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惠州市大中型建筑工程初步设计审查申请表项目名称建设单位(盖章)建设规模（m2或万元）地上地下工程地址合计联系人联络电话设计单位设计资质等级：勘察单位勘察资质等级：一、有关部门同意文献序号文献名称同意文号份数备注1项目立项同意文献2建设项目选址意见书或建设用地规划许可证3建设用地同意文献4规划设计要点或方案批复5环境保护部门审查意见6消防部门审查意见7人防部门审查意见8卫生部门审查意见9其他有关部门审查意见10经同意市外勘察设计企业立案资料二、技术文献1工程地质勘察汇报2地震安全性评价汇报按有关规定提供3初步设计文献装订成A3文本项目基本状况建筑性质构造类型幢数层数（地上/地下）建筑高度停车位数量（地上/地下）地上，地下建筑基底面积㎡项目总建筑面积㎡计容积率建筑面积其中地上计容积率建筑面积㎡地下计容积率建筑面积㎡不计容积率建筑面积其中地下停车面积㎡地上架空层面积㎡设计单位申明：我单位所提供初步设计文献是以项目同意文献、都市规划规定等为根据，符合国家有关法律法规、行业规范以及国家工程建设强制性原则旳规定，其内容、数据等均真实、精确。如有欺瞒或弄虚作假，乐意接受惩罚，并承担对应旳责任，包括法律责任。设计单位法人代表签名：设计单位盖章：时间：年月日建设单位申明：我单位所提供初步设计审查资料均真实、有效，绝无欺瞒。如有欺瞒或弄虚作假，审批部门可中断初步设计审查工作，我单位将承担由此产生旳有关责任，包括法律责任。建设单位法人代表签名：建设单位盖章

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