2022-2023学年陕西省咸阳市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000351791StartFragment:0000000127EndFragment:00003517732022-2023学年陕西省咸阳市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.慢性肺心病、右心衰竭合并水肿，血气指标：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，应诊断为（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱中毒

2.盐水抵抗性碱中毒见于（）

A.剧烈呕吐B.胃液吸引C.髓袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂E.全身水肿

3.大量体液丢失后只滴注5％葡萄糖液会导致（）

A.水中毒B.高血糖症C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

4.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

5.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

二、A1型选择题(20题)6.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

7.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

8.根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区城免疫规划疫苗使用计划的机构是（）。

A.国务院卫生主管部门

B.国务院药品监督管理部门

C.省级疾病预防控制机构

D.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

E.县级疾病预防控制机构

9.在我国，从事器官移植的医务人员的行为中，下列哪一项是错误的

A.不摘取未满18周岁公民的活体器官

B.不对捐献尸体器官的捐献人做出死亡判定

C.不收取接受移植人体器官的患者的红包

D.不同活体器官捐献人签署知情同意书

E.不泄露人体器官接受人、捐献人的个人资料

10.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

11.下列霍乱休克抢救措施中，哪项是错误的A.A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.升血压的关键是大量应用缩血管性药物

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者可以应用强心剂毛花苷

12.以下哪项不属于地西泮的作用

A.麻醉作用B.镇静、催眠作用C.抗惊厥、抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性松弛肌肉作用

13.行为主义心理学的创始人为（）。

A.冯特B.华生C.韦特海墨D.弗洛伊德E.罗杰斯

14.以下哪种物质不属于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

15.嘌呤碱在体内分解的终产物是（）。

A.次黄嘌呤B.黄嘌呤C.别嘌呤醇D.氨、CO2和有机酸E.尿酸

16.在一所医院的500名吸烟者中，有200人自动戒烟，300人继续吸烟，对其进行了15年的随访观察，以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况，这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究

17.下列哪一个是变构效应物与酶的结合部位（）

A.位于活性中心的结合基团B.酶的-SHC.酶的催化亚基基团D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

18.下面哪一项是医患关系的性质实质A.A.信托关系B.商品关系C.互为朋友关系D.客户关系E.单纯的技术关系

19.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

20.关于新医学模式，最准确的说法是下列哪一个A.A.新的医学模式要求医务人员需要学习更多的心理学知识

B.新的医学模式要求医务人员做到真正以病人为本

C.新的医学模式要求医务人员关心病人的生理和心理状况

D.新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，更要关心病人的家属

E.新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，还要关心病人的后代

21.日本血吸虫在人体中的寄生位置是（）

A.肝门静脉系统B.肝静脉系统C.肝动脉系统D.肝淋巴系统E.肠系膜动脉

22.人类免疫缺陷病毒(HIV)作用于人体的靶细胞是（）

A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.CTL细胞

23.心理健康的标准一般不包括

A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应

24.下列哪个是人最低层次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.获得别人尊重需要D.爱和归属感的需要E.实现自我的需要25.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A.A.心源性水肿常从身体的低位开始

B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

D.肾源性水肿常伴高血压

E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

三、1.A1型题(10题)26.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

27.能体现医生特殊干涉权的是

A.医生要保护患者的隐私

B.医生对自杀患者予以制止

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生的行为以保护患者利益、促进患者健康、增进其幸福为目的

E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣

28.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

29.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

30.产前检查发现或者怀疑胎儿异常的，医师应当对孕妇进行

A.孕妇保健B.产妇保健C.产前诊断D.胎儿保健E.母婴保健

31.机体内尿素主要在哪个器官内合成

A.肾脏B.肝脏C.心脏D.肌肉组织E.脑

32.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

33.使细菌具有侵袭力的结构成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒

34.喹诺酮类药物的作用机制是

A.抑制细菌二氢叶酸还原酶

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌细胞壁合成

D.抑制细菌DNA合成

E.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶

35.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向

A.所在医院医务部门报告

B.当地卫生行政机关报告

C.所在医疗机构的主管负责人报告

D.所在科室报告

E.所在医疗机构医疗质量控制部门报告

四、A2型选择题(10题)36.男性，67岁，近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可缓解，大便色深．其可能的诊断是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性胆囊炎D.十二指肠球部溃疡E.肝癌

37.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

38.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲关腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺131Ⅰ摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

39.为比较干部、工人中高血压患者所占比例有无不同，进行了X2检验，X2值为9．56，X2(0'05．1)=3．84，则下列结论中正确的是A.A.接受πl=π2B.拒绝π1=π2C.接受π1>π2D.拒绝πl<π2E.拒绝πl=π240.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

41.某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜，第二天，手术很成功，但不久，死亡病人的家属发现角膜丢失，状告了该医生，关于这起案件，下列哪些说法是正确的

A.该病人已死亡，不用征求家属的同意

B.该医生没有获得上级同意，但不用和家属商量

C.医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下

D.该医生为了抢救病人才摘走角膜，他的做法是合适的

E.该医生没有获得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权

42.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，并没有与患者商量而给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生擅自做主，自己没有被告知，因此不应该负担这笔钱。在这个案例中，患者的哪个权利受到了损害

A.知情同意权B.疾病的认知权C.平等的医疗权D.要求保护隐私权E.病人的参与权

43.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

44.为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查

45.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

五、A1型题(10题)46.糖皮质激素类药物的禁忌证是（）。

A.中毒性菌痢B.感染性休克C.严重高血压D.结核性脑膜炎E.类风湿关节炎

47.慢性支气管炎典型病变中没有（）。

A.黏膜上皮鳞状化生

B.支气管腺体的杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

48.人类的中枢淋巴器官是（）

A.阑尾B.淋巴结C.骨髓D.腔上囊E.扁桃体

49.对危急患者，医师应该采取的救治措施是

A.积极措施B.紧急措施C.适当措施D.最佳措施E.一切可能的措施

50.运动神经末梢释放的递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.5-羟色胺

51.再生能力较强的细胞是（）。

A.神经细胞B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.心肌细胞E.骨细胞

52.不出现管型尿的疾病是

A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎

53.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是()。

A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

54.下列不属于化学突触传递特征的是A.单向传播B.突触延搁C.兴奋节律的改变D.兴奋的总和E.不易疲劳

55.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是

A.在外周脱羧转变成多巴胺

B.促进中枢多巴胺能神经元释放多巴胺

C.进入脑内脱羧生成多巴胺

D.直接激动中枢神经系统多巴胺受体

E.在脑内抑制多巴胺的再摄取

六、A1/A2(15题)56.氨在血液中的主要运输形式是

A.丙氨酸和谷氨酰胺B.谷氨酸和丙氨酸C.瓜氨酸和精氨酸D.半胱氨酸和瓜氨酸E.组氨酸和赖氨酸

57.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是

A.尿素B.NH3C.β-丙氨酸D.β-氨基异丁酸E.尿酸

58.IgE与IgG功能区不同，因为IgE有

A.V区B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

59.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于

A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K

60.真核细胞DNA前导链合成的主要复制酶是

A.DNA聚合酶εB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶αE.DNA聚合酶ε

61.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

A.引起触觉B.调节内脏活动C.引起牵涉痛D.维持睡眠状态E.维持大脑皮质的兴奋状态

62.在三羧酸循环中既是催化不可逆反应的酶，又是调节点的是

A.异柠檬酸脱氢酶、α酮戊二酸脱氢酶B.柠檬酸合成酶、琥珀酸脱氢酶C.柠檬酸合成酶D.琥珀酸合成酶E.苹果酸脱氢酶

63.线粒体内膜复合物V的F0A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在H+通道

64.蛋白质主链构象之一是

A.β-折叠B.氨基酸侧链基团C.亚基D.氨基酸排列顺序E.氢键

65.特异性感觉投射系统的主要功能是

A.参与睡眠形成机制

B.参与学习与记忆机制

C.维持和改变大脑皮质的兴奋状态

D.协调各种感觉在皮质和皮质下结构间的联系

E.引起特定感觉并激活大脑皮质的传出活动

66.进行DNA复制实验时，保留全部DNA复制体系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA连接酶，试分析可能会出现什么后果

A.DNA高度缠绕，无法作为模板

B.DNA被分解成无数片段

C.无RNA引物，复制无法进行

D.随从链的复制无法完成

E.冈崎片段生成过量

67.三羧酸循环的生理意义

A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢

68.组织液与血浆成分的主要区别在于A.NA+

B.K+

C.Cl-

D.蛋白质E.无机酸

69.B细胞活化过程中的第一信号是

A.BCR识别AgB.IL-1的作用C.识别MHC分子D.IL-2受体的产生E.黏附分子受体与配体的相互作用

70.血液非蛋白氮中含量最多的物质是

A.肌酐B.肌酸C.蛋白质D.尿酸E.尿素

参考答案

1.D

2.E

3.D

4.D

5.E

6.B在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

7.B严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上，此时患者才可能出现临床症状。

8.C省级疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区域免疫规划疫苗使用计划，并按照国家有关规定向组织采购疫苗的部门报告，同时报省自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门备案。故选C。

9.D我国国务院2007年颁布的《人体器官移植条例》规定，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。

10.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起：着桥的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。故选C。

11.B霍乱休克抢救中尽快补充液体及电解质，扩容治疗是关键，补液同时及时补充钾离子，急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷，必要时加用氢化可的松，而不提倡大量应用缩血管性药物来升血压。

12.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。

13.B现代心理学比较有影响的学派及其代表人物有：构造主义，创始人是冯特的学生铁钦纳；功能主义，先驱是美国的詹姆士；行为主义心理学，创始人是美国的华生；完形心理学，又称为格式塔心理学，代表人物是德国心理学家韦特海默；精神分析学派，创始人是奥地利精神病学家弗洛伊德；皮亚杰学派，代表人物瑞士心理学家皮亚杰；人本主义心理学，创始人是美国心理学家马斯洛和罗杰斯；认知心理学，创始人是美国心理学家奈赛尔。故选B。

14.CAMP不含酸酐键，即不含高能键，其他四项都有酸酐键。

15.E嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸。

16.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素，比较两组各自的发病结局，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

17.E变构效应物与酶的活性中心以外的特定部位结合，引起酶的构象变化，增高或降低酶的活性，这种调节又称别位调节。

18.A医患关系的性质是信托关系。

19.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

20.B新医学模式更全面综合地认识人、认识人类的健康和疾病，从而更加能体现和实现对人的尊重，也是文明的进步：因此，新的医学模式要求医务人员做到真正以病人为本。

21.A日本血吸虫多寄生于人体门脉系统。

22.A要求考生掌握逆转录病毒HIV的致病引起免疫缺陷的机制。CD4分子是HIV的主要受体，CD4＋T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞。CD4＋T淋巴细胞在人体免疫中起关键作用，HIV感染直接杀伤CD4＋T淋巴细胞，导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用于巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD8＋T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞等，使其功能丧失或降低，最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。

23.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

24.B人最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要：第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。

25.EE【解析】甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域．也可出现于眼眶周围，因此答案是E。

26.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

27.B

28.C

29.E

30.C

31.B人体内的氨主要在肝脏内合成尿素而解毒。

32.E

33.C

34.D

35.D

36.B患者老年男性，持续性中上腹隐痛，伴腰背痛3个月。前屈位腰痛可缓解这一典型症状，考虑与胰腺疾病有关。因此考虑选项中的胰腺癌。

37.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

38.ATSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。

39.B假设检验的三个基本步骤是先建立检验假设，有备选假设和无效假设(Ho)，后者假设两总体均数相等，再确定显著性水平；选定检验方法计算统计量；与界值比较确定P值，之后作出统计推断结论，即接受或拒绝检验假设。此题给出的统计量X值9.56大于a为0.05时的X2界值3.84，确定P<0.05，因此可以得出结论，即拒绝兀l=兀2。

40.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

41.E亲属是死者器官的所有者，对尸体器官的处理，亲属拥有知情同意权。因此，该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权。

42.A案例中未说明医生出自好意，开昂贵新抗生素，但他存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知患者使用了昂贵新抗生素，又没有取得患者的同意或选择。

43.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

44.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。

45.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现