甲状腺乳头癌的超声造影表现

超声造影在甲状腺状癌的应用价值研[摘要目的：探讨超声造影（contrast2enhancedultrasound，CEUS）技术在甲状腺状方法对51例拟手术的PTC患者,术前常规超声及彩色检查后行CEUS检查，肘静脉团注SonoVue1.2毫升，低机械指数MI0.1-0.2，动态观察给药后病灶增强的全过程。并用TomTec软件进行时间-强度曲线分析。结果：51例PTC患者中，78.4%(40/51)的结节为乏低灌注或淡淡弱显影,结论：CEUS技术是诊断甲状腺状癌安全可行的方法，具有前瞻性意义。：超声造影甲状腺状癌时间-强度曲线［］:Comtusdt-enhancedultrasound,Thyroidpapillarycarcinoma,Time-intensity甲状的规范化诊疗需要多学科的参与分辨率超声和彩色可对甲状腺病变做详尽的描述[1][2～3]74%～82%[4～7]目前甲状腺结节的诊断有一定的性需不断探索E通过显示造影剂微泡的运动及分布,了解感区域的血流灌注状态及血流动力学变化对肝脏局灶变的诊断具有重要价值[8-10]ES可能在鉴别甲状腺良恶性结节方面发挥作用[1-12]，但迄今为止仍缺乏大样本的前瞻性研究。本研究利用Sonoue51例PTC患者行ESES在诊断PTC中的临床价值。资料与方1.研究对象20098月—2011951例拟行手术的PTC患者接受CEUS。其中男15例，女36例；16～57岁（平均42.3±1.4中等结节（1.0～2.0cm）23例，>2.0cm结节7例。本研究获得我院批准，实施CEUS前与患者签署知情同意书程序。PhilipsiU22型超声诊断仪，L9-3CEUS检查条件，机械指数（MI）0.1～0.2，参数设定后，每个保持不变。超声造影剂采用声SonoVue形成白色SF6混悬微泡。（低于肩带肌肉回声），③不规则或边缘模糊，④纵/横>1[13]。彩色血流分型结节内血流信号丰富杂乱[14]文献认为血流模式Ⅲ可作为的1.2ml5.0ml冲管。同时启动计时30秒，60180秒后病灶灌注DCOM格式存入仪器内置硬盘中。图像资料按随机统计学分析采用SPSS11.0x±s表示,t检验。计数资料采用χ2检验,Fisher精确概率法,Kappa一致性检验。0.05PTC51PTC465153632个；38个结节无血流信号，7个见星点状血流信号，6PTC表 51个PTC结节超声造影表结节大N<1.018(85.7)01.0-2.00>2.07007合P0.05﹡PTC结节在造影增强时,78.4%(40/51)的结节内部为低灌注或淡淡弱显（图1）,21.6%(11/51)呈不均匀增（图2两者差异有统计学意义(P<0.05); 析PTC这种灌注特征与结节大小有关。.时间-表 51个PTC结节超声造影时间-强度曲线分 正常甲状腺组 10s~1321s~36注：PTC结节与周围甲状腺实质相比始增时间与峰值时间有差异﹡(P51PTC时间-强度曲线分析为慢进，始增时间晚于周围甲状腺组织，增强程度低于周边甲状腺组织（图3，病灶部位曲线上升支较为平坦，缓慢达到，然3甲状腺隐匿性状癌（≤10mm）占甲状的6%～36％，表现出轻微的生物学征象。结节回声低于颈前肌肉回声，边界清晰，与良性结节的鉴别很大。众所周知,甲状腺是丰富的内分泌，注入超声造影剂后,正常甲状腺组织[12]理研究表明,血管生成是甲状腺结节形成和生长的重要调控环节,恶变新生血管内皮细胞分化差,细胞间连接松散,出现裂隙甚至血管末端开放,新生血管管壁较薄基底膜不完整,平滑肌缺乏以及缺少神经支配形态不规则,粗细不一[16]。本组6个较大结节Ⅲ型血流模式下CEUS显示为不均匀增强，其余45个I~II型乏血弱显示的CEUS模式是PTC最常见的CEUS模式，本组占78.4%。与[2]、Bartolotta[12]和[17]等甲状腺状癌超声造影为乏型相符合。这种乏血分血管并不都处于有功能和开放状态。Yang[18]研究表明没有营养血管的与文献[19～20]的PTC富呈彩球征及整体增强模式不相符。2例粗大钙化的PTC结节在CEUS化灶影响有关，故行CEUS时应尽量避开大的钙化灶切面以减少误差。时间-51例PTC为慢进，始增时间晚于周围正常甲状腺组结论：CEUS技术诊断PTC[22]，迟强化、低灌注或淡淡弱强化是诊断PTC1.SolbiatiL,OstiV,CovaL,TonoliniM(2001)Ultrasoundofthyroid,parathyroidglandsandnecklimphnodes.EurRadiol11:2411–2424．，，2，等.超声造影在甲状腺乳状癌中的诊断价值.中国超声．，，27（7：59-3.黄雅芳等.甲状声像图特征及误诊分析.中华超声影像学20101（2134-PapiniE,GuglielmiR,BianchiniA,etal.Riskofmalignancyinnonpalpablethyroidnodules:predictivevaluetoultrasoundandcolor2Dopplerfeatures.JClinEndocrinolMetab,2002,87,,,等.超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用.中国医学影像术,2007,27（3）:385-387.,,,等.甲状腺结节灰阶和彩色超声特征的Logistic回归分析.中华超,,影像学,2008,17（12）:1061-JunPeter,ChowLC,JeffreyRB,etal.Pictorialessay:thesonographicfeaturesofpapillarythyroidcarcinomas.UltrasoundQ,2005,21（1）:39-45.,,8CatalanoO,NunziataA,LobiancoR,etal.Real2timeharmoniccontrastmaterial2specificUSoffocalliverlesions.Radiographics,2005,25（2）,,（3）:199-,,,,

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