几种常见STD的基本认识优秀课件

几种常见STD的基本认识第1页，共71页，2023年，2月20日，星期四几种常见STD的基本认识

燕达国际医院检验科傅国栋第2页，共71页，2023年，2月20日，星期四性病的定义

性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。第3页，共71页，2023年，2月20日，星期四性病的历史

在人类的进化过程中，性活动始终占有较重要的地位，夫子云：“食色性也”。病能从口入，也能从性行为而来。有些性病并非我国固有的，而是来源于中外交流，从外国传染而来。如梅毒是13世纪由葡萄牙商人传入我国岭南，从南至北蔓延开来。当然有些性病古代并没有，如艾滋病是上世纪80年代才被认识的一种传染病，它开始在同性恋者中传播，有高度的致死性，后被证实是由于感染一种免疫缺陷病毒（称为AIDS病毒）引起的疾病。它可以称为现代病。总之，性病是自古就有的，只是由于人类活动的范围扩大，交流增多，性行为更随意，性病的范围在不断扩大。第4页，共71页，2023年，2月20日，星期四性病的危害

劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担第5页，共71页，2023年，2月20日，星期四流行趋势2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万淋病6200万衣原体感染8900万滴虫病1.7亿尖锐湿疣3000万生殖器疱疹2000万第6页，共71页，2023年，2月20日，星期四地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第7页，共71页，2023年，2月20日，星期四全国4个性病高发区珠江三角洲地区长江三角洲地区京津地区东北三省发病率较低的地区河北内蒙山西陕西少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位第8页，共71页，2023年，2月20日，星期四我国性病地区分布图第9页，共71页，2023年，2月20日，星期四人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群STD好发于性活跃人群性别多数发病以男性为主第10页，共71页，2023年，2月20日，星期四传染源

性病病人及病原携带者高危人群

卖淫嫖娼者吸毒人员嫖客等“桥梁人群”第11页，共71页，2023年，2月20日，星期四传播途径性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播第12页，共71页，2023年，2月20日，星期四人群易感性没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第13页，共71页，2023年，2月20日，星期四性病的分类性病包括的疾病没有一个完全统一的标准，它是一个动态发展的过程。经典性病只有5种疾病，即梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五性病。《中华人民共和国传染病防治法》中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的性病。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、性病肉芽肿（腹股沟淋巴肉芽肿）、阴虱病、巨细胞病毒感染归入性病范畴。第14页，共71页，2023年，2月20日，星期四世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级：一级性病艾滋病。二级性病梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。三级性病尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。四级性病梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。第15页，共71页，2023年，2月20日，星期四第一节艾滋病概述病原学临床特点危害流行概括及流行特征第16页，共71页，2023年，2月20日，星期四一·概述艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）

定义由人类免疫缺陷病毒（humanimmumodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第17页，共71页，2023年，2月20日，星期四二·病原学

攻击CD4+T淋巴细胞

逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒

血清学分型：HIV-1，HIV-2

第18页，共71页，2023年，2月20日，星期四三·临床特点*潜伏期长，大约10年左右。*临床感染过程分为4个时期：

1.急性感染期：约2～3周2.无症状潜伏期：10年左右3.AIDS相关综合征：开始出现症状4.免疫缺陷期：典型AIDS期——合并机会致病菌感染和AIDS相关恶性肿瘤。

第19页，共71页，2023年，2月20日，星期四

1.急性感染期：约2～3周HIV感染机体后开始大量复制，引起病毒血症。患者可出现类似流感的非特异性症状，如发热·头痛·乏力·淋巴结肿大等。一般2-3周，症状自行消退，进入无症状潜伏期。在急性感染期从血中可检测到HIV抗原P24，但HIV抗体尚未转阳，通常HIV抗体在感染4-8周之后才能在血液中检出。第20页，共71页，2023年，2月20日，星期四2.无症状潜伏期：10年左右

感染者可以没有任何临床症状，或症状轻微，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。感染者血中HIV抗体检测显示阳性。第21页，共71页，2023年，2月20日，星期四3.AIDS相关综合征：开始出现症状随着HIV大量复制并造成机体免疫系统进行性损伤，各种症状开始出现，如低热·盗汗·全身疲倦·慢性腹泻及全身持续性淋巴结肿大等，症状逐渐加重。第22页，共71页，2023年，2月20日，星期四4.免疫缺陷期（典型AIDS期）有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷。发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。第23页，共71页，2023年，2月20日，星期四AIDS患者常发生的恶性肿瘤：

Kaposi'ssarcoma第24页，共71页，2023年，2月20日，星期四四危害

影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治第25页，共71页，2023年，2月20日，星期四五、流行概括及流行特征AIDS流行概括传播途径第26页，共71页，2023年，2月20日，星期四国外艾滋病流行概括2005年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万（成年人约3630万，其中女性占47.7%，约1730万；15岁以下儿童约230万）；新发生的HIV感染者约410万；当年死于AIDS的人数约280万（WHO)东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人口较多，HIV感染者的实际数量仍较大。第27页，共71页，2023年，2月20日，星期四第28页，共71页，2023年，2月20日，星期四AIDS——全球重要的公共卫生问题自美国1981年诊断出首例艾滋病患者以来，HIV在全球的传播速度惊人。根据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2006年11月21日共同发布的《2006年世界艾滋病报告》，艾滋病病毒感染者总数已达3950万。

我国处于艾滋病快速增长期，艾滋病群体已由高危人群向普通人群扩散。第29页，共71页，2023年，2月20日，星期四HIV在全球范围内的传播速度惊人第30页，共71页，2023年，2月20日，星期四2006年全球新增HIV感染者430万，

HIV感染者总数达3950万。第31页，共71页，2023年，2月20日，星期四国内艾滋病流行概括第一阶段（1985年～1988年）输入散发期第二阶段（1989年～1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期

AIDS疫情仍呈趋势流行地区广泛、地区差异大三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径

AIDS发病及死亡情况严重

AIDS由高危人群向一般人群扩散存在AIDS疫情进一步蔓延的危险第32页，共71页，2023年，2月20日，星期四第33页，共71页，2023年，2月20日，星期四2006年根据最新评估结果，中国现有HIV感染者约65万，其中艾滋病病人约7.5万。第34页，共71页，2023年，2月20日，星期四12月1日世界艾滋病日为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。2011年11月，相关专家表示，自“关艾计划”启动后，已有3000多名基层艾滋病医生接受培训，而2012年的主题将是倡议治疗与预防同步。第35页，共71页，2023年，2月20日，星期四历年艾滋病宣传日主题1988年全球共讨，征服有期1989年我们的生活，我们的世界1990年妇女和艾滋病1991年共同迎接艾滋病的挑战1992年预防艾滋病，全社会的责任1993年时不我待，行动起来1994年家庭与艾滋病1995年共享权益，同担责任1996年一个世界，一个希望1997年艾滋病与儿童1998年青少年--迎战艾滋病的生力军1999年倾听、学习、尊重第36页，共71页，2023年，2月20日，星期四2000年男士责无旁贷2001年你我同参与2002年相互关爱，共享生命2003年相互关爱，共享生命2004年关注妇女，抗击艾滋2005年遏制艾滋，履行承诺2006年遏制艾滋，履行承诺2007年遏制艾滋，履行承诺2008年遏制艾滋，履行承诺2009年普遍可及和人权2010年正视艾滋，重视权益，点亮反歧视之光2011年行动起来，向‘零’艾滋迈进第37页，共71页，2023年，2月20日，星期四同性恋与艾滋病同性恋与艾滋病没有必然的联系，但肛交可增加艾滋病感染的几率。肛交：由于肛门括约肌十分结实，插入可能会很困难，由于直肠粘膜很脆弱（不像阴道上皮那么结实），所以容易受伤，使病菌病毒很方便地进入体内，特别是进入血循环，艾滋病在男性同性恋中曾经广为传播靠的就是这一途径。所以，对于肛交来说，实在是弊远远大于一时痛快的行为，在六种主要性行为里是唯一不大提倡的性行为。如果要做，一定要使用厚避孕套予以保护。第38页，共71页，2023年，2月20日，星期四北同公益组织【睿诚】LES公益组织睿诚是一个中国同性恋公益组织，成立于2009年，是同志互助家园,为同性恋提供原创同性恋小说在线阅读与下载,原创同性恋调查纪实，同性恋交友，同性恋最新资讯，同性恋图片，同性恋情感故事，致力于提高同性恋在社会中的认同感和接受度。现在阶段，有睿诚发起的同性恋网络游行已经进入第二个阶段，通过微薄转发、接力，让社会听到同性恋群体的声音。活动地址：/zt/睿诚官方地址：同志加油网站第39页，共71页，2023年，2月20日，星期四北同公益组织北京同志中心中心网站：中心豆瓣小站：/host/bjlgbtcenter中心新浪微博：/bjlgbtcenter中心飞信加为好友后可每周收到活动通知）伙影同人：/puff/三棱减一：/u/1662990390中心电话动地点：朝阳区西坝河南路甲1号新天第B座2108乘车方式：乘地铁13号线“柳芳”站下车，出B口；或乘104路快车、110路、116路、123路、606路，在“城铁柳芳站”下车。北京同志中心是一个在北京地区依靠志愿者和志愿性工作开展活动的公益性非营利组织。中心的宗旨在促进同志运动和多元文化的发展，提高LGBT群体的自我认同水平，反对基于性别认同和性倾向的歧视，并倡导社会的包容与平等。为LGBT人群提供一个安全、平等、包容的活动空间；同时依托专业机构和人士提供达到国家标准的心理、法律、医学服务。中心同时为社群组织和同志运动参与者提供技术能力支持，倡导社群意识和促进社群合作，推广民主理念和公民社会意识。第40页，共71页，2023年，2月20日，星期四第二节梅毒梅毒（syphilis）是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD）第41页，共71页，2023年，2月20日，星期四1.先天性梅毒

亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。第42页，共71页，2023年，2月20日，星期四后天性梅毒：分三期

I期梅毒：

多见外生殖器，出现无痛性、直径约1

cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。

第43页，共71页，2023年，2月20日，星期四II期梅毒：感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年,又可被激活进入第三期。第44页，共71页，2023年，2月20日，星期四

III期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。

第45页，共71页，2023年，2月20日，星期四防治原则预防：加强性卫生教育和严格社会管理。治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。治疗原则：早期，足量，正规。第46页，共71页，2023年，2月20日，星期四第三节淋病淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。第47页，共71页，2023年，2月20日，星期四第48页，共71页，2023年，2月20日，星期四第49页，共71页，2023年，2月20日，星期四防治第50页，共71页，2023年，2月20日，星期四第四节软下疳

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的疼痛性溃疡性的性病第51页，共71页，2023年，2月20日，星期四临床表现本病的最突出特点是溃疡疼痛剧烈。感染后潜伏期平均2-3天。大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病。女性比男性的症状一般较轻，潜伏期也长，症状比较隐秘。第52页，共71页，2023年，2月20日，星期四并发症软下疳患者如不及时发现和治疗可发生各种并发症，常见的有下列几种：（1）软下疳性淋巴结炎又称软下疳性横痃或痛性横痃，50-60%患者可以发生，多在软下疳溃疡出现后数天到了周内发生。以腹股沟多见，常为单侧性，开始为局部淋巴结肿大，有轻微压痛，然后可逐步累及邻近多个淋巴结，并产生淋巴结周围炎，彼此可融合成较大的团块。局部皮肤可红肿，触之有波动感，最后可破溃而形成溃疡。此时患者可有明显的疼痛，还可伴有发烧，常需2-4周才逐步愈合形成疤痕。（2）包皮炎和嵌顿包茎当患者在包皮内发生软下疳时，可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎，包皮内脓汁积潴可引起龟头炎。如果包皮高度水肿不能翻转时则可引起嵌顿包，愈后遗留包皮瘢痕狭窄。（3）尿道瘘由于阴茎部软下疳可造成阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道，可引起排尿剧痛，最后可导致尿道狭窄，排尿困难。第53页，共71页，2023年，2月20日，星期四疾病治疗治疗原则及时、足量、规则。在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应使用避孕套。治疗方式（一）全身治疗：见下表全身治疗用药标准1．有效的抗菌素包括有红霉素族：红霉素、利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；2．头孢类：头孢曲松钠等，喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等；剂量和疗程见下表：（二）局部治疗1．未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。2．溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。3．淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液或根据病情注射药物。（三）·手术治疗第54页，共71页，2023年，2月20日，星期四疾病预防1．避免不洁性接触。2．非婚性行为，正确应用避孕套。3．培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁干燥；每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具；即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。4．使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；尽量避免使用公共厕所的坐式马桶；上厕所前也养成洗手的习惯。5．外阴、肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。6．凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗。7．患病治愈前绝对不能性交第55页，共71页，2023年，2月20日，星期四第五节性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿（LymphogranulomaVenereum，LGV），又名第四性病，是第一代性病之一，其病原体最近被认为是沙眼衣原体，主要通过性接触传播，偶尔经污染或实验意外传播。有生殖器初疮、局部淋巴结病、晚期象皮肿和直肠狭窄等并发症。因化学疗法广泛开发，该病目前已及罕见。第56页，共71页，2023年，2月20日，星期四临床表现一、潜伏期：有不洁性交史，潜伏期7-10天。二、早期症状：初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮，女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5-6mm的极小疱、溃疡、常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留瘢痕。亦可发生于肛周，口腔等处。三、中期症状，初疮出现1-4周后，男性腹股沟淋巴结肿（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下疤痕。女性初疮多发生于阴道下部，向髂及直肠淋巴结回流，引起该部淋巴结炎，直肠炎，临床可有便血、粘液血便、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛，形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。四、晚期症状：数年或数十年后，长期反复性的腹股沟淋巴管（结）炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。四、全身症状：淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑，结节性红斑，眼结膜炎，无菌性关节炎，假性脑膜炎。第57页，共71页，2023年，2月20日，星期四第58页，共71页，2023年，2月20日，星期四治疗方法1.强力霉素100mg，每日2次，共21天。2.四环素500mg，每日4次，共14天。3.美满霉素100mg，每日2次，共15天，首剂加倍。4.阿齐霉素250mg，每日2次，共7天。5.诺邦：250mg，每日2次，共14天。6.复方新诺明2片，每日2次，共14天。第59页，共71页，2023年，2月20日，星期四预防措施性病性淋巴肉芽肿可以通过以下预防措施进行避免：1、性病性淋巴肉芽肿主要经过性交传染，洁身自好是远离本病最好的手段。2、本病的确诊常需要多项实验室检查，如补体结合试验、免疫荧光试验、病原体培养，甚至活体组织检查，所以，一旦怀疑患病，就要去正规医院就诊，以免延误治疗。3、性病性淋巴肉芽肿发展到不同阶段，常易与某些疾病相混淆。如早期易与初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳等疾病相混淆；晚期常需与恶性肿瘤、结核病、单核细胞增多症等疾病相鉴别。所以，患病后一定要去正规医院做系统检查，以免发生诊断及治疗错误。4、罹患本病后一定要及早治疗，才有可能避免晚期往往需行外科手术才能解决的多器官狭窄。第60页，共71页，2023年，2月20日，星期四第六节尖锐湿疣尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。人乳头瘤病毒感染中有一部分可能导致恶性肿瘤，宫颈癌、喉癌、皮肤癌等。第61页，共71页，