心理咨询技能五

心理咨询技能五第1页，共27页，2023年，2月20日，星期四工作程序一、评估时间：1、不一定到结束才评估，需要在咨询中经常总结效果，及时调整；2、结束前要对咨询全过程效果评价。二、评估的五个维度1、来询者对咨询效果的自我评估，2、来询者生活状况与社会适应能力改变的客观现实；3、来询者周围人（家人、朋友、同事）对其改善状况的评定；4、来询者前后心理测量结果比较；5、咨询师的评定（知、情、意、行）；评定内容要以咨询目标为主，更应看到其心灵成长、改善心态、促进健康的程度。第2页，共27页，2023年，2月20日，星期四三、阶段评估与全程评估

阶段小结：据咨询方案设定的咨询阶段，当完成某一阶段（一次或数次）后，对其效果初步评估，找出成绩和不足之处，鼓励来询者更努力走向下一目标，修正失误与偏差。

全程评估：对每一次、每个阶段的效果评估后，当全咨询过程近完成时，咨询双方共同讨论，对其作出全面评估，让其明确在咨询活动中取得了哪些成果，解决了哪些问题，提高了哪些能力，学习到哪些经验，并对结束咨询后的注意事项作充分的估计和预防。第3页，共27页，2023年，2月20日，星期四相关知识对心理咨询效果评价因没有一把通用标尺，而得出矛盾的结果及困难，影响正确实施心理咨询效果评估的因素有：一、没有评估的统一标准1、咨询双方对疗效的判定不一样；2、个性心理特征不同，对治疗后的感受、期望不同，评价也不同；3、“你好—再见”效应存在，不能真实反应咨询效果；4、在咨询师方面，评价标准来自不同理论学派的不同理论，咨询效果不是单一的，评估方向往往不同。第4页，共27页，2023年，2月20日，星期四二、安慰剂作用存在1、何谓安慰剂及其作用；2、暗示性高的来询者作用更强；3、病历选择过程中就可产生咨询效果；4、咨询结束时咨询师告知对方咨询结束了，就可使求询者产生“治愈”。第5页，共27页，2023年，2月20日，星期四三、相互作用的复杂性在咨询过程中双方互动作用是连续的、关系好坏对咨询效果产生连续性影响。1、咨询效果来自多位心理工作者共同帮助；2、来自其他人员的帮助；3、来自环境等改变；4、来询者预先选择；5、诊断不准与咨询方法技术选错；6、样本与评定方法问题，7、自然好转问题等。第6页，共27页，2023年，2月20日，星期四设立对照组：要求对照组在动机、年龄、性别、问题类型及严重程度、病程长短方面，都与咨询（试验组）相似。设立对照组要遵循以下原则：随机安排；客观评分；考虑胜任能力；进行随访。对心理咨询效果评价的一致看法：1、心理咨询（治疗）效果评价难度大；2、心理咨询（治疗）效果肯定是有效的；虽各种方法针对性不同；3、心理咨询不是万能的包治天下的；心理咨询师间的合作，使用理论方法上的互补，可增加效果；各种心理咨询治疗法之间的共同性远大于其表面差别，这些共同性原理方法是咨询治疗起效的保证。第7页，共27页，2023年，2月20日，星期四制约心理咨询有效性的三因素1、一般性有效因素：如来询者求助动机，对咨询治疗师的信心，因得助而复生的希望，咨方关切真诚等；2、特殊性有效因素：即针对性咨询，如恐怖症用系统脱敏法等；3、来询者自身潜能与生长、复愈能力。第8页，共27页，2023年，2月20日，星期四心理咨询得效机制：1、宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2、鼓励来询者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3、探寻来询者潜意识并使其领悟；4、帮助来询者改进认知结构，学会合理思维；5、经学习训练建立积极、有效行为模式；6、帮助来询者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等第9页，共27页，2023年，2月20日，星期四心理咨询方法共同有效因素是：1、咨询师与来询者间建立的和谐、信任式专业关系；2、来询者强烈的动机和积极态度是促见效的大变量；3、有一套双方都相信的理论和方法，能对问题作合理化解释；4、咨询师本身的特征作用；准确共情，不求报偿的热情及诚恳、慈祥、善良、善解人意、接纳、尊重、鼓励的朋友，是乐于助人、令人信赖的人，同技术手段相比，后者显得次要了。5、促进来询者的认知改变，情绪调节，行为改善是基本要领。第10页，共27页，2023年，2月20日，星期四本单元小结评价心理咨询效果有难度，但并非高不可攀，经过来访者自己的判断，心理咨询师的判断（心理测试手段），社会支持系统的判断，即可对其主客观症状、心态、行为方式、适应机制、人格成熟度等作出全面评价。理想咨询过程是从外到内，由浅入深，会获得初期效果（自觉症状改善）、中期效果（行为表层好转）和后期效果（人格趋于发展成熟）。第11页，共27页，2023年，2月20日，星期四四、注意事项（一）进行咨询效果评估时应注意的情况1、咨询初期暂时性“蜜月”反应；2、重新开始缓慢长效（症减、行改、合理信念建立）；3、末期疗效人格改变提升。（二）咨询以外因素对来询者症状与问题复愈的影响1、部分人随时间磨砺而自然复愈；（不经咨询一部分亦复愈，生活环境外来影响改变了病理心态）；2、咨询过程中新出现的生活打击，可使咨询效果倒退、恶化；3、要正确评估咨询效果，就应是全程、全面、动态、客观分析各种有关因素。第12页，共27页，2023年，2月20日，星期四第十单元案例记录整理与保管

要求：学会案例记录及管理技术一、案例记录的内容1、一般背景资料；2、来访原因；3、现主要症状；4、人际关系、成长经历与支持系统5、个人性情特征、兴趣、认识评价、应对方式；6、过去史、家族史；7、心理测试结果；8、咨询师的一般印象；9、诊断与评价意见；10、处理意见与咨询方案；11、咨询各阶段及效果分析。第13页，共27页，2023年，2月20日，星期四二、案例记录要求1、在咨询过程中一定要做专业性记录；2、初学者更应做好记录并养成反思之习惯；3、在每次案例记录整理中成长；4、坚持做好每次咨询记录、阶段咨询记录和终结咨询记录。第14页，共27页，2023年，2月20日，星期四三、每次记录的内容1、来询者来访时的特征（时间、服饰、表情等）；2、双方会谈主要内容（用第一人称、反映出当时的气氛）；3、咨询印象的总结；4、咨询问题，产生的想法及新问题。注意时机及记录用时15—20分钟为宜，记录用表格参照教材设计。第15页，共27页，2023年，2月20日，星期四四、阶段小结的内容（多为一月的咨询详情）1、会谈内容概要；2、在咨询室内、外来询者的变化；3、咨询师对来询者印象的阶段评价；4、下一步共同协定的进展计划及调整要点等。第16页，共27页，2023年，2月20日，星期四五、中断与终结记录1、因具有技术效益与法律效益而十分重要；2、是咨询师积累经验成长进步的帮手与佐证；3、不光记成功处，分析失败更有价值；4、再来时可续用参考；5、正确使用表5第17页，共27页，2023年，2月20日，星期四六案例记录的保管与资料使用1、案例记录应归档归柜，专人管理保护，不得丢失或泄露；2、要有高度保密意识与自身防护意识；3、为学术交流、教学需用资料时应事先争得当事者同意；4、必要用时要做恰当技术处理，隐去当事者的辨认特征；5、心理咨询与治疗师讲课使用案例时要求绝对不暴露来访者的身份与隐私，做到对其充分尊重。第18页，共27页，2023年，2月20日，星期四第十一单元咨询关系的匹配如何达到咨询匹配?

选择合适的咨询对象；调整咨询关系的匹配程度一、选择合适的咨询对象观点：1、所有来询者并不都适合咨询；2、适合咨询的来询者也不是适合每一个咨询师；3、较全面的咨询师能较好地为多种来访者服务；4、因关系到咨询效果的好坏成败，咨询关系匹配是重要的；5、咨询关系匹配咨询师占主动主导位置。第19页，共27页，2023年，2月20日，星期四适宜来询者的条件

1、正常的智力

2、适宜的年龄；

3、合适的内容；

4、正常的人格；

5、有无正常的动机；

6、高度的信任；

7、自觉的行动；

8、匹配性良好。第20页，共27页，2023年，2月20日，星期四二、调整咨询关系的匹配程度来询者之特征不符合咨询师，咨询师应主动调适到与来询者适应匹配。方法是：

1、试运用经验去理解把握来询者的问题，多听，先搞清问题，不急于发表己见；完成首次咨询后，查资料、问专家，善思考总结，成长快！

2、咨询师要不断调整自己对问题的看法，站在来询者的角度去思考，真正与其共情接纳，做到大包容，真客观中立和理性的态度。

3、不以己之好恶、是非为评判标准，善于接纳不同类型的来访者，减少与来访者在个性、观点上的冲突对立。

4、因种种原因无法与来询者匹配，硬匹配效果很可能不佳时，应明智的选择转介。第21页，共27页，2023年，2月20日，星期四第十二单元必要的转介一、判断哪些来询者不适合自己咨询；二、在无法实现匹配的情况下转介；三、把来询者转介到哪里去；四、更加善待别处转介来的来询者第22页，共27页，2023年，2月20日，星期四一、判断哪些来询者不适合自己咨询：不属于心理咨询的对象（重症精神分裂症、躯体病为主者、弱智者），少数咨询师由于个人职业特点，对以下三型来询者欠适宜。

1、欠缺型指咨询师的培训重点不一，经验不多不全，对一些问题不懂不擅长，这样在某一些方面感到欠缺，硬上手可能效果不佳（如不孕症诱发心理、性功能障碍、智障训练性咨询，对师生矛盾、同性恋、对儿童等的咨询）。

2、忌讳型有些咨询师在价值观上、情感上很可能对某种人、某种问题有某种敏感、偏见、忌讳，在咨询中遇到这种情况易入误区。如一位刚被丈夫抛弃的女心理咨询师，很可能在面对类似问题掺杂自己的情绪“男人没有一个好东西。”一位对性问题持十分严谨态度的咨询师在一天接待三位女大学生性乱后来询，产生厌恶情绪，感到来访者活该，宽容度不足。第23页，共27页，2023年，2月20日，星期四

3、冲突型咨询师与来询者个性不协调（1）对盛气凌人、咄咄逼人、指手画脚的来询者不适应；（2）对内向太过、谈吐萎缩者不习惯；（3）对求助者的移情为难害怕；（4）咨客对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度；（5）咨客拿你与其他咨询师比，感你亦一般而失望时。第24页，共27页，2023年，2月20日，星期四二、在无法实现匹配的情况下转介咨询师要以高尚的职业道德标准要求自己的咨询工作，无论是决定自己来询，还是转介给他人来询，都要以来询者的利益为重，不谋私利、私情。（1）发现自己与来询者明显不适应，自己力不能及，就应终止咨询，明智转介他人；（2）做到自知之明、知己之长，明己之短，不能勉强上岗，当明知经尝试后效果不佳时就应转介，不做超出自己能力之事；（3）正确认识转介，不要怕丢人无能，决不能为自己面子不转介，把来询者当成实验品，不允许在咨客面前贬低其他咨询师；（4）咨询师因休假、工作变动等因也转介他人。第25页，共27页，2023年，2月20日，星期四三、把来询者转介到哪里为好1、因怀疑精神分裂症者，转介到有精神科的正规医院里去；2、把儿童孤独症、弱智儿童转介到较好医院的儿科或智障训练中心；3、转介到在某方面比自己高明、有经验的咨询师或督导师那里去；4、转介到职业道德高尚，对人认真负责，能够解决问题的同行那里去；5、不要将来询者转介到“白狼”那里去挨宰，再受伤害；6、在决定转介前，应争得来询者的同意，说明转介理由时要注意不伤其自尊心，不推诿自己的责任。7、不能对转介的新咨询师介绍有损威信的资料，