处理问题结局指标的确立与测量比较性干预设计的组间基线伦理保护及其敏感性第24页，共56页，2023年，2月20日，星期五科研：从问题到答案的旅程环环相扣的系统性、前后呼应的一致性一、研究范式二、研究方法三、技术手段第25页，共56页，2023年，2月20日，星期五

科研方法学

TheroyinResearch（理论研究）

AdvancedResearchDesignI 科研设计1（定量）

AdvancedResearchDesignII科研设计2（质性）StatisticalAnalysis（统计分析）

GrantWritingSeminar（基金标书写作）

CombiningQualitativeandQuantitativeDatainHealthCareResearch （定量和定性资料分析）

MeasurementinHealthCareResearch（卫生测量学）

StructuralEquationModeling（结构方程模型）

WritingforPublication （论文写作）

AdvancedSeminarinTranslationalResearch （转化科研高级研讨）

InternationalHealthSystemsandResearch（国际卫生政策和研究）

DissertationSeminar（毕业论文研讨）

研究范式、研究方法和研究技术第26页，共56页，2023年，2月20日，星期五实证主义：建立在存在论基础上，强调事实、验证、预测，采用科学方法，追求客观性，相信因果论证。解释主义：基于反存在论，相信世界是通过人类交互、社会地建构二次，追求理解而不是解释，强调赋予世界的含义，以及语言在建构“现实”中的作用。一、研究范式批判主义：介于两者之间，不仅试图解释，同时也试图理解人类社会。第27页，共56页，2023年，2月20日，星期五定量研究（实证主义）：是一种运用抽样、干预及数值统计分析进行的计量研究，以比较组别差异，获得有量的区别的准确结论。二、研究方法质性研究（解释主义）：是非实验的、以人为导向的、主观的、解释性研究。关注理解人的经验、感受、民族差异等，运用叙述或观察的资料进行分析，用文字描述报告结果。混合研究（批判主义）：是指在研究过程中融合了定性和定量两种路径，以期获得对所研究问题的综合、全面的解释与推理。第28页，共56页，2023年，2月20日，星期五

观察性研究(observationalstudy)：研究者不对研究对象施加任何干预。通过客观的观察，记录和描述观察结果,并分析因素之间的关系。例如,调查性研究（横断面调查、纵向调查）、病例-对照研究、队列研究、相关性研究。

干预性研究（interventionalstudy)：研究者对研究对象主动施加干预。可以决定给部分实验对象某种处理，给另部分实验对象某种对照处理。例如,随机对照试验(RandomizedControlledTrials，RCT）

1.定量研究方法第29页，共56页，2023年，2月20日，星期五ContinuumofDesignsforInferringCausalityStrongest 强 Weakest弱

_|___________|__________|__________|_________|____________|_________|__True Quasi- Pre- PathProspectiveRetrospectiveDescrip-ExperimentExperimentExperimentAnalyticCorrelationalCorrelationaltive第30页，共56页，2023年，2月20日，星期五phenomenology现象学研究groundedtheory扎根理论研究ethnography人种学研究historicalstudy历史研究actionresearch行动研究casestudy个案研究2.质性研究方法第31页，共56页，2023年，2月20日，星期五德尔菲法（Delphisurvey）：采用通讯方式分别将所需解决的问题单独发送到各个专家手中，征询意见，然后回收汇总全部专家的意见，并整理出综合意见。随后将该综合意见和预测问题再分别反馈给专家，再次征询意见，各专家依据综合意见修改自己原有的意见，然后再汇总。这样多次反复，逐步取得比较一致的预测结果的决策方法。

3.专家咨询法第32页，共56页，2023年，2月20日，星期五上海市癌症病人连续性照护模式的构建急诊专科护士核心能力评价体系的构建疼痛专科护士胜任力指标体系的研究慢性病患者自我效能水平量表的构建社区更年期妇女压力性尿失禁综合性干预方案的构建第33页，共56页，2023年，2月20日，星期五4.混合设计先质性，后量性先量性，后质性平行设计交叉设计第34页，共56页，2023年，2月20日，星期五第35页，共56页，2023年，2月20日，星期五混合设计题目：国自然支持课题宁夏地区老年常见慢性病社区护理干预模式的研究癌症患者临终关怀准入系统与服务模式的构建研究医患角色认知偏差机制及认知沟通模式的构建乳腺癌患者心理调适过程模型的研究意外创伤者创伤早期认知加工机制及其心理干预模式的实证研究长期照护模式对脆弱老年人健康结局的影响研究护士职业群体共情疲劳的发生发展及其心理弹性作用机制建模第36页，共56页，2023年，2月20日，星期五腹部手术后敷料覆盖天数对切口感染率的影响新式剖宫产术后留置导尿放尿时机对膀胱功能影响的研究临床路径对乳腺癌手术治疗患者平均住院日和医疗费用的影响研究医疗体操配合药物治疗改善强直性脊柱炎患者关节功能的观察健康教育对提高慢性肝炎患者治疗依从性的作用干预性研究论文:强调科研设计三大要素--研究对象、干预措施、结局测量第37页，共56页，2023年，2月20日，星期五血液透析患者生活质量的横断面调查癌症幸存者自我管理行为的纵向调查老年髋关节骨折照护者负担的现况及其影响因素糖尿病患者发生糖尿病足的预测因素研究骨科术后发生压疮的易感人群研究骨科护士离职倾向、职业成就与科室文化的相关性应对方式、家庭亲密度适应性与乳腺癌患者自尊的关系

调查性研究论文：强调调查对象、调查内容、调查方法和数据处理技术第38页，共56页，2023年，2月20日，星期五专家咨询设计论文：强调研究结果护士排班决策支持系统模型的研究护理专业本科生自主学习能力测评量表的研制护理专业本科生临床思维能力测评量表的研制上海市癌症病人连续性照护模式的构建急诊专科护士核心能力评价体系的构建疼痛专科护士胜任力指标体系的研究慢性病患者自我效能水平量表的构建社区更年期妇女压力性尿失禁综合性干预方案的构建第39页，共56页，2023年，2月20日，星期五

乳腺癌“一站式全人救治”模式的国内外进展口腔颌面部肿瘤患者术后的护患有效交流的研究多元文化护理及“文化安全性”问题促进造口患者术后早期社会心理适应的同伴教育研究癌症幸存者自我护理行为的测量工具综述慢性病患者社区自我管理行为的干预进展

述评类文献研究论文：强调选题、内容、写作与信息量第40页，共56页，2023年，2月20日，星期五经鼻气管插管超600天高龄老年痴呆患者的护理断肢再植80例护理体会骨折后睡眠障碍的观察与护理骨性癌痛患者镇痛的临床护理体会骨科术后预防深静脉血栓的观察与护理经验总结性论文：强调选题切入点、创新做法与总结第41页，共56页，2023年，2月20日，星期五

三、研究技术数据收集技术

数据分析技术定量研究客观测量统计学、定量分析质性研究观察法、访谈法、档案分析、视听材料分析法编码、归类、解释第42页，共56页，2023年，2月20日，星期五测量学核心概念界定-----操作性概念界定：显变量：可直接测量的变量，如年龄、性别、血压、心率等。潜变量：不可直接测量的变量，如工作满意度、信任、人文素质、伦理水平、死亡态度、生活质量、社会支持、同情疲乏、自我效能等。

工欲善其事，必先利其器第43页，共56页，2023年，2月20日，星期五各类测量工具的研究：症状、生活质量、自我效能、社会支持、适应、临终决策，等等单维度、多维度、多系统原创vs中文版测量理性VS价值理性第44页，共56页，2023年，2月20日，星期五信度(reliability）：指可靠性，反映了量表进行重复测量的一致程度和准确程度,用以表现测验结果的一致性、一贯性、再现性和稳定性重测信度：同一量表、同一样本重复测量的相关程度。提供有关测量结果是否会随时间发生变化，但引起变化的根本因素难以分析。拆半信度：同一量表按奇偶序列数分半实测的相关程度。要求：两半的试题应难易度相当，内容分配均匀。一般用于态度、意见式问卷。第45页，共56页，2023年，2月20日，星期五等值信度：复本信度。让同一被调查者一次填写两份问卷的副本，计算两个副本的相关系数。要求：两个副本除表达方式不同外，在内容、格式、难度和对应题项的提问方向等方面要完全一致。Cronbacha与KR-20信度系数：（适用于二分制的研究工具，例如回答“是”或“不是”的问卷）所计算的是工具中所有项目间的平均相关程度，避免了折半信度计算的缺点。Cronbacha信度检验第46页，共56页，2023年，2月20日，星期五效度(validity)：指测试或量表内容或题项的适当性与代表性。反映了量表适于测量所观测的指标的程度。表面效度：是指测量方法或观测结果所说明的问题符合专家和公众的共识。

内容效度：是根据理论基础及实际经验来对工具是否包括足够且恰当的项目所作出的判断。通常指一种测量方法或测量指标得到多少专家的认同。内容效度多由有关专家来评议。效标效度：（标准关联效度，平行效度，准则效度）指与金标准比较的相关程度。反映研究工具与其他测量标准之间的关系。第47页，共56页，2023年，2月20日，星期五结构效度（建构效度）：重点是了解工具的内在属性，而不是关心使用工具后所测得的结果。结构效度反映的是工具与其所依据的理论或概念框架的相对应程度。包括：聚合效度（ConvergentValidity）区分效度（DiscriminantValidity）因子分析(EFAandCFA)第48页，共56页，2023年，2月20日，星期五充分考虑研究对象的一般资料中可能会影响研究结果的混杂变量，如：一般因素：性别、年龄、嗜好、生活习惯、认知水平、经济状况等社会因素：职业、家庭情况、应对方式、希望水平、心理状况等疾病因素：诊断、治疗方式、病程、并发症、健康状态、自我效能、生活质量等注意基线资料的统计学处理解决办法----测量混杂变量+统计学校正第49页，共56页，2023年，2月20日，星期五自变量(independentvariables,IV):即指受实验者操纵的、假定的原因变