中西医结合执业医师资格（第三单元）考试名师预测三套卷之（一）附详解

PAGEPAGE1中西医结合执业医师资格（第三单元）考试名师预测三套卷之（一）附详解一、单选题1.急性白血病的首发表现是A、贫血B、发热C、出血D、脾大E、失明答案：A解析：急性白血病贫血是首发表现，呈进行性发展。2.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是A、酒食不节B、情志失调C、感染血吸虫D、黄疸、积聚日久E、感受外邪答案：E解析：肝硬化：中医学认为，本病的形成多由酒食不节、情志失调、感染血吸虫、黄疸积聚等病迁延日久，引起肝、脾、肾亏损，气滞、血瘀、湿阻腹中所致。3.患者，女，上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。应诊断为A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证B、过敏性紫癜，阴虚火旺证C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证D、过敏性紫癜，瘀血内阻证E、过敏性紫癜，气不摄血证答案：C解析：气不摄血证证候：斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治法：益气摄血，健脾养血。方药：归脾汤加减。4.狭义的痰饮是指A、饮停胃肠B、饮流胁下C、饮溢肢体D、饮流胸肺E、以上均非答案：A解析：广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。其中狭义的痰饮，则是指饮停胃肠之证。5.室速与心房颤动时心室内差异传导的心电图鉴别，下列哪项最有帮助A、起始向量B、异常QRS波群前长间隙C、异常QRS波群呈右束支阻滞图形D、室性融合波E、以上都不是答案：D解析：室速可见室性融合波，房颤QRS波、T波形态为室上性，但QRS可增宽畸形（室内差异传导）。6.急性胃炎在中医中密切相关的脏腑是A、肝脾B、肺脾C、肺肾D、脾肾E、心肝答案：A解析：本病病位在胃，与肝、脾关系密切。病机是胃失和降，胃络受损。病理性质多属实证。7.患者女性，24岁，持续发热1周，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿。ESR：90mm/h，Hb：80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10/HP。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、风湿热C、自身免疫形溶血D、慢性肾炎E、类风湿性关节炎答案：A解析：根据患者发热，面部水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿的症状以及实验室检查考虑为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮一般检查：血沉增高；活动期SLE的血细胞一系或多系减少；尿中可见蛋白、红细胞、白细胞、管型等。8.下列除哪项外均为消渴的病因A、禀赋不足B、饮食失节C、情志失调D、劳欲过度E、外感湿邪答案：E解析：病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪等。9.患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是A、浸润型胃癌B、慢性胃炎C、幽门管溃疡D、胃泌素瘤E、十二指肠球部溃疡答案：C解析：幽门管溃疡常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。10.以下属于溃疡性结肠炎结肠镜检查特征的是A、黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失B、黏膜充血、水肿、易脆、出血C、病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂D、缓解期患者可见结肠袋囊变浅E、以上都是答案：E解析：溃疡性结肠炎结肠镜检查特征：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、易脆、出血和有脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；③缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失以及假息肉和桥形黏膜等。11.治疗血管性痴呆痰浊阻窍证首选的方剂是A、洗心汤B、还少丹C、七福饮D、通窍活血汤E、知柏地黄丸答案：A解析：痰浊阻窍证证候：表情呆痴，智力减退，或哭笑无常，或默默不语，不思饮食，头晕重，脘腹胀满，口多痰涎，气短乏力，舌质淡，苔腻，脉滑或濡。治法：健脾益气，豁痰开窍。方药：洗心汤加减。12.脑栓塞的多发人群是A、儿童B、少年C、青壮年D、中年E、老年答案：C解析：脑栓塞任何年龄均可发病，但以青壮年多见。13.眩晕的病位及相关脏腑是A、病位在头窍，与肝脾肾相关B、病位在头窍，与心肝脾相关C、病位在头窍，与心肝肾相关D、病位在头窍，与心脾肾相关E、病位在头窍，与肺心肾相关答案：A解析：眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。14.关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是A、风痰闭阻证B、心脾两虚证C、瘀阻脑络证D、痰湿蕴肺证E、心肾亏虚证答案：D解析：癫痫的中医证型包括：风痰闭阻证，痰火扰神证，痰阻脑络证，心脾两虚证，心肾亏虚证。15.对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是A、年龄因素B、慢性心、肺疾病病史及体征C、心电图检查D、X线检查有无心房、心室的增大E、肺功能检查答案：A解析：慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻；或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失；心向量图有助于鉴别。16.脑血管疾病中无法干预的危险因素不包括A、感染B、年龄C、性别D、种族E、气候答案：A解析：选项A感染是可以控制和有效干预的。脑血管疾病中无法干预的危险因素有高龄、性别、种族、气候、脑卒中家族史等。17.脑栓塞病情进展达高峰的时间多在A、几秒内B、几分钟内C、几小时内D、几天内E、几周内答案：B解析：脑栓塞无前驱症状，突然发病，病情进展迅速且多在几分钟内达高峰。18.心室颤动的首选治疗措施是A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、同步直流电击除颤D、非同步直流电击除颤E、以上都不是答案：D解析：心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤。19.Alzheimer病的病因不包括A、感受外邪B、髓海不足C、脾肾亏虚D、痰瘀痹阻E、心肝火旺答案：A解析：Alzheimer病的病因以内因为主，包括髓海不足、脾肾亏虚、痰瘀痹阻、心肝火旺。20.尽早纠正急性CO中毒组织缺氧首选方法A、采用高浓度氧气面罩B、注射呼吸兴奋剂C、撤离中毒现场D、人工呼吸E、高压氧舱答案：E解析：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。21.男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，红细胞2.6×1012/L。最可能的诊断是A、高血压病Ⅲ期B、高血压危象C、急进型高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压答案：E解析：结合患者的年龄及高血压病史以及肾脏实验室检查指标可以做出诊断。22.急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是A、脑CT检查B、脑MRl检查C、腰椎穿刺D、可快速静脉推注利尿剂E、脑血管造影答案：D解析：结合题干要求，其他选项均为操作检查的内容，因此，对于治疗上最佳的选项是D。23.氰化物中毒有A、苦杏仁味B、蒜味C、苯酚味D、酒味E、尿素味答案：A解析：氰化物中毒有苦杏仁味。24.亚急性甲状腺炎最常感染的病毒是A、腮腺炎病毒B、柯萨奇病毒C、流感病毒D、腺病毒E、SARS病毒答案：B解析：亚急性甲状腺炎最常见为柯萨奇病毒，其次是腮腺炎病毒、流感病毒及腺病毒等。25.患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌答案：D解析：结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。26.有机磷杀虫药中毒时患者呼出气体的特异气味是A、烂苹果味B、氨味C、肝臭味D、大蒜味E、汗臭味答案：D解析：有机磷杀虫药中毒呼出气呈大蒜味儿。27.胃癌的伴癌综合征有A、血栓性静脉炎B、左锁骨上淋巴结肿大C、黄疸D、腹水E、发热答案：A解析：胃癌的伴癌综合征包括血栓性静脉炎、黑棘病和皮肌炎等。28.患者，女，20岁，大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，其治疗首选方剂为A、黄连上清丸B、麻子仁丸C、大承气汤D、导赤散E、三黄泻心汤答案：B解析：热秘证候：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸加减。29.男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为A、高压氧舱B、地塞米松输注C、甘露醇输注D、维生素C输注E、脑营养物质答案：A解析：一氧化碳中毒：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。30.需要与热射病鉴别的疾病不包括A、甲亢B、脑炎C、菌痢D、疟疾E、中毒性肺炎答案：A解析：热射病需要与甲状腺危象、脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾相鉴别。31.下列不属脑卒中的是A、脑出血B、脑梗死C、脑动脉硬化症D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血答案：C解析：脑血管疾病分急性与慢性两种，急性脑血管疾病又称脑卒中，而选项C脑动脉硬化症属慢性脑血管疾病，其它选项都属于脑卒中。故本题选C。32.在慢性阻塞性肺疾病的诊断过程中，FEV1/FVC在什么范围存在气流受限就可以诊断为COPD、A、＞30%B、＜50%C、＜60%D、＜70%E、＞70%答案：D解析：任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上需要考虑COPD的诊断。做出COPD的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC＜70%表明存在气流受限，即可诊断为COPD。33.患者，女，35岁，头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，舌红少津，脉弦细数。治疗应首选的方剂是A、补肝汤B、丹栀逍遥散C、天王补心丹D、知柏地黄丸E、左归丸答案：A解析：肝阴虚证证候：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉，面潮红，舌红少津，脉弦细数。治法：滋养肝阴。方药：补肝汤加减。34.高血压急症的首选降压药是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、硝苯地平E、贝那普利答案：A解析：高血压急症：硝普钠往往是首选的药物。35.虚劳心气虚证选用的方药为A、养心汤B、四物汤C、七福饮D、天王补心丹E、朱砂安神丸答案：C解析：心气虚证证候：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。治法：益气养心。方药：七福饮加减。36.巨脾伴见白细胞数显著增高多见于A、急性淋巴细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、血吸虫病晚期D、骨髓纤维化症E、肝硬化答案：B解析：慢性粒细胞性白血病，病程较缓慢，脾脏肿大，白细胞数明显增高。37.中度低渗性失水血浆钠在A、110mmol/L左右B、120mmol/L左右C、130mmol/L左右D、145mmol/L左右E、150mmol/L左右答案：B解析：中度失水：每千克体重缺钠8.5～12.0mmol时（血浆钠在120mmol/L左右）。38.关于急性脑血管病的中医范畴叙述错误的是A、头痛B、晕厥C、痫证D、厥证E、中风病答案：C解析：急性脑血管病主要归属于中医学“中风病”的范畴，另有少数可归属于中医学“头痛”、“眩晕”、“厥证”等范畴。痫证属癫痫的中医范畴。39.风湿性心瓣膜疾病最常见的并发症是A、呼吸道感染B、心力衰竭C、亚急性感染性心内膜炎D、心律失常E、肺栓塞答案：B解析：心力衰竭是风心病最常见的并发症和致死原因，约发生于70%的患者。40.悬饮之饮邪停在A、胃肠B、肌肤C、四肢D、胁下E、关节答案：D解析：饮水后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。41.患者，女，53岁，午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。辨证应属A、阴虚发热证B、气虚发热证C、血虚发热证D、血瘀发热证E、气郁发热证答案：A解析：内伤发热之阴虚发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：清骨散加减。42.血管性痴呆的主要类型是A、多发梗死性痴呆B、单发梗死性痴呆C、特殊部位梗死性痴呆D、皮质下动脉硬化性脑病E、中毒性脑病答案：A解析：血管性痴呆按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。43.痛风的特征性临床表现是A、关节疼痛B、局部红肿热痛C、关节肿胀D、痛风石E、功能受限答案：D解析：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、（足石）趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性。44.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、心功能正常答案：C解析：心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。45.实喘的治疗原则是A、祛邪利气B、降气平喘C、降气化痰D、以上都不是E、化痰平喘答案：A解析：实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。46.关于肺癌的中医病因论述不正确的是A、正气虚损B、痰湿蕴肺C、禀赋不足D、烟毒内蕴E、邪毒侵肺答案：C解析：肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。47.虚喘的治疗尤当重视A、治肺B、治脾C、治心D、治肝E、治肾答案：E解析：实喘在肺，虚喘责之肺、肾两脏。虚喘的治疗尤当重视治肾。48.中满分消丸主要用于A、鼓胀之气滞湿阻证B、鼓胀之水热蕴结证C、鼓胀之水湿困脾证D、鼓胀之阳虚水盛证E、鼓胀之阴虚水停证答案：B解析：鼓胀水热蕴结证证候：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。49.急性心衰的中医学范畴不包括A、喘脱B、心悸C、心水D、水肿E、亡阳答案：B解析：急性心衰属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿"、“亡阳”、“厥脱”等范畴。50.关于脑血栓形成的中医学范畴的说法不正确的是A、癫病B、中风C、眩晕D、头痛E、厥证答案：A解析：脑血栓形成属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。51.心肌梗死的并发症不包括A、心脏破裂B、室壁瘤C、乳头肌功能不全D、主动脉瓣穿孔E、栓塞答案：D解析：心肌梗死的并发症：（1）乳头肌功能不全或断裂（2）心室壁瘤（3）心肌梗死后综合征（4）栓塞（5）心脏破裂。52.急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是A、疼痛的部位B、疼痛持续时间长短C、疼痛的性质D、疼痛的程度E、是否合并休克答案：B解析：心绞痛发作持续时间一般在15分钟以内，急性心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟。53.关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述错误的是A、本病的病机总属本虚标实B、本虚为肺、脾、肾、心虚C、标实为痰浊、瘀血、水饮D、本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源E、病位在肺，与脾、肾关系密切答案：E解析：呼吸衰竭的病位在肺，病久可累及于脾、肾、心。54.不寐的病位及相关脏腑为A、病位在心，与肝、脾、肾相关B、病位在脾，与心、肝、肾相关C、病位在肝，与肺、脾、肾相关D、病位在心，与肝、肾相关E、病位在脾，与心、肝相关答案：A解析：其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。55.虚劳的辨证论治纲领是A、以气血阴阳为纲，五脏虚候为目B、以气血阴阳为纲，五脏病机为目C、以脏腑虚实为纲，病邪轻重为目D、以感受病邪为纲，五脏病机为母E、以脏腑经络为纲，五脏虚候为目答案：A解析：虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。56.下列哪项说法是正确的A、血液透析能够代替内分泌和代谢功能B、腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能C、肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能D、血液透析不能替代内分泌但能替代代谢功能E、肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能答案：E解析：肾移植：成功的肾移植会恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），可使患者几乎完全康复。57.腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜A、清热化痰，舒筋通络B、利水消肿，舒筋通络C、健脾渗湿，舒筋止痛D、活血化瘀，通络止痛E、清热利湿，舒筋止痛答案：E解析：湿热腰痛证证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙丸加减。58.患者胸闷，心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，属A、阴虚火旺证B、心火炽盛证C、肝郁化火证D、痰热扰心证E、心胆气虚证答案：D解析：痰热扰心证证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤加减。59.积聚的病机主要是A、湿痰内聚，气血瘀滞B、虫阻脉道，血络受阻C、气滞血瘀，水停腹中D、气机阻滞，瘀血内结E、痰湿内阻，瘀血内结答案：D解析：聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。60.下列哪项不是鼓胀的病因A、酒食不节B、情志刺激C、外感六淫D、病后续发E、虫毒感染答案：C解析：鼓胀的发生，来势缓慢，病因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸、胁痛、积聚等病迁延日久，使肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。61.治疗暴泻不宜A、分利B、消导C、疏解D、清化E、补涩答案：E解析：暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇。62.脑血栓形成最常见的病因是A、动脉瘤B、脑动脉粥样硬化C、血管畸形D、风心病E、缺氧答案：B解析：脑血栓形成最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。63.治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱证首选A、四君子汤B、白头翁汤C、痛泻要方D、参苓白术散E、补阳还五汤答案：D解析：溃疡性结肠炎脾胃虚弱证治法为健脾渗湿，方药首选参苓白术散加减。64.消化性溃疡的主要症状是A、恶心、呕吐B、呕血、黑粪C、上腹疼痛D、厌食、消瘦E、嗳气、反酸答案：C解析：消化性溃疡：周期性、节律性上腹痛为主要症状。65.缺血性心脏病最常见的病因是A、主动脉瓣狭窄B、冠状动脉粥样硬化C、心肌肥厚D、主动脉瓣关闭不全E、严重贫血答案：B解析：冠心病，亦称缺血性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化。66.短暂性脑缺血发作持续时间为A、数秒至数分钟B、数分钟至1小时C、1～２小时D、2～6小时E、6～24小时答案：B解析：短暂性脑缺血发作：每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。67.加减葳蕤汤主要用于A、风热感冒B、阴虚感冒C、气虚感冒D、暑湿感冒E、风寒感冒答案：B解析：阴虚感冒证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。68.李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是A、湿热痹阻证B、阴虚内热证C、寒热错杂证D、痰瘀互结，经脉痹阻证E、肝肾亏损，邪痹筋骨证答案：D解析：痰瘀互结，经脉痹阻证证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀，祛痰通络。方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。69.心肌损伤时，面向坏死区周围心肌损伤区的导联上的心电图特征是A、ST段弓背型抬高B、病理性Q波C、T波倒置D、ST-T鱼钩样降低E、ST段下斜型降低答案：A解析：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。70.下列各项中，不是热衰竭临床表现的是A、患者先有头痛、头晕、恶心B、典型表现为高热、无汗、昏迷C、热衰竭可有低钠、低钾血症D、热衰竭可有晕厥、抽搐E、热衰竭重者出现循环衰竭答案：B解析：热衰竭常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。常无高热。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环衰竭。可有低钠、低钾血症。71.日本长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率明显增高，是由于A、化学因素所致B、遗传因素所致C、病毒感染所致D、电离辐射所致E、其他血液病发展而来答案：D解析：结合题干病因“日本长崎受原子弹袭击”，考虑是由于电离辐射所致。72.患者，男，32岁，身体乏力半月余，近日咽痛、咳嗽、腹泻，血液检查可发现血沉增快，肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶学检查指标增高，由此可以诊断患者的疾病是A、心绞痛B、心肌梗死C、心力衰竭D、病毒性心肌炎E、心律失常答案：D解析：根据患者近日的症状即呼吸道和消化道的感染症状，和实验室检查可以推断患者是病毒性心肌炎。73.急性一氧化碳重度中毒临床上主要表现为A、头痛B、头晕C、恶心D、呕吐E、反射消失答案：E解析：急性一氧化碳重度中毒：血COHb浓度高于50%。呈深昏迷状态，各种反射消失。部分患者表现为去大脑皮质状态（睁眼昏迷）。体温升高，呼吸频数，严重时呼吸衰竭，脉搏快而弱，血压下降。如空气中C0浓度很高，患者可在几次深呼吸后立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹，称为“闪电样中毒”。重度中毒常出现吸入性肺炎、肺水肿、心律失常、心肌梗死、皮肤水疱、急性肾衰竭、脑局灶损害、上消化道出血等并发症。74.下列哪项可作为肾血管性高血压的主要诊断依据A、近期发生的高血压B、上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音C、肾动脉造影有阳性发现D、氮质血症出现E、高尿酸血症出现答案：C解析：肾血管性高血压：肾动脉造影可明确诊断。75.快速性心律失常归属的中医学范畴不包括A、心悸B、怔忡C、胸痹D、水肿E、喘证答案：D解析：快速性心律失常属中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。有时表现为胸闷胸痛、气短喘息、头晕、晕厥等症状，故还可归属于中医学“胸痹”、“喘证”、“眩晕”、“厥证”等范畴。76.风心病二尖瓣狭窄患者如听到第一心音亢进并有二尖瓣开瓣音，提示A、二尖瓣弥漫性钙化B、漏斗形二尖瓣狭窄伴有关闭不全C、二尖瓣瓣叶增厚D、二尖瓣叶增厚不明显，仍有弹性和活力E、二尖瓣功能丧失答案：D解析：心尖区可闻及第一心音（S1）亢进和开瓣音（提示前叶尚较柔软、活动度好，如瓣叶钙化僵硬，则S1减弱，开瓣音消失）。77.张某，男，59岁，下肢痿软无力一年余，加重两个月。现发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。选用方药是A、清瘟败毒饮B、清燥救肺汤C、加味二妙散D、参苓白术散E、大补阴煎答案：C解析：患者为痿证之湿热浸淫，气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用加味二妙散加减。78.上消化道出血主要原因是A、胃炎B、胃癌C、曲张的食管静脉破裂D、消化性溃疡E、胃黏膜脱垂症答案：D解析：消化性溃疡是上消化道出血主要原因。79.下列关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是A、与病毒感染有关B、一般遗留甲状腺功能减退C、女性患者较多D、属于自限性甲状腺炎E、与HLA—B35相关答案：B解析：亚急性甲状腺炎是指由病毒感染引起的自限性甲状腺炎症，一般均能完全恢复而不影响甲状腺功能，部分病人可出现一过性甲状腺功能减退，男女之比为1:（3～4），与HLA（人类白细胞相容性抗原）-B35相关。80.急性中毒的临床表现有A、皮肤、黏膜症状B、眼症状C、神经系统症状D、泌尿系统症状E、以上都是答案：E解析：急性中毒的临床表现有：皮肤黏膜表现，眼部表现，神经系统表现，呼吸系统表现，循环系统表现，泌尿系统表现，血液系统表现。81.复合性溃疡是指A、胃大、小弯溃疡B、胃与十二指肠溃疡C、胃体、胃窦溃疡D、胃底与胃小弯溃疡E、胃小弯与幽门溃疡答案：B解析：复合性溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡。82.以下上消化道出血所属的中医范畴正确的是A、呕血、便血B、尿血、呕血C、咳血、吐血D、便血、尿血E、咳血、尿血答案：A解析：上消化道出血可归属于中医学“呕血”、“黑便”、“便血”等范畴。83.感冒的发病季节以何者为主A、秋冬B、春秋C、夏秋D、春夏E、冬春答案：E解析：感冒：四季均可发生，尤以春冬两季为多。84.患者女性，30岁。出现心悸、气短、心前区不适。心律增快，心率增快与发热不平衡，休息及睡眠时亦快，1周前有呼吸道感染史，表现为发热、咽痛、咳嗽、全身不适、乏力等，现症见发热微恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黄赤，心悸气短，胸闷，舌红苔薄黄，脉浮数。选用的治法为A、清热解毒，宁心安神B、解毒化湿，宁心安神C、滋阴清热，养心安神D、益气养阴，宁心安神E、益气温阳，滋阴通脉答案：A解析：病毒性心肌炎-热毒侵心证证候：发热微恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黄赤，心悸气短，胸闷或隐痛，舌红苔薄黄，脉浮数或结、代。治法：清热解毒，宁心安神。方药：银翘散加减。85.脑梗死中最常见的类型是A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、腔隙性脑梗死E、蛛网膜下腔出血答案：C解析：脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。86.虚劳以哪两脏气虚多见A、心脾B、心肾C、肺肾D、肺脾E、肺心答案：D解析：在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床最常见的一类，其中尤以肺、脾气虚为多见。87.下列不属于血管性痴呆的中医病因的是A、年老体虚B、久病耗损C、七情内伤D、邪阻脑络E、湿热内结答案：E解析：血管性痴呆多因年老体虚、精气不足，久病耗损，七情内伤致气、血、痰、瘀诸邪为患。或邪阻脑络，或髓海失充，致神机失用而发。88.患者，男，51岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为A、补中益气汤B、附子粳米汤C、保和丸D、小建中汤E、四逆汤答案：D解析：中虚脏寒证证候：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温中补虚，缓急止痛。方药：小建中汤加减。89.某男，62岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选A、竹叶石膏汤B、沙参麦冬汤C、清营汤D、生脉散合四逆汤E、补肺汤答案：A解析：肺炎正虚邪恋证证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。治法：益气养阴，润肺化痰。方药：竹叶石膏汤。90.女性患者，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是A、右侧大脑中动脉血栓形成B、椎-基底动脉血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：C解析：短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。91.溃疡性结肠炎的腹痛特点是A、疼痛-饮食-便后缓解B、饮食-疼痛-便后缓解C、疼痛-休息-便后缓解D、疼痛-便意-便后缓解E、疼痛-缓解-便后便意答案：D解析：溃疡性结肠炎有“疼痛-便意-便后缓解”的规律。92.患者，女，27岁，素有癫痫，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用A、醒脾汤B、黄连温胆汤C、龙胆泻肝汤合涤痰汤D、左归丸E、定痫丸答案：E解析：风痰闭阻证证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰息风，开窍定痫。方药：定痫丸加减。93.以下不属病态窦房结综合征心电图表现的是A、持续、严重，有时是突发的窦性心动过缓B、发作时可见窦房阻滞或窦性停搏C、心动过缓与心动过速交替出现D、心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑E、持续、严重的窦性心动过速答案：E解析：病态窦房结综合征①持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓；②发作时可见窦房阻滞或窦性停搏；③心动过缓与心动过速交替出现，心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑。94.患者女性，74岁。确诊支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜首选A、生脉饮B、血府逐瘀汤C、导痰汤D、沙参麦冬汤合五味消毒饮E、沙参麦冬汤答案：D解析：支气管肺癌，症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。辩证为阴虚毒热，治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。而单用沙参麦冬汤，只有滋阴，并无治疗原发病支气管肺癌作用，须配伍五味消毒饮解毒散结。答案应选D。95.痛风发作当尿酸排泄减少时，血尿酸浓度一般超过A、416mmol/LB、416μmol/LC、416nmol/LD、416pmol/LE、416mol/L答案：B解析：低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸＞3.6mmol（600mg），为尿酸生成过多；如＜3.6mmol而血尿酸≥416umol/L，为尿酸排泄减少。96.王某，男，6岁。1月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。临床上最可能诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾病综合征D、肝硬化腹水E、以上均不是答案：C解析：肾病综合征临床特征为：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血症（≤30g/L）；③水肿；④高脂血症。97.患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用A、八正散加减B、丹栀逍遥散加减C、无比山药丸加减D、知柏地黄丸加减E、补中益气汤加减答案：C解析：脾肾亏虚，湿热屡犯证证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：健脾补肾。方药：无比山药丸加减。98.临床怀疑患者的上消化道出血是由于胃炎所导致，为了确诊，合适的检查方法是A、粪便隐血试验B、急诊胃镜检查C、吞钡试验D、剖腹探查E、腹腔镜检查答案：B解析：胃镜检查：为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。一般主张在出血后24～48小时内检查，称为急诊胃镜检查。99.下列哪项不是引起再障的主要原因A、药物B、接触化学毒物C、病毒感染D、饮食不当E、电离辐射答案：D解析：再障的病因有：药物因素，化学毒物，电离辐射，病毒感染，免疫因素等。100.患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎合并肺气肿C、慢性肺源性心脏病代偿期D、慢性肺源性心脏病失代偿期E、支气管哮喘答案：D解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期（急性发作期）（1）呼吸衰竭1）症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。2）体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。（2）右心衰竭1）症状心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。2）体征周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。101.关于急性脑血管病的中医病因病机，下列哪项正确A、病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关B、病机归纳为虚、火、风、痰、气、血六端C、病性为本虚标实、上盛下虚之证D、基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑E、以上都对答案：E解析：急性脑血管病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（瘀）六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，且两者常互为因果而临证兼见。本病基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。102.患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。诊断可能性最大的是A、急性气管-支气管炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、过敏性肺炎E、以上都不是答案：C解析：可以从证候“午后潮热、咳嗽，痰中带血”及应用抗生素及止咳化痰药物无效，痰中找到结核菌这些要点来进行诊断分析。103.痛风慢性期典型者骨质的X线特征是A、骨质边缘反应B、多发性骨折和畸形C、痛风石沉积D、圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损E、骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙答案：D解析：慢性期可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积，典型者骨质呈类圆形穿凿样或虫蚀样缺损、边缘呈尖锐的增生钙化，为尿酸盐侵蚀骨质所致。严重者出现脱位、骨折。104.气阴耗伤型休克常用治疗方药为A、三甲复脉汤B、四逆汤C、生脉散D、黄连解毒汤E、炙甘草汤答案：C解析：休克气阴耗伤证证候：精神萎靡，面色苍白，气短息促，心烦口渴，汗出热黏或汗出肢冷，甚则大汗淋漓，喘喝，神昏，舌红或淡红，脉细数无力，或见脉散大。治法：益气固脱，敛阴生脉。方药：生脉散。105.女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选A、持续高浓度给氧B、持续低浓度给氧C、不需给氧D、机械通气E、给予呼吸兴奋剂答案：B解析：分析该患者为肺心病失代偿期，出现低氧血症（PaO2＜60mmHg）合并高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg），持续低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的改善。106.下列各项中，抢救热射病的方法不恰当的是A、积极降温B、保证气道通畅C、维持呼吸和循环稳定D、补充胶体液体E、补充晶体液体答案：D解析：热射病：预后严重，病死率高。现场可采取以下急救措施。去除衣物、保证气道通畅、给氧、静脉补充晶体液、维持呼吸和循环稳定。积极降温，从而减少器官损伤。107.关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音D、胸骨右缘第二肋间舒张期杂音E、胸骨左缘第二肋间全期杂音答案：C解析：主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音。108.患者，男，32岁，因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断A、急性淋巴细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病E、类白血病反应答案：D解析：慢性粒细胞性白血病常表现为脾大，白细胞数明显增高，骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例明显增高。109.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、营养吸收障碍B、上消化道出血C、脾功能亢进D、血容量增加E、肝肾综合征答案：C解析：肝硬化患者脾功能亢进时，白细胞及血小板计数均见减少，后者减少尤为明显。110.慢粒的最突出体征是A、肝脏肿大B、淋巴结肿大C、胫骨压痛D、脾脏肿大E、皮肤及黏膜葛露点答案：D解析：慢粒常以脾脏肿大为最显著体征。111.患者，女，28岁。心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，选用的治法是A、疏肝泻火，镇心安神B、清化痰热，和中安神C、补益心脾，养血安神D、滋阴降火，交通心肾E、益气镇惊，安神定志答案：B解析：该患者为不寐之痰热扰心证证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤加减。112.二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区第一心音亢进B、心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音C、肺动脉瓣区第二音亢进D、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音E、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音答案：B解析：二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位较响，局限，不传导，常可触及舒张期震颤。113.女性患者，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是A、右侧大脑中动脉血栓形成B、椎-基底动脉血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：C解析：短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。114.下列不属于急性肾衰竭病因的是A、血容量增多B、肾缺血C、肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞D、急性尿路梗阻E、肾内血流动力学改变答案：A解析：急性肾衰竭病因（1）肾前性急性肾衰血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。（2）肾性急性肾衰肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质（包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等）损伤肾小管上皮细胞。（3）肾后性急性肾衰特征是急性尿路梗阻。115.一氧化碳中毒的特征性表现是A、头痛，头晕B、血液COHb测定阳性C、昏迷D、抽搐E、四肢无力答案：B解析：一氧化碳中毒的特征性表现是血液COHb测定阳性。116.以下疾病中，最容易并发脑血管栓塞的是A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、主动脉瓣狭窄C、高血压动脉硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动答案：E解析：二尖瓣狭窄伴房颤病人：左房扩张和淤血有利于左房血栓形成，脱落后可引起动脉栓塞，其中以脑栓塞最多见。117.下列不属自汗、盗汗的病因的是A、营卫不和B、肺气亏虚C、阳气虚衰D、感受暑邪E、热邪郁蒸答案：D解析：自汗、盗汗大多由邪客表虚、营卫不和，肺气亏虚、卫表不固，阳气虚衰、津液失摄，阴虚火旺、虚火烁津，热邪郁蒸、迫津外泄等所致。118.6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，应给下列何种药物治疗A、抗生素B、葡萄糖C、维生素类D、铁剂E、钙剂答案：D解析：结合患者异食癖，面色萎黄及实验室检查可以考虑患者为缺铁性贫血，口服铁剂为首选。119.患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性房性心动过速伴2:1房室传导E、心房扑动，2:1房室传导答案：A解析：阵发性室上性心动过速：颈动脉按摩能使心率突然减慢。结合阵发性室上性心动过速心率160次/分以上，本题考虑为阵发性室上性心动过速。120.短暂性脑缺血发作的病位是A、脑窍B、血脉C、肢体D、经络E、以上均非答案：D解析：短暂性脑缺血发作病位在经络。121.患者，男，55岁。持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助A、纤维胃镜加活检B、肝放射性核素扫描C、B型超声检查D、血清胃泌素测定E、胃酸测定答案：A解析：胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。凡有下列情况者，应高度警惕胃癌，并及时进行胃肠钡餐X线检查、胃镜和活组织病理检查，以明确诊断。（1）40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者。（2）胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者。（3）慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生，经内科治疗无效者。（4）X线检查显示胃息肉＞2cm者。（5）中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。（6）胃大部切除术后l0年以上者。122.患者，女，32岁。因知晓丈夫背叛，突然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏，选用的治法为A、开窍，顺气，解郁B、补气，回阳，醒神C、平肝潜阳，理气通瘀D、补养气血E、行气豁痰答案：A解析：该患者为气厥实证。证候：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。治法：开窍，顺气，解郁。方药：通关散合五磨饮子加减。123.原发性肝癌最有效的治疗方法是A、放射治疗B、免疫治疗C、抗癌药物局部治疗D、冷冻治疗E、手术治疗答案：E解析：手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法。124.长期高血压伴顽固性低血钾首先应考虑A、皮质醇增多症B、继发于慢性肾炎的高血压C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤答案：C解析：原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。125.患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。诊断应考虑A、肺门淋巴结结核B、急性粟粒型肺结核C、支原体肺炎D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核答案：D解析：患者有肺上沟癌压迫颈部交感神经所致同侧霍纳（Horner）综合征（眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）的表现，且结合X线检查可考虑为支气管肺癌。126.符合“治痿独取阳明”原则的是A、补肝肾B、养肺阴C、滋肾阴D、去湿热E、化食滞答案：D解析：“治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。127.原发性肝癌淋巴结转移，以何部位最多见A、肝门淋巴结B、锁骨上淋巴结C、胰腺D、腋窝淋巴结E、脾脏答案：A解析：原发性肝癌转移途径（1）肝内转移肝癌最早在肝内发生转移。（2）肝外转移①血行转移：最常见的转移部位是肺。②淋巴转移：最常转移到肝门淋巴结。③种植转移少见。128.不寐的表现不包括A、睡眠时间不足B、睡眠深度不够C、入睡困难D、彻夜不寐E、经常不能获得正常睡眠答案：E解析：E项为不寐的特征，其余选项均为不寐的表现。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。129.痢疾与泄泻的鉴别点，下列何项无鉴别意义A、泻下稀薄或赤白黏冻B、泻下爽利与否C、里急后重之有无D、泻下次数之多少E、泻下有无脓血答案：D解析：泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。130.尿路感染全身感染中毒症状明显，治疗宜选用A、复方磺胺甲恶唑或氟哌酸A、庆大霉素B、头孢曲松钠C、羧苄青霉素D、两性霉素E、收藏本题本题纠错答案：C解析：严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗，应静脉给药。常用药物如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星等，必要时联合用药。131.高钾血症是指血清钾高于A、3.5mmol/LB、4.0mmol/LC、4.5mmol/LD、5.0mmol/LE、5.5mmol/L答案：E解析：高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态。132.治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是A、黄连温胆汤B、真方白丸子C、镇肝息风汤D、补阳还五汤E、桃红四物汤答案：C解析：肝肾阴虚、风阳上扰证证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或卒然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。治法：平肝息风，育阴潜阳。方药：镇肝息风汤加减。133.病毒性心肌炎的发病关键是A、素体虚弱B、气阴两虚C、湿毒上犯D、热毒攻心E、正气不足，邪毒侵心答案：E解析：病毒性心肌炎病位在心，与肺脾关系密切；正气不足，邪毒侵心是发病的关键。心、肺、脾虚为本，热毒、湿毒、饮、瘀为标。134.容量负荷过重见于A、高血压B、肺动脉高压C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：E解析：容量负荷（前负荷）过重