2022-2023学年甘肃省酒泉市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000354337StartFragment:0000000127EndFragment:00003543192022-2023学年甘肃省酒泉市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

2.初入高原者发生过度通气，可使PaCO2下降，从而限制了肺通气的增强，这是由于（）

A.PaCO2升高，使主动脉体化学感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使颈动脉体化学感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中枢化学感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中枢化学感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化学感受器敏感性降低

3.发热与过热的本质区别在于（）

A.体温超过正常值0.5℃B.体温调节障碍C.体温调定点上移D.散热障碍E.产热器官异常

4.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍

5.肿瘤的细胞信号转导异常有（）。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

二、A1型选择题(20题)6.以下关于普鲁卡因的叙述哪一项是错误的A.A.脂溶性低B.对黏膜穿透力强C.主要用于浸润麻醉D.避免与磺胺药合用E.可引起过敏反应7.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及多个省市，这种发病情况称为A.A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异

8.女，52岁。患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，脑海中总是呈现锋利物品的场景，她为此感到痛苦而不愿进厨房，但认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭。这种情况属于（）。

A.角色行为冲突B.角色行为减退C.角色行为缺如D.角色行为强化E.角色行为异常

9.链霉素引起的永久性耳聋属于

A.副作用B.高敏性C.后遗症D.毒性反应E.变态反应

10.由RNA指导的DNA合成称为（）

A.复制B.转录C.逆转录D.翻译E.整合

11.乳果糖的作用包括A.A.纠正酸碱平衡失调B.抑制肠道蠕动C.纠正低血糖D.减少氨的吸收与形成E.纠正电解质紊乱

12.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（）。

A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核

13.以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

14.属于黏膜免疫系统的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃体D.骨髓E.肝

15.TNF是

A.白细胞介素B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.集落刺激因子E.红细胞生成素

16.以下哪项符合营养素的概念A.A.富含蛋白质、脂类和碳水化合物的食物

B.富含矿物质、维生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的营养物质

D.无机盐、维生素等营养物质总称

E.维持生命和健康，保证生长发育以及生产劳动所必须从食物中获取的营养物质

17.以下哪项是外周免疫器官中T细胞的定位位置

A.胸腺皮质区B.法氏囊C.淋巴结副皮质区D.脾脏红髓E.肌肉组织

18.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

19.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，则推测病灶的位置是A.A.左中脑B.左延髓C.右内囊D.右脑桥E.右延髓20.以下哪项是引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体A.A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副黏病毒E.新型冠状病毒

21.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

22.诊断矽肺的主要依据是（）

A.临床症状、体征、职业史B.胸部CT、职业史C.X线胸片、职业史D.化验检查、X线胸片E.接触粉尘浓度、X线胸片

23.关于干细胞研究和应用的伦理原则，不正确的是

A.安全有效的原则

B.知情同意的原则

C.尊重胚胎的原则

D.禁止一切形式的商业活动的原则

E.不论是否用于科研，对胚胎的所有者予以保密的原则

24.医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当在什么时间范围内向当地卫生行政部门报告

A.0.5小时内B.1小时内C.2小时内D.4小时内E.6小时内

25.以下哪些属于描述疾病流行强度的指标A.A.散发、爆发、流行、大流行

B.流行、爆发、季节性、短期波动

C.季节性、周期性、短期波动

D.季节性、周期性、长期趋势

E.爆发、流行、长期趋势

三、1.A1型题(10题)26.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

27.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

28.对于医德情感，最起码、最基本的是

A.关心B.爱心C.同情心D.事业心E.责任心

29.苯二氮革类药物作用特点为

A.没有抗惊厥作用B.没有抗焦虑作用C.对快动眼睡眠时相影响大D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间

30.关于医德良心，下述提法中错误的是

A.医德良心是对道德情感的深化

B.医德良心是对道德责任的自觉认识

C.医德良心在行为前具有选择作用

D.医德良心在行为中具有监督作用

E.医德良心在行为后具有社会评价作用

31.脑梗死的发病原因中，最主要的病因是

A.动脉粥样硬化B.血脂血症C.高血压D.血管炎E.血液高凝状态

32.下列不属于医学原则的是

A.尊重原则B.有利原则C.公正原则D.人道原则E.不伤害原则

33.含有核黄素的辅酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

34.酶与一般催化剂相比，不同点有

A.反应条件温和，但对温度、压力有一定要求

B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化

C.专一性强，一种酶只作用一种或一类物质

D.加速化学反应速度，可改变反应平衡点

E.以上说法均不对

35.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是

A.激动中枢M胆碱受体

B.阻断中枢多巴胺受体

C.阻断中枢仅肾上腺素受体

D.阻断中枢5-HT受体

E.抑制脑干网状结构上行激活系统

四、A2型选择题(10题)36.男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核

37.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

38.一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

39.男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就诊，查体：神志模糊，双肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪项治疗措施是正确的

A.尼可刹米静脉滴注B.毛花苷C静脉注射C.4%碳酸氢钠静脉滴注D.呋塞米静脉注射E.人工机械通气

40.男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38°C，胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰氏染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌

41.某游船上发生了一次胃炎爆发，经调查，得到以下资料：其中最可能引起爆发的是哪种食物

A.A.鲤鱼B.牛奶C.牡蛎D.米饭E.烤羊肉

42.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

43.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

44.男性，65岁，心前区阵发性疼痛1个月余，多于夜间发作，与活动无关，每次发作持续15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，首选治疗的药物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黄类C.硝酸酯类D.钙离子桔抗剂E.β受体阻滞剂

45.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol／L。酸碱平衡失调的类型是

A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

五、A1型题(10题)46.给兔静脉注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多

47.镰刀形贫血患者，血红蛋白β链N端第6个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.丝氨酸D.缬氨酸E.色氨酸

48.青少年期的心理健康问题是

A.处于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一个过渡阶段C.自我意识的矛盾D.性心理卫生E.以上都正确

49.《(医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的属于

A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗差错

50.下列氨基酸中能转化成儿茶酚胺的是（）

A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸

51.不属器官特异性自身免疫病的是

A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿关节炎

52.食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于（）。

A.蛋白质真消化率

B.蛋白质表观消化率

C.蛋白质的含量

D.食物蛋白质所含氨基酸的数量

E.食物蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

53.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是

A.抑制肿瘤细胞的蛋白质合成

B.抑制二氢叶酸还原酶

C.阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢

D.干扰肿瘤细胞的RNA转录

E.阻止转录细胞的DNA复制

54.高温作业时，机体会发生生理功能的改变，常影响到以下系统的机制，除（）外

A.神经系统B.心血管系统C.消化系统D.免疫系统E.泌尿系统

55.小肠分节运动的主要作用是（）

A.促进小肠的排空B.推进食糜向前运动C.使食糜与消化液充分混合D.有利于小肠容纳食糜E.防止小肠内容物进入大肠

六、A1/A2(15题)56.关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置

57.一次饮大量清水导致尿量增多称．

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留

58.DNA变性时其结构变化表现为

A.磷酸二酯键断裂B.C糖苷键断裂C.戊糖内C—C键断裂D.碱基内C—C键断裂E.对应碱基间氢键断裂

59.黏膜免疫系统B细胞产生的抗体主要是

A.IgGB.IgMC.IgDD.SIgAE.IgA

60.分泌促胃液素的主要部位是

A.胃体B.胃窦和十二指肠C.十二指肠D.空肠E.回肠

61.向T细胞提供第二活化信号的重要共刺激分子是

A.CD28/B7

B.CD140/CTLA-4

C.CD4/MHCU类分子

D.CD8/MHCl类分子

E.LFA-1/ICAM-1

62.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是

A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染

63.动作电位到达运动神经末梢时引起A.K+内流

B.Cl-内流

C.Na+内流

D.K+外流

E.Ca2+内流

64.不直接被胞内第二信使调节的蛋白激酶是A.PKAB.PKCC.CPKGD.TPKE.CA2+-CAM激酶

65.有严重肝病的糖尿病患者禁用哪种降血糖药

A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙双胍D.胰岛素E.二甲双胍

66.蛋白质二级结构中，仅一螺旋一圈相当于氨基酸残基的数目是A.2.5个B.3个C.3.6个D.4个E.5个

67.一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATP

A.22或20B.26或24C.32或30D.34或32E.38或36

68.蛋白质生理价值大小主要取决于

A.氨基酸种类B.氨基酸数量C.必需氨基酸数量D.必需氨基酸种类E.必需氨基酸数量、种类及比例

69.阈电位是A.造成膜对K+通透性突然增大的1临界膜电位

B.造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位

C.造成膜对NA+通透性突然增大的临界膜电位

D.造成膜对NA+通透性突然减小的临界膜电位

E.超极化到刚引起动作电位时的临界膜电位

70.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.诱导抗体的类别转换E.介导ADCC效应

参考答案

1.C

2.E

3.C

4.D

5.E

6.B普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱。

7.B散发指某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行指在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

8.A角色行为冲突是同一个体承担的多种社会角色间有冲突。角色行为减退是已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为异常是患者受病痛折磨、受到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。故选A。

9.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过量时产生的，属于毒性反应。

10.CDNA（生物）合成有三种，即DNA指导的DNA合成（复制），RNA指导的DNA合成（逆转录）及修复合成。逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA杂化双链，继而RNA单链水解，以单链DNA合成双链DNA）的过程。复制、逆转录产物都是DNA，概念方面的区别是：复制是DNA指导的DNA合成，而逆转录是RNA指导的DNA合成，即模板不同（当然酶等也不同）。转录与逆转录在“中心法则”中方向相反，转录是以DNA为模板，合成RNA，而逆转录则以RNA为模板，合成DNA。翻译是以mRNA为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来DNA与宿主细胞DNA重组，成为宿主DNA－部分。

11.D乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸化，从而减少氨的形成和吸收，所以选D。

12.B根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等属于乙类传染病，但应按照甲类传染病采取预防控制措施。故选B。

13.B毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

14.C黏膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。只有扁桃体是分布于黏膜下，故选C。

15.BTNF为肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)，它是一种能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。

16.E营养素是机体为了维持生命和健康，保证生长发育，从事生活和生产劳动，必须从食物中获取必需的营养物质

17.C外周免疫器官中，T细胞定位于淋巴结副皮质区以及脾脏白髓中央小动脉周围。

18.D人本主义治疗理论认为：治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说一切。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，还要用脑听，用心听，只要诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。

19.D患者出现左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于脑干，一侧脑干病变则损伤同侧本平面的脑神经运动核或脑神经，又损伤对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。患者左侧偏瘫，病变在右侧，故病灶在右脑桥。

20.E本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型

肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。国家卫生健康委2022年12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

21.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

22.C诊断矽肺的主要依据是X线胸片和职业史。矽肺的临床表现早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿哕音；可出现桶状胸等，均为非特异性症状。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

23.E不论是否用于科研，都应对他人予以保密的原则。而不是对胚胎的所有者保密，胚胎所有者应是知情同意的。

24.C《突发公共卫生事件应急条例》规定：医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当在2小时内向当地卫生行政部门报告。

25.A流行强度反映的是疾病在特定地区特定人群中发病数量的变化及其特征。散发、爆发、流行、大流行是描述疾病流行强度的指标。而季节性、周期性、短期波动和长期趋势等概念是描述疾病时间分布特征的术语

26.D

27.E

28.C

29.E

30.C医德良心在行为前没有选择作用，是医德情感的深化．是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

31.A动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴有高血压、糖尿病和高脂血症。

32.D

33.A

34.C

35.B

36.B患者为老年男性，咳嗽伴声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，考虑为肺癌的淋巴结转移。故选B。

37.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现。金黄色葡萄球菌为易变形。患者是青壮年，发热、咳嗽，右下肺为致密阴影，考虑为大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染。故选D。

38.D能够到达肺，引起尘肺的粉尘为呼吸性粉尘，通常为粒径小于5um的粉尘，因此正确答案是75%。

39.E根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO2>70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气，故选择E是正确的。

40.A肺炎患者肺部胸部X线检查出现了透亮区也就是小空洞的提示金黄色葡萄球菌肺炎。

41.D吃米饭者发病率最高，同时未食用米饭者发病率则明显降低，故考虑是米饭导致的食物中毒。

42.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

43.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

44.D该老年男性病人心前区疼痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

45.C

46.C血浆胶体渗透压降低，肾小球毛细血管血压增高，血容量增多均可使尿量增多，但与题干不符，故排除A、B、E血浆晶体渗透压增高是尿少的原因，故排除D给兔静脉注射50％葡萄糖溶液5ml后，超过了肾糖阈值，小管液溶质浓度增加，重