药科临床医学概论吐血

临床医学概论复习要点 ）（老师部分反射性、中枢性、神经功能。肺源性呼吸（吸气性呼吸、呼气性呼吸、混合性呼吸）、心源性呼大多患者呼吸急促（可用纸袋罩住口鼻）气道通畅（Airway）（头后仰，托下颔，张口人工呼吸二期复苏（进一步生命支持ALS）药物治疗复苏后期处理(持续生命支持PLS)诊断低温 脑挫裂伤一般症状：意识多较脑震荡严重，持续时间长脑干挫伤伤后持续，有相应脑干损伤症状处。常作为诊断其组织的依据。核不是，良性肿瘤 一般称瘤 脂肪瘤癌：上组织肿瘤 鳞状细胞肉瘤：间叶组织肿瘤 母细胞瘤：幼稚组织肿 神经母细胞 交界性肿 宿主反应产生的标志物：铁蛋白肺癌按组织学分类：小细胞肺癌Pancoast肿瘤：（Horner’s综合征：眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧面部无汗）大多数的患者被诊为肺癌时存在临床症状，而有6%的患者在诊断时是无症状的。 组织学分型肝细胞型、胆管细胞型、混合型肝癌的症状肝痛、乏力、、消瘦是最具特征性的临床症状发病机理：1.生化代谢多巴胺假说（多巴胺能活性过度）五羟色胺(5-HT)传递假说（5-HT能活性降低）二、失神发作又称小发作高血压和动脉硬化是脑的主要因素；脑的诊断要点 ④意识多清楚，较少头痛、临床医学概论（部分病；丙类（10种。麻风病、流行冒）病的，由卫生行政部门决定并予以发布。性肝炎种类和特点：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚（HA,HB,HC,HD,HE,HF,HG,共7与共YYYYYYYYYHBV:重型肝炎：发生率0.2%-0.5%，但率高。分为：急性重症、亚急性重症、慢性重症。d.瘀胆型肝炎：主要表现为较长期（2-4个月或更长）肝内梗阻性黄疸，与肝外梗塞性黄疸素；急性丁肝：与同时则对症治疗，与则同慢性丁肝治疗）.对于慢性.i.药物治疗：长期滥用药物可以加重肝脏负担，不利于恢复，应予注意。中医中药：辩证施治。西医西药：a.b.。重（12支链氨基酸。b.脑水肿：快速推注甘露醇或山梨醇。C.：补充凝血物质，预防胃肠道粘膜糜烂、溃疡，可用H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁。d.肝肾综合征：无有效疗法，4正在，很活跃，有显著的传染性。态，停止或低，没有或者轻微的传染性。束，或恢复期，无治疗价值。酰胺在pH小于5.5时，杀菌效果较好。害，任何药对其无作用，多数自然或被吞噬杀灭，很少复发。结核病的临床表现：结核病患者的临床表现多种多样，易与其他疾病相。起病大多中的应用；纤维支气管镜在诊断肺结核中的价值；肺胸膜活检的临床应用；CT在诊断和鉴状、痰菌阳性、X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段等活动性肺结核。常疗的方法“常规”化疗：使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12-18月，已经不采用；短程化疗：联用异烟肼、等两个以上杀菌剂，将疗程缩短至6-9个月；两阶段用药：流行病感冒的定义：流行冒简称流感，是由流感、副流感引起的急性呼吸道传染病。病原体：非为甲乙丙三型流行冒。特点：突然发病、高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。传染源：是主要传染源。传染期2-3日传染性最强，体温正常后很少带毒，排毒播作用。易感人群：人群对流行普遍易感，与、、职业等都无关。抗体：抗体于后1周出现，2-3，1-2月后开始下降，1年左右降至最低水平。抗体存在于血液和鼻分泌物中，但鼻分泌物的抗体仅为血液的5%左右，流感三个型别之间无交叉以下三种类型（毒性；继发性细菌性；与细菌混合性。肺外并发症：Reye’s综合征、性休克综合征、横纹肌肌溶。传染性型定义：是一种急性的呼吸系统，WTO将其名称公布为“严重急性呼吸综合征，简称SARS”，是一种新型的冠状引起的。塑料、玻璃等表面可存活3天。75摄氏度加热30分钟就能杀死。含氯剂和过氧乙酸按照推荐的浓度，几分钟就可完全杀死粪便中和尿液中的SARS。另外，在无培养条件下，SARS在37摄氏度时可存活4天，56摄氏度加热90分钟、75摄氏度加热30分钟则可杀灭。集现象。潜伏期：第一代的潜伏期在4天-5天；第二代在10天左右，起病院传染力在传染性型的途径：静距离空气飞沫；接触；微生物气溶胶；消化道（虽然没SARS患者粪便中发现SARS，但流行病学资料并不支持SARS经消化道传染性型的临床表现：潜伏期1-12天，大多数4-5天，起病急，义发热为首发症状，体温一般大于38摄氏度，偶有畏寒；少数无发热。可伴有头痛、关节酸痛、肌慢性阻塞性肺疾病的病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；空气污染；；蛋白酶-慢性阻塞性肺疾病分型：气肿型（红喘型，pinkpuffer,PP型，A型（紫肿型，bluebloater,BB型，B型；混合型：临常二者同时存在成为混合型。药物；气候变化；精神因素；剧烈运动；、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。支气管哮喘的病机：哮喘的发病机制不完全清楚，多数人认为哮喘与反应、气道炎症12；4呼吸音减弱，呼气延长，布满哮鸣音，伴有继发时可有湿性。就秉着可有肺气肿及（波动率大于等于20%；排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。斯咪唑、曲尼司特、他定；白三烯调节剂）化、植物神经功能失调、老年人及肾上腺皮质功能；营养；遗传。；；Graves病Graves病最为多见。Graves病又称为毒性弥慢性TSH受体而发挥其促进或抑制甲状腺；兴奋实验（在T3，T4增高的情况下，垂体TSH已处于反馈抑制）症：病情轻、甲状腺较小者；在20以下，妇女妊娠期、年迈体弱或合并严重心肝肾等131碘的辅助治疗；的分类（新的分类法建议主要将非为四大类（1型；2型；其他特殊类型；妊娠期）的病因：遗传因素、精神因素、肥胖因素、长期摄食过多、、妊娠、因等，严重时可以发生酮症酸。常见的并发症：动脉粥样硬化及心脑血管疾病，肾病，神经系统病变，眼部病变及合并肺结核、急染等各种。功能的指标、血脂和脂蛋白和载脂蛋白等测定、其他 身治疗、控制高血糖、减少并发症，强调治疗措施化。1型、酮症酸及高渗性和乳酸性酸伴高血糖时，合并重症及服将糖药治疗未获良好控制、全胰腺切除引起的继发性胰腺移植和胰岛细胞抑制复因间失去平衡的结果。这种失去平衡可能是由于侵袭因素增强，亦可能是防御-修复因素减弱，或两者兼有之。GU主要是防御-修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。消化性溃疡主要病因：幽门螺杆菌；胃酸和胃蛋白酶；非甾体抗炎药；遗传因素；胃十二指肠运动异常；应激和心理因素；其他（吸烟；饮食；。食或服抗酸药可缓解。GU疼痛不同，常在餐后1小时左右发生，1-2小时后逐渐缓解，直慢性胃炎发病特点：是一种非常多见的疾病。稍多于女性。任何都可能发病，但随增长亦见增高。愈按照病变解剖部位分为：慢性胃窦炎（B型胃炎；慢性胃体炎（A型胃炎等。少数可有上消化道表现，一般为少量。A型胃炎可出现明显厌食和体重减VitB12测定和VitB12吸收试验。慢性胃炎的治疗：Hp引起（应予以根除治疗，可以胶体铋剂为基础和以质子泵抑制剂为基础两大类非Hp引起（分析病因，如因NSAID引起，应停服并用抗酸药或用。胃动力学改变，可服酮或西利作对症处理。烟酒嗜好者应戒饮食（避容（HCT）低于相同、和地区的正常标准。根据红细胞的形态特点分类：大细胞性贫血（巨幼细胞贫血；正常细胞贫血（再生性血、珠蛋白再生性贫血。贫血的临床表现（临床症状和体征：一般表现：疲乏、困倦、软弱无力是贫血最早出现贫，出心表动短。血常。雄激素；红细胞生成素EPO）；输血；脾切除；骨髓移植。较严重的贫血、和。再生性贫血的病因：约半数以上的患者找不到明确的病因。化学因素、物理因素、肿大、贫血、及继发染等。类。这两类还可分为多种亚型（8型：M0-M7;用、以最大程度杀灭白血病细胞；各药物副作用不，对重要脏器损伤较小。急淋白血胺酶（VLP方案）或柔红霉素（VDP方案）或四种药物同时应用（VLDP方案。急非淋白血病的化学治疗DA方案（柔红霉素和阿糖胞苷。国内常用的方案之一是HOAP（高三尖杉酯碱和长春新碱和阿糖胞苷和；中枢神经系统白；（IFN-alpha；其他药物：6-MP巯嘌呤、苯丁酸氮芥（瘤可宁、环磷酰胺及其他联合化；除；慢性粒细胞性白血病急性变的治疗：按急性白血病化疗方疗。润骨髓、血液、淋核其他，最终导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。于140，舒张压大于等于90.性高血压的病因：遗传因素；环境因素；精神因素；其他因素：体重、、阻性高血压的临床表现：血压（高血压初期血压呈波动变化，血压可暂时性的升高，靶久性。性高血压的症状：大多起病缓慢、渐进、一般缺乏特异性临床表现；常见症状有头鼻较重性高血压的体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动：冬季血压高，夏季电图等。特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值；心率变异；颈动脉内膜中层厚（良反应少；价格合理（五类：利尿药、beta受体阻滞剂、改拮抗剂、ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂）般主张血压控制目标值至少140/90；合并和慢性肾脏病者血压控制目标值小于130/801g/24h，125/75以下；老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140-150，舒张压小于90但不低于65-70.NYHA分级方案：根据患者自觉的活动能力划分为四级（I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸或心绞痛；II级：心脏病患者的体力活动受到明显的限制，休息会无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸或心绞痛；III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；IV简便易行。缺点：仅凭患者的陈述，有时症状与客观检查有很大差距，同时患者间据；B级：客观检查显示有轻度的心血管疾病；C级：有中度的心血管疾病的客观；D左心衰竭（以肺淤血及心排血量降低表现为主症状：程度不同的呼吸（劳力性呼吸；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸；急性肺水肿咳嗽、咳痰、；乏力、疲倦、不振、、等是右心衰竭最常见的症状劳力性呼吸。体征：水肿；颈静脉；及心应；抗肾素-（I；beta受体阻滞剂的应用；舒张性心力衰竭的治疗“顽固性心力衰竭”及不可逆心力衰竭的。；；肾小球疾病的分类：性和继发性。性（是指病变在肾小球，其病因尚未明了的一类肾小球疾病，如性膜性肾病、膜增殖性肾炎。继发性（是指由全身系统性疾由引起的肾病等）性肾肝病；其他：如妊娠症性肾病、放射性肾炎)）坏死及肾血管病变等肾后性肾功