第3节消化系统(肝胆胰脾部分)

为什么大便会干结？便血是怎么回事？什么是黄病？为什么得了黄病的人要忌油？乙肝能否治愈？乙肝病毒携带者呢？现在是1页\一共有21页\编辑于星期四为什么大便会干结？

正常情况下，人一天一次大便最好。有时候，人上了火或者几天没有大便，这时就会出现大便困难甚至会产生痔疮或者肛裂等情况。长期的不规律大便容易导致直肠癌变等。为什么大便会干结呢？问题就出在大肠处。大肠的结构如右图。口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺现在是2页\一共有21页\编辑于星期四

大肠约有五尺长，在肚子里盘了一圈，像个“?”号，它有吸收水分的本领。饭食里的养分被小肠消化吸收之后，剩下的渣子被送进大肠．渣子本来是像泥浆一样的稀粪，在大肠里慢慢地让前走，走到哪里，哪里的大肠就吸收它的水分。越往前走，水分就越少。当粪渣从大肠进到直肠的时候，水分就被大肠吸收得差不多了。如果这时候还不去大便，粪渣在大肠里多呆一会儿，被大肠吸收的水分越多，粪便就越干，变成一团一团的硬块。有的时候人上了火或者吃了容易上火的东西，身上发烧，粪便在大肠里就像烙烧饼一样，更容易干结。

现在是3页\一共有21页\编辑于星期四怎样防止大便干结？

要大便不干结，除了多喝水以外，最要紧的是要养成定时大便的习惯，就是说要给大便规定时间，像按时吃饭一样，每天按时大便。因为大便也是由大脑和神经控制，大肠里粪便积得多了，压着了肠子上的神经，神经把这个情况报告给大脑，人就有了想大便的感觉。这时候人做好了大便的准备，脑子下达命令可使大便。如果我们每天定时大便，日子久了，指挥大便的大脑就会养成按时指挥的习惯，习惯成自然，到了这个时候，不管肠子里的粪便多少，脑子就会习惯地发出命令，要人大便。这跟有人养成定时睡觉的习惯一样，晚上一到那个时间，他就很自然地发困想睡觉了。只要养成了定时大便的习惯，大便就不会干结了。如果有病，那是另外一回事。现在是4页\一共有21页\编辑于星期四

另外，要大便不干结，经常还可以多吃些青菜或瓜果一类的东西。因为这些东西水分多，粪便更湿润，而且它们还能帮助消化，食物消化很快，在胃肠里停留的时间短，粪便里的水分就不会被大肠吸收得太多，不容易干结。还有，大部分蔬菜的老筋多，胃肠往往不能把它们完全消化了，也就是说，吃了它们剩下的渣子多，渣子多了，肠子胀得鼓鼓的，也容易使大肠上的神经受刺激，产生想大便的感觉。现在是5页\一共有21页\编辑于星期四便血是怎么回事？

便血是指大便带血。虽然常见，但有人轻有人重。有的只是粪便外沾一点血，有的是血和粪便混在一起；有的血是鲜红的，有的血和粪便都变成了漆黑色。这是怎么回事呢？便血大多是因为胃、肠或者肛门有问题。现在是6页\一共有21页\编辑于星期四1、痔疮

最容易使粪便带血的地方是肛门。肛门的里外和四周，很容易长痔疮。痔疮是血管肿大变成的，样子和一粒粒倒挂的葡萄差不多，皮薄肉嫩，里面是一包血。如果大便干，粪便经过肛门的时候，把痔疮挤破，粪便就会带血。这样带出来的血是鲜红的，沾在粪便的外面，外红里不红。有时候只是大便完后滴几滴血，或者手纸上沾一点血．也不太多。现在是7页\一共有21页\编辑于星期四2、大肠肿瘤或息肉

有人大肠里长了瘤子，或者长了一粒粒的小肉疙瘩（息肉），它们破了也容易便血，血的颜色，多半是鲜红的。不过，这种便血，血和粪便总是拌在一起的，和痔疮出血使粪便带血的情形不一样。因为这种便血，出血的地方到肛门还有一段距离，血可以和粪便混合起来。现在是8页\一共有21页\编辑于星期四3、胃溃疡或者小肠溃疡

还有一种便血。毛病在胃或小肠里。比如胃或小肠里有了烂疮（溃疡），老好不了，越烂越深，如果把下面的血管烂穿了，流出来的血也会和粪便混在一起拉出来。这种病流出来的血也比较多。由于胃和小肠与肛门比较远，所以血和粪便总是拌得很均匀。同时，胃和小肠都是消化食物的地方，流出来的血经过它们的消化作用以后，起了变化，不再是鲜红的而是变成漆黑的颜色，所以拉出来的大便就又黑又亮。如果有人便血到了这种地步就必须及早去看医生。十二指肠球部多处溃疡现在是9页\一共有21页\编辑于星期四

黄病是指由于肝胆病导致的人发黄，尤其是眼珠发黄的病，常见的肝胆病有肝炎、胆石病、胆囊炎等。为什么得了肝胆病的人会发黄呢？我们先来看看肝胆的解剖结构及其位置。

现在是10页\一共有21页\编辑于星期四肝

一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

镰状韧带

冠状韧带三角韧带肝左叶

肝右叶

裸区

下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区现在是11页\一共有21页\编辑于星期四前缘胆囊切迹肝圆韧带切迹(脐切迹)

脏面

肝门

（第一肝门）→肝蒂

借“H”形沟—右叶、左叶、方叶

、尾状叶

肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝圆韧带裂

静脉韧带裂

静脉韧带

胆囊窝

腔静脉沟

（第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带现在是12页\一共有21页\编辑于星期四二、肝的位置和毗邻

大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉肝固有动脉肝管)五个叶：六个段：左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右后叶左段右段右前叶左内叶现在是13页\一共有21页\编辑于星期四（一）胆囊

四、肝外胆道系统分为胆囊底

胆囊体

胆囊颈

胆囊管

螺旋襞

胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管胆囊动脉肝固有动脉肝门静脉螺旋襞现在是14页\一共有21页\编辑于星期四（二）肝管与肝总管

胆囊管肝胰壶腹（Vater壶腹)肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）（三）胆总管

由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹

（或称Vater壶腹）

肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）现在是15页\一共有21页\编辑于星期四胰

腹上区左季肋区L1,2前：胃、横结肠和大网膜后：下腔静脉胆总管肝门静脉腹主动脉右：十二指肠左：脾门胰头

钩突

胰体

胰尾

人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。

一、胰的位置与毗邻二、胰的分部胰管

末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头副胰管

开口于十二指肠小乳头。

十二指肠小乳头十二指肠大乳头钩突胰头胰体胰尾胰管副胰管现在是16页\一共有21页\编辑于星期四膈肝右叶胆囊十二脂肠结肠右曲升结肠回肠盲肠阑尾直肠肝左叶脾胰结肠左曲降结肠乙状结肠膀胱横结肠小肠系膜根现在是17页\一共有21页\编辑于星期四

胆囊是个肉囊，里面装着一种发苦的黄水，称为胆汁。胆汁是血液里生出的一种废物，经肝脏排出来生成，存在胆囊里。胆汁还有一个作用就是通过胆管进入小肠来帮助小肠消化油腻的食物。如果肝脏有病则不能很好的生成胆汁；或者胆囊、胆管有病，胆汁不能顺利地输送到小肠，仍渗进血液中流到全身，就会使人全身发黄。同时影响小肠消化油腻食物的能力。所以说得了黄病的人应该忌油。现在是18页\一共有21页\编辑于星期四

比如肝炎病人。肝炎是肝脏受了损伤，不能正常工作。肝脏要是失去了正常的工作能力就不容易甚至不能生出胆汁，这时，如果病人吃油腻的东西多，肝脏为了尽到自己的责任，帮助小肠来消化油腻，还得要尽力生产胆汁，这样有病的肝脏负担很重，休息不了，病就不容易好。更要紧的是肝脏有病的时候，如果吃了太多的油，因为肝脏是人身体储藏养料的一个小“仓库”，油会积在肝里，使肝肿得更厉害。严重的导致脂肪肝（脂肪性肝炎）甚至肝硬化（如下图）。从这一点来说，肝炎病人忌油，是有好处的。现在是19页\一共有21页\编辑于星期四

不过，病人也需要多吃一些有营养的食物．病才好得快。油和肉食一类的食物，养分比较多，如果一点不吃，病人的身体弱，对病也不利。这里说的肝炎病人忌油，是忌太大的油腻，不是一点油花也吃不得。现在是20页\一共有21页\编辑于星期四

再比如