心脑血管疾病常识

心脑血管疾病常识第1页，共22页，2023年，2月20日，星期四1、血液和血液循环血液血液：是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，血浆血细胞球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元脂类物质、酶、激素和无机盐等。红细胞—聚集性、变形性白细胞血小板---聚集性第2页，共22页，2023年，2月20日，星期四25岁35岁抗氧化剂氧自由基氧自由基“破坏分子”坏胆固醇血小板凝集破坏血管壁血栓形成动脉粥样硬化冠心病脑卒中肾疾病攻击伤害DNA基因突变细胞异常突变癌症引起组织细胞老化皮肤松弛皱纹寿斑形成骨质再生能力视网膜病变老年性痴呆攻击人体免疫系统损害健康卫士淋巴细胞人体免疫力扰乱免疫系统自体免疫红斑狼疮-类风湿感冒……自由基何为自由基第3页，共22页，2023年，2月20日，星期四心脑血管疾病病因病机内因细胞新陈代谢氧自由基外因饮食过量运动量少吸烟饮酒环境高血脂高血糖血粘稠动脉管壁损伤动脉斑块管腔狭窄阻塞动脉硬化气血运行受阻心脑缺氧冠心病、心绞痛、高血压、脑动脉硬化、脑血栓头沉头晕头痛记忆力减退胸闷胸痛心悸气短血管破裂脑出血第4页，共22页，2023年，2月20日，星期四1.高血粘症——高粘血症，是以血液粘稠度增高为主要表现的病理综合征。——血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织血液灌注量显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一系列表现：——胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀等，严重者形成血栓，导致脑动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心肌梗死、中风等一系列严重疾病。所以需要及早治疗。第5页，共22页，2023年，2月20日，星期四2.血脂及高脂血症总胆固醇损伤血管内皮细胞动脉硬化形成和发展积聚血管内膜血管内膜增厚粥样斑块形成官腔变窄冠状动脉狭窄心脏缺氧低密度脂蛋白斑块松脆脱落栓子心绞痛、心肌梗塞甘油三酯低密度脂蛋白不进入肝脏代谢，直接进入导致导致斑块松脆脱落高密度脂蛋白进入肝脏代谢灭活高密度脂蛋白减少对血管的保护作用减低第6页，共22页，2023年，2月20日，星期四2、高血脂的药物治疗降脂他汀类降脂药

抑制体内胆固醇合成酶，抑制胆固醇的合成--洛伐辛伐他汀

肝转氨酶升高，引起肌痛及肌炎贝特类降脂药

激活过氧化酶体激活型增殖体受体--非诺贝特、苯扎贝特恶心、腹泻和腹胀肤瘙痒、荨麻疹、脱发、头痛、失眠烟酸类降脂药增强脂蛋白酶的作用，降低游离脂肪酸--烟酸及阿西莫面红耳赤、转氨酶升高、胃肠道反应及皮肤瘙痒

胆酸脂螯合剂

阻止胆固醇或胆固醇从肠道吸收促进胆固醇降解—消胆胺味差及便秘第7页，共22页，2023年，2月20日，星期四高血压病因年龄与性别肥胖或超重职业饮食不节3、高血压妊娠高血压史遗传高血压表现头痛、头晕心悸、烦躁耳鸣、眼花手脚麻木疲乏无力注意力不集中记忆力减退第8页，共22页，2023年，2月20日，星期四高血压危害脑动脉管壁增厚变硬管腔变细加快动脉硬化已硬化的脑部小动脉形成栗粒大小的微动脉瘤内皮细胞受损血压突高-脑出血血小板聚集脑血栓形成3、高血压危害第9页，共22页，2023年，2月20日，星期四控制原发病降压利尿药降低体内钠离子浓度及降低细胞外液容量降低高尿酸血症血糖升高、糖耐量降低、血脂升高钙离子拮抗剂

减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌-硝苯地平类头痛、面红和踝部水肿心率加快胃肠道反应血管紧张素2受体拮抗剂

与受体选择性结合对抗血管紧张素Ⅱ-缬沙坦、氯沙坦咳嗽血管紧张素转换酶抑制剂

抑制酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成等-卡托普利（开博通）刺激性干咳β-受体阻滞剂

减少心输出量，抑制肾素释放，抑制交感神经活性-倍他乐克

心动过缓、房室传导阻滞、量大可诱发心衰、哮喘

第10页，共22页，2023年，2月20日，星期四4、糖尿病糖尿病是一种比较常见的由多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。在禁食情况下，正常人空腹血糖水平为3.9～6.4mmol/l。即使在吃饭以后，最高也不会超过10mmol/l。

第11页，共22页，2023年，2月20日，星期四4、糖尿病并发症周围血管神变经病变糖尿病足视神经病变心脑血管疾病第12页，共22页，2023年，2月20日，星期四磺脲类（达美康糖适苹）刺激β分泌胰岛素双胍类（降糖灵降糖片）α糖苷酶抑制剂拜糖苹非磺脲类胰岛素促进剂（瑞格列奈）

胰岛素增敏剂（罗格列酮、比格列酮）注射胰岛素低血糖肥胖肾毒胰岛功能衰竭增加糖利用抑制糖元分解胃肠消化道消瘦肾毒营养不良抵抗力低下抑制α糖苷酶延缓糖生成腹胀四肢消瘦营养不良刺激β胰岛素分泌价格高患者难接受增加胰岛素的敏感性价格高肝毒性大外援胰岛素低血糖体重增加颜面肢体水肿皮下脂肪萎缩过敏抗药性控制原发病降糖第13页，共22页，2023年，2月20日，星期四5.动脉硬化

是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。第14页，共22页，2023年，2月20日，星期四血管的老化第15页，共22页，2023年，2月20日，星期四动脉硬化的形成第16页，共22页，2023年，2月20日，星期四5.动脉硬化

（1）一般表现。脑力与体力减退。（2）主动脉粥样硬化。大多数无特异性症状。但如果形成主动脉瘤，一旦破裂，可迅速致命。也可以形成动脉夹层分离。影响全身血流的调节，加重心脏的负担。（3）冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛以及不同程度和范围的心肌梗塞。

（4）肾动脉。不常见。可由于动脉狭窄而引起顽固性高血压。如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、少尿和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。（5）脑动脉硬化——第17页，共22页，2023年，2月20日，星期四脑动脉硬化脑缺血脑出血头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等脑血栓形成半身不遂、偏身麻木、舌强语謇5.动脉硬化眩晕、头痛和昏厥脑萎缩痴呆，有精神变态，行动失常，智力和记忆力减退以至性格变态第18页，共22页，2023年，2月20日，星期四药物治疗扩张血管抗血小板凝集调节血脂5.动脉硬化溶解血栓外科手术支架搭桥治疗并发症高血压高血脂糖尿病第19页，共22页，2023年，2月20日，星期四冠心病

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠脉狭窄程度≥50%，可称冠心病。第20页，共22页，2023年，2月20日，星期四

冠心病冠心病类型

隐匿性冠心病心律失常型冠心病猝死型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗塞型冠心病

隐匿性冠心病心动过缓、心动过速早搏：房性早搏、室性早搏传导阻滞、房颤、房扑房颤

传导阻滞意识丧失大动脉搏动消失，面色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。阵发性胸骨后压窄性疼痛劳动情绪激动时持续数分钟休息或用硝酸酯制剂后消失

心肌梗塞是心肌缺血性坏死饱餐多脂肪后第21页，共2