凯特力七氟烷课件

安全可控、更添保障全身麻醉:麻醉剂引起中枢神经系统抑制，使周身不感疼痛，伴意识丧失。全身麻醉吸入全麻静脉全麻复合麻醉：a、不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等

b、不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉等

c、特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉）等全麻的实施方式乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷1846-1956年乙醚统治了麻醉110年但人们发现其较大的缺点：1、易燃烧和爆炸。2、毒性作用。3、呼吸和循环的抑制作用。常用吸入麻醉药1963年Terrell合成异氟酚，1966年应用于临床。1965年Terrell合成异氟烷，1967年应用于临床。1968年Regan合成七氟烷；1971年Wallin最先报道其理化、药理、毒理；1976年Holaday、1984年池田和之分别完成Ⅰ期临床；1986年日本完成Ⅲ期临床；1990年Jons在临床使用地氟烷。1993年七氟烷以商品名Ultane首次在日本上市；1994-1995年又先后在中国、韩国、美国等十余国上市。

异氟醚，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅速，不引起心律失常，还可以使肌肉松弛安全性增加。现代麻醉发展阶段1950年——至今，麻醉专业人员的出现，使麻醉科研和技术得到快速发展1、麻醉可逆，无蓄积2、安全，使用范围广3、麻醉作用强，可低浓度使用4、诱导、清醒迅速平稳5、化学性质稳定6、在肌体内代谢率低7、常态下无自燃、爆炸8、化学合成，容易提纯9、良好的肌松作用10、不引起不良神经反射11、无气管痉挛不良作用12、无不良刺激性气味13、对呼吸、循环刺激性轻14、不增加心脏儿茶酚胺敏感性15、无明显肝肾毒性16、无依赖、无成瘾性17、无致癌、致畸形作用庄心良、曾因民等，《现代麻醉学》第3版，人民卫生出版社理想的吸入麻醉药具备的条件【中文名】氟甲基－六氟－异丙基醚【英文名】sevoflurane【分子式】FCH2OCH(CF3)2

【分子量】200.05【性状】无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体，沸点58.5℃；MAC1.7％；血气分配系数0.63对热、强酸稳定，不燃烧、不爆炸。基本信息本品主要经呼气排泄；停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出；它在体内可被代谢为六氟异丙醇、二氧化碳、无机氟；六氟异丙醇以葡萄糖醛酸缩合物形式从尿中排出；按尿中氟量计，其代谢率为2.89％；停药24小时内葡萄糖醛酸缩合物及无机氟几乎完全排除体外。药代动力学特征CH2F-O-CH-(CF3)2CHOH-(CF3)2F-++CO2凯特力的临床优势一：近乎完美的吸入麻醉药二：满意度更高的吸入全麻首选药物三：使用安全可靠的医保用药二、七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用彭章龙、孙大金等，《地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理对缺氧/复氧心肌细胞损害的保护作用》《中华麻醉学杂志》1999年11月第19卷第11期，675－677近乎完美的吸入麻醉药七氟烷有醇类的芳香，对呼吸道几乎无刺激，与其他吸入麻醉药相比，对肺功能的影响更小1－2MAC诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导本品的呼吸抑制作用较氟烷者小三、对呼吸功能影响小,更适合肺部手术近乎完美的吸入麻醉药对呼吸道的刺激：异氟醚地氟醚七氟烷四、七氟烷不增加颅内压，是神经外科的良好选择

七氟烷对颅内压影响不明显Reference：邹玉梅、张英茹等《比较七氟醚、异氟醚和安氟醚对颅内压的影响》，《临床麻醉学杂志》2000年4月第16卷第4期，194-195近乎完美的吸入麻醉药与异氟烷相比，使用七氟烷：吸入诱导平稳对气道的刺激性较小诱导时间明显缩短六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想近乎完美的吸入麻醉药1、七氟烷组的诱导速度明显快于异氟烷组Reference：邓小明、唐耿志等《小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较》《现代外科》1999年2月第5卷第1期近乎完美的吸入麻醉药(秒)六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想2、七氟烷的刺激性明显小于异氟烷，麻醉效果更优越Reference：邓小明、唐耿志等《小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较》《现代外科》1999年2月第5卷第1期近乎完美的吸入麻醉药六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想二、七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间徐晖郭锡恩《七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响》·《中华麻醉学杂志》2001年8月第19卷第4期七氟烷异氟烷氟烷32秒210秒（7倍）480秒（15倍）呼气末浓度达到吸入气50％的时间满意度更高的吸入全麻首选药张燕影薛张纲蒋豪《地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察》《临床麻醉学杂志》2000年5月第16卷第5期三、七氟烷的术后不良反应发生率明显低于地氟醚七氟烷地氟醚七氟烷地氟醚0%20%40%60%80%100%13%30%21%50%术后呕吐发生率：术后疼痛发生率：满意度更高的吸入全麻首选药一、经SFDA批准的II期临床证实：使用安全可靠的医保用药凯特力是诱导更迅速，清醒更快的安全可靠的吸入麻醉剂

凯特力与异氟烷相比：1.麻醉苏醒较快；2.受试者可较早拔除气管内导管；3.苏醒时发生躁动的几率较低；4.可以较好地抑制手术刺激的应激反应；5.麻醉医师对临床麻醉效果的满意度较高。二、七氟烷未见人类肝坏死的报道异氟醚、地氟醚都与致死性、爆发性肝坏死有关，其代谢产物与肝脏蛋白结合形成三氟乙酰化相关蛋白，刺激易感个体形成抗体，再次接触诱发抗体介导的肝坏死。

与其他吸入麻醉药不同的是，七氟烷不产生三氟乙酰化相关蛋白，故也未见七氟烷引起免疫性肝炎的报道。七氟烷代谢率低，仅2.89%，经肝细胞色素P450系统水解，醚键断裂，产生六氟异丙醇和二氧化碳和无机氟，期间无自由基产生，不增强肝脏脂过氧化反应。临床上七氟烷较异氟烷和氟烷肝损害小。使用安全可靠的医保用药七氟烷对医用高分子材料的吸附性低于氟烷、恩氟烷，减少了药品的浪费。与异氟烷不同，七氟烷对铜、铝、不锈钢、铁等金属无腐蚀性，减少设备损耗。七氟烷在临床使用浓度下无燃烧和爆炸的危险，保证医患的安全。使用安全可靠的医保用药三、七氟烷的化学性质稳定对于有颅压升高危险的患者应慎用七氟烷，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A(五氟异丙烯甲氟醚PIFE)和痕迹量的化合物B(五氟甲氧基异丙烯甲氟醚PMFE)。化合物A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰反应增加更明显。注意事项【禁忌】七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者；禁用于已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。【药物过量处理】