胆道恶性肿瘤

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寄语

近年来，在全球范围内胆道恶性肿瘤有上升且年轻化的趋势。虽其在所有癌症中所占比例并不高，但胆囊癌在整个消化道恶性肿瘤中已排名第五，在胆道系统肿瘤发病率中居首位。目前国内胆囊癌、胆管癌的发病率有较大的地区差异，统计发现胆囊癌以50岁以上女性居多，而胆管癌却以60岁以上老年男性发病率略多。

事实上，胆道恶性肿瘤同胰腺癌一样，被医学界誉为“癌中之王〞。胆道肿瘤由于病症隐匿，其早期发现成了难题，如不能及早发现,规范化治疗，往往极大影响患者的预后，增加死亡率。希望大家能通过此本手册，提高防治意识，减少胆道系统肿瘤发

生。

胆道恶性肿瘤认识

胆道系统结构

胆道系统包括肝内、肝外胆管、胆囊、Oddi括约肌。是指将肝细胞分泌的胆汁输送至十二指肠的管道系统。

胆道系统与肝、脾、胃、十二指肠等多个器官相邻，其假使发生病变或癌变，将会直接造成胃、十二指肠等器官的消化、吸收功能障碍及严重不适，且癌细胞很早就会发生扩散，危及生命。胆道恶性肿瘤是什么

根据肿瘤所处位置不同，胆道恶性肿瘤主要分为胆囊癌和胆管癌。癌细胞可以存在于胆道系统内的任何部位，甚至会向全身扩散。

胆管癌胆管癌：按其发病部位胆囊癌胆囊癌：以腺癌最常见，可分为上段、中段、下段胆约80%。其次为鳞癌、混合管癌。腺癌占90%，少数为癌、未分化癌。以淋巴转移鳞状上皮癌、黏液癌，囊腺最多见，早期即可发生。癌等。其扩散方式主要有直接浸润、淋巴结转移及腹腔种植。其中上段（肝门部胆管癌）好发于胆囊体和胆囊底部占了58-75%胆道恶性肿瘤的病因

胆道慢性炎症有70-90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎、胆石症，这与胆囊炎胆石症时长期的反复慢性刺激及胆汁受阻，发生胆汁淤积及细菌感染使胆汁酸转化为致癌物质。

胆囊息肉样变其中胆囊腺瘤作为癌前病变，癌变风险最高。嗜油腻饮食者可增加患胆囊炎、胆石症的机遇，也就增加了患胆囊癌的机遇。

原发性硬化性胆管炎为胆管癌的重要致病因素。

溃疡性结肠炎可能与其门静脉系统所产生的慢性菌血症相关。华支睾吸虫在东南亚地区,人们喜食生鱼片,易感染华支睾吸虫而导致胆管癌。

人体内在因素如家族遗传、免疫力降低、内分泌功能失调和精神

抑郁等。

胆汁淤积、胆道结石、胆道感染其互为因果，其造成胆道系统的慢性炎性刺激，胆管、胆囊壁的充血、水肿，持续张力升高，梗阻，坏死及癌变发生。

谁发生胆道恶性肿瘤的机遇较大？1胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤等2不吃早饭，不定时吃饭的人群

3“4F人群〞：“4F〞指“fat(肥胖)、female(女性)、forty(40岁以上)及family(家族史)〞这些因素都是临床医学已知的和胆道结石密切相关的“风险因子〞，也就增加了患胆道恶性肿瘤的机遇。平日要注意预防这种些危险因素。胆道恶性肿瘤的诊断胆