抗癫痫药抗惊厥药抗帕金森药

抗癫痫药抗惊厥药抗帕金森药第1页/共29页概述癫痫分类局限性发作全身性发作第2页/共29页癫痫发作分类表单纯局限性发作局限性发作复合局限性发作全身性发作失神性发作（小发作）肌阵挛性发作强直—阵挛性发作（大发作）癫痫持续状态第3页/共29页第4页/共29页常用抗癫痫药作用机制抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散增强GABA的作用干扰Na+、K+、Ca2+第5页/共29页常用抗癫痫药物苯妥英钠※卡马西平苯巴比妥乙琥胺丙戊酸钠苯二氮卓类氟桂利嗪第6页/共29页苯妥英钠（phenytoinsodium）大仑丁（dilantin）[药理作用和临床应用]※※1．大发作和局限性发作的首选2．三叉神经痛和舌咽神经痛等3．抗心律失常第7页/共29页[作用机制]抑制突触传递的强直后增强膜稳定作用：↓Na+、Ca2+内流第8页/共29页[不良反应及防治]1．与剂量有关的毒性反应2．慢性毒性反应3．过敏反应4．致畸反应第9页/共29页卡马西平（carbamazepine）酰胺咪嗪广谱抗癫痫药※单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一抗复合性局限性发作和小发作神经痛尿崩症抗抑郁第10页/共29页苯巴比妥（phenobarbital）鲁米那治疗癫痫大发作和癫痫持续状态对局限性发作也有效不作为首选第11页/共29页乙琥胺（ethosuximide）主要用于小发作，首选。※第12页/共29页丙戊酸钠（sodiumvalproate）广谱抗癫痫药※对各种类型都有一定疗效大发作合并小发作首选※第13页/共29页苯二氮卓类地西泮（安定）治疗癫痫持续状态的首选硝西泮，主要用于癫痫小发作、肌阵挛性发作及婴儿痉挛等氯硝西泮，抗痫谱较广第14页/共29页氟桂利嗪强效钙拮抗剂各型癫痫对局限性发作、大发作效果好第15页/共29页抗惊厥药分类※巴比妥类苯二氮卓类部分药物水合氯醛硫酸镁第16页/共29页硫酸镁※口服：利胆、泻下※静注：抗惊、降压※外用：消炎、去肿缓解子痫、破伤风等惊厥和高血压危象第17页/共29页硫酸镁中毒及解救※安全范围窄肌腱反射消失——呼吸抑制人工呼吸+缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙第18页/共29页第十七章抗帕金森病药Parkinson’sdisease,PD震颤麻痹（paralysisagitans）第19页/共29页概述典型症状：静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调病因：原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性和化学药物中毒性四类学说：多巴胺学说、氧化应激学说第20页/共29页第21页/共29页抗帕金森药分类拟多巴胺类药多巴胺的前体药左旋多巴增效药多巴胺受体激动药促多巴胺释放药抗胆碱药第22页/共29页多巴胺的前体药左旋多巴（L-DOPA）※※补充脑内多巴胺的不足治疗各种类型的PD病人（除外酚噻嗪类）先改善肌肉强直、运动迟缓后改善肌肉震颤第23页/共29页左旋多巴[不良反应]※1．早期反应：胃肠道和心血管反应2．长期反应（1）运动过多症（2）症状波动（3）精神症状第24页/共29页左旋多巴增效药1．氨基酸脱羧酶抑制药：卡比多巴2．MAO-B抑制药：司来吉兰3．COMT抑制药：硝替卡朋第25页/共29页多巴胺受体激动药溴隐亭D2类受体强激动药抑制催乳素和生长激素分泌减少PD的症状波动第26页/共29页促多巴胺释放药金刚烷胺对PD的肌肉强直、震颤和运动障碍的缓